Anatómia-Lexikón

Uhol mozočku mozgu

Anatómia uhla cerebellopontínu

Uhol cerebelárneho mosta (angulus pontocerebellaris) je názov určitej anatomickej štruktúry mozgu. Leží medzi mozgovým kmeňom (skladajúci sa z stredného mozgu = mezencephalon, zadného mozgu = rhombencephalon a mosta = pons) a mozočkom (cerebellum) a spánkovou kosťou.
Nachádza sa v zadnej fosse. Cerebellopontínový uhol predstavuje výklenok, ktorým v úzkom priestore prechádzajú dôležité hlavové nervy.
Stredný nerv a lícny nerv (spolu tvoria 7. lebečný nerv), ako aj vestibulikochleárny nerv (8. lebečný nerv) tu vychádzajú zo štruktúry mozgu a pohybujú sa do svojich zásobovacích oblastí.
Viac informácií o tejto téme nájdete na našom webe Lebečné nervy.

Ďalej dolné cerebelárne artérie a dolné cerebelárne artérie prechádzajú cez cerebellopontínový uhol.
Prechádzajú tiež mozgové žily patriace do sinus petrosi. Cerebellopontínový uhol je dobre známy, pretože v tejto oblasti sa často môžu vyskytnúť nádory, ktoré sa kvôli úzkej anatomickej situácii rýchlo stanú symptomatickými (zlyhanie lebečného nervu).

Nádory v uhle cerebellopontine

Masy v cerebellopontínovom uhle sú badateľné prostredníctvom skorých príznakov. Diagnóza voľby je MRI. Často sú nádory benígne. Ale kvôli anatomickej zúženosti v cerebellopontínovom uhle ich rast tlačí na hlavové nervy, ktoré tam prebiehajú, a vedie tak k zlyhaniu hlavových nervov.
Aby sme pochopili príznaky zlyhania, musíme vedieť, aké funkcie majú lebečné nervy.

7. lebečný nerv, lícny nerv, inervuje svojimi motorickými vláknami svaly v tvári. Ak sa to nepodarí, pacient má obrnu lícneho nervu (jedna polovica tváre bezvládne visí). 8. lebečný nerv, vestibulokachleárny nerv, je zodpovedný za sluch a rovnováhu. Ak je postihnutý, má pacient stratu sluchu a pravdepodobne tinnitus a závraty. Existujú rôzne nádory, ktoré môžu spôsobiť príznaky okupácie vesmíru.
Najbežnejšie sú akustické neurómy (vestibulárny schwannóm), ale aj meningiómy, epidermoidy, nádory glomus jugulare a mozgové metastázy. Akustická neuroma je benígny nádor Schwannove bunky 8. lebečného nervu zhasne. Môže sa tiež nachádzať vo vnútornom zvukovode, ktorý je bežnejší ako jeho umiestnenie v uhle cerebellopontine.
Pacienti sa sťažujú na stratu sluchu, často spojenú s závratmi a hučaním v ušiach.
Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na našej webovej stránke Akútna neuroma a Meningióm.

Ak má nádor určitú veľkosť, môže tlačiť na 7. lebečný nerv a vyvolať paralýzu tváre. Postihnutý môže byť aj 5. lebečný nerv, trojklanný nerv, ktorý môže byť tiež v tesnej blízkosti nádoru. To môže viesť k poruche senzibilizácie tváre, až po neuralgiu trojklaného nervu. Ak je nádor pokročilý, je možná kompresia mozgového kmeňa. Existuje zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý sa prejavuje bolesťami hlavy, vracaním a poruchou vedomia.
Terapiou prvej voľby je chirurgický zákrok. Cieľom je udržať funkciu lebečných nervov, preto by sa mala operácia vykonať včas, pokiaľ by nervy neboli trvale poškodené tlakom. Operáciu je možné vykonať zo zadnej fossy alebo zo zvukovodu (tu je nakoniec rozhodujúca poloha nádoru). Takáto operácia trvá niekoľko hodín. Ak je riziko chirurgického zákroku príliš vysoké pre starých, nestabilných pacientov, je možné vykonať rádiochirurgický zákrok

Prečítajte si viac o tejto téme na: Paralýza tváre

Stručnejšie informácie o ďalších typoch nádorov

Meningiómy sú nádory, ktoré vznikajú z mozgových blán.
Epidermoidy sú vrodené, zriedkavé nádory.
Glomus jugulárne nádory pochádzajú z paraganglií v jamke spánkovej kosti (fossa jugularis).
Mozgové metastázy sú dcérske nádory; primárnymi nádormi sú často rakovina pľúc, rakovina prsníka, rakovina obličkových buniek a rakovina čiernej kože.

Prečítajte si viac o téme na: Rakovina mozgu a príznaky rakoviny mozgu

Syndróm uhla mozgového mostíka

Syndróm cerebelárneho mostného uhla je kombináciou symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri nádoroch v uhle cerebelárneho mostíka (pozri tumory cerebelárneho mostného uhla).
Príznaky možno odvodiť z anatómie uhla mozočku.
Medzi príznaky patria: strata sluchu, hučanie v ušiach, závraty, nestabilná chôdza (8. lebečný nerv = vestibulocochleárny nerv), jednostranná paralýza tváre, teda paralýza tvárového svalu (7. lebečný nerv = tvárový nerv). Parazitické pocity až po neuralgiu trojklaného nervu, t. J. Bolesť tváre (5. lebečný nerv = nerv tirgeminus), sa zvyčajne vyskytujú iba pri väčších nádoroch.
Postihnutý môže byť aj 6. lebečný nerv (nerv abducens), čo vedie k ochrnutiu očných svalov.
Ak sú nálezy vyslovené, môže to viesť k stlačeniu mozgových kmeňov (nevoľnosť, zvracanie a porucha vedomia) a cerebelárne príznaky (neistota cerebelárnej chôdze). Intrakraniálny tlak sa zvyšuje postupne.

Ďalšie informácie

Ďalšie informácie o tejto téme sa nachádzajú na adrese: