definícia

Syndróm novorodeneckej respiračnej tiesne u detí (alebo krátko IRDS ) je akútna respiračná tieseň, ktorá sa vyskytuje iba pár hodín po narodení u novorodencov.

Predčasne narodené deti sú obzvlášť postihnuté, pretože dozrievanie pľúc je dokončené až do 35. týždňa tehotenstva. V prípade bezprostredného predčasného pôrodu sa preto vždy pokúša o lekársku profylaxiu IRDS.

Štatisticky sa u najmenej 60% detí narodených pred 28. týždňom tehotenstva vyvinie syndróm respiračnej tiesne. Dospelé deti narodené po 37. týždni tehotenstva sú postihnuté iba asi 5%.

Príčina syndrómu respiračnej tiesne u novorodencov

Hlavnou príčinou syndrómu respiračnej tiesne je nedostatočná tvorba špecifického proteínu, povrchovo aktívnej látky . Tento proteín sa nachádza na povrchu alveol u všetkých ľudských bytostí a zaisťuje, že zostanú otvorené a nerozpadnú sa.

Mechanizmus na to je znížiť povrchové napätie, ktoré by bolo inak také veľké, že by nemohlo odolať jemným alveolám. Surfaktant je preto rozhodujúcim faktorom pre dobrú a nerušenú výmenu plynov v našich pľúcach.

U novorodencov a najmä u predčasne narodených dojčiat sa povrchovo aktívna látka ešte nevytvorila v dostatočnom množstve, pretože pľúca sa aplikujú už skoro v maternici, ale na konci tehotenstva sú úplne zrelé. Surfaktant sa zvyčajne nevytvára až do 35. týždňa tehotenstva bunkami pľúc dieťaťa.

Vzduchové vaky spadajú tak čiastočne do syndrómu respiračnej tiesne a dieťa musí byť neprimerane tvrdé, aby malo dostatok vzduchu.

Syndróm respiračnej tiesne u novorodencov po cisárskom reze

Po cisárskom reze sa vo všeobecnosti zvyšuje riziko novorodenca, aby sa rozvinul syndróm respiračnej tiesne.

Nezáleží na tom, či je to skoré alebo zrelé dieťa. Dôvodom je to, že pôrodný stres, najmä tlačová práca, spôsobuje zrýchlenie tvorby povrchovo aktívnej látky uvoľňovaním určitých hormónov (glukokortikoidov).

Nedostatok povrchovo aktívnej látky je hlavným dôvodom vzniku syndrómu respiračnej tiesne.

Diagnostika syndrómu respiračnej tiesne u novorodencov

Prvé jasné príznaky syndrómu respiračnej tiesne u novorodenca sú príznaky typické pre atmatické a relatívne nízka úroveň dýchania pri počúvaní pľúc.

Na zabezpečenie podozrenia na diagnózu sa používa analýza obsahu kyslíka alebo oxidu uhličitého v krvi (analýza krvných plynov) a zobrazenie pľúc v röntgenovom zobrazení.

Vymedzenie je IRDS ďalších porúch, ktoré môžu tiež spôsobiť dýchacie ťažkosti, ako je nedostatočné rozvinutie pľúc, zápal pľúc alebo plodová voda v pľúcach.

Fázy syndrómu respiračnej tiesne u novorodencov

Aby bolo možné objektivizovať závažnosť syndrómu respiračnej tiesne, bol rozdelený do štyroch etáp.

Štádium I opisuje najľahšiu chorobu, štádium IV najzávažnejšie.

Na klasifikáciu sa nepoužívajú žiadne klinické príznaky, pretože sa u novorodencov individuálne líšia. Fázy sa diagnostikujú výlučne na základe rádiologických nálezov rádiografu.

Konkrétne sa posudzuje z hľadiska podielu už rozpadnutých alveol, ktoré v dôsledku toho už nie sú k dispozícii na výmenu plynu. Pretože vyššie štádium znamená menej použiteľné pľúcne tkanivo, má tiež štatisticky horšiu prognózu.

Röntgenový obraz na diagnostikovanie syndrómu respiračnej tiesne u novorodencov

Röntgenový obraz je nevyhnutný na potvrdenie diagnózy, ako aj na ďalšie štádium choroby, a preto by sa mal robiť v prípade podozrenia na syndróm respiračnej tiesne.

Do úvahy sa samozrejme musí brať aj ožiarenie. Medzitým je to však s röntgenovým žiarením dosť nízke, takže prínos z potvrdenia diagnózy a potom možnej cielenej liečby syndrómu respiračnej tiesne je všeobecne väčší.

Stupňovanie sa uskutočňuje podľa stupňa „tieňovania“, tj podielu pľúcneho tkaniva, ktorý sa na röntgenovom obraze javí ako biely. Čím belšie sú pľúca na obrázku, tým nepriepustnejšie bolo tkanivo pre röntgenové lúče, pretože už obsahuje veľa stlačených vzduchových vakov, ktoré spôsobujú, že tkanivo je hustejšie. Najvyššia (IV) fáza tohto ochorenia sa preto niekedy nazýva „biele pľúca“.

Sprievodné príznaky syndrómu respiračnej tiesne u detí

V prípade syndrómu respiračnej tiesne sú príznaky, ktoré charakterizujú respiračnú tieseň, spočiatku zrejmé. Patria sem napríklad nozdry, rýchle dýchanie a modrasté pery alebo sliznice.

Keďže IRDS sa často vyskytuje u predčasne narodených detí, môžu sa u dieťaťa vyskytnúť ďalšie príznaky nezrelosti, napríklad zle vyvinuté podkožné tukové tkanivo, nedostatočne vyvinutý imunitný systém alebo Lanugo vlasy, tzv.

Liečba syndrómu respiračnej tiesne u novorodencov

V ideálnom prípade sa liečba IRDS začína v maternici: V prípade bezprostredného predčasného pôrodu sa musí povrchovo aktívna látka stimulovať liekmi.

Stáva sa to podávaním glukokortikoidov, molekúl, ktoré úzko súvisia s kortizónom. Tým sa zabezpečí, že sa do 48 hodín vytvorí dostatočné množstvo povrchovo aktívnej látky.

Táto terapia sa často kombinuje so zmluvným inhibítorom za predpokladu, že kontrakcie už začali. To poskytuje dostatok času na fungovanie glukokortikoidu.

Ak je naopak u dieťaťa narodeného pri narodení diagnostikovaný syndróm dýchacích ciest, musia sa v príslušnom materskom centre prijať okamžité opatrenia: Keďže pľúcam dieťaťa vždy hrozí zrútenie, tlak v pľúcach sa musí udržiavať pomocou oficiálnej masky, ktorá pevne sedí na tvári. Mali by byť zásobovaní dostatočným množstvom kyslíka, ale nie príliš veľkým množstvom kyslíka, pretože pri príliš vysokých koncentráciách je pre novorodencov škodlivé. Ďalej je možné zvážiť, či je v konkrétnom prípade užitočné dodávať chýbajúcu povrchovo aktívnu látku.

Toto sa potom privádza v tekutej forme priamo do priedušnice, odkiaľ sa môže šíriť cez priedušky do alveol.

Ako dlho trvá syndróm respiračnej tiesne novorodencov?

Ako dlho sa novorodenec bude musieť vyrovnať so syndrómom respiračnej tiesne, do značnej miery závisí od štádia ochorenia.

Ak sa syndróm respiračnej tiesne lieči rýchlo a konkrétne v nízkom štádiu, zvyčajne trvá iba niekoľko dní.

Limitujúcim faktorom pri najrýchlejšom možnom vyliečení syndrómu je to, že povrchovo aktívna látka je tvorená liekovou terapiou v pľúcach dieťaťa alebo že aplikovaná priamo do povrchovo aktívnej látky priedušnice na povrchu pľúc je dostatočne distribuovaná.

Ak je choroba už vo vyššom štádiu, je ťažšie predpovedať trvanie. Najmä vo fáze IV nemožno vylúčiť celoživotné následky pre dieťa.

Prognóza syndrómu respiračnej tiesne u novorodencov

Či a aké následky vyplývajú z detského respiračného syndrómu do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo sa začne liečba choroby a v akom štádiu sa ochorenie nachádza.

Ak sa nelieči, môže byť tento stav fatálny, ale s okamžitou a vhodnou liečbou je úmrtnosť extrémne nízka.

Dokonca aj komplikácie a následky sú pri dobre liečenom syndróme respiračnej tiesne zriedkavé. Napriek tomu tu sú možné následky syndrómu respiračnej tiesne s názvom: Po prvé, nedostatok kyslíka môže ovplyvniť telo dieťaťa. Mozog má najmenšiu toleranciu voči všetkým orgánom, a preto je ako prvý poškodený. V dôsledku relatívnej tuhosti pľúc sa môže zrútiť dokonca aj celá pľúca ( pneumotorax ). To sa potom dá ošetriť pomocou drenáže.

Okrem toho vetranie s konštantným tlakom a prídavkom kyslíka môže spôsobiť takzvané „ventilačné pľúca“. Vyznačuje sa kombináciou poranení súvisiacich s minimálnym tlakom, lokalizovaného zápalu, možného pľúcneho edému, lokalizovanej hyperinflácie a zrútených alveol. Túto komplikáciu možno zvyčajne liečiť nastavením ventilačného tlaku a obsahu kyslíka.


Tagy: 
  • naturopath 
  • vakcinácia - bolí vakcinácia viac, ako sa používa? 
  • anatómia lexikón 
  • anestézia online 
  • interné lekárstvo 
  • Radšej

    Preferencie Kategórie

    Vyhliadka

    Top