Roztrhaný dodatok

definícia

Ak sa dodatok pretrhne, dodatok zlomí prílohu prílohaa obsah vstupuje do brušnej dutiny.
Príčinou je zápal slepého čreva (zápal slepého čreva). Roztrhnutý dodatok je život ohrozujúci a musí sa s ním okamžite zaobchádzať. Únik črevného obsahu rozširuje zápal a ďalšie komplikácie. Keďže však prasknutý dodatok možno dobre liečiť, liečba je zvyčajne nekomplikovaná a u pacientov sa nevyskytujú žiadne dlhodobé účinky.
Rupturovaný dodatok sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich alebo mladých dospelých.

príčiny

Apendicitída vedie, ak nie je liečená včas, k roztrhnutiu dodatku.

Najčastejšou príčinou zápalu je porucha vyprázdňovania slepého čreva. Môže to byť spôsobené zlomením, zjazvením alebo fekálnymi kameňmi. V dôsledku prerušenia pasáže sa baktérie môžu množiť v dodatku, čo spôsobuje zápal a opuch. V zriedkavých prípadoch môžu byť príčinou aj cudzie telá alebo napadnutie červami.

Ďalším dôvodom slepého čreva (zápal slepého čreva) môže byť zápal v črevách, ktorý sa šíri do dodatku. Preto pacienti s chronickým zápalom v čreve, ako napríklad B. je pravdepodobnejšie, že bude postihnutý ulceróznou kolitídou.

V dôsledku zápalového procesu a baktérií v čele červa sa jeho tkanivo poškodí a zomrie. Tento proces nakoniec vedie k prelomu a baktérie, hnis a možné zvyšky stolice sa dostanú do brušnej dutiny. Tu sa môže zápal šíriť, čo môže viesť k veľmi bolestivej peritonitíde (zápal pobrušnice).

Prečítajte si viac o tejto téme na: Príčiny zápalu slepého čreva

príznaky

V priebehu apendicitídy do bodu prielomu sa mení druh a miesto bolesti.

• Na začiatku si všimnete bolesť uprostred hornej časti brucha. Sú nudné a je ťažké ich lokalizovať.
• Tieto migrujú na správne čiastkové použitie. Tu sa bolesť vyskytuje intenzívnejšie pod tlakom alebo vibráciami. Sú prenikavé a ľahko lokalizovateľné.
• Ak sa dodatok pretrhne neskôr, bolesť zvyčajne zmizne. Neskôr sa objavujú difúzne po celom bruchu.

Pri zriedkavých výkyvoch v polohe slepého čreva sa môže vyskytnúť aj bolesť v bokoch alebo v pravom hornom bruchu. Pacienti okrem bolesti trpia aj horúčkou. Okrem toho sa môže vyskytnúť nevoľnosť s vracaním. Utrpenie nemá chuť do jedla a je zápchu.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Príznaky zápalu slepého čreva

Aké môžu byť príznaky prasknutej prílohy?

Hlavné príznaky blížiacej sa trhliny v prílohe sú príznaky slepého čreva:

• silná bolesť v pravom dolnom bruchu
• nevoľnosť
• horúčka

Čím viac je dodatok zapálený, tým viac tlačí na pobrušnicu, ktorá prenáša signál bolesti. Keď roztrhnutie doplnku, t. J. Keď sa roztrhne doplnok, tento tlak klesne. Najdôležitejším príznakom pretrhnutej prílohy je preto, že v pravom dolnom bruchu sa náhle znížia príznaky veľmi silnej bolesti. Najneskôr potom musí byť okamžite upozornený pohotovostný lekár.

Existuje prasknutý dodatok bez bolesti?

Pretože prasknutý dodatok je zvyčajne výsledkom výraznej apendicitídy, progresia bez bolesti je extrémne nepravdepodobná. Pre prasknutie doplnku je však typické, že silná bolesť brucha náhle ustupuje na začiatku tejto udalosti. Roztrhnutie samotného dodatku nie je bolestivé.
Okrem toho môžu mať starší ľudia a ťažko chorí alebo postihnutí pacienti znížené vnímanie bolesti alebo schopnosť prejavovať bolesť. V takom prípade môže apendicitída s následným pretrhnutím dodatku pokračovať s malými alebo žiadnymi bolesťami.

diagnóza

Vo väčšine prípadov sa dá apendicitída alebo perforácia dodatku už rozpoznať na základe príznakov postihnutej osoby. Hlavným príznakom zápalu slepého čreva je bolesť v pravom dolnom bruchu.

Pri fyzickej skúške existuje niekoľko príznakov a testov, ktoré naznačujú apendicitídu, ako napríklad: Blumberg znamenie, Lekár zatlačí do ľavého dolného brucha a potom sa náhle pustí. Keď pustíte, v pravom dolnom bruchu je bolesť.

Ak sa však už dodatok pretrhol, bolesť sa mohla rozšíriť na celé brucho. Diagnózu možno potvrdiť ultrazvukom.

Prečítajte si viac o tom v časti Diagnóza zápalu slepého čreva - Fyzikálne vyšetrenie

Operácia

Na ošetrenie perforácie dodatku, ako aj zápalu slepého čreva, sa dodatok odstráni pri operácii. Nie je však odstránený celý dodatok, ale iba malý, tenký dodatok (príloha). Pretože iba toto je zapálené. Jeden hovorí o jednom operácia slepého čreva.

Apendektómiu je možné vykonať otvorene 5 až 10 cm veľkým brušným rezom v pravom dolnom bruchu alebo laparoskopicky (pomocou špecializovaného endoskopu) pomocou troch malých brušných rezov. Metóda výberu sa určuje individuálne podľa miesta v prílohe, veku, rizika komplikácií a progresie choroby. Dnes sa zvyčajne uprednostňuje laparoskopický postup.

V obidvoch chirurgických postupoch je dodatok pripojený k svojej základni podľa aktuálneho dodatku (slepé črevo) a plavidlá, ktoré dodávajú dodatok, prerušili.
V prípade prasknutého dodatku musí byť okrem odstránenia dodatku abdominálna dutina úplne zbavená uniknutého obsahu, aby po operácii nedošlo k (opäť) zápalu v brušnej dutine. Na tento účel sa dá brušná dutina tiež prepláchnuť germicídnymi látkami alebo antibiotikami.
Za určitých okolností sa musia umiestniť odtoky, cez ktoré môže tekutina z rany po operácii stále vytiecť z brušnej dutiny.

Prečítajte si viac o tom na: Operácia slepého čreva a terapia slepého čreva

komplikácie

Ak je bod, v ktorom je doplnok prerušený, pokrytý iným orgánom, môže sa vyskytnúť absces, zbierka hnisu. To sa počas operácie vymaže a lieči sa antibiotikami.

Medzi komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii, patrí:

• Sekundárne krvácanie
• infekcie
• Poruchy hojenia rán
• abscesy

Za určitých okolností je tiež možné, že dodatok nebol zošitý pevne alebo že šev uniká v dôsledku ďalších zápalových procesov v tele. To znova spôsobuje zápal a môže tiež spôsobiť dočasné zastavenie pohybu čriev, ktoré sa musí liečiť čo najrýchlejšie.

Celkovo je apendektómia relatívne malý postup a má málo komplikácií, najmä ak sa operácia vykonáva včas.

Možno vás zaujímajú aj tieto témy:

• Absces v čreve
• Črevná obštrukcia

dôsledky

Mnoho komplikácií, ktoré môžu vzniknúť počas operácie, vedie k obávanej zápal pobrušnice , zápal v brušnej dutine, ak problém nie je identifikovaný a liečený včas.

Problém s peritonitídou je v tom, že zápal sa veľmi ľahko šíri v brušnej dutine a môže napadnúť ďalšie orgány, ktoré sa potom tiež zapália. V závislosti od orgánu to môže mať vážne následky. Ak sú postihnuté iné časti čreva, existuje riziko, že tieto prelomia a narušia funkciu čriev.

Peritonitída je život ohrozujúca a zvyčajne sa lieči chirurgickým zákrokom a antibiotikami. Zadržanie čreva, ktoré môže byť výsledkom operácie alebo peritonitídy, vedie k zvracaniu a bolesti. Môže to tiež viesť k šoku, život ohrozujúcemu obehovému ochoreniu.

Prečítajte si viac o tom v časti Peritonitída po operácii

Môže byť prasknutý dodatok fatálny?

Roztrhnutý dodatok je život ohrozujúce ochorenie, ktoré sa musí liečiť čo najrýchlejšie, inak môže byť smrteľné.

Prielom vytvára priame spojenie medzi vnútorným prostredím čreva a voľnou brušnou dutinou. Výkaly a baktérie môžu prenikať z čriev do brušnej dutiny a spôsobiť tam peritonitídu. Okrem toho môžu baktérie vniknúť do krvi a spôsobiť tak sepsu („otravu krvi“).
Preto, ak sa dodatok pretrhne, musí sa operácia vykonať čo najrýchlejšie, aby bolo možné odvrátiť smrteľný priebeh.

V najlepšom prípade je zápal slepého čreva detegovaný a liečený v správnom čase, aby sa príloha nemohla zlomiť.

zrasty

Adhézie sa zvyčajne vyskytujú po každej operácii. Peritoneum a seróza, koža, na ktorej sú potiahnuté brušné vnútornosti, rastú spolu. Pretože odstránenie doplnku je len malým zásahom, nedochádza po operácii k výraznej tvorbe adhézií. Ak bol vykonaný laparoskopický postup, pravdepodobnosť zrastov je menšia ako po otvorenom postupe.
Adhézie zvyčajne nespôsobujú žiadne sťažnosti. V niektorých prípadoch môžu viesť k opakujúcim sa bolestiam alebo, vo výnimočných prípadoch, k stlačeniu čreva.

Trvanie operácie

Operácia doplnku je veľmi krátky postup. Odstránenie dodatku v slepom čreve bez celej knihy trvá asi 1 hodinu.
Pretože brušná dutina je tiež očistená od akéhokoľvek zápalového materiálu, ktorý unikol a brušná dutina musí byť následne prepláchnutá, operácia trvá dlhšie.
Príloha, ktorá je ťažko dostupná, tiež predlžuje trvanie operácie.

Trvanie regenerácie

Trvanie choroby sa líši v závislosti od osoby. Závisí to od celkového zdravotného stavu, v ktorom sa dotknutá osoba nachádzala. Starší ľudia a malé deti sa zvyčajne zotavujú z choroby dlhšie.
Po prasknutom dodatku a následných komplikáciách je trvanie choroby tiež dlhšie. Lekár vás nechá na práceneschopnosti asi dva až tri týždne. Okrem toho by ste nemali zdvíhať ťažké predmety niekoľko týždňov po operácii.

Ako dlho trvá pobyt v nemocnici?

Po operácii dodatku, ktorá ešte nepriniesla prielom, pacienti obvykle musia zostať v nemocnici ďalších 3-5 dní.
Po prasknutí slepého čreva alebo u malých detí je dĺžka pobytu v nemocnici dlhšia. Je to medzi 6 a 8 dňami.
V prípade zriedkavých, veľmi závažných komplikácií môže byť samozrejme nevyhnutná dlhšia hospitalizácia v nemocnici.

Apendicitída u dieťaťa

Zápal slepého čreva je veľmi častý u detí vo veku od 4 do 12 rokov. U malých detí mladších ako 2 roky je však zápal slepého čreva veľmi zriedkavý.
Vo všeobecnosti majú deti rovnaké príznaky ako dospelí. Môže to však viesť k atypickému priebehu u detí, u ktorého príznaky nie sú jasné. Napríklad malé deti nemôžu lokalizovať bolesť veľmi dobre alebo nemajú vôbec žiadne bolesti brucha.

Ďalej sa môže vyskytnúť horúčka alebo hnačka. To sťažuje diagnózu. Pretože deti majú tiež tendenciu postupovať rýchlejšie, ruptúra ​​slepého čreva pred operáciou je pomerne častá. Po roztrhnutí slepého čreva príznaky najprv zmiznú skôr, ako sa bolesti znova objavia neskôr. Toto môže ďalej oddialiť terapiu, pretože počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť nesprávne interpretácie.

U detí je prognóza zvyčajne dobrá, vrátane protrhnutej prílohy. Rovnaká terapia sa používa ako u dospelých: odstránenie dodatku a antibiotická liečba.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Bolesť brucha u detí

Počas tehotenstva

Diagnóza zápalu slepého čreva a slepého čreva je počas tehotenstva ťažká.

Od 2. Trimestra alebo od 4. Mesiaca príloha (príloha), keď dieťa rastie v maternici z pravého dolného brucha do pravého horného brucha. Bolesť v pravom hornom bruchu je tiež spôsobená zápalom obličkovej panvy alebo žlčníka. Diagnóza preto nie je taká jednoduchá a jasná ako u tehotných žien. Okrem toho môžu byť príznaky vyvolané apendicitídou spočiatku vylúčené ako príznaky tehotenstva.

Liečba slepého čreva a roztrhnutie slepého čreva je tiež najrýchlejšou možnou operáciou v priebehu tehotenstva, pretože obe ohrozujú matku aj dieťa. Rovnako ako pri každej operácii existuje určité základné riziko pre nenarodené dieťa, ale toto je veľmi nízke a zanedbateľné vzhľadom na ohrozenie života v prasknutej prílohe.

V závislosti od situácie môže byť operácia vykonaná otvorene (prostredníctvom väčšieho brušného rezu) alebo laparoskopická (minimálne invazívna prostredníctvom troch malých brušných rezov).Pri výbere prostriedkov na úľavu od bolesti a antibiotík sa musí samozrejme zabezpečiť, aby neohrozovali nenarodené dieťa.