Krv v moči

synonymá

Hematúria, erytrúria, erytrocytúria

Angličtina: hematúria

úvod

Krv v moči, nazývaná hematúria (häm = krv, ouron = moč), opisuje patologicky zvýšený výskyt červených krviniek (erytrocytov) v moči. Príčina krvi v moči je zdrojom krvácania v tele, ktoré môže pochádzať z rôznych tkanív.

Epidemiológia / distribúcia frekvencie

Existuje choroba, ktorá spôsobuje výskyt Krv v moči spôsobená, je to najčastejšie - asi v 50% prípadov - zápal mechúr alebo močová trubica.

Benígne rozšírenie prostaty (pozri: benígna hyperplázia prostaty, tiež Adenóm prostaty nazýva), čo spôsobuje krv v moči.

Treťou najbežnejšou príčinou krvi v moči s asi 8% sú nádory močového mechúra (karcinóm močového mechúra).

Príčiny krvi v moči

Príčiny krvi v moči môžu byť rôzne a väčšinou ležia v moči obličky alebo močové cesty.
Bežnými a neškodnými príčinami sú napríklad menštruačná krv u žien, konzumácia cvikly, ktorá môže tiež zmeniť farbu moču, alebo mierne krvácanie po operácii alebo zásahu do panvového dna alebo močových ciest.

Krv v moči však môže tiež naznačovať vážne ochorenia, a preto musí byť kontrolovaná lekárom. Ide to kolická bolesť a horúčka ruka v ruke sú Obličkové kamene alebo Ureterálne kamene Pravdepodobne.
Vyskytuje krv v moči v spojení s bolestivými a časté močenie (prosím odkáž: Bolestivé močenie) ruka v ruke je Zápal močového mechúra a močový trakt je väčšinou príčinou.
Bezbolestná krv v moči môže naznačovať zhubný nádor, ako je napr Nádor močových ciest, uveďte a musí ich vyšetriť lekár.
Ďalšími nádormi, ktoré môžu viesť k krvi v moči, sú zhubné nádory obličkových buniek Nádor obličiekktorý postihuje hlavne starších mužov, Rakovina prostaty alebo dokonca gynekologické nádory u žien Karcinóm endometria, Rakovina krčka maternice alebo myómy.

Môžu sa vyskytnúť aj iné príčiny krvi v moči Poruchy krvácania alebo reumatické choroby. V každom prípade by sa lekár mal vyšetriť v prípade dlhodobého alebo ťažkého krvácania a sprievodných príznakov, ako sú bolesť a horúčka.

Krv v moči počas tehotenstva

Relatívne častou príčinou krvi v moči počas tehotenstva je cystitída, ktorá je zvyčajne spojená s bolestivým a častým močením a môže sa dobre liečiť antibiotikami.
Ak sa vylúči infekcia močového mechúra, krvácanie môže tiež pochádzať z maternice. Často je to kvôli hormonálnym poruchám alebo prasknutiu malých žíl v krčku maternice, ktorý je dobre zásobený krvou.

Pomáha to ľahšie v prvých mesiacoch tehotenstva a upúšťa od športového a sexuálneho styku.
Môže tiež pomôcť príjem horčíka. Ak však dochádza k veľmi silnému krvácaniu, ktoré je sprevádzané bolesťou chrbta alebo brucha, môže to byť tiež potrat alebo predčasný pôrod s včasným odlúčením placenty.
Tehotné pacientky s krvou v moči by mali určite navštíviť svojho gynekológa.

Viac sa dočítate tu: Cystitída v tehotenstve

príznaky

Krv v moči samo o sebe je príznakom rôznych chorôb. Klinický obraz závisí od základného ochorenia.
Všeobecne možno povedať, že zápal je zvyčajne spojený horúčka, Bolesť a zvýšenie Hodnoty zápalu (Hodnota CRP, biele krvinky = leukocyty) v krvi. Prítomnosť a nádor horúčka, nočné potenie a chudnutie (Príznaky B) Šou.

Prítomnosť kameňov sa často prejavuje typickou kolickou bolesťou (intervalová, veľmi silná, nezávislá od pohybu).
Ak je narušená zrážanlivosť krvi, pacient môže mať zvýšenú tendenciu ku krvácaniu okrem krvi v moči (napríklad kože a slizníc, predĺžené). menštruácia).
Ďalšími príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť s krvou v moči, sú strata bielkovín (proteinúria) a existencia bielych krviniek (leukocyty).

Bolestivé močenie

Krv v moči, v kombinácii s bolestivým močením, hovorí predovšetkým za jedného Infekcia močového mechúra a vyskytuje sa hlavne u žien. Keď sa baktérie dostanú do močovej trubice, môžu vstúpiť do močového mechúra a spôsobiť bolestivé zápaly.
Ak infekcia nie je adekvátne liečená, baktérie môžu naďalej rásť a spôsobiť zápal obličkovej panvy, ktorý je tiež vysoký horúčka, Bočná bolesť a vyčerpania ide ruka v ruke.
Oba klinické obrázky by sa mali liečiť antibiotikami.

Ďalšou príčinou bolestivého močenia a krvi v moči sú obličkové a ureterálne kamene. Keď sa ostré kamene pohybujú močovým ústrojenstvom, môže sa znovu a znovu objavovať silné bolesti a poškodenie tkaniva, čo môže viesť k strate krvi.
S malými močovými kameňmi je možné spontánne odísť s liekmi proti bolesti a antispasmodikami (napr. Buscopan®), Počkaj a uvidíš.
Väčšie kamene môžu posielať Litotrypse rázovou vlnou (LERV) alebo odstránené pod zrkadlom močovodu. Dostatočné cvičenie, veľa pitia (približne 2,5 litra), ako aj zabránenie živočíšnym tukom a strave s vysokým obsahom bielkovín.

diagnóza

Najprv, ak sa v moči objaví krv, odoberie sa anamnéza (zisťuje anamnézu) a potom sa pacient fyzicky vyšetrí. Osobitná pozornosť sa venuje vyšetreniu obličkových ložísk alebo bokov, oblasti močového mechúra a pohlavných orgánov.
Okrem toho sa vykonáva základná diagnostika, ktorá zahŕňa nasledujúce vyšetrenia:

• Ultrazvuk obličiek, močového mechúra a prostaty (sonografia)
• Vylučovacia urografia (urogram): rádiologická reprezentácia obličiek a častí dolných močových ciest po podaní kontrastnej látky
• Počítačová tomografia brucha (CT brucha) ako alternatíva k vylučovacej urografii
• Cystoskopia (cystoskopia)
• Laboratórium s močovým laboratóriom a moči (test na moč)

Všeobecný laboratórny test zahŕňa hodnoty týkajúce sa obličiek, zrážania krvi a anémie (anémie). Laboratórium moču zahŕňa okrem iného detekciu rôznych buniek vrátane ich morfológie a bielkovín.
Ak sa vylučovacia urografia alebo vypočítaný tomogram nedajú vykonať, napríklad z dôvodu alergie na kontrastné látky, je alternatívou zobrazovanie brucha magnetickou rezonanciou (MRI brucho).

Prečítajte si viac o tejto téme na: MRI brucha a alergie na kontrastné látky.
Môžu sa zariadiť ďalšie diagnostické vyšetrenia pre konkrétne otázky týkajúce sa príčiny krvavého moču. To zahŕňa vyšetrenie buniek v moči (Močová cytológia), rádiologické zobrazenie močovodu pomocou kontrastného média (retrográdna pyelografia), ureteroskopia (Ureterorenoscopy), zastúpenie plavidla (angiografia) a vzorka obličiek s následným mikroskopickým vyšetrením tkaniva (biopsia obličiek).
Na určenie príčiny krvi v moči by sa malo vykonať aj vyšetrenie panvy.

Prečítajte si viac o tejto téme v časti Gynekologické vyšetrenie

Viac informácií o angiografii nájdete tu

Rozlišovanie medzi mužom a ženou

Najčastejšími príčinami krvi v moči sú ženy Menštruačná krv alebo zápal močového mechúra, Ale tiež cysty, polypy alebo Nádory genitálnych orgánov môže viesť k krvavému moču. Niektoré reumatické choroby, ktoré sa vyskytujú oveľa častejšie u žien ako u mužov, ako napríklad systémové Lupus erythematodes, môže tiež viesť k krvi v moči, ak sú postihnuté obličky.

U mužov sú častými príčinami obličkové a močovinové kamene, zápal prostaty, rakovina prostaty alebo nádory obličiek a močových ciest. Najmä nádory močových ciest, uroteliálny karcinóm, sú spojené s bezbolestnou makrohematúriou (viditeľné, krvavé sfarbenie moču) a mali by ju určite vyšetriť lekári.

terapia

Ak sa v moči objaví krv, základný stav si vyžaduje liečbu.
Rakovina sa lieči chirurgicky, chemoterapiou alebo ožarovaním v závislosti od štádia a tkaniva pôvodu.
V prípade zápalu alebo infekcie pacient dostáva v závislosti od patogénu antibiotiká, niekedy v kombinácii napríklad s liekmi na zmiernenie bolesti.
Kamene spôsobujúce krv v moči sú rozdrvené (litotrypse) alebo chirurgicky odstránené, poruchy zrážania krvi sa liečia v ťažkých formách nahradením chýbajúcich alebo chybných zložiek krvi (koagulačné faktory, krvné doštičky atď.). Lieky, ktoré spôsobujú krvavý moč, sa zastavia.

predpoveď

Prognóza závisí od základného ochorenia.

zhrnutie

„Krv v moči“ je výskyt červených krviniek (erytrocytov) v moči, čo je príznakom rôznych chorôb. V závislosti od toho, či je moč viditeľne červenkastej farby, sa rozlišuje medzi mikro a makro hematúriou (pozri príčiny krvi v moči). V prvom prípade takúto farbu nevidíme voľným okom. Choroby, ktoré spôsobujú krv v moči, ovplyvňujú obličky, dolné močové cesty (močovod, močovú trubicu), močový mechúr alebo prostatu, so zápalom, kameňmi alebo nádormi v týchto štruktúrach, ktoré zvyčajne spôsobujú krvavý moč. Nepatologickými dôvodmi červenej farby moču môže byť ženská menštruácia, určité potraviny (červená repa) alebo lieky.
Okrem anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia je diagnóza založená hlavne na diagnostike krvi vrátane diagnostiky moču, zobrazovacích postupov (ultrazvuk, vylučovacia urografia, CT) a cystoskopie (cystoskopia). Základné ochorenie, ktoré tiež určuje prognózu, sa lieči krvou v moči.

To by mohlo byť zaujímavé aj pre vás: Farba moču - čo je za tým?