Dilatačný žiak

Čo je rozšírený žiak?

Dilácia žiaka, tiež nazývaná mydriáza, je rozšírenie žiaka v jednom alebo oboch očiach.

V oftalmológii sa dilatácia žiakov často vyvoláva umelo pomocou špeciálnych očných kvapiek. Pacientovi sa podávajú očné kvapky, ktoré spôsobujú pupilárny zvierač (Sfinker pupillae sval) je dočasne ochrnutý. Týmto opatrením môže lekár napríklad vyhodnotiť fundus, a tak rozpoznať choroby alebo zmeny v oku.

indikácia

Diláciu žiaka používa oftalmológ na jednej strane v diagnostike, ale na druhej strane aj pri liečbe určitých očných chorôb. U detí sa často používa diagnosticky na vykonanie tzv. Skiaskopie. Toto vyšetrenie vykonané s rozšíreným žiakom umožňuje objektívnu detekciu ametropie.

Oftalmoskopia sa vykonáva aj pri rozšírení zornice. Fundus možno hodnotiť. Toto je obzvlášť dôležité na identifikáciu chorôb sietnice, napríklad ako dlhodobý dôsledok diabetes mellitus a chorôb optických nervov a krvných ciev.

Okrem toho sa pri niektorých formách liečby používa dilatácia žiakov. Ak je v oku zápal, je často ovplyvnená aj dúhovka.
V priebehu choroby sa dúhovka môže uchytiť k žiakovi, čo nie je neškodné. synechií). Aby sa tomu zabránilo, sú žiaci rozšírení. To môže významne znížiť pravdepodobnosť adhézií, pretože sa zmenšuje priestorová blízkosť zornice a dúhovky.

Okrem toho sa prispôsobenie ďalekozrakých ľudí na okuliare môže spočiatku uskutočňovať aj pomocou očných kvapiek rozširujúcich zornice, pretože pupilárny sfinkter rozvíja určitý druh kŕčov najmä v prípade ďalekozrakých ďalekozrakých, aby mohli permanentne vidieť nablízku. Tento kŕč sa uvoľňuje dilatáciou žiakov a oko sa môže prispôsobiť okuliarom.

Viac informácií o téme nájdete na:

• anizokorií
• žiaci rôznej veľkosti

príprava

Príprava na dilatáciu žiaka pri oftalmológovi je zvyčajne veľmi jednoduchá. Na vyšetrenie by mal pacient priniesť zoznam liekov, ktoré so sebou v súčasnosti užíva, aby sa predišlo interakciám s použitými očnými kvapkami.

Pacienti so zvýšeným vnútroočným tlakom alebo známym glaukómom (glaukóm) nesmú dostávať očné kvapky na rozšírenie svojich žiakov, pretože to môže vyvolať tzv. Glaukómový záchvat. Bezprostredne pred zákrokom sa musia z očí odstrániť aj kontaktné šošovky. Tieto by sa nemali používať znova skôr, ako po vyšetrení.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu Glaukóm.

procedúra

Pred rozšírením zornice sa lekár najskôr spýta na najdôležitejšie vylučovacie kritériá (lieky a choroby, pozri vyššie), ak tieto ešte nie sú známe. Skutočná akcia je veľmi rýchla.

Očné kvapky sa umiestnia do jedného alebo oboch očí. Pacient potom môže znova sedieť v čakárni asi 15 minút, kým nenastane plný účinok. Iba potom je možné vykonať skutočnú skúšku, na ktorú je potrebná predchádzajúca dilatácia žiakov.

Ktoré očné kvapky sa používajú?

Používajú sa očné kvapky, ktoré okrem iného môžu spôsobiť pupilárny zvierač (Sfinker pupillae sval) je dočasne ochrnutý alebo sval, ktorý aktívne rozširuje žiaka (Dilatačné svaly pupiliek).

Účinná látka tropikamid sa najčastejšie používa na diagnostiku, pretože účinok sa vyskytuje pomerne rýchlo a tiež zmizne.

Na diagnostickú alebo terapeutickú dilatáciu zrenice sú vhodné aj nasledujúce ďalšie očné kvapky: neosynefrín, cyklopentolát, skopolamín, homatropín alebo atropín.
Najmä posledný uvedený sa používa iba vo výnimočných prípadoch, pretože účinok môže trvať niekoľko dní.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu Očná kvapka.

riziká

Dilatacia samotného žiaka je vďaka moderným účinným látkam pomerne nízka. Je však dôležité zabezpečiť, aby ste očného lekára informovali o známych už existujúcich podmienkach. Najmä uvedený glaukóm je najdôležitejšou chorobou, pri ktorej nie je povolená dilatácia žiakov.

Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť aj po rozšírení zornice. Vo väčšine prípadov sú však úplne neškodné. To zahŕňa pálenie očí okamžite po podaní lieku do oka.

V zriedkavých prípadoch môžu vedľajšie účinky ovplyvniť aj celé telo. Vo výnimočných prípadoch sucho v ústach alebo rýchly tlkot srdca (tachykardia).

trvanie

Ako už bolo spomenuté, dilatácia žiaka na diagnostické účely, napríklad na vyšetrenie sietnice, trvá iba niekoľko hodín. Najneskôr deň po vyšetrení môže pacient opäť úplne normálne vidieť a už nemá zhoršenú funkciu.

Jeden alebo obaja žiaci však môžu byť na terapeutické účely rozšírení. Najmä pri zápale v oku (napr. Uveitída, zápal cievovky) môže byť potrebné rozťahovať žiakov počas niekoľkých hodín alebo dní, až kým sa nezabráni riziku priľnavosti medzi dúhovkou a šošovkou.

Náklady na vyšetrovanie

Úplné vyšetrenie očí vrátane sietnice stojí podľa GOÄ 5,83 EUR. Rozšírenie žiaka musí byť súčasťou následnej skúšky. Náklady obvykle hradí príslušná zdravotná poisťovňa.

Aké sú alternatívy?

Ako alternatíva teraz niektoré oftalmologické praktiky ponúkajú vyšetrenia špeciálnou kamerou. Vo väčšine prípadov to môže zobrazovať očné dno napriek normálne širokému žiakovi a lekár ho potom môže vyhodnotiť podľa určitých kritérií. Toto vyšetrenie nie je možné u veľmi úzkych žiakov a pri katarakte (zakalenie šošovky).

Vyšetrenie špeciálnymi kamerami však nemusí byť hradené zo zdravotného poistenia. Táto alternatíva tiež nie je k dispozícii na dilatáciu žiaka na terapeutické účely, pretože dilatácia má chrániť pred prilepením na šošovku v prípade zápalu v oku.

Ako sa správam po rozšírení žiaka?

Oko je veľmi citlivé na svetlo ihneď po rozšírení zornice. Dočasne sa odporúča chrániť oči pred priamym slnečným žiarením. Pacienti by napríklad mali sedieť chrbtom k slnku alebo na ochranu nosiť slnečné okuliare.

Okrem toho je zraková ostrosť na začiatku prísne obmedzená, takže práca s ťažkými zariadeniami alebo inými činnosťami, ktoré by mohli viesť k zraneniam pri slabej viditeľnosti, by sa na začiatku nemala vykonávať.
Okrem toho čítanie a práca v tesnej blízkosti očí môže byť ťažké v prvých niekoľkých hodinách po rozšírení zornice, pretože videnie na blízko nie je ešte úplne vyvinuté.

Keďže však plný účinok moderných liekov rozširujúcich žiakov (najmä tropikamid) trvá iba niekoľko hodín, preventívne opatrenia sa obmedzujú najviac na deň vyšetrenia.

Ako dlho potom nemôžem viesť vozidlo?

Dokonca ani vedenie vozidla alebo motocykla nie je spočiatku možné kvôli obmedzenej zrakovej ostrosti. Platia tu rovnaké pravidlá ako pre obsluhu strojov, t. Vedenie vozidla je prísne zakázané počas prvých hodín (najmenej 3-4 hodiny) po rozšírení zornice.

Odporúča sa nepoužívať auto alebo motocykel po zvyšok dňa, aby sa minimalizovalo riziko pre vás a ostatných účastníkov cestnej premávky.

Dilajujú sa žiaci, keď je niekto zamilovaný - mýtus alebo pravda?

Existujú rôzne vplyvy, ktoré môžu spôsobiť, že sa žiak rozširuje alebo sťahuje. Je osobitne zaujímavé, že nielen svetlo a tma menia veľkosť žiakov, ale aj napríklad emocionálne vzrušenie.
Toto vysvetľuje, prečo sa žiaci môžu rozšíriť na milencov.

Žiaci sa však rozťahujú nielen vďaka silne pozitívnym pocitom, ale aj strachu, ktorý zažívajú pri sledovaní strašidelného filmu alebo všeobecnej kognitívnej činnosti, napríklad pri riešení zložitých hádaniek.

Prečítajte si tiež: Ktoré lieky alebo lieky ovplyvňujú žiaka?