cholera

synonymum

Biliárna hnačka (grécky)

definícia

cholera je závažné infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje najmä závažnú hnačku. Ochorenie je vyvolané Vibrio cholerae, jeden gram negatívny Baktéria, ktorá sa môže prenášať na človeka kontaminovanou pitnou vodou alebo jedlom. cholera vyskytuje sa najmä v krajinách s nedostatočnými hygienickými podmienkami, kde nie je zaručená predovšetkým dostatočná strava, pitná voda a osobná hygiena. Ak sa nelieči, môže cholera rýchlo viesť k smrti Tenké črevo rýchlo vedie k extrémnym elektrolytom a tým aj k strate vody baktériami.Aj podozrenie na choleru sa musí nahlásiť Svetovej zdravotníckej organizácii SZO byť nahlásený.

epidemiológia

Osobitne postihnuté sú početné krajiny s nedostatočným oddelením pitnej vody a kanalizačných systémov, napr. Južná Amerika, Afrika a časti juhovýchodnej Ázie. Patogény sa príležitostne dovážajú do Nemecka, takže aj tu sú zriedkavo hlásené prípady cholery. Pre turistov z priemyselných krajín je riziko infekcie dosť nízke, pretože cholera sa vyskytuje hlavne u ľudí, ktorí sú už chorí a majú zlý výživový stav. Každý rok je na svete okolo 6 miliónov prípadov s viac ako 100 000 úmrtiami.

histórie

Pravdepodobne je cholera známy od 6. storočia pred naším letopočtom. Ochorenie sa rozšírilo z Indie do Európy oveľa neskôr, okolo roku 1800. Zatiaľ sa hovorí o 7 Cholera pandémie, Objavené v roku 1883 Robert Koch patogénu cholery kultiváciou z buniek tenkého čreva u pacientov, ktorí na choleru zomreli. V súčasnosti sa hovorí o tzv Pandémia El Torktorá vytvára kruhy v Afrike, juhovýchodnej Ázii od roku 1961 a tiež v Peru, Južnej Amerike od 90. rokov. V roku 1992 nový podtyp (sérotyp) patogénu cholery s názvom "Bengálsko“, Čo viedlo k prepuknutiu rôznej sily, najmä v Ázii.

príčiny

Choleru spôsobujú gramnegatívne baktérie Vibrio cholerae ktoré sa nachádzajú v kontaminovanej pitnej vode, potravinách alebo v morských rybách kontaminovaných fekáliami. Okrem toho môžu byť ľudia priamo infikovaní patogénmi, ktoré sú vylučované inými nosičmi cez stolicu, čo je však pomerne zriedkavé. Infekcia je stále možná až niekoľko týždňov po infekcii, pretože patogény sa môžu ešte dlho vylučovať do stolice. Tie potom končia v odpadových vodách a podzemných vodách. Na vypuknutie choroby je potrebný vysoký počet baktérií v tenkom čreve. Pretože sa to často nedosiahne, choroba je bez príznakov približne v 85% prípadov. Baktérie cholery produkujú jed, toxín cholery, ktorý aktivuje určitý enzým v tenkom čreve. To vedie k zníženej aktivite určitých soľných čerpadiel v tenkom čreve, a teda k zvýšenému vylučovaniu elektrolytov, ako je sodík, draslík a chlorid. Pretože tieto elektrolyty nasávajú obrovské množstvo vody do tenkého čreva, vyskytuje sa typická silná hnačka. Tu sa obávame rýchlej dehydratácie (vysušovadla) v dôsledku extrémnej straty vody až 20 litrov za deň, čo bez liečby môže viesť k smrti do niekoľkých hodín.

V článku nájdete podrobný prehľad všetkých tropických chorôb: Prehľadová stránka o tropických chorobách

príznaky

Po infikovaní cholerou sa choroba rozpadne - ak sa v tenkom čreve nájde dostatok patogénov - inkubačná doba je iba niekoľko hodín až 5 dní von. Rozlišuje sa medzi ľahkou a ťažkou formou. Kým svetlo tvorí - tiež Cholerins nazývané - často sa nedajú odlíšiť od iných miernych hnačkových ochorení, závažná forma je život ohrozujúca a vyžaduje si okamžitú liečbu. Cholera sa náhle začína závažnou hnačkou, ktorá je spôsobená Zvracať a bolesť brucha môžu byť sprevádzané. Hnačka má charakteristický vzhľad: Hovorí sa o vodnej stolici z ryže, pretože stolica sa rozprestiera s belavými vločkami hlienu, a tak pripomína farbu ryže. Silná strata tekutín čoskoro vedie k akútnej dehydratácii (vysušovadlá a dehydratácia), ktorá sa prejavuje stálymi kožnými záhybmi, potopenými očnými buľvami, suchými sliznicami a neustále klesajúcou telesnou teplotou. Navyše, ak sa nelieči, cholera nakoniec povedie k zlyhaniu obehu. Z pulz prudko sa sploští, krvný tlak klesá a súčasne môže viesť k šoku Zlyhanie obličiek prísť. Extrémne straty elektrolytu často spôsobujú vážne straty Svalové kŕče a nechať metabolizmus v určitom okamihu vykoľajiť až do vrátane narušeného vedomia kóma môže vstúpiť.

diagnóza

Diagnóza cholera sa poskytuje na základe typických klinických príznakov spolu s detekciou patogénu zo stolice alebo zvracania dotknutej osoby. Nemali by ste však čakať na začatie liečby, kým nebude k dispozícii laboratórny výsledok, pretože tu dôjde k strate dôležitého času. Skôr by to malo byť ak je podozrenie na choleru terapia, najmä náhrada tekutín, sa môže začať okamžite. Aj podozrenie na túto chorobu sa musí nahlásiť Svetovej zdravotníckej organizácii a je potrebné zavolať bakteriológa. Pri preprave vzoriek do laboratória je potrebné dbať na to, aby boli vzorky vlhké, pretože patogény sú citlivé na suchosť. Ak je diagnóza pozitívna, zakrivené a pohyblivé baktérie možno pozorovať hromadne v mikroskopickej vzorke. Vo všeobecnosti dve rôzne podskupiny (sérotypy) baktérií cholery: O1 ako napr O139ale s oboma sa zaobchádza rovnako.

terapia

V prípade podozrenia cholera dôjde k okamžitej izolácii v jednej miestnosti a okamžitému zahájeniu liečby. Predovšetkým by sa mala korigovať strata tekutín a elektrolytov, aby sa predišlo komplikáciám, ako sú cyklus- a predchádzať zlyhaniu obličiek. Ak je substitúcia rýchla a dostatočná, úmrtnosť sa môže výrazne znížiť. Na výmenu tekutín sú k dispozícii pitné aj infúzne roztoky. Všeobecne sú infúzne roztoky výhodné, ale často nie sú dostupné v dostatočnom množstve, najmä v krajinách tretieho sveta. To je to, čo SZO bolo vydané odporúčanie na zmiešanie pitného roztoku. Pozostáva predovšetkým z kuchynskej soli rozpustenej vo vode (Chlorid sodný) a glukóza (glukóza) a ďalšie elektrolyty, napr draslík, Glukóza sa podáva, pretože sodík sa absorbuje do buniek spolu s glukózou v čreve. Sodík so sebou priťahuje vodu, čo znižuje stratu tekutín.

Okrem rovnováhy tekutín sa podáva antibiotikum, ktoré ničí baktérie, ale významne nezlepšuje priebeh choroby. Drogom sa skracuje iba trvanie infekčnosti. Jeden používa chinolónové alebo macolidové prípravky.

Pozri tiež: Diéta na hnačku

profylaxia

V prvom rade by to malo stačiť Hygiena pitnej vody stáť. Ak nie je možné zaručiť prísun hygienicky čistej pitnej vody, musí sa voda prefiltrovať alebo prevariť. Potraviny ako ovocie by sa mali konzumovať iba ošúpané. Najlepšie je tiež karanténovať infikovaných ľudí v jednolôžkových izbách, aby sa zabránilo ďalším infekciám. Existuje možnosť aktívneho očkovanie, To znamená, že usmrtené baktérie cholery sa podávajú, aby sa dosiahla imunizácia. Zabité baktérie už nie sú schopné túto chorobu vyvolať. Očkovanie však neposkytuje úplnú ochranu a ešte nebolo v Nemecku schválené. Ochrana trvá od troch do šiestich mesiacov, najviac však do dvoch rokov. Očkovanie sa vo všeobecnosti neodporúča pre turistov cestujúcich do rizikových oblastí. V súčasnosti sa však diskutuje, či je očkovanie proti oveľa bežnejšiemu Cestovné hnačkyspôsobená baktériou Escherichia coli produkujúci toxín (ETEC). Okrem toho sa v niektorých krajinách pred vstupom do krajiny vyžaduje očkovanie.

V súčasnosti je na trhu aj živá vakcína. Vakcína sa podáva perorálne ako dve orálne vakcíny. Je však dôležité poznamenať, že ešte nebola nájdená žiadna vakcína, ktorá by chránila proti cholere typu O 139.

predpoveď

Pri správnej liečbe je priemerná miera úmrtnosti iba 1-5%Ak sa však terapia začína príliš neskoro alebo sa zanedbáva, stúpa až do výšky 60%, Ľudia, ktorí sú už oslabení a majú znížené zdravie, sú obzvlášť ohrození zdravotný stav.

zhrnutie

cholera Aj keď je to samo osebe vážne ohrozujúce ochorenie, je pravdepodobné, že prežitie je uznané ako také včasné a jeho príznaky sa liečia rýchlo. Hlavným problémom je pravdepodobne nedostatočný prísun odpadových vôd v postihnutých oblastiach, preto jediným hodnotným opatrením na zabránenie cholery je doteraz dôsledná hygiena, Je tiež zaujímavé, že ľudia s krvnou skupinou 0 sú jeden zrejme majú vyššie riziko vzniku cholery ako nositelia krvných skupín AB. Podrobnosti však ešte neboli objasnené.