Krk stehennej kosti

definícia

Stehno femuru je časť stehennej kosti (os femoris, femur).

Stehno sa dá rozdeliť do štyroch častí. Krk stehennej kosti (collum femoris) sleduje hlavu stehnovej kosti (caput femoris). To nakoniec prechádza do stehennej šachty (corpus femoris). Nakoniec má stehenná kosť dva výstupky z kosti (condyli femoris) na úrovni kolena, ktoré sú zapojené do štruktúry kolenného kĺbu. Samotný femorálny krk leží zväčša v kĺbovej dutine bedrového kĺbu a je obklopený kĺbovou kapsulou.

anatómia

Anatomicky je stehenný krk (collum femoris) súčasťou stehennej kosti (os femoris, femur). Predstavuje spojenie medzi hlavicou stehennej kosti (caput femoris) a stehenným driekom (corpus femoris).

Stehenný krk je naklonený smerom k stehennej drieku smerom k stredu tela. Tento uhol je známy ako uhol CCD (Caput-Collum-Diaphyseal Angle) a je približne 126 °. Ak uhol prekročí túto hodnotu asi o 10 °, hovorí sa o coxa valga, ak je menší ako 120 °, jedná sa o coxa vara.

Krk stehennej kosti sa spája do stehennej kosti stehna. Pri tomto prechode sú viditeľné dve anatomické štruktúry. Väčší trochanter a menší trochanter sú dva kostnaté výčnelky, z ktorých pochádzajú rôzne svaly.

Stehenný krk sa okrem toho podieľa na vývoji bedrového kĺbu. Dve tretiny z nich je obklopená kĺbovou kapsulou, ale nepodieľa sa na priamej mechanike bedrového kĺbu.Napriek tomu je úplne obklopená tzv. Synoviálnou membránou, ktorá zaisťuje výživu kĺbu a hladký pohyb stehennej hlavy v kĺbe.

Niektoré krvné cievy (kolumové cievy), ktoré zásobujú femorálnu hlavu, tiež bežia priamo na krku stehna. Okrem toho je stehenný krk zakrytý silným väzom, ktorý zaisťuje bedrový kĺb a spôsobuje, že je menej náchylný na skrúcanie (dislokácie).

Svaly na stehne

Rôzne svaly majú svoje miesto pripojenia na stehennom krku alebo na prechode na stehennú šachtu.

Silným flexorom bedra je sval iliopsoas. Skladá sa z dvoch svalov (svalu iliacus a svalu psoas), ktoré spolu tvoria jeden sval. Začína sa okrem iného na bedrových stavcoch a prechádza cez trieslovinu. Jeho bodom pripojenia je menší trochanter, malý výstupok kosti pri prechode z femorálneho krku do femorálnej šachty. Jeho pohybmi sú flexia bedra a vnútorná rotácia (vnútorná rotácia stehna). Je zásobovaná femorálnym nervom, ktorý pochádza zo segmentov miechy Th12-L4.

Malé gluteálne svaly (gluteus medius a minimus svaly) sú pripevnené k väčšiemu trochanteru, väčšej vyčnievajúcej kosti na stehne. Jeho hlavnou funkciou je uniesť nohu. Podieľajú sa tiež na flexii, natiahnutí, vnútornej a vonkajšej rotácii (vnútorná a vonkajšia rotácia) bedra. Tieto dva svaly sú zásobované nervom gluteus superior zo segmentov miechy L4-S1.
Piriformis svaly, menšie svaly pod gluteálnymi svalmi, sa tiež pripájajú k väčšiemu trochanteru a podporujú únosy.

Prečítajte si viac o stehenných svaloch: Stehenné svaly

Ako môžete správne napnúť svaly na krku stehna?

Na krku stehna môžete natiahnuť ako veľký sval flexora bedra (Musculus iliopsoas), tak aj malé svaly gluteal (Musculus gluteus medius a minimus).

Existuje niekoľko cvikov, ako správne natiahnuť iliopsoas veľký sval flexora bedrového kĺbu. Počas napínacieho cvičenia pacient stojí v krokovej polohe a boky posúva dopredu. V zadnej končatine by ste mali cítiť mierny úsek.
Ďalšou variáciou tohto cvičenia je kľačanie. Aj tu by sa malo brať ohľad na to, aby sa boky posúvali ďaleko dopredu a aby kolená zostali rovnobežné. Obidve polohy by sa mali držať trikrát po 20 sekúnd.

Gluteus svaly môžu byť tiež napnuté rôznymi spôsobmi. Cvičenie je možné vykonať počas sedenia. Na tento účel pacient sedí vzpriamene na stoličke a zasiahne nohu, aby sa natiahol na druhú. Tu si položíte členok nohy, ktorý sa má natiahnuť na koleno a rozložte nohu. Táto vonkajšia rotácia sa dá zvýšiť stlačením tak, aby ste cítili ťah v oblasti zadku. Jedným zo spôsobov, ako zväčšiť úsek, je zdvihnutie päty zdvihnutej nohy. Toto cvičenie by sa malo opakovať trikrát a malo by sa zakaždým držať 20 sekúnd.

Choroby stehennej kosti

Zlomenina krku femuru

Femorálne zlomeniny krku sú zlomeniny v oblasti krčku stehennej kosti (collum femoris) a ležia medzi hlavicou stehennej kosti (caput femoris) a trochantermi (vyčnievajúce kosti pri prechode do stehennej kosti femuru).

Zlomeniny sa rozdelia na stredné intrakapsulárne a laterálne extrakapsulárne zlomeniny krčka stehennej kosti. Priebeh zlomovej línie je rozhodujúci pre liečebnú prognózu. Podľa Pauwelsa sa toto dá rozdeliť do troch prognosticky dôležitých úrovní závažnosti.

V Pauwels I vedú prerušovacie čiary až do 30 ° k horizontále a existuje priaznivá prognóza na liečenie.

Pauwels II siaha až do 50 ° a Pauwels III popisuje všetky zlomové čiary nad 50 °. V tomto prípade existuje riziko budúcej závažnej nestability bedra. Samotná zlomenina je tiež rozdelená do štyroch stupňov závažnosti. Táto divízia bola pomenovaná po záhrade, ktorá popisuje stupeň dislokácie prestávky. Záhrada I popisuje neúplnú zlomeninu, zatiaľ čo záhrada IV charakterizuje úplnú zlomeninu. Tu sa lomové povrchy navzájom posúvajú a navzájom sa nedotýkajú.
Ak je pacientovi diagnostikovaná zlomenina krčka stehnovej kosti podľa Pauwels I a Garden I, na liečenie sa postačuje fyzioterapia. Všetky ostatné stupne závažnosti sa musia liečiť chirurgicky.

Prečítajte si tiež náš hlavný článok na túto tému: Zlomenina krku femuru

Aká je miera úmrtnosti na zlomeninu krčka stehnovej kosti?

Zlomenina krčku stehennej kosti je zlomenina, ktorá sa vyskytuje najmä u starších ľudí starších ako 65 rokov. Dôvodom je to, že starší ľudia častejšie padajú, napríklad preto, že majú slabý zrak alebo reagujú pomalšie. Okrem toho majú ľudia starší ako 65 rokov slabšie kosti, a preto sú náchylnejší k zlomeninám.

Pri zlomenine krku stehennej kosti je miera úmrtnosti pomerne vysoká, hoci samotná operácia je menšou komplikáciou. Dlhšia fáza zotavenia po chirurgickom zákroku je problematickejšia. Často starší pacienti sú pripútaní na lôžko na niekoľko týždňov a vystavujú sa riziku úmrtia na sekundárne ochorenie. Obzvlášť pozoruhodné sú pneumónia, ťažký zápal rany alebo trombóza.

Najlepšia terapia je však mobilizácia pacienta čo najskôr. Je nesmierne dôležité, aby sa pacienti počas dlhodobého procesu hojenia (najmenej 12 týždňov) opäť pohybovali a znova sa pohybovali. Aj keď sa to v posledných rokoch zlepšilo, tretina pacientov sa z operácie ešte stále úplne nezotaví a dokonca sa musia umiestniť do opatrovateľských domovov.

Prechodná osteoporóza femorálneho krku

Prechodná osteoporóza krčka stehennej kosti je dočasným ochorením bedra.

Ak je príčina neobjasnená (idiopatická), často sa kostná látka v oblasti hlavy stehna a krku stehnovej kosti rozpustí. U pacientov dochádza k nárastu bolesti pri námahe a pri chôdzi. Znateľná je aj ochabujúca chôdza.

Včasnú diagnózu je často ťažké urobiť, pretože na röntgenových lúčoch je viditeľná strata kosti nad 40%. Toto ochorenie stále viac postihuje mužov stredného veku a je známe aj ako syndróm opuchu kostnej drene (BMES).

Bolesť na krku stehna

Femorálna bolesť krku je nešpecifickým príznakom a môže mať rôzne príčiny.

Pre jedného by to mohol byť problém so samotnou stehennou kosťou, napríklad zlomenina alebo modrina. Na druhej strane bedrový kĺb môže byť vykĺbený (luxovaný) a musí byť vrátený do správnej polohy. Ďalej môže byť príčinou bolesti aj zápalový proces, napr. zápal burzy. Musia sa zvážiť aj svalové príčiny. Často dochádza k skracovaniu veľkých bedrových flexor iliopsoas kvôli príliš dlhému sedeniu a príliš malému pohybu. Kvôli tejto rozmanitosti príčin je vhodné poradiť sa s odborníkom.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Burzitída bedra - aké nebezpečné to je?

Zápal stehna

Na krku stehna sa môže vyvinúť zápal, ktorý sa prejavuje niekoľkými príznakmi. Pacienti často opisujú citlivosť na vonkajšej strane bedra, ktorá sa zhoršuje chôdzou. Spochybňuje sa zápal burzy (burzitída) alebo zápal šliach (trochanterická endinóza), ktoré prechádzajú cez väčší trochanter. Cez veľký valivý kopec (väčší trochanter) prechádza niekoľko šliach rôznych svalov, ktoré sa veľmi používajú. Zvýšené podráždenie teda nie je v tomto bode neobvyklé.

Choroby sa liečia liekmi, fyzioterapiou, teplom alebo chladom a liečbou rázovými vlnami. V prípade chronického zápalu môžu byť užitočné aj operácie.

Prečítajte si tiež:

• Tendinitída stehien,
• Burzitída bedra - aké nebezpečné to je?

burzitída

Kosti sú zapustené do vyčnievajúcich kostí na ochranu pokožky, šliach alebo svalov. V prípade dlhodobej a nadmernej expozície sa tieto môžu vznietiť. Typickým miestom pre taký zápal burzitídy je tzv. Veľký kopec (väčší trochanter) na stehennej kosti.

Vyskytne sa zápalová reakcia a pacient trpí opuchom a citlivosťou. Po prvé, konzervatívna terapia sa podáva s protizápalovým zmierňovačom bolesti. Okrem toho by mal pacient vziať ľahko a vyhnúť sa fyzickému namáhaniu. Úľavu môže priniesť aj umiestnenie studených balení na pokožku. Ak tieto opatrenia nepomôžu, bursa sa musí chirurgicky odstrániť.

Prečítajte si článok o tejto téme: Operácia burzitídy

Cysta v krčku stehennej kosti

Cysty vo stehennej kosti sú často náhodným nálezom a pri zobrazovaní sú diagnostikované zlomeniny. Cysty sú benígne masy, ktoré sa tvoria v spongióznej kosti dlhých kostí. Spongiózna kosť je vnútornou časťou kosti, ktorá pozostáva z takzvaných trabekúl, a preto je menej stabilná ako vonkajšia vrstva (compacta).

Pretože cysta v stehennom krku spôsobuje stratu stability kostí a riziko spontánneho zlomenia kostí, cysta sa obvykle chirurgicky odstráni. Výsledná dutina je vyplnená kostnou látkou a pacient môže ďalej žiť bez príznakov.