Lokálna anestézia u zubára

úvod

Lokálna anestézia vytvára lokálne anestetikum v oblasti nervových zakončení v ústach. To vedie k lokálnemu odstráneniu bolesti a eliminácii citlivosti bez narušenia vedomia pacienta.

Po chvíli telo rozbije lokálne anestetikum a účinky začnú ustupovať. Okrem lokálneho anestetika sa často podáva tzv. Vazokonstriktor, ako je adrenalín. adrenalín robí plavidlá zúženýmitakže odstránenie lokálneho anestetika v krvi trvá dlhšie. Tým sa predĺži účinok lokálneho anestetika.

Anamnéza lokálnej anestézie

Oftalmológ Carl Koller náhodne objavil jeho narkotické účinky použitím kokaínu v roku 1884 po zistení, že ide o kokaín znecitlivel jeho jazyk, Po uvedomení si toho chirurg využil William Stewart Halstet V roku 1885 kokaín prvýkrát pre lokálnu anestéziu v zubnom lekárstve. Takto sa nakoniec vyvinula anestézia povrchu, vedenia a infiltrácie.

1905 bolo prvýkrát Adrenalín na predĺženie anestézie z Heinrich Braun použité. V nasledujúcich rokoch sa miestne anestetiká, ako napríklad široko používaný lidokaín a prokaín, stali stále úspešnejšími.

indikácia

Indikácia závisí na jednej strane od typu zákroku a na druhej strane od priania pacienta. V závislosti od postupu sa vyberajú rôzne formy anestézie.

Pri veľkých operáciách v ústnej dutine je často potrebná celková anestézia.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Celková anestézia u zubného lekára

Anestézia je často tiež spôsobená úzkostnou poruchou pacienta pred zubnými zásahmi (Dentophobia).

Mohlo by vás zaujímať aj: Strach zubára

Klasifikácia lokálnej anestézie v stomatológii

Povrchová anestézia

Povrchová anestézia sa používa na odstránenie bolesti v ústnej sliznici, napr. ako súčasť zmierňovania bolesti pri injekcii následného lokálneho anestetika alebo počas povrchových zásahov do oblasti ďasien. Citlivé nervové zakončenie sa dodáva difúziou a tým sa anestetizuje. Pre povrchovú anestéziu ide hlavne o Atricain, lidokaín a tetrakaín využité. Používa sa ako gél, masť alebo sprej. Anestetikum sa často aplikuje na vatový tampón a umiestni sa na budúci bod vpichu na asi minútu. Podobné úspechy ako pri povrchovej anestézii je možné dosiahnuť tlakovou anestéziou. Na plochu, ktorá sa má vstreknúť, sa vyvíja tlak prstu po dobu asi 15 sekúnd, čím sa následná injekcia stáva bezbolestnejšou.

Infiltračná anestézia

Infiltračná anestézia sa používa iba na zásahy do hornej čeľuste, pretože kostné tkanivo je menej husté, a preto priepustné pre anestetikum. Na rozdiel od dolnej čeľuste, ktorej kosť je výraznejšia. Preto sa tu zvyčajne vykonáva centrálna anestézia. Lokálne anestetikum sa používa v infiltračnej anestézii pod sliznicou (submukozálnej) a nad periosteum (supraperiostal), aby sa mohla šíriť po perioste v kosti. Lokálna anestézia začína prejavovať svoje prvé účinky už po jednej až troch minútach, maximálny účinok sa prejaví až po asi 20 minútach. V časovom okne maximálnej sily je anestézia dostatočná napr. vytiahnuť zub.

Vedenie anestézie

Pri vodivej anestézii sa používa blokáda nervovej dráhy, ktorá znecitlivuje všetky oblasti, ktoré táto nervová dráha dodáva. Táto forma anestézie sa používa najmä pri veľkých operáciách v oblasti dolnej čeľuste. Kosti v dolnej čeľusti sú silnejšie, takže vodivá anestézia funguje lepšie ako infiltračná anestézia. Anestetikum je blízko Dolný alveolárny nerv v oblasti Povinné foramen (Vstupný bod do čeľuste). Na rozdiel od infiltračnej anestézie je anestetizovaný nielen zodpovedajúci zub, ale aj celá následná zásobovacia oblasť nervu. To vedie k dlhotrvajúcej necitlivosti dolnej čeľuste, postihnutých slizníc a dolnej pery.

Intraligamentárna anestézia

V priebehu intraligamenóznej anestézie sa anestetizuje iba postihnutý zub. Vstrekovanie prebieha v tzv Gingiválny sulcus, Sulcus gingivae je výklenok prebiehajúci kruhovo okolo zubu medzi hrdlom zubu a ďasnami. Je vhodný pre hornú a dolnú čeľusť, ale s obmedzeniami pre dolnú a zadnú oblasť, pretože zuby sú tam silnejšie. Táto forma anestézie sa nazýva „intraligamentary„Pretože mini-kanyla sa vkladá do parodontálnej medzery, do väzov (lat. “ligamentum) sa zavedie zariadenie na pridržiavanie zubov a tam sa vstrekne lokálne anestetikum. Anestetikum preniká do zariadenia podporujúceho zuba, vrátane kostných štruktúr, až po špičku koreňa zuba a do niekoľkých sekúnd rozvinie svoj účinok. Trvanie účinku zodpovedá asi 20 až 30 minút, na predĺženie účinku je možné injikovať anestetikum. Na intraligamentárnu anestéziu je potrebné len malé množstvo anestetika na jeden jazdný pruh, takže táto forma anestézie je zvlášť vhodná pre pacientov s kardiovaskulárnymi problémami.

Následky anestézie

Po anestézii sa pocit v ošetrenej oblasti vráti až po chvíli.Potom by ste mali najskôr prestať jesť a piť. Trvanie oslobodenia závisí od typu postupu a anestézie. Slúži ako profylaktická ochrana pred prehltnutím zvyškov potravín a tekutín.

Ako dlho trvá lokálna anestézia?

Ako dlho trvá lokálne anestetikum po zubnom zákroku, je vždy veľmi odlišné a závisí od individuálneho metabolizmu pacienta a od typu použitého lokálneho anestetika, jeho dávkovania a možných prísad.

V priemere je bezbolestný medzi 30 minútami a hodinou ďalej. Subjektívna hluchota však pretrváva oveľa dlhšie. Tu sa dá predpokladať trvanie účinku až 5 hodín, aj keď sa to medzi jednotlivými ľuďmi veľmi líši.

Umiestnenie anestetika tiež ovplyvňuje trvanie účinku. Ide napríklad o anestetikum bupivakaín (Obchodný názov Carbostesin®) v hornej čeľusti do piatich hodín av dolnej čeľusti do ôsmich hodín. Je to čiastočne kvôli kostnej štruktúre: horná čeľusť má nižšiu hustotu kostí, preto sa anestetikum dá odstrániť rýchlejšie ako v kompaktnejšej dolnej čeľusti.

Dodatky ako Fentolamín mesilát môže skrátiť trvanie pôsobenia lokálnych anestetík a súvisiace necitlivosť. Rovnako ako lokálna anestézia sa injikujú na rovnaké miesto a pôsobia tam.

Kedy môžem znova fajčiť po lokálnom anestetiku?

Po dentálnom zákroku je vhodné nefajčiť tak dlho, ako je to možné, pretože fajčenie silne zhoršuje hojenie rán a podporuje poruchy hojenia rán a závažné infekcie.

Inak platí podobné pravidlo pre fajčenie ako pri jedle a pití po lokálnom anestetiku. Hneď ako anestézia úplne ustúpi, môžete znova fajčiťbez rizika prehltnutia alebo zranenia anestetikom. Keďže však trvanie lokálneho anestetického účinku je veľmi individuálne, nie je možné poskytnúť presný smerný čas na fajčenie.

Vedľajšie účinky lokálnej anestézie

Vo väčšine prípadov sú lokálne anestetiká dobre tolerované, takže sa nevyskytujú žiadne vedľajšie účinky. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, sú väčšinou spôsobené pridaním adrenalínu.

Absolútne kontraindikácie na podávanie adrenalínu sú:

• neošetrený glaukóm (Glaukóm s uzavretým uhlom)
• vysokofrekvenčná absolútna arytmia
• nd užívanie tricyklických antidepresív

Ak sa použije príliš veľa anestetika, môže to spôsobiť príliš veľa Malátnosť, nepokoj, závraty, búšenie srdca jeden kovová chuť a hluchota v ústach až do záchvaty prísť.

Ďalej môže byť pacient alergický na lokálne anestetikum.

Ako komplikácia sa môže dostať cez striekačku Poškodenie nervov poď hlavne z Nervový nerv a Dolný alveolárny nervniektoré z nich sú trvalé. Môže dôjsť k poškodeniu ciev a slizníc. Zriedkavo sa vyskytne infekcia.

Prečítajte si viac na tému: Vedľajšie účinky lokálnej anestézie

Ktoré účinné látky sa používajú?

Rôzne účinné látky sú schválené na miestnu anestéziu počas zubného ošetrenia. Ich presné zloženie sa môže líšiť v závislosti od poskytovateľa. Pre podrobnejšie informácie by ste sa mali vždy porozprávať s ošetrujúcim lekárom. Medzi najbežnejšie účinné látky patria:

• lidokaín
• prilokain
• Articain
• mepivakaín
• prokaín

S cieľom predĺžiť trvanie akcie, doplnky, ako sú adrenalín alebo Norepinehprin (tiež adrenalín). To spôsobuje, že sa cievy sťahujú, takže účinná látka sa neprenáša tak rýchlo, ale pôsobí dlhšie v požadovanom mieste. To tiež znižuje tendenciu ku krvácaniu.

Prečítajte si tiež: Lokálne anestetiká - lokálne anestetiká

Trvanie účinku

Trvanie lokálnej anestézie sa môže značne líšiť. Závisí to od typu aktívnej zložky, od podaného množstva a od koncentrácie adrenalínovej prísady. Čím vyššia je koncentrácia adrenalínu a čím viac anestetika sa podáva, tým dlhšie bude anestézia trvať.

Typ aplikácie má tiež vplyv na trvanie. Okruhová anestézia, pri ktorej je pravá alebo ľavá polovica dolnej čeľuste úplne anestetizovaná, trvá dlhšie ako infiltračná anestézia alebo intraligamentárna anestézia, pri ktorej sa anestetizujú iba jednotlivé zuby. Anestézia zvyčajne úplne ustupuje po 3 až 5 hodinách. Pokiaľ je ústna dutina stále necitlivá, mali by ste sa vyhnúť jedlu a teplým nápojom, aby ste predišli zraneniu.

Je počas tehotenstva / dojčenia možná lokálna anestézia u zubného lekára?

Liečba lokálnou anestéziou u zubného lekára je v zásade možná tak počas tehotenstva, ako aj počas dojčenia. Údaj o potrebe liečby by sa však mal uvádzať striktne, pretože napriek dobrej znášanlivosti lokálnych anestetík je každý zásah spojený s rizikami.

Ak existuje naliehavá potreba liečby, obdobie tehotenstva alebo dojčenia by sa malo vopred prediskutovať s ošetrujúcim lekárom, aby bolo možné zvoliť vhodné lokálne anestetikum av prípade potreby sa dávka môže znížiť. Prípadné vzdanie sa niektorých prísad, ako je adrenalín v lokálnych anestetických zmesiach, by sa malo prediskutovať aj v prípade existujúceho tehotenstva. Staňte sa bežnými Articain a bupivakaín použité.

TENS

V transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) jeden používa Stimulačný prúd, ktoré môžu zmierniť bolesť po liečbe / chorobe a analgézii (Eliminácia bolesti) sa dosiahne počas zásahov. Stimulačný prúd uvoľňuje látky tlmiace bolesť (neurotransmitery a endorfíny) zvýšená distribúcia. Okrem toho sa vazodilatačné látky stále viac vyrábajú, takže je inhibovaný prenos bolesti.

Na túto metódu sa používa stroj TENS. Skladá sa z generátora a dvoch elektród. Na ošetrenie sú elektródy umiestnené v ústach a mimo úst. Pred ošetrením zubný lekár nastaví silu a frekvenciu impulzu, ako aj intenzitu prúdu. Ak by sa však bolesť zmenila, pacient môže parametre meniť nezávisle.