endometrióza

Synonymá v širšom zmysle

Vnútorná a vonkajšia endometrióza, maternica adenomyózy
Angličtina: endometrióza

definícia

Endometrióza je nepravidelný vzhľad výstelky maternice (sliznice maternice) mimo dutiny maternice (Pozri tiež Anatómia maternice).

Frekvenčné rozdelenie

Odhaduje sa, že približne každá 10. žena v plodnom veku (medzi puberta a menopauza) z endometrióza je ovplyvnená. Toto ochorenie je bežné najmä u žien vo veku od 25 do 38 rokov a tých, ktoré ho majú neplodnosť predmetná príčina.

Príčina endometriózy

Určite skúmaná príčina ešte nebola nájdená; niektoré však existujú teória na rozvoj endometriózy:

• Napríklad existuje podozrenie, že sliznica postihnutej oblasti bola transformovaná opakovanými stimulmi a zápalovými reakciami takým spôsobom, že je teraz v štruktúre a funkcii Podšívka maternice rovná.

• Iná teória predpokladá, že počas menštruačného krvácania (pozri tiež Menštruácia) vylúčené z maternicovej výstelky namiesto vagíny (vaginálne) teraz späť cez Vajcovody dosiahne brušnú dutinu a tu sa prichytí k pobrušnici.

• Tretia teória uvádza, že aj za normálnych okolností sa výstelka maternice často dostáva do brucha, ale úspešne ju bojuje priamo zdravý imunitný systém ženy. Pri endometrióze sa zdá, že táto obrana je obmedzená, takže nie je bránené nesprávnemu smerovaniu maternicovej výstelky. pobrušnice môže opraviť.

Okrem toho možno ako rizikový faktor identifikovať dlhé menštruačné obdobie (to znamená skorý začiatok menštruačného krvácania s krátkym cyklom a dlhou fázou krvácania a neskorý začiatok menopauzy).

Výskyt a výskyt

V závislosti na tom, kde nesprávne smerované Podšívka maternice implantáty, existujú tri typy endometriózy:

1. Vnútorná endometrióza pohlavných orgánov (Adenomyóza uteri)
   Pri tejto forme endometriózy preniká výstelka maternice svalovú vrstvu (myometrium) maternice, ktorá leží bezprostredne pod ňou.
2. Vonkajšia endometrióza pohlavných orgánov
   Tu je rozptýlená výstelka maternice distribuovaná mimo samotnej maternice v orgánoch malej panvy. Medzi ne patria okrem iného vaječníky, Vajcovody, peritoneálny povlak mechúr a zvyšok pobrušnice. Dokonca aj väzy medzi sacrum (Os sacrum) a maternica môžu byť ovplyvnené.
3. Endometrióza mimo pohlavných orgánov
   Toto je meno dané endometrióze, keď rozptýlená maternicová výstelka opúšťa malú panvu a pripája sa, napríklad črevá, mechúr, močovodov a pľúca pripnúť. i koža a mozog môže byť zamorené.

príznaky

Bunky výstelky maternice, ktoré sú rozptýlené v tele, sledujú rovnaké cyklické zmeny ako výstelka maternice. Sú ovplyvnené rovnakými hormonálnymi výkyvmi a reagujú ako obyčajná žena cyklus, V tejto súvislosti sa sliznica v oblasti ložiska endometriózy vytvára v dôsledku hormónov, aby si bola vedomá možnej implantácie oplodneného. Vaječná bunka pripravovať. Ak sa oplodnené vajíčko neimplantuje, hladina hormónov sa znova zmení a vrstvy sliznice sa odmietnu. Z tohto dôvodu sa typické príznaky endometriózy objavujú najmä v priebehu Menštruácia, Keďže však odstránenie rozptýlenej výstelky maternice je možné len v obmedzenej miere, môžu sa objaviť ďalšie príznaky. Z tohto dôvodu sa postihnutí pacienti vyvíjajú v mnohých prípadoch Cysty endometriózy do vaječníky, Výskyt aj intenzita symptómov v prítomnosti endometriózy sa však medzi ženami výrazne líšia. Všeobecne sa predpokladá, že približne 20 až 30 percent postihnutých žien zostáva úplne asymptomatických. V prípade, že prešlo rozptýleným Bunky sliznice maternice Ak sa objavia príznaky, sú tiež často veľmi variabilné. Medzi najbežnejšie príznaky endometriózy patrí:

• pevnosť Menštruačné kŕče
• chronické alebo opakujúce sa Bolesť dolnej časti brucha
• Bolestivý styk
• Bolesť pri močení alebo pri pohybe čriev
• Závisí od cyklu Bolesť chrbta
• Poruchy krvácania, nepravidelné krvácanie, špinenie
• Poruchy plodnosti, neplodnosť

Vo väčšine prípadov postihnutí pacienti dlhodobo netrpia typickými príznakmi. Namiesto toho sa objavuje nepríjemný pocit cyklu závislá počas cyklu podliehajú enormným výkyvom. Všeobecne sú tieto príznaky výrazné najmä v dňoch pred menštruačným obdobím a počas neho a po znížení krvácania pokles intenzity. V priebehu rokov to však môže byť spôsobené vznikom Tkanivové jazvy, Adhézie a / alebo zápalové procesy sa stávajú trvalými Vytrvalosť Príznaky sa objavujú (perzistencia).

diagnóza

V niektorých prípadoch môže byť diagnóza stanovená opisom typického, sťažnosti závislé od cyklu byť požiadaný.
V rutine gynekologické vyšetrenie podozrenie na endometriózu je potom možné potvrdiť. Toto je zamorenie pošvy a čapík Lekár to tiež môže priamo a citlivo na tlak počas vyšetrenia vidieť. Tiež jeden Ultrazvukové vyšetrenie cez pošva niekedy môžu poskytnúť počiatočný nález.

Spoľahlivú diagnózu možno často zistiť iba pomocou laparoskopia resp. Cez pupok sa vkladá pozorovacie zariadenie (endoskop), pomocou ktorého je možné prezerať orgány malej panvy, t. J. Maternicu, vajcovody a vaječníky. Niekedy je aj jeden Močový mechúr alebo kolonoskopia potrebné, ak sa tieto orgány obávajú a mohli by sa počas laparoskopie zraniť.

liečba

Príčiny rozvoja endometriózy neboli doteraz jasne objasnené. Predpokladá sa, že endometrióza je multifunkčné ochorenie, ktorého vývoj je vyvolaný interakciou rôznych faktorov. Z tohto dôvodu je liečba mnohých postihnutých pacientov mimoriadne náročná, zatiaľ nie je možné zaručiť priame odstránenie príčin. V každodennej klinickej praxi sa liečba endometriózy zameriava predovšetkým na Zníženie sťažností a Zvýšenie pohody postihnutých žien. Z tohto dôvodu formy endometriózy bez príznakov vo väčšine prípadov nevyžadujú terapiu. Vo všeobecnosti sa pri liečbe tohto gynekologického ochorenia rozlišuje medzi dvoma kategóriami liečivý a chirurgický Liečbu. Okrem toho tzv.Liečba plodnosti"a psychosomatický Starostlivosť o postihnutých pacientov je dôležitým pilierom pri liečbe endometriózy, vo väčšine prípadov si liečiaci gynekológ nevyberá drogovú a chirurgickú liečbu. V každodennej klinickej praxi sa kombinácia oboch metód ukázala ako najužitočnejšia.

1. Chirurgické ošetrenie

Vyrieši prítomnosť endometriózy Obmedzenia plodnosti malo by sa zvážiť chirurgické ošetrenie. Podávanie konkrétnych liekov samotných nedáva zmysel pre tento základný problém. Chirurgická liečba endometriózy sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky (laparoskopia). Výhodou tejto minimálne invazívnej metódy liečby sú výrazne menej viditeľné jazvy a adhézie, výrazne kratší pobyt v nemocnici a rýchlejšie zotavenie. Nevýhodou laparoskopickej liečby endometriózy je pomerne dlhá doba trvania operácie. Alternatívne je možné uvažovať aj o otvorenej chirurgickej metóde. Obe formy liečby v zásade sledujú rovnaké ciele:

• Odstránenie rozptýlených buniek maternicovej výstelky
• Obnova normálnych anatomických vzťahov
• Zachovanie postihnutých orgánov
• histologické Uloženie diagnózy

Rozptýlené bunky maternicovej výstelky sa počas chirurgického zákroku odstránia pomocou vodiča, lasera alebo skalpelu. V mnohých prípadoch sú súčasťou vaječník alebo Vajcovody odstránený. Úspešnosť chirurgickej liečby endometriózy sa môže ďalej zvýšiť užívaním hormónov počas šiestich mesiacov. U pacientov, ktorých plánované rodičovstvo už bolo dokončené, úplné odstránenie maternice (hysterektómia) predstavujú najúčinnejšiu terapeutickú stratégiu.

2. Liečba drogami

Odvetvie liekovej liečby zahrnuje užívanie rôznych hormonálnych prípravkov v prítomnosti endometriózy. Vo väčšine prípadov to tak bude progestíny a / alebo tzv GnRH- Použité rozhovory. V konzervatívnej stratégii je trvanie liečby tri až šesť (maximálne dvanásť) mesiacov. Základným princípom hormonálnej liečby endometriózy je zníženie produkcie hormónov v tele. V tejto súvislosti je zníženie v roku 2006 estrogén-Výroba (relatívna deprivácia estrogénu) zohrávajú kľúčovú úlohu. Po niekoľkých mesiacoch možno v mnohých prípadoch preukázať regresiu lézií endometriózy a súvisiace zmiernenie symptómov. Táto metóda liečby však nie je vhodná pre mladé ženy, ktoré chcú mať deti.

Najbežnejšie používané hormonálne prípravky sú:

• progestíny (Hormóny Corpus luteum)
• ústnej antikoncepcie/ "Pilulka" (najmä jednofázové kombinované prípravky)
• GnRH-Analogy (menopauzashormone)

Okrem toho je terapia bolesti dôležitým odvetvím pri liečení endometriózy liekom, ktorý je vo väčšine prípadov veľmi výrazný. Z tohto dôvodu musia postihnutí pacienti často používať vyššie dávky liek proti bolesti môže byť použité. Najmä mladé ženy, u ktorých sa vyvinie endometrióza, často trpia napätím, vyčerpaním a depresívnou náladou v dôsledku chronickej bolesti. Okrem toho strach z ďalšej bolesti a / alebo zníženej plodnosti je vážnym problémom u pacientov s endometriózou, a preto môže byť úroveň utrpenia žien extrémne vysoká. Psychosomatická liečba by sa preto nemala zanedbávať v prípade komplexnej anamnézy.

3. Liečba plodnosti

Pretože prítomnosť rozptýlených buniek maternicovej výstelky môže mať silný vplyv na plodnosť, túžba mať deti sa často stáva problémom, najmä u mladých pacientov. Endometrióza môže spôsobiť Vajcovody blízko alebo transport spermií v maternica ovplyvniť. Z tohto dôvodu by sa mala zvážiť osobitná liečba neplodnosti, najmä u mladých pacientov, ktorí chcú mať deti.

predpoveď

Dokonca aj po chirurgickej a liekovej terapii sa príznaky môžu kedykoľvek vrátiť, pokiaľ je prítomná hormonálna stimulácia postihnutých oblastí. Hormonálnu stimuláciu však zanecháva menopauza alebo operatívna stimulácia Odstránenie vaječníkov potom sa dá očakávať masívne zníženie symptómov.

Vykonávanie tzv Stredomorská strava diskutovali, v ktorých sa propaguje konzumácia veľkého množstva ovocia, zeleniny a nenasýtených tukov vo forme morských rýb a olivového oleja.

výživa

Liečba endometriózy je v mnohých prípadoch veľmi náročná. Teraz sa však predpokladá, že správna strava môže mať rozhodujúci vplyv na priebeh choroby a príznaky, ktoré pociťujú postihnutí pacienti. Podľa rozsiahlych štúdií je strava založená hlavne na pšenici a cukre kontraproduktívna na priebeh choroby. U asi 80 percent testovaných osôb sa zistilo, že Žiadna pšenica a cukor prispieva k výraznému zníženiu bolesti. U mnohých postihnutých žien príznaky dokonca úplne vymizli.

Tieto výsledky umožňujú cielené zmeny v strave u pacientov s endometriózou. Pri raňajkách je možné bežný chlieb nahradiť chlebom z pohánky, raže alebo ovsa. Aj táto malá zmena v strave môže významne zlepšiť pohodu pacienta s endometriózou. V ideálnom prípade by sa ovocie malo konzumovať predovšetkým počas raňajok. Okrem toho sa môže znížiť bolesť brucha spôsobená rozptýlenými bunkami výstelky maternice znížením príjmu cukru a Zdržte sa alkoholu a kávy v dlhodobom horizonte. Pri zmene stravy pacientov s endometriózou zohrávajú zásadnú úlohu najmä sladké nápoje. Ak sa budú dodržiavať tieto jednoduché základné pravidlá týkajúce sa výživy, príznaky bolesti sa zvyčajne zlepšia nepretržite už po niekoľkých týždňoch. Po niekoľkých mesiacoch príznaky dokonca u väčšiny postihnutých žien úplne vymiznú. Podľa týchto nových zistení môže byť úspešnosť liečby tohto klinického obrazu mnohokrát zvýšená cielenými zmenami v strave.

Ďalej treba v tejto súvislosti poznamenať, že a zlá strava a pridružená obezita ako všeobecný rizikový faktor sa vzťahuje na vývoj endometriózy. Predovšetkým sa hovorí, že brušný tuk spôsobený malým cvičením a obzvlášť nezdravou stravou zvyšuje riziko vzniku endometriózy mnohokrát. Dôvodom je okrem iného skutočnosť, že v tukovom tkanive sa syntetizuje veľké množstvo ženských pohlavných hormónov. V priebehu rokov nezdravej výživy a malého cvičenia sa v tele hromadí viac tuku a následne ho zvyšuje hormónvýroby. Za určitých okolností to môže spôsobiť rozpad buniek maternicovej výstelky a viesť k zreteľným symptómom bolesti.

liga

Európska liga endometriózy je združenie, ktoré slúži na výmenu informácií a vedecký výskum klinického obrazu endometriózy. Európska liga endometriózy ponúka pravidelne informačné podujatia pre postihnutých pacientov a zdravotníckych pracovníkov. Odborné informácie možno získať prostredníctvom internetového portálu Európskej endometrióznej ligy a otázky sa môžu položiť priamo odbornej rade. Na základe tohto portálu (Európska endometriózna liga) by sa malo riešenie tohto pomerne malého počtu skúmaných gynekologických chorôb zjednodušiť.Okrem toho webová stránka Európskej endometrióznej ligy ponúka možnosť nájsť vhodných špecialistov, aby sa inicioval najlepší možný liečebný proces pre príslušného pacienta. Postihnuté ženy sa môžu tiež vzájomne stretnúť na fóre Európskej ligy endometriózy.