epiglotitída

úvod

Epiglottitída (epiglotitída) je akútne sa vyskytujúce, väčšinou bakteriálne ochorenie ohrozujúce život. Obzvlášť Haemophilus influenza typu B môže kolonizovať epiglottis. V zriedkavých prípadoch sú možné aj iné patogény.

Masívny opuch epiglottis môže brániť dýchaniu a vyžaduje intenzívnu lekársku starostlivosť. Epiglottitída (epiglottis) sa musí považovať za stav núdze.

príznaky

Epiglottitída (epiglotitída) sa vyskytuje akútne. Je sprevádzaná bolesťou pri prehĺtaní, pískacím zvukom pri vdychovaní (vdychovaný stridor) zúžením dýchacích ciest, zvýšenou produkciou slín a zvyčajne s vysokou horúčkou. Po dýchavičnosti nasleduje slabý prísun kyslíka, ktorý môže byť indikovaný modrým sfarbením tváre (cyanóza). Počas vyšetrenia môže lekár zaznamenať začervenanie epiglottis a opuch epiglottis. Problémy s dýchaním môžu spôsobiť strach zo smrti. Pacienti, najmä deti, sa správajú v panike a lapajú po dychu - Je veľmi dôležité upokojiť chorých (epiglotitída), pretože vzrušenie zhoršuje dýchavičnosť. Na uľahčenie dýchania pre pacienta sa odporúča sedenie.

horúčka

Epiglottitída sa zvyčajne začína náhle a má výrazné príznaky. Horúčka je klasickým symptómom, bolesťami v krku a bolesťou pri prehĺtaní, ako aj suchými dýchacími zvukmi pri vdychovaní. Horúčka sa náhle objaví a môže sa zvýšiť na vysoké teploty.

Hrbolatý jazyk

Hrudkovitý jazyk, ktorý je jedným z typických príznakov epiglottitídy, je vyvolaný opuchom v hrdle. V dôsledku opuchnutej sliznice v oblasti hlasiviek sa prúd vzduchu zmení, keď sa hovorí, čo sa potom vníma ako hrudkovité.
Ďalej, podobne ako pri prehĺtaní, dochádza k podráždeniu zapálenej sliznice. V dôsledku vyššej citlivosti bolestivých vlákien môže byť hovorenie rovnako ako prehĺtanie bolestivé.

Bolesť pri prehĺtaní

Bolesť v krku a súvisiace ťažkosti s prehĺtaním sú spôsobené akútnym zápalom a opuchom v oblasti hrdla. Zápal sliznice v tejto oblasti tiež spôsobuje, že bolestivé vlákna sliznice sa stávajú citlivejšími na podnety. Preto je akt prehĺtania veľmi bolestivý.
Okrem bolesti pri prehĺtaní je epiglottitída typická aj zvýšená tvorba slín. Pretože prehĺtanie je bolestivé, sliny dieťaťa často vychádzajú z úst, pretože ho nemožno prehltnúť alebo ho nemôže prehltnúť kvôli bolesti.

kurz

Nástup epiglottitídy môže, bez ohľadu na vek, vyskytujú sa veľmi náhle a jeden rýchly kurz zobrat.
Na začiatku je to predovšetkým rýchlo stúpajúca horúčka do 40 ° C, vážne ťažkosti s prehĺtaním a a bohatá salivácia v strede príznakov.

Pacienti trpia opuchom epiglottis ťažké dýchacie ťažkostiktoré je možné rozoznať typickými vdychovacími a výdychovými zvukmi.

Okrem toho je teraz zápal viditeľný aj zvonka. Hrtan je bacuľatý a červený a môže mať malé biele škvrny, tzv abscesy, vystavovať. Tieto abscesy sú zbierkou hnisu a prejavom silného zápalu. Pacienti sa často sklonia dopredu s trupom a opierajú lakte o stehná, aby im pomohli dýchať.

Ak sa epiglottitída nelieči, môže sa zhoršiť akútna dýchavičnosť a Nedostatok kyslíka prísť. Táto situácia teraz predstavuje jednu absolútna núdza Ak sa s ňou nebude primerane zaobchádzať, môže v extrémnych prípadoch na smrť prísť.

Epiglottitída je teda veľmi rýchlo sa vyskytujúcim ochorením, ktoré môže viesť k masívnemu zhoršeniu stavu pacienta v priebehu niekoľkých hodín, a preto sa používa v medicíne. vnímané ako núdzové stane.

Riziko nákazy

Pri akútnej epiglottitíde existuje vysoké riziko infikovania iných ľudí, pretože ide o kvapôčkovú infekciu.

Preto sa musí dodržiavať prísna hygiena rúk, najmä u malých detí. Keďže ide o závažné ochorenie, bolo dohodnuté, že všetci členovia rodiny pacienta by mali brať antibiotikum ako profylaxiu, aby sa zabránilo infekcii.

V prípade detí navštevujúcich materskú školu sa dôrazne odporúča informovať ich, aby sa mohli prijať preventívne opatrenia aj pre ostatné deti.

terapia

Epiglottitída (zápal epiglottis) by mal okamžite liečiť lekár. Zrazu sa môže vyvinúť do stavu intenzívnej starostlivosti.
Existuje riziko úplného upchatia dýchacích ciest, a tým aj riziko zadusenia. Z tohto dôvodu by sa mali postihnuté osoby okamžite prepraviť do nemocnice. Často je potrebné, aby pacient dostal trubicu vloženú do priedušnice (intubácia) alebo do dýchacích ciest prostredníctvom zárezu v priedušnici (tracheotómia) sú zálohované.

Proti bakteriálnej kolonizácii epiglottis sa bojuje intravenóznou antibiotickou terapiou.

Kedy potrebujete intubáciu?

Epiglottitída by sa mala vždy liečiť ako nemocnica, t. J. V nemocnici. Najdôležitejším terapeutickým opatrením je podávanie kyslíka. Ak to nestačí, musí sa zvážiť intubácia. Je to také dôležité, pretože dýchacie cesty sa môžu náhle zväčšiť tak, že dýchanie nie je možné.
To znamená, že o intubácii by sa malo uvažovať skôr, než bude nakoniec príliš neskoro. Medzi faktory, ktoré podporujú intubáciu, patrí dýchavičnosť so zvýšenou rýchlosťou dýchania, suchý zvuk pri dýchaní, zvýšená srdcová frekvencia alebo veľmi náhly nástup príznakov.
Rozhodnutie intubovať sa robí na základe celkového klinického obrazu pacienta.

predpoveď

Bude epiglottitída (epiglotitída), ak sa nelieči, prognóza je veľmi zlá. Pacient sa zadusí, pretože sú zablokované dýchacie cesty. S pomocou antibiotickej terapie a intenzívnej lekárskej starostlivosti je však šanca na vyliečenie bez následkov veľmi dobrá. Dôležitá je aktuálna lekárska starostlivosť. S touto chorobou (epiglottitída) by ste nemali prísť o čas.

profylaxia

Existujú rôzne typy baktérií - najbežnejší je typ B, proti ktorému je možné zaočkovať. Vakcinácia obsahuje neškodné kapsulové komponenty baktérie, proti ktorej imunitný systém vytvára protilátky. Očkovanie proti Haemophilus influenzae (HiB) sa používa predovšetkým na ochranu pred meningitídou (meningitída), ktorý sa spúšťa iba zapuzdreným typom B. Toto očkovanie sa odporúča všetkým deťom od troch mesiacov veku (epiglotitída).

Epiglottitída napriek vakcinácii proti Haemophilus influenzae typu B

Vďaka zavedeniu očkovania proti Hib sa výskyt epiglottidov výrazne znížil.
Niekoľko prípadov, ktoré budú opísané, je spôsobené hlavne pacientmi, ktorí buď neboli očkovaní, alebo trpia oslabeným imunitným systémom.

Existujú aj ďalšie patogény, ktoré môžu spôsobovať príznaky podobné tým, ktoré sú uvedené v prípade Hib. Patria sem najmä streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, varicella zoster, Klebsiella pneumoniae a Neisseria menigitidis. Niektoré formy húb, ako napríklad Candida albicans, ktoré sa nachádzajú na mnohých povrchoch tela, môžu tiež spôsobiť epiglottitídu.

príčiny

Epiglottis je chrupavkovitá štruktúra na spodku jazyka, ktorá môže utesniť priedušnicu. Toto je veľmi dôležité počas procesu prehĺtania: treba zabrániť tomu, aby tekutiny alebo zložky potravín vnikli do priedušnice a touto cestou do pľúc. V opačnom prípade to môže viesť k zápalu pľúc (takzvaná aspiračná pneumónia) viesť. Zápal epiglottis (epiglottitis) je primárne spôsobený baktériou Haemophilus influenzae. Sliznica epiglottis napučiava, čo bráni dýchaniu a môže viesť k zaduseniu (epiglottitída).

Prečítajte si viac o tom v časti Laryngitída u dieťaťa

kmitočet

Epiglottitída (zápal epiglottis) sa vyskytuje hlavne u malých detí. Od očkovania proti Haemophilus influenzae typu B sa výskyt ochorenia významne znížil.

Typický vek nástupu

typický vek nástupu medzi epiglottitídou leží druhý a šiesty rok života.
Pretože sú im klasický vek materských škôl je to jedna z obáv materských škôl.
ale tiež tínedžeri a dospelí môžu byť ovplyvnené, aj keď jasne menej bežné.

Dospelá epiglottitída

Epiglottitída je najbežnejšia u malých detí vo veku od dvoch do šiestich rokov.
U dospelých sa epiglottitída občas vyskytuje.
Ako patogény tu prichádzajú do úvahy najmä pneumokoky a streptokoky.

Hlavne postihnutí v tomto veku sú imunokompromitovaní pacienti, u ktorých imunitný systém už nemôže adekvátne obsahovať tieto patogény. Epiglottidy môžu byť tiež spôsobené Haemophilus influenzae typu b u dospelých, ak sa vakcinácia neuskutočnila v detskom veku.

Pokiaľ ide o kurz, existujú aj rozdiely medzi dospelými a deťmi. Príznaky vykazujú na začiatku podobný rýchly priebeh, líšia sa však ich závažnosťou. Je to spôsobené skutočnosťou, že dýchacie cesty dospelých majú oveľa väčší priemer ako dýchacie cesty malých detí, a preto v prípade zapálenia epiglottis môže vzduch dýchať dostatočne dlhý čas.
Miera závažných komplikácií a priebehov v dôsledku epiglottitídy je u dospelých významne nižšia ako u malých detí.

Rozdiely v pseudo-zákrute

Niekedy sa môže ukázať ako celkom správne obtiažny predstavujú a Odlíšte epiglottitídu od pseudokroupy, pretože obe choroby postihujú hlavne malé deti vo veku od dvoch do šiestich rokov.

Na druhej strane, ak sa podrobne pozriete na jednotlivé choroby, dajú sa zistiť veľké rozdiely v závažnosti a priebehu.
Termín Pseudo skupina Pod pojmom "akútny zápal" sa rozumie akútny zápal horných dýchacích ciest pod hlasivkami. Takže tu už jeden existuje veľký rozdiel v lokalizácii z týchto dvoch chorôb.

Bude pokračovať Pseudo záď, na rozdiel od epiglottitídy vírusmi príčiny a vznikajú v kurze zreteľne slabší Horúčka je tu často menej výrazná a chýba charakteristická silná bolesť pri prehĺtaní. Často sa však dá rozpoznať suchý, silný kašeľ, ktorý sa tiež nazýva záškrt odkazovaný ako. Navyše beží choroba ako celok pomalšieako v prípade epiglottitídy. Závažné prípady sprevádzané akútnou dýchavičnosťou sa vyskytujú iba zriedkavo.

ďalší rozdiel predstavuje nasledujúce terapia Pretože ide o vírusom vyvolaný zápal, mohol by Antibiotiká v tomto prípade nemajú žiadny účinok demonštrovať. Telo dostane chorobu pod kontrolu a môže byť schopná pomôcť protizápalové lieky získať podporu. Na rozdiel od toho bude s epiglottitídou vysokodávkové antibiotikum vzhľadom k tomu.

Prečítajte si viac o téme tu: Pseudo záď