Odstránenie žlčníka

úvod

Žlčník sa používa na ukladanie a zahusťovanie žlčovej sekrécie potrebnej na trávenie tukov, ktoré sa tvorí v pečeni. Ak sa vyskytnú príznaky v dôsledku žlčníkových kameňov (zosilnená sekrécia žlče) alebo zápalu žlčníka, môže byť potrebné ich odstrániť. Rozlišuje sa medzi otvorenou operáciou brušným rezom a často preferovaným odstránením žlčníka technikou kľúčovej dierky. (Laparoskopia), Procedúra je spojená s pobytom v nemocnici trvajúcim niekoľko dní. Po odstránení žlčníka sa neočakávajú žiadne väčšie trvalé obmedzenia za predpokladu, že nedôjde k komplikáciám. Rovnako ako pri všetkých operáciách sú tieto operácie možné, ale pomerne zriedkavé. Je dôležité riadiť sa pokynmi lekára a po operácii si dať nejaký čas voľno.

Indikácie na odstránenie žlčníka

Odstránenie žlčníka môže byť potrebné, ak napríklad žlčové kamene alebo zápal žlčníka spôsobujú príznaky, ako je bolesť v pravom hornom bruchu, pocit plnosti alebo nevoľnosť. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú najmä po jedle s vysokým obsahom tukov.
Žlčové kamene sa často objavia náhodne pri ultrazvukovom vyšetrení brucha. Ak však nie sú spojené žiadne príznaky (hovorí sa tiež o asymptomatických žlčníkoch), operácia nie je indikovaná.
Iné indikácie na odstránenie žlčníka vznikajú napríklad v prípade prasknutia orgánu po nehode alebo v prípade iného zranenia. Okrem toho je chirurgické odstránenie nevyhnutné pri zriedkavých rakovinách žlčových ciest alebo žlčníka. Ďalšou indikáciou na odstránenie žlčníka je, keď existuje spojovací kanál medzi žlčníkom a iným orgánom (napríklad črevom). Jeden hovorí o žlčovej fistule, ktorú je potrebné odstrániť žlčníkom.

Skutočné prevádzkové kroky sú v oboch postupoch podobné.
Najskôr sa vyhľadá žlčník a niečo sa disekuje voľne, t.j. privedené do jasne viditeľnej polohy z okolitého tkaniva. Arteria, ktorá zásobuje orgán krvou, sa uzavrie klipom. Žlčový kanál, ktorý spája žlčník s ostatnými žlčovými kanálikmi, je tiež uzavretý, aby sa zabránilo úniku žlče do brucha. Žlčník sa potom môže oddeliť od pečene. Potom sa orgán musí odobrať. Pri otvorenej chirurgii môže byť žlčník odstránený priamo. Pri technike kľúčovej dierky sa zabalí do malého zberného vaku, ktorý sa potom zvyčajne dá vytiahnuť cez malý rez na pupku. Jednotlivé vrstvy brušnej steny sa potom uzavrú do vrstiev pomocou stehov. Po operácii pacient zvyčajne prichádza do zotavovacej miestnosti a potom ho môže presunúť späť na oddelenie.

Viac informácií o procese laparoskopickej operácie nájdete tu.

príprava

Ak sa plánuje odstránenie žlčníka, existuje niekoľko vecí, ktoré sú potrebné alebo aspoň užitočné pri príprave na operáciu. Predbežné vyšetrenie sa spravidla vykonáva vopred v nemocnici, kde sa má postup vykonať. Menovanie operácie sa zvyčajne tiež dohodne. Vo svojom osobnom prostredí by ste mali svojej rodine a svojej práci povedať, že musíte ísť na niekoľko dní do nemocnice a že nebudete môcť po niekoľkých týždňoch vydržať plný stres. Ak je to potrebné, starostlivosť o deti, iných príbuzných alebo domáce zvieratá sa musí organizovať vopred. Najneskôr týždeň pred dátumom operácie by ste mali venovať osobitnú pozornosť zdravému stravovaniu. Dostatočné cvičenie je tiež užitočné, ale bez preťaženia seba. Ak je to možné, mali by ste mať dostatok spánku, aby bolo telo čo naj uvoľnenejšie a lepšie spracoval postup. Ak je to možné, je potrebné sa vyhnúť kontaktu s ľuďmi, ktorí majú gastrointestinálnu infekciu alebo nachladnutie. Ak by ste stále mali takúto infekciu, je dôležité o tom informovať lekára. Rozhodne, či sa operácia môže ešte vykonať alebo či by sa mala odložiť. Ďalšou časťou prípravy na odstránenie žlčníka je včasná príprava na viacdňový pobyt v nemocnici. Patria sem najmä balenie odevov a iného riadu. Okrem hygieny, ako sú zubné kefky a sprchový gél, by ste mali myslieť aj na nejaké peniaze a zábavu, napríklad na čítanie. Pokiaľ ide o oblečenie, odporúčajú sa najmä široké a pohodlné nohavice, pretože žalúdok sa dá po operácii aj naďalej vyfukovať pomocou techniky dierok. Okrem týchto odporúčaní vás bude lekár informovať o všetkých krokoch potrebných na prípravu. To napríklad znamená, že v deň operácie nemôžete jesť vopred a môžete piť vodu iba dve hodiny vopred.

Postup operácie

V zásade existujú dva rôzne chirurgické postupy na odstránenie žlčníka. Všeobecná anestézia je potrebná pre obidve. Z hľadiska postupu sa operácie líšia predovšetkým v prístupových trasách. Zatiaľ čo otvorená chirurgia zahŕňa väčšie rezy cez kožu brušnej steny a vrstvy pod ňou, pomocou technológie dierok alebo laparoskopickej chirurgie sa cez tieto trubice urobia a vložia iba malé rezy. Potrebné chirurgické nástroje a kamera sa teraz dajú rozvíjať prostredníctvom týchto takzvaných trokárov. Okrem toho sa brušná dutina nafukuje oxidom uhličitým plynu, takže sa brušná klenba napína a zlepšuje sa viditeľnosť. Pri otvorenom postupe je však pracovná plocha exponovaná a chirurg môže pracovať „priamo“.

domáce ošetrovanie

Starostlivosť po odstránení žlčníka v podstate zahŕňa obvyklé opatrenia po operácii. Toto zahŕňa krátke monitorovanie v zotavovacej miestnosti, až kým anestézia nezmizne. V nasledujúcich dňoch sa odoberie krv na kontrolu laboratórnych hodnôt, ako je napr Kontrola hladín zápalu. Ak neexistujú žiadne komplikácie, pacient môže byť prepustený po niekoľkých dňoch. Osobitná následná liečba zvyčajne nie je potrebná. Ak sa žlčník odstráni štrukturálnym rezom, pravdepodobne bude potrebné odstrániť vlákna alebo svorky asi po dvoch týždňoch. Ošetrujúci lekár v nemocnici vás bude informovať, ak je to potrebné. Odstránenie môže spravidla vykonať aj váš rodinný lekár. V opačnom prípade sú potrebné ďalšie kontroly, iba ak sa znovu objavia sťažnosti.

Riziká odstránenia žlčníka

Ako pri každej operácii, odstránenie žlčníka nie je bez rizika. Tento postup môže poškodiť (susedné) orgány.
Je tiež možná strata krvi, ktorá môže byť v extrémnych prípadoch život ohrozujúca alebo si vyžaduje prenos krvných produktov. V zriedkavých prípadoch to môže viesť k infekcii ochorením alebo alergickej reakcii. Relevantná strata krvi je však extrémne zriedkavá, keď je odstránený žlčník, a to aj napriek tomu, že je potrebné preniesť krvné rezervy, riziko infekcie a rejekčnej reakcie krvi je minimálne z dôvodu viacerých kontrol.

Viac informácií o transfúzii krvi nájdete tu.

Okrem toho môže dôjsť k zápalu pobrušnice alebo brušnej dutiny a zhoršenému hojeniu rán. Lekár v nemocnici podrobne vysvetlí možné riziká postupu a odpovie na otázky pacienta. Okrem toho je uvedený dostatočný čas na premyslenie. Celkovo možno odstránenie žlčníka považovať za relatívne nízke riziko.

komplikácie

Odstránenie žlčníka je veľmi často vykonávaná operácia, ktorá v súčasnosti zriedkavo vedie ku komplikáciám v dôsledku bežných a štandardizovaných krokov. V niektorých prípadoch však vznikajú problémy, a to buď počas samotného zákroku, alebo počas fázy hojenia. Počas operácie sa môžu poškodiť orgány, ako napríklad pečeň. Okrem vnútorného krvácania sa v niektorých prípadoch môže vyskytnúť aj zápal pobrušnice v dôsledku presakovania žlče. V najhoršom možnom prípade môžu tieto komplikácie viesť k úmrtiu, čo je v súvislosti s odstraňovaním žlčníka mimoriadne zriedkavé. Aj pri počiatočne nekomplikovanom kurze sa môžu vyskytnúť problémy, ak sa človek po zákroku primerane nestará alebo ak príliš skoro očakáva príliš veľa. U pacientov, ktorí si v prvých štyroch týždňoch po odstránení žlčníka na seba nadvihnú ťažkú ​​váhu alebo sa naň príliš zaťažia, môže dôjsť k hernii, ktorá môže byť liečená inou operáciou. Ale ani pri dobrom odpočinku nie je možné vylúčiť komplikácie v ďalšom priebehu. Ak sa stav výrazne zhoršuje alebo ak sa bolesť opakuje alebo zvyšuje, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom. Rodinný lekár môže pomôcť pri menších sťažnostiach. Ak sú však príznaky zreteľné, je vhodné sa okamžite vrátiť do nemocnice. Tieto dve chirurgické metódy - otvorené brušným rezom a minimálne invazívne pomocou techniky dierok - sa významne nelíšia, pokiaľ ide o frekvenciu možných komplikácií.

Prečítajte si tiež: Bolesť po operácii žlčníka

Aké sú dôsledky?

Tak ako pri takmer všetkých operáciách brucha, okamžité následky odstránenia žlčníka sú. Najprv ste fyzicky slabí a musíte sa zotaviť z postupu a anestézie. Ak je kurz nekomplikovaný, môžete z nemocnice odísť po niekoľkých dňoch, ale mali by ste si to vziať aj doma doma po dobu stanovenú lekárom. V počiatočnej fáze by sa malo vyhnúť najmä ťažkému zdvíhaniu alebo iným činnostiam, ktoré kladú dôraz na brušnú stenu, aby sa zabránilo vzniku prietrže. V závislosti od úlohy, ktorú práve vykonávate, bude možno potrebné ju na chvíľu odložiť. Pokiaľ ide o výživu, mali by ste venovať pozornosť nízkotučnému jedlu, najmä v počiatočnej fáze. Po odstránení žlčníka vo väčšine prípadov neexistujú žiadne dlhodobé následky. Je veľmi pravdepodobné, že mastné potraviny sú menej dobre tolerované ako v čase pred operáciou. Okrem toho na bruchu zvyčajne zostávajú malé nenápadné jazvy. Zatiaľ čo po otvorenej procedúre zostáva v oblasti brušného rezu o niečo väčšia jazva, jazvy po operácii technikou kľúčovej dierky sú zvyčajne veľmi malé a pri bližšej prehliadke sú často viditeľné. Okrem toho, rovnako ako po každom chirurgickom zákroku, môže dôjsť k adhézii aj po odstránení žlčníka. Tieto môžu spôsobiť bolesť av niektorých prípadoch je potrebné ich vyriešiť novou operáciou. Toto je však pomerne zriedkavý dôsledok operácie žlčníka.

Prečítajte si viac o pooperačných komplikáciách všeobecne tu.

Ako dlho si chorý?

Ako dlho budete chorí po odstránení žlčníka závisí od rôznych faktorov. Ak je kurz nekomplikovaný, po niekoľkých dňoch už nie ste závislý od liekov proti bolesti. Najprv by ste si to však mali vziať na svoje telo. Asi po troch dňoch môžete ísť na prechádzku a po dvoch týždňoch sú opäť možné ľahké vytrvalostné športy. Mali by ste sa však vyvarovať zdvíhania závaží nad sedem kilogramov a tréningu brušných svalov vykonávať najmenej štyri týždne. Ak sa vyskytnú komplikácie pri odstraňovaní žlčníka, čas, ktorý je chorý, môže byť oveľa dlhší. Ako dlho by ste mali byť na práceneschopnosti, záleží tiež individuálne na druhu vykonanej práce a na vašom osobnom blahobyte. Tí, ktorí pracujú v kancelárii, sa s väčšou pravdepodobnosťou vrátia do práce skôr ako ľudia, ktorí vykonávajú fyzicky namáhavú prácu alebo napríklad musia dôkladne zdvíhať.

Ako dlho ste v nemocnici?

Ako dlho ste v nemocnici na odstránenie žlčníka závisí na jednej strane od vybranej chirurgickej metódy a na druhej strane od toho, či existujú komplikácie alebo nie. Pobyt v nemocnici je zvyčajne kratší pri operácii, ktorá sa vykonáva pomocou techniky kľúčovej dierky. Zvyčajne ste v nemocnici medzi dvoma a štyrmi dňami. Ak sa však žlčník odstráni otvorene, dá sa očakávať pobyt medzi šiestimi a ôsmimi dňami. Predpokladom vyššie uvedených období je kurz bez komplikácií, ktorý sa vyskytuje vo väčšine prípadov. Ak sa však vyskytnú komplikácie, môžete byť v nemocnici desať dní až dva týždne. Vo veľmi zriedkavých prípadoch existujú závažnejšie komplikácie, ktoré si vyžadujú ešte dlhší pobyt v nemocnici.

Môže byť žlčník odstránený ambulantne?

Odstránenie žlčníka sa môže vo všeobecnosti vykonať ambulantne. Toto sa však ponúka iba vo veľmi malom počte nemocníc. Otvorená chirurgická metóda aj minimálne invazívny postup sú možné iba v celkovej anestézii, a preto by sa mal tento postup, pokiaľ je to možné, kombinovať s hospitalizáciou v nemocnici najmenej dva dni. Aj keď sa komplikácie vyskytujú zriedkavo, v ambulantných zariadeniach nie je možné adekvátne monitorovanie pacienta. Okrem toho môže byť veľmi nepríjemné, keď sa v deň operácie vrátite domov a nedostanete dobrú lekársku starostlivosť.

Bolesť po operácii

Po odstránení žlčníka sa zvyčajne vyskytuje dočasná bolesť v chirurgickej oblasti a okolo rán. Po minimálne invazívnom zákroku môžu byť ramená tiež bolestivé, pretože rozšírenie brucha počas operácie môže vyvíjať tlak na nerv, ktorý spôsobuje bolesť z oblasti ramien. Už počas operácie a potom sa pacientovi podávajú lieky proti bolesti cez žilu, takže sa často necítia vôbec žiadne bolesti. Ak však po operácii stále trpíte bolesťou a poskytnuté zdroje sú nedostatočné, mali by ste o tom včas informovať jedného z lekárov alebo ošetrovateľský personál. Namiesto toho sa neodporúča vydržať bolesť. Okrem toho, ak sa liečba bolesti začína včas, je celková požadovaná dávka skôr nižšia. Regenerácia a regenerácia sú tiež lepšie a rýchlejšie zmiernením bolesti.

Prečítajte si viac o bolesti po biliárnom chirurgickom zákroku a pooperačnej liečbe bolesti všeobecne.

Aké obmedzenia mám vo svojej strave po odstránení žlčníka?

Po odstránení žlčníka a zotavení z dvoch až štyroch týždňov neexistujú žiadne väčšie obmedzenia.Žlučová sekrécia potrebná na trávenie tukov sa ďalej vytvára v pečeni a uvoľňuje sa priamo do čreva. Po odstránení žlčníka chýba iba funkcia ukladania a zahusťovania sekrétu. Je preto možné, že veľmi tučná strava je menej tolerovaná ako pred operáciou. Pacienti, ktorým bol odstránený žlčník, sa občas sťažujú na epigastrickú bolesť, nadúvanie alebo hnačku po jedle s vysokým obsahom tukov. Preto je vhodné venovať pozornosť nízkotučnému jedlu, najmä pri prvom použití po operácii. Okrem toho môže byť štiepenie uľahčené zvýšením obsahu vlákniny. Distribúcia príjmu potravy na niekoľko menších jedál tiež pomáha črevu lepšie využívať zložky.

Mohlo by vás zaujímať aj: Zdravá výživa.