Hemangioma pečene - je nebezpečný?

definícia

Hemangiom pečene je najbežnejším benígnym nádorom pečene a je častejší u žien 3: 1. Pozostáva z jemných krvných ciev, preto sa bežne označuje ako krvné špongie. Dôvody jeho vzniku nie sú známe. Často neexistujú žiadne fulminantné príznaky, takže hemangiom pečene je pri náhodnom vyšetrení skôr náhodným nálezom. V prípade potreby sa pri väčších nálezoch môžu vyskytnúť príznaky v hornej časti brucha alebo pocit plnosti s nevoľnosťou.

Jaskynný hemangióm je tiež dôležitou špeciálnou formou hemangiómu. Ak sa chcete o tom dozvedieť viac, prečítajte si: Cavernous Hemangioma - Aké nebezpečné to je?

Je pečeňový hemangiom nebezpečný?

To, či môže byť hemangióm nebezpečný, závisí jednak od závažnosti alebo rastu veľkosti a jednak od jeho umiestnenia v pečeni. Degenerácia v zmysle rakovinového ochorenia nebola nikdy pozorovaná.
Hemangióm pečene je vo väčšine prípadov náhodný nález, preto akékoľvek príznaky môžu byť relatívne nešpecifické a spočiatku sa nemusia riadiť správnym smerom. Okrem bolestí v hornej časti brucha, ako je bolesť, sa môže vyskytnúť aj nevoľnosť.
Ak sa vyskytnú zriedkavé komplikácie, ako je krvácanie z hemangiómu, môže sa vyskytnúť celková slabosť a bledosť, ako aj bolesť. Krvácanie sa môže vyskytnúť, ak je hemangióm veľmi blízko k povrchu pečene a je veľmi veľký (priemer nad 5 cm).
Hemangióm môže tiež rásť v pečeni v blízkosti dôležitých ciev, ako sú žlčové cesty. Ak sú zúžené, je možné, že je zablokovaná drenáž žlče a dochádza k žltačke (zožltnutie kože). Toto najlepšie rozpoznajú spojivky očí.

Prečítajte si viac na tému: žltačka

Bolesť pečeňového hemangiómu?

Vo väčšine prípadov nespôsobuje hemangiom pečene žiadne príznaky vrátane bolesti. Občas to môže viesť k nešpecifickým ťažkostiam v hornej časti brucha. Vyskytujú sa hlavne vtedy, keď sa hemangióm pečene zväčšuje alebo je už obzvlášť veľký. Okrem toho existujú sťažnosti, ako je pocit plnosti a nevoľnosť. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje iba pri veľmi veľkých hemangiómách pečene. Pretože pečeň sama o sebe nie je dobre zásobená nervovými vláknami vedúcimi bolesť, bolesť nastáva iba vtedy, keď je kapsula pečene natiahnutá natoľko, že bolestivé vlákna, ktoré obsahuje, sú podráždené.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Bolesť pečene

Môže hemangióm odísť sám?

Hemangióm pečene je jedným z benígnych nádorov. Dôležitú úlohu tu zohrávajú dva faktory: Na jednej strane sa hemangiom zriedkavo šíri, nereaguje s okolitým tkanivom a nenarúša tak funkciu pečene. Na druhej strane sa väčšina hemangiómov pečene časom rozpadne. Terapia hemangiómu je preto potrebná iba v najvzácnejších prípadoch. Hemangiom pečene sa často objaví náhodou. Následne sa vykonávajú následné kontroly, až kým hemangiom sám nezmizne.

Čo robíte, keď sa hemangióm zväčšuje?

Hemangióm zvyčajne nevyžaduje liečbu, pretože je iba jeden láskavý (= benígna) hmotnosť. Hemangióm vo väčšine prípadov nepredstavuje riziko, pretože nenarúša fungovanie pečene. Ak sa však hemangióm zväčší, existuje riziko prasknutia, t. J. Krvná špongia, ktorá sa trhá a krváca do pečene. Môže to poškodiť pečeňové bunky alebo v prípade obzvlášť veľkých hemangiómov pečene viesť k vážnym stratám krvi. V tomto prípade sa môže zvážiť liečba hemangiómu. Existujú rôzne spôsoby, ako to urobiť: Hemangióm môžete sklerotizovať chemickými látkami tak, aby už nebol zásobovaný krvou. Alternatívne je možné vykonať chirurgické odstránenie hemangiómu, ale toto nie je štandardná terapia hemangiómu pečene.

Čo je to kavernózny hemangiom?

Jaskynný hemangióm je termín používaný pre krvné špongie, ktoré pozostávajú z veľmi veľkých priestorov naplnených krvou. Termín kavernálny (Cavern = vytvorená dutina) opisuje hemangióm, ktorý nespočíva v mnohých malých nahromadených cievach, ale v ktorom sa jedna nádoba rozširuje do značnej miery. Pretože kavernózny hemangiom pečene tiež vzniká z cievy, výstelka hemangiómu „dutina“ pozostáva z endotel, najvnútornejšia bunková vrstva, ktorá sa tiež nachádza v normálnych krvných cievach. Pri kavernóznych hemangiómach pečene existuje v porovnaní s inými hemangiommi mierne väčšie riziko ruptúry (riziko roztrhnutia krvných špongií), čo znamená, že riziko krvácania je mierne vyššie ako pri iných hemangiómoch.

Prečítajte si viac na tému: Cavernous hemangiom

Odstránenie hemangiómu pomocou chirurgického zákroku

vzdialenosť hemangióm bude zvyčajne zriedka potrebné, Ak je pacient nad 5 cm vysoký a je v nepriaznivej polohe, má sa zvážiť chirurgický zákrok. V prípade diagnostickej neistoty: a Vzorkovanie zmysel ktorý minimálne invazívne sa vykonáva. Ak hemangiom obmedzuje dôležité štruktúry v pečeni, môže byť tiež potrebné ho odstrániť, napríklad na obnovenie toku žlče. V zásade sa vždy uprednostňuje najmenej invazívny prístup k tzv. „Otvorenej“ operácii, pri ktorej sa na hornom bruchu urobí väčší rez. Chirurg sa rozhodne po starostlivom preskúmaní ústavy, predchádzajúcich operácií a celkového zdravotného stavu pacienta. Ak dôjde ku krvácaniu v dôsledku sĺz v hemangióme pečene, musí sa okamžite vykonať operácia.

príčiny

Príčiny pečeňového hemangiómu sú zväčša neznáme. Môžu byť vrodené a na celý život nesmú spôsobovať žiadne nepohodlie. U žien pod silným vplyvom ženských hormónov, ako sa to stáva počas tehotenstva alebo pri užívaní „pilulky“, sa tieto benígne nádory môžu častejšie pozorovať. Počas tehotenstva môžu tiež rásť už existujúce pečeňové hemangiómy, takže hormonálny faktor hrá rozhodujúcu úlohu.

Hemangióm pečene v tehotenstve

Ukázalo sa, že hormonálne zmeny v ženskom tele ovplyvňujú rast hemangiómov v pečeni. Tu hrajú dôležitú úlohu progesterón a estrogén. Pretože sa tieto hormóny nachádzajú aj v perorálnych kontraceptívach („tabletky“), môže dôjsť aj k ich zvýšenému rastu, keď sa používajú. Ak sú hemangiómy známe u tehotnej ženy, nemusia nevyhnutne spôsobovať príznaky, ale ich veľkosť a poloha by sa mali pravidelne kontrolovať, aby sa predišlo možným komplikáciám, ako je krvácanie. Toto sa dá urobiť pri štandardných ultrazvukových vyšetreniach, ale podľa potreby sa môže monitorovať aj v ďalších menovaniach. MRI možno použiť ako alternatívnu metódu prierezu, počítačová tomografia by bola príliš veľkým ožiarením matiek a detí. Hemangióm pečene zvyčajne nemá vplyv na nenarodené dieťa

Hemangioma pečene a „tabletka“

V závislosti od prípravku obsahuje pilulka hormonálnu kompozíciu, ktorá sa vytvára v tele tehotnej ženy. Užívanie tablety simuluje tehotenstvo ženského tela. Obsiahnuté hormóny sú väčšinou estrogén a progesterón. Ukázalo sa, že ovplyvňujú rast hemangiómov v pečeni. Ak je známe, že žena má hemangióm, mali by sa pravidelne kontrolovať zmeny, ako je rast veľkosti, pomocou ultrazvukových vyšetrení ako súčasť antikoncepcie s tabletkou.

Prečítajte si viac na tému: Tabletka

diagnóza

Diagnóza hemangiómu pečene je vo väčšine prípadov náhodná diagnóza počas zobrazovacieho testu, ako je ultrazvuk. Môže sa tiež pozorovať pri počítačovej tomografii alebo zobrazovaní magnetickou rezonanciou. Na začiatku diagnostiky je anamnéza, lekárska konzultácia, pri ktorej sa kladú cielené otázky o príčinách akýchkoľvek sťažností. Veľmi často však pacienti s hemangiómom v pečeni netrpia žiadnymi príznakmi alebo existujúce príznaky sú veľmi nešpecifické. V každom prípade je diagnóza stanovená pomocou vyššie uvedených vyšetrovacích metód. Ak existuje neistota, môžete uvažovať o odobratí vzorky, pričom musíte postupovať zvlášť opatrne, aby ste sa vyhli veľkému krvácaniu. Získané vzorky sa potom skúmajú pod mikroskopom a poskytujú istotu o tom, čo sa stalo.

Prečítajte si viac na tému: Ultrazvuk brucha

Počítačová tomografia

Počítačová tomografia ponúka röntgenovú tomografiu skúmanej oblasti. Môže byť podporujúci, pre lepšie posúdenie, v kombinácii s kontrastným činidlom, ktoré sa vstrekuje žilou. Reprezentácia hemangiómu pečene je pôsobivá, pretože pozostáva z najjemnejších zhlukov krvných ciev, ktoré sú obohatené kontrastnou látkou. Počítačové tomografické vyšetrenie sa často začne až potom, ako ultrazvuk zistí hmotu v pečeni. To potom môže priniesť istotu, že získané zistenia sú neškodné.

Prečítajte si viac na tému: Počítačová tomografia

MRI pečene

Magnetická rezonančná tomografia, tiež známa ako magnetická rezonančná tomografia, je vyšetrovacie médium s nízkym žiarením, ktoré poskytuje dobré rozlíšenie pre vrstvové obrazy štruktúr mäkkých tkanív. Podobne ako v CT sa na potvrdenie diagnózy môže v MRI použiť aj kontrastné médium. Hemangióm je obohatený kontrastnou látkou, a preto môže byť preukázaný svojim polohovým vzťahom k iným štruktúram v pečeni

Prečítajte si viac na tému: MRI pečene

sonografia

Sonografia hornej časti brucha tiež ukazuje pečeň vo vrstvových obrazoch a je často prvým štádiom diagnostiky. Ultrazvuková hlava sa posúva ako ventilátor cez rôzne polohy na vyhodnotenie pečene. Ak existuje podozrenie na hemangióm alebo inú nejasnú hmotu, na potvrdenie by sa malo vykonať vyšetrenie CT alebo MRI so zvýšeným kontrastom.

Je možné s istotou rozlíšiť hemangióm od metastázy?

Ako dobre sa dá hemangióm odlíšiť od metastázy v pečeni, závisí od metódy vyšetrenia. Vyšetrenie sa spravidla začína hmatom pečene, v obidvoch prípadoch možno pozorovať zväčšenie orgánu. Potom nasleduje ultrazvuk pečene a brucha. Pri tomto vyšetrení sa hemangióm prejavuje ako svetelná štruktúra, metastázy sa na druhej strane môžu javiť ako tmavá alebo ako svetelná štruktúra a sú zvlášť ostro ohraničené od svojho okolia na okraji. Na CT alebo MRI sa kontrastná látka v hemangiómoch hromadí veľmi rýchlo na okraji a o niečo neskôr sa dostane do stredu. Pečeňové metastázy na druhej strane zvyčajne ťažko absorbujú kontrastnú látku, a preto pri zobrazovaní nevystupujú zvlášť jasne zo svojho okolia.

Hemangióm pečene a stravy

Diéta zvyčajne neovplyvňuje hemangióm pečene. Ak sa však v priebehu pečene vyskytnú zmeny v pečeňovom tkanive, ktoré sa môžu vyskytnúť z dôvodu stravovacích návykov s jedlom s vysokým obsahom tuku a pravidelnou konzumáciou alkoholu, je možné, že hemangiom má menej priestoru. Tento nedostatok priestoru by na jednej strane mohol vyvíjať tlak na dôležité štruktúry v pečeni a vyvíjať na ne tlak;

Hemangióm pečene a alkoholu

Konzumácia alkoholu v malom množstve by vo všeobecnosti nemala mať vplyv na hemangiómy pečene. Štrukturálne zmeny v pečeni a pravidelná nadmerná konzumácia alkoholu môžu viesť k nedostatku priestoru pre hemangióm, napríklad v súvislosti s tukovou pečeňou alebo cirhózou pečene. Roztrhnutie povrchových hemangiómov alebo premiestnenie dôležitých štruktúr môže potom spôsobiť komplikácie, ako je krvácanie alebo žltačka.

Prečítajte si viac na tému: Dôsledky alkoholu