myokarditída

definícia

Po zápale srdcového svalu (myokarditída) človek rozumie zápal srdcového svalu. Bunky srdcového svalu, bunkové priestory (interstitium), ako aj cievy srdcového svalu.

známky

60% všetkých pacientov so symptómami zápalu myokardu sa nakazilo chrípkovou infekciou niekoľko dní až niekoľko týždňov predtým, ako sa vyskytli typické príznaky kašľa, nádchy, horúčky alebo bolesti hlavy a bolesti tela. Ak sú tieto príznaky nasledované symptómami, ako sú dýchavičnosť, únava a slabá fyzická kapacita, môžu to byť prvé príznaky vzniku myokarditídy.
Oslabený srdcový sval už nie je schopný telu dodávať dostatok kyslíka. Aj keď pľúca správne fungujú, pociťuje dýchavičnosť. Predovšetkým znižujúca sa pružnosť je často jediným znakom v skorých štádiách zápalu srdcového svalu. Môže dôjsť aj k zníženiu chuti do jedla a telesnej hmotnosti a je tiež možná bolesť na hrudníku, hoci nie veľmi častá.

Keďže zápal srdcového svalu nastáva iba niekoľko dní po infekcii podobnej chrípke, vyššie uvedené príznaky by sa mali po chorobe brať vážne. Cvičenie počas infekcie podobnej chrípke ďalej zvyšuje riziko myokarditídy.

Ako môžete sami spoznať zápal srdcového svalu?

Zápal srdcového svalu je sprevádzaný veľmi nešpecifickými symptómami, a preto je ťažké ho odhaliť dokonca aj pre odborníkov bez použitia technických pomôcok na diagnostiku. Preto je pre laika nesmierne ťažké uznať, že trpí myokarditídou.
Indikatívne sťažnosti môžu byť únava a zníženie výkonu. Príznaky sa veľmi často vyskytujú počas infekcie alebo v neskoršom období, keď sa človek začne znovu cvičiť. Charakteristikou týchto ťažkostí je, že neodmiznú ani po vyliečení infekcie, pretože zápal srdcového svalu trvá dlhšie. Srdcové arytmie môžu poskytnúť ďalšiu indikáciu zápalu srdcového svalu. Zvyčajne sú najlepšie viditeľné v EKG.
Postihnutí ľudia môžu niekedy pociťovať tzv. Búšenie srdca (klopýtanie srdca). Niektoré srdcové rytmy sa zrazu veľmi zreteľne odlišujú od normálneho srdcového rytmu. Bolesť na hrudníku môže tiež naznačovať myokarditídu. Táto bolesť sa vyskytuje najmä pri zasiahnutí perikardu (srdcového vaku). Väčšinou sú závislé od dýchania a sú viditeľné iba pri vdychovaní.

Bolesť chrbta ako indikácia myokarditídy

Bolesť je pomerne zriedkavý príznak zápalu srdcového svalu, ale môže sa vyskytnúť. Najmä vtedy, keď sú postihnuté väčšie časti srdca a zapálená veľká časť srdcových svalov, bolesť sa tiež prejaví. V mnohých prípadoch túto bolesť nemožno pripísať priamo srdcu. Dôvodom je, že citlivé (cítiace) nervové vlákna zo srdca prichádzajú do mozgu spolu s vláknami zozadu. Môže sa stať, že zaregistrovaná bolesť je na chrbte mylne vnímaná.

Príznaky myokarditídy

Vo väčšine prípadov myokarditída nevykazuje žiadne príznaky, a preto často zostáva nezistená. Ale ani pri symptomatických kurzoch neexistujú žiadne kľúčové príznaky, pomocou ktorých by bolo možné jasne identifikovať príčinu sťažností.

V popredí sú v závislosti od rozsahu choroby nešpecifické príznaky, ako sú únava a horúčka, všeobecná nevoľnosť, srdcové pády (palpitácie) a dýchavičnosť. Vo viac ako polovici prípadov choroba predchádza chrípková infekcia.

60-70% postihnutých môže vykazovať známky srdcového zlyhania a 5-10% závažnejších kardiovaskulárnych porúch. Srdcové zlyhanie je patologická neschopnosť srdca dodávať telu dostatok kyslíka z pľúc bez akceptovania významného zvýšenia krvného tlaku. Hlavným príznakom je dýchavičnosť, najmä pri cvičení. Edém (Zadržiavanie vody) v nohách.

V 10 - 30% prípadov sa vyskytuje bolesť v oblasti hrudníka, ktorá je podobná bolesti pri ischemickej chorobe srdca (CHD) môžu byť rovnaké v zúžených koronárnych artériách. Okrem toho si 5-15% pacientov sťažuje na srdcové arytmie. Pretože s týmito príznakmi môžu byť spojené aj ďalšie choroby srdca a v niektorých prípadoch môže myokarditída prebehnúť závažným spôsobom, je dôležitá rozsiahlejšia diagnostika vrátane EKG a zobrazovacích postupov.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Príznaky myokarditídy

Bolesť ako symptóm myokarditídy

Zápal srdcového svalu môže byť sprevádzaný bolesťou na hrudníku. Zvyčajne sú tieto bolesti veľmi nešpecifické a poukazujú iba na všeobecný problém srdca. Najskôr sa podozrenie na ischemickú chorobu srdca alebo srdcový infarkt. Bolesť však nemusí byť nutne prítomná v prípade zápalu srdcového svalu. Namiesto toho je obvykle jediným príznakom pokles výkonu a zvýšená únava. Čím je zápal srdcového svalu menší, tým sú príznaky bližšie nešpecifické. Preto bolesť pri zápale srdcového svalu naznačuje závažný priebeh.

Je myokarditída možná bez horúčky?

Zápal srdcového svalu sa môže objaviť s horúčkou aj bez zvýšenej telesnej teploty. Väčšina zápalov srdcového svalu je výsledkom prechladnutia alebo chrípky. Aby telo bojovalo proti patogénom, zvyšuje teplotu. Čím agresivnejšie sú baktérie, tým vyššia má horúčka tendenciu. Pretože však relatívne neškodné patogény môžu spôsobiť aj myokarditídu, neprítomnosť horúčky nevylučuje takúto myokarditídu.

Je myokarditída nákazlivá?

Samotná myokarditída nie je nákazlivá. Je však možné infikovať iných ľudí príčinou choroby. Väčšina infekcií srdcového svalu je spôsobená infekciou. Vírusové choroby sú obzvlášť časté, ale bakteriálne infekcie môžu byť tiež príčinou myokarditídy. Infekcia týmito vírusmi alebo baktériami je možná. Kvapôčková infekcia je najbežnejším spôsobom infekcie, najmä ak máte nachladnutie. Patogény nemusia u infikovanej osoby nevyhnutne vyvolať zápal srdcového svalu.

Trvanie zápalu srdcového svalu

Hojenie zo zápalu srdcového svalu je únavný proces. V priemere je trvanie choroby v súvislosti s myokarditídou asi 6 týždňov. Presné trvanie zápalu sa môže značne líšiť a môže byť medzi 2 až 12 týždňami. Po uplynutí tejto doby sa však zápal srdcového svalu ešte úplne nezhojil. Okrem toho existuje niekoľko ďalších týždňov, počas ktorých by to dotknutá osoba mala brať ľahko. Aj keď sa už príznaky myokarditídy necítia, je dôležité vyhnúť sa fyzickej námahe, aby sa zabránilo následnému poškodeniu srdca. V najhoršom prípade môže predčasný silný stres na kardiovaskulárny systém spôsobiť zlyhanie srdca a ďalšie následné poškodenie, ako sú srdcové arytmie.

Koľko času sa zápal srdcového svalu nakoniec musí liečiť, úplne závisí do veľkej miery od celkového stavu pacienta. Predovšetkým nadváha a nedostatočná fyzická kondícia majú veľmi negatívny vplyv na trvanie choroby. Je tiež veľmi dôležité pre rýchle a nekomplikované uzdravenie toho, koľko dotknutá osoba dovolí sebe a svojmu srdcu odpočívať. Spravidla sa uvádza, že na zabezpečenie úplného uzdravenia sú potrebné 3 mesiace fyzického odpočinku. Zdá sa však, že na priebeh choroby majú vplyv aj iné faktory, ktoré ešte nie sú úplne objasnené.

Zatiaľ čo sa choroba lieči spontánne a bez trvalých príznakov približne u tretiny pacientov, u niektorých sa môže akútna myokarditída vyvinúť do chronického stavu. V tkanive srdcového svalu prebieha proces remodelácie spojivového tkaniva (fibróza), čo vážne poškodzuje funkciu orgánu. Ak už došlo k vyššie uvedenej prestavbe látky, je to nezvratné (nezvratný). O chronickom stave ochorenia sa všeobecne hovorí o 3 až 6 mesiacoch prebiehajúceho ochorenia.

Viac informácií o tejto téme nájdete na tejto stránke: Trvanie zápalu srdcového svalu

Ako dlho nemôžete pracovať, ak máte myokarditídu?

Normálna myokarditída trvá asi šesť týždňov. To, ako dlho niekto nie je schopný pracovať, závisí na jednej strane od kurzu a na druhej strane od typu práce. V prípade fyzicky náročných pracovných miest môže práceneschopnosť trvať až tri mesiace, pretože v tom čase nie je povolená žiadna ťažká fyzická aktivita. V menej fyzicky náročných zamestnaniach je možné sa vrátiť do práce oveľa skôr.

Ak sa vyskytnú komplikácie, obdobie práceneschopnosti sa môže výrazne predĺžiť. V najzávažnejších prípadoch (zlyhanie srdca, prípadne potrebná transplantácia srdca, zástava srdca atď.) Môže dokonca viesť k celoživotnej pracovnej neschopnosti.

Zvláštnosti zápalu srdcového svalu u detí

Zápal srdcového svalu sa vyskytuje približne v piatich až desiatich percentách prípadov po vírusovej infekcii. Keďže deti sú v priemere častejšie infikované ako dospelí, mala by sa u nich venovať osobitná pozornosť. Najmä ak má „neškodná“ infekcia horúčku, absolútny zákaz športu by sa mal dodržiavať približne týždeň. Týmto spôsobom je možné zabrániť akútnym následkom zápalu srdcového svalu. Najmä v prípade, že sa dieťa po vyliečení infekcie cíti trochu nepohodlne alebo sa rodičia stále cítia nevhodne, je potrebné venovať zvýšenú pozornosť príznakom myokarditídy. Najmä u detí je choroba často pomerne mierna, a preto by sa nemali ignorovať sťažnosti, ako je únava a znížená výkonnosť.

Aj keď je zápal srdcového svalu u detí často neškodný, choroba sa môže stať chronickou, a teda dlhodobo obmedzovať deti. Ak má dieťa závažnejšiu formu myokarditídy, nemalo by sa športovať po dobu asi šiestich týždňov až troch mesiacov. Po najťažších kurzoch je súťažný šport dlhodobo zakázaný, pretože nie je možné vylúčiť neskoršie (niekedy život ohrozujúce) komplikácie.

terapia

Ak bola diagnostikovaná myokarditída (zápal srdcového svalu), je dôležité konať rýchlo. Po prvé, základné ochorenie, ktoré viedlo k myokarditíde, by sa malo liečiť liekmi. Vo väčšine prípadov sa liečba penicilínom alebo iným antibiotikom začína intravenózne. Preto musí byť pacient prijatý do nemocnice. Ak bolo možné klasifikovať pôvodcu infekcie, vo väčšine prípadov je možné pripraviť antibiogram a liečiť základnú infekciu.

Ak je podozrenie, že príčinou je vírus, môže byť potrebné začať takzvanú antivírusovú terapiu založenú na liekoch (napríklad interferónom). Ak je možné detegovať autoprotilátky, musí sa najprv znížiť zvýšená aktivita imunitného systému. Toto sa zvyčajne robí podávaním kortizónu.

Všeobecnými princípmi liečby sú fyzické obmedzenia, podávanie liekov na riedenie krvi (antikoagulácia), ak existujú dôkazy o kardiomyopatii, a liečba akýchkoľvek srdcových zlyhaní, ktoré sa mohli vyskytnúť.

Prečítajte si tiež: Liečba srdcového zlyhania

homeopatie

Na zápal srdcového svalu možno použiť rôzne homeopatické lieky. Gelsemium sempervirens sa primárne používa proti kauzálnej infekcii. Crataegus a Cactus sú lieky, ktoré pomáhajú liečiť srdcové problémy. Iberis amara a Kalmia sa môžu užívať najmä proti zápalu srdcového svalu. Homeopatické lieky môžu interagovať s inými liekmi. Ošetrujúci lekár by preto nemal byť informovaný iba o použití iných liekov, ale aj o používaní homeopaticky účinných látok.

Domáce opravné prostriedky

Zápal srdcového svalu je život ohrozujúce ochorenie, ktoré sa nedá liečiť iba pomocou domácich liekov. Preto by sa mal vždy konzultovať s lekárom a mala by sa vykonať jeho terapia. Niektoré domáce lieky však môžu zmierniť niektoré príznaky. Predovšetkým je dôležité posilniť srdce, aby postihnutí ľudia vedome jedli. Okrem toho je spotreba tabaku a alkoholu veľmi škodlivá. Aby sa predišlo následným škodám, je potrebné sa vyhnúť športu. Zníženie stresu prostredníctvom jogy, meditácie alebo masáže môže byť prospešné pre srdce. Vhodné sú aj domáce opravné prostriedky, ktoré pomáhajú proti infekcii spôsobujúcej urážku.

predpoveď

Vo viac ako 80% prípadov sa lieči myokarditída (zápal srdcového svalu). Srdcové arytmie však zostávajú rovnako často na celý život. Sú však neškodné a nevyžadujú ďalšie ošetrenie. K rozšírenej kardiomyopatii so srdcovým zlyhaním dochádza v 15% prípadov (najmä pri vírusovej myokarditíde).
Fulminantný (agresívny) priebeh s akútnymi srdcovými arytmiami alebo poruchami vodivosti sa vyskytuje pomerne zriedka, čo v najhoršom prípade môže byť život ohrozujúce.

Aké môžu byť dlhodobé následky / následné škody?

Závažnosť následného poškodenia do značnej miery závisí od závažnosti myokarditídy. Veľkú úlohu zohráva aj veľkosť postihnutej oblasti srdca. Čím je plocha väčšia, tým vážnejšie môže byť následné poškodenie. Ak zápal srdcového svalu nie je rozpoznaný a liečený včas alebo ak nie je pozorovaná potrebná športová prestávka, následné poškodenie sa vyskytuje oveľa častejšie.

Ak je zápal srdcového svalu sprevádzaný srdcovými arytmiami v akútnej situácii, je možné, že tieto pretrvávajú. Ak sa srdcové arytmie vyskytujú natrvalo, je potrebná medikamentózna liečba. Ak je pri myokarditíde zničených veľa buniek, srdce nemusí byť schopné udržať svoju čerpaciu kapacitu. V najťažších prípadoch môže dôjsť k náhlej srdcovej smrti (najmä počas cvičenia). Srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie) je tiež možným dlhodobým dôsledkom.

Niektorí ľudia dokonca potrebujú transplantáciu srdca po zápale myokardu, pretože srdce nemôže z dlhodobého hľadiska čerpať dostatok energie. Približne 15% myokarditídy sa mení na tzv. Dilatovanú kardiomyopatiu. Toto je ochorenie buniek srdcového svalu, ktoré spôsobuje zväčšenie srdcových komôr. Z tohto ochorenia v určitom okamihu tiež vyplýva zlyhanie srdca.

Môže byť myokarditída fatálna?

Myokarditída je veľmi závažné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Ak choroba nie je rozpoznaná, môže dôjsť k náhlej srdcovej smrti. K tomu dochádza najmä pri fyzickej námahe. Ak zápal postihuje veľké časti srdca, môže dôjsť k zlyhaniu srdca. V závislosti od závažnosti zápalu srdcového svalu je tu možný aj fatálny výsledok. Ak sa nebezpečenstvo zistí včas, následky sa môžu zmierniť včasnou liečbou. Môže byť dokonca potrebná transplantácia srdca.

Cvičenie na zápal srdcového svalu

Pri zápale srdcového svalu platí prísny odpočinok! Počas tohto obdobia sú športové a iné fyzické aktivity úplne tabu. Aj keď postihnuté osoby nemajú žiadne príznaky (bez príznakov), určite sa musia vzdať športu. Pretože oslabený srdcový sval už nie je úplne účinný kvôli akútnemu zápalu a dosahuje svoju hranicu oveľa skôr. Lekári zvyčajne odporúčajú trojmesačnú prestávku od cvičenia po zotavení sa zo zápalu myokardu.
V súvislosti so zápalom a cvičením na srdcovom svale nie je neobvyklé, že ľudia hovoria o „náhlej srdcovej smrti“. Obzvlášť postihnutí sú mladí športovci!

Ale prečo to tak je?

V prípade vírusových alebo bakteriálnych infekcií, napr. Chrípka alebo gastrointestinálne infekcie často existuje možnosť, že sa zápal rozšíri do srdcového svalu. V mnohých prípadoch sa to stane bez povšimnutia a lieči sa bez problémov.Ak však postihnuté osoby ignorujú varovné signály svojho tela a športujú napriek veľkému pocitu choroby, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce srdcové arytmie. V najhoršom prípade pacienti zomrú. Najmä mladí športovci nadhodnocujú svoju odolnosť v prípade choroby.
Prísny odpočinok sa samozrejme nevzťahuje na každú zimu. Ak si však nie ste istí, či je cvičenie po prekonaní chrípky opäť povolené, požiadajte o radu svojho lekára!

Formy a príčiny myokarditídy

Na jednej strane sa rozlišuje medzi infekčným zápalom myokardu a neinfekčným zápalom myokardu. Infekčnú formu môžu vyvolať vírusy (v 50% prípadov), ako aj baktérie, huby, prvoky a paraziti.

Najbežnejšie bakteriálne patogény sú:

• enterokoky
• stafylokoky
• Beta-hemolytické streptokoky skupiny A

Najbežnejšie vírusové patogény sú:

• Vírus Coxsackie B1-B5 a A.
• Parvovírus B 19
• ľudský herpes vírus 6 (HHV 6)
• Vírus Epstein Barr (EBV: vírus spôsobujúci glandulárnu horúčku)

Neinfekčný priebeh myokarditídy (zápal srdcového svalu) môže byť spôsobený reumatoidnou artritídou, kolagenózou (zápal kolagénového tkaniva) alebo vaskulitídou (zápal krvných ciev). V zriedkavých prípadoch sa môže spustiť aj po ožiarení tkaniva, napr. ako súčasť chemoterapie. Intolerančné reakcie na lieky (napr. Klozapín) môžu tiež viesť k zápalu srdcového svalu.

Prečítajte si viac o téme na: Príčiny myokarditídy

Zápal srdcového svalu po prechladnutí

Zápal srdcového svalu sa zvyčajne vyskytuje po infekcii. Takáto infekcia sa môže prejaviť napríklad ako jednoduchá nádcha. Ako vírusové prechladnutie, tak prechladnutie spôsobené baktériami môžu spôsobiť zápal srdcového svalu. Zápal srdcového svalu sa vyskytuje oveľa častejšie (v približne jednom až piatich percentách prípadov) po vírusovom ochorení. Najbežnejšie vírusové patogény sú Coxsackieviry. Ale za zápal srdcového svalu môže byť zodpovedný aj parvovírus B19 (ktorý spúšťa rubeolu), herpes vírus a rôzne adenovírusy.

Zápal myokardu po chrípke

Zápal srdcového svalu po chrípke je podobný zápalu po prechladnutí. Možnými spúšťačmi sú všetky typy zárodkov, pričom vírusy sú spúšťačmi oveľa častejšie ako baktérie. Ľudia s ďalšími základnými chorobami sú obzvlášť náchylní na myokarditídu po infekčných chorobách. Ohrozené sú najmä osoby, ktoré majú oslabený imunitný systém v dôsledku predchádzajúcej choroby (po chemoterapii, HIV / AIDS atď.). Rovnako ako pri bežnom nachladnutí sú najbežnejšími spúšťačmi coxsackieviry.

Myokarditída z cvičenia

Samotný zápal srdcového svalu nie je vyvolaný cvičením. Príčinou je zvyčajne infekcia vírusmi alebo baktériami. Táto infekcia môže mať podobu neškodného prechladnutia alebo chrípky. Ak baktérie tiež napadnú srdce, srdcové svaly sa zapália. Tento zápal nie je často zrejmý, pretože jedinými príznakmi sú zvýšená únava a znížená výkonnosť. Ak začnete cvičiť príliš skoro po infekcii, môžete donútiť stále zapálené bunky srdcového svalu, aby vykonávali to najlepšie. Potom sa prejaví zápal srdcového svalu. V najhoršom prípade to môže spôsobiť okamžité zastavenie srdca.

Prečítajte si viac o téme na: Myokarditída z cvičenia

Zápal srdcového svalu spôsobený alkoholom

Teraz sa uznáva, že nadmerné požívanie alkoholu vedie k všeobecnej zápalovej reakcii v tele. V tejto súvislosti existujú náznaky, že zápal srdcového svalu (myokarditída) može prísť. Toto sa spravidla nevzťahuje na „bežnú“, miernu konzumáciu alkoholu.

U mnohých alkoholických pacientov sa však zistí uzdravená alebo akútna myokarditída. Okrem priameho škodlivého účinku alkoholu tiež dlhodobo potláča obranyschopnosť tela (imunosupresívnej). Baktérie, vírusy a huby majú ľahší čas.

Počas fázy liečenia a liečby zápalu myokardu by sa v zásade malo vyhnúť alkoholu. Pretože v mnohých prípadoch je telo veľmi slabé a potrebuje liečiť všetky svoje zdroje. Okrem toho môžu vzniknúť nebezpečné interakcie medzi drogami a alkoholom.

Dokážete dostať myokarditídu zo stresu?

Zápal srdcového svalu je vyvolaný patogénmi, ako sú vírusy a baktérie. Preto je stres ako jediná príčina choroby vylúčená. Stres však môže poškodiť srdce iným spôsobom, čo spôsobuje, že srdcové svaly sú viac náchylné na zápal srdca. Stres je zvlášť škodlivý, ak je trvalý. Napríklad chronický stres môže podporovať srdcový infarkt, zvyšuje krvný tlak a tiež poškodzuje krvné cievy. Tieto faktory majú negatívny vplyv na celý kardiovaskulárny systém, a preto môžu srdce z dlhodobého hľadiska náchylnejšie na choroby.

epidemiológia

Vírusy, ktoré môžu potenciálne vyvolať myokarditídu, spôsobujú 1% myokarditídy. Počet neohlásených prípadov je veľmi vysoký, pretože existuje aj veľa klinicky normálnych myokarditíd, ktoré u mladých ľudí vyvolávajú náhlu srdcovú smrť a objavujú sa iba počas pitvy.
Vírusy tvoria 50% najčastejšiu príčinu zápalu srdcového svalu. Myokarditída spôsobená vírusmi je v niektorých prípadoch spôsobená tzv. Skríženou antigenicitou. Príčinou je nadmerná reakcia imunitného systému medzi vírusovými štruktúrami a bunkami srdcového svalu. Pri týchto imunitných zápaloch myokardu sa v biopsii srdcového svalu nachádzajú v 70 až 80% prípadov tzv. Antimyolemálne protilátky (AMLA) typu IgM, antisarkolemmálne protilátky (ASA) typu IgM, ako aj protilátky IgM a komplementové faktory C3.
Všetky tieto faktory naznačujú, že imunitný systém je obzvlášť aktívny, aj keď v tomto okamihu nemusí mať na pacienta vplyv žiadna infekcia.

Merateľné príznaky

V EKG (elektrokardiogram) sú väčšinou srdcové arytmie až po rozpoznanie nebezpečných komorových tachykardií. Nálezy, ako sú tzv. Elevácie segmentov S-T, môžu byť podobné nálezom infarktu myokardu.
V ťažkých, rýchlo sa rozvíjajúcich (fulminantných) chorobných cykloch môže byť zväčšené srdce viditeľné rádiologicky. Perikardiálny výpotok (perikardiálny výpotok) sa dá zistiť v 20% prípadov pomocou echokardiografie (Srdcový ultrazvuk) rozpoznať.

Krvný tlak

Náš krvný tlak je tvorený systolickým („prvý“, „vyšší“) a diastolickým („Druhý“, „nižší“) Stojí to spolu. Systolická hodnota opisuje tlak vo veľkých artériách, zatiaľ čo srdce pumpuje krv do obehu. Naproti tomu diastolická hodnota opisuje tlak počas fázy plnenia srdca. V ideálnom prípade je krvný tlak v závislosti od veku a zloženia okolo 120/80 mmHg. Ak je srdcový sval zapálený, krvný tlak sa môže zmeniť, ale nie je to nevyhnutne potrebné.
Zníženie krvného tlaku (hypotenzia), najmä ak vírusy sú príčinou zápalu srdcového svalu. Systolické hodnoty pod 100 mm Hg nie sú neobvyklé. Samotný nízky krvný tlak však nepredstavuje dôkaz choroby, avšak ak sa pridá zvýšená srdcová frekvencia v pokoji (> 100 úderov za minútu), príznaky môžu byť priekopnícke.

horúčka

Horúčka je zvýšenie telesnej teploty nad asi 37 stupňov Celzia. Štandardné hodnoty sa líšia individuálne a sú závislé od metódy merania. Okrem toho je možné pozorovať denné výkyvy.
U pacientov postihnutých myokarditídou nie je neobvyklé hlásiť predchádzajúcu horúčku. Väčšinou sa vyskytuje ako súčasť vírusových infekcií a je sprevádzaná príznakmi podobnými chrípke, ako sú napr Bolesť tela alebo slabé miesta. Výška horúčky sa môže líšiť a nesúvisí so závažnosťou myokarditídy. V zásade nemusí byť choroba nevyhnutne sprevádzaná horúčkou. V závažných, neliečených prípadoch sa zápal môže rozšíriť na celé telo a spôsobiť horúčku, ktorá je známa ako sepsa (otrava krvi).

diagnóza

Diagnostikovať “myokarditída„Na zabezpečenie môžu byť potrebné rôzne vyšetrenia:

1. Anamnéza: Po prvé, pacient sa pýta na svoje súčasné príznaky a predchádzajúcu anamnézu. V popredí sú napr. nedávno došlo k chrípkovým infekciám alebo atakom horúčky
2. Odpočívajúce EKG: Odchýlky môžu byť znakom zápalu srdcového svalu
3. Krvné testy: Typické sú napr. zvýšené hladiny zápalu a špeciálnych enzýmov srdcového svalu
4. Echokardiografia: môže sa zviditeľniť znížená funkcia srdca
5. Zobrazovacie testy: Röntgenové žiarenie alebo srdcová MRI poskytujú prehľad o rozsahu zápalu
6. Biopsia: Vo zvlášť závažných prípadoch môže byť potrebná malá vzorka tkaniva zo srdca

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na:

• Diagnóza myokarditídy
• Ako rozpoznáte myokarditídu?

Krvný obraz

V mnohých prípadoch zápalu srdcového svalu sa úroveň zápalu v krvi zvyšuje. Patria sem hodnota CRP (C-reaktívny proteín), ESR (rýchlosť sedimentácie) a leukocyty (biele krvinky). Uvedené hodnoty sa však nemusia nevyhnutne zvyšovať! Naopak, zvýšené hladiny zápalu samy o sebe neposkytujú dostatočný dôkaz pre diagnózu a okrem toho hladina CRP, ESR a leukocyty neodráža závažnosť zápalu myokardu.

Najmä v počiatočnej fáze sa v krvi môže často merať zvýšenie srdcových enzýmov: Ak je srdcový sval spôsobený napr. Ak je zápal poškodený, vylučuje viac enzýmu kreatínkináza-MB (CK-MB). Enzym kreatínkináza sa však môže vyskytovať aj v iných formách, vrátane v mozgu a kostrových svaloch. Aby bolo možné urobiť presnejšie vyhlásenie, často sa meria koncentrácia troponínu T / 1 v krvi. Troponín-T / 1 je proteín, ktorý sa bežne nachádza vo vnútri buniek srdcového svalu. Ak sú bunky poškodené, uvoľňujú sa do krvi a môžu sa tam zistiť.

V prípade podozrenia na zápal srdcového svalu sa v poslednom čase môžu tiež určiť tzv. Protilátky myokardu. Označujú malé endogénne proteíny, ktoré sa dajú zistiť najmä vtedy, keď je ich príčina vírusová. Krv sa môže navyše vyšetriť na prítomnosť jednotlivých vírusov spôsobujúcich ochorenie (napr. Coxsackie A + B, chrípka A + B, adeno, hepatitída, herpes alebo poliovírus).

Prečítajte si viac o téme na: Krv sa počíta v prípade zápalu srdcového svalu

EKG

Používanie elektrokardiogramu (EKG) je možné urobiť vyhlásenia o rytme, aktivite, frekvencii a type polohy srdca. V prípade myokarditídy sa môže vyskytnúť akýkoľvek typ arytmie v závislosti od toho, ktorá časť srdca je postihnutá. Preto sa tiež nazývajú nešpecifické.

Pozorovateľné zmeny v EKG môžu zahŕňať napr. počítanie:

• Supraventrikulárne extrasystoly: rytmy zvonka alebo navyše k normálnemu srdcovému rytmu, ktorého pôvod je v predsieni
• Komorové extrasystoly: rytmy zvonka alebo navyše k normálnemu srdcovému rytmu
• Tachykardia: srdcová frekvencia nad 100 úderov za minútu
• Arytmie: fibrilácia predsiení, fibrilácia komôr. Charakteristické je nepravidelné, zvyčajne príliš rýchle (tachykardia) Tlkot srdca. V závislosti od toho, kde leží príčina nepravidelnej frekvencie, sa rozlišuje medzi komorovou a predsieňovou fibriláciou
• Depresia T-vlny, zmena segmentu ST: Ak sa zmena T vlny alebo segmentu ST v EKG zmení, môže to naznačovať znížený prietok krvi (ischémia) byť v častiach srdca

Prečítajte si tiež náš článok na túto tému: EKG na zápal srdcového svalu

Čo vidíte zo srdca počas MR?

MRI srdca je primárne vhodná na charakterizáciu závažnosti zápalu myokardu. Prvými indikáciami sú poruchy pohybu steny a obmedzenia čerpacej funkcie. MRI sa môže použiť na zobrazenie sily kontrakcie, t. J. Sily, s ktorou sa sťahujú srdcové svaly. Poskytujú cenné informácie o funkčnosti svalov. Čím obmedzenejšia je pumpovacia funkcia, tým viac zápalový je srdcový sval. Ďalšie hodnotenie zápalu myokardu sa môže urobiť preukázaním srdcového edému. Toto zadržiavanie vody je zvlášť dobre viditeľné pri MRI

Prečítajte si viac o téme na: MRI srdca