Cisársky rez na požiadanie

synonymá

cisársky rez, cisársky rez

Angličtina: brušný pôrod

Prečítajte si tiež:

• Cisársky rez na požiadanie
• pôrod

definícia

Cisársky rez je operatívnou metódou pri narodení dieťaťa. Chirurgický rez cez brušnú stenu matky, ktorý zvyčajne prebieha priečne - zriedka pozdĺžne - otvára maternicu a dieťa sa dodáva, čím sa vyhýba prirodzenému pôrodnému kanálu. Indikácie pre cisársky rez môžu byť zdravotné dôvody, ale môžu sa vykonať aj na výslovnú žiadosť nastávajúcej matky. Potom sa na požiadanie hovorí o cisárskom reze. Lekárske príležitosti pre cisársky rez sú zvyčajne bezpečnostnými dôvodmi v prípade rizikových stavov dieťaťa alebo matky alebo sa vykonávajú v dôsledku mechanických prekážok. To je napríklad prípad, keď dieťa leží v horizontálnej polohe, v polohe chodidla alebo v hornej časti nohavíc namiesto v normálnej polohe (s hlavou smerom k panve). Anatomické nezhody medzi panvovým vývodom matky a veľkosťou hlavy dieťaťa tiež sťažujú rodenie normálnym spôsobom, napr. s vodnou hlavou dieťaťa (tzv hydrocefalus) alebo úzka panva matky. V prípade dvojitého alebo viacpočetného tehotenstva je cisárskym rezom vo väčšine prípadov metóda výberu.

Medzi vysoko rizikové situácie, ktoré postihujú najmä dieťa, a preto si vyžadujú cisársky rez, patria malformácie, predčasný pôrod, predčasné prasknutie močového mechúra, predčasné oddelenie placenty, netolerancia matiek a detí v krvných skupinách rézus, incidenty, pri ktorých pupočníková šnúra môže ohrozovať dieťa alebo jeho predchádzajúce choroby, ktoré už boli diagnostikované. Na strane matky je okrem výslovného želania matky vyznačená aj cisárska rez, a to aj vtedy, ak je matka vážne chorá, napr. v prípade infekcií HIV, vážnych zranení alebo veľmi ťažkého krvácania atď. Slzy v maternici a eklampsii (závažný klinický obraz, ktorý je spojený najmä s kŕčmi a môže viesť k bezvedomiu) sú absolútnymi indikáciami pre neprirodzený pôrodný proces alebo pre núdzové cisárske rezy.

epidemiológia

V Nemecku príde takmer každé tretie dieťa cisársky rez svetu, ale iba malé percento kvôli cisárskym rezom na žiadosť matky. Z celosvetového hľadiska je priemerný počet cisárskych rezov približne 20%, ale v jednotlivých krajinách sa značne líši.

Formy cisárskeho rezu

Vpustí sa dovnútra primárny z a sekcia sekundárneho cisárskeho rezu rozlišovať. Pokiaľ nie pôrod ešte nebol iniciovaný, to znamená, že nedošlo k žiadnemu pretrhnutiu bublín a / alebo ešte nedošlo Pracovné bolesti začali hovoriť, hovoríme o primárnom cisárskom reze. Zahŕňa to cisársky rez na požiadanie, ako aj iné situácie opísané vyššie, v ktorých bol cisársky rez už naplánovaný vopred. Jeden hovorí o sekcii sekundárneho cisárskeho rezu, ak k nej dôjde počas pôrodu, teda ak Pracovné bolesti už začali. To je hlavne na pôrodné komplikácie indexované.

poprava

Existuje a Anestetický postup potrebné ako anestézia, buď vo forme všeobecného alebo a Regionálna anestézia, Normálna je pred všeobecnou anestéziou regionálna anestézia, pretože matka môže zažiť narodenie s úplným vedomím napriek tomu, že je bez bolesti. Je však a cisársky rez niekedy je to možné iba v celkovej anestézii, pretože pre regionálnu anestéziu existujú určité kontraindikácie, napr Poruchy koagulácie existujú. V prípade núdzového cisárskeho rezu sa z dôvodu časových obmedzení zvyčajne upustí od regionálnej anestézie. Pri výbere postupu sa musí brať do úvahy aj psychosociálna situácia pacienta.

Pri oveľa bežnejšej regionálnej anestézii sa rozlišuje medzi dvoma postupmi: Miechová anestézia a epi- alebo. Epidurálna anestézia (tzv. PDA). Oba postupy vedú k strate vnímania bolesti v dolnej polovici tela, ale v žiadnom prípade neovplyvňujú vedomie nastávajúcej matky. Prostredníctvom vpichu s veľmi tenkou ihlou v oblasti Bedrová chrbtica lokálne anestetikum sa zavedie do priestorov v blízkosti miechy, čo blokuje prenos bolesti v Miecha a z toho vychádzajú nervy. Hlavný rozdiel medzi týmito dvoma metódami je v mieste, kde sa používa odľahčovač bolesti. Výhoda epi / alebo. Epidurálna anestézia verzus spinálna anestézia spočíva v tom bolesť možno tiež regulovať počas operácie alebo po operácii, pretože po vpiche je stále prístup do miechového kanála, cez ktorý pokračuje liečenie je možné aplikovať zvonka. To nie je možné pri spinálnej anestézii v dôsledku jedinej punkcie a injekcie.

Predtým, ako sa môže začať skutočná prevádzka, musí sa oblasť holenia oholiť a celá prevádzková oblasť sa musí dôkladne a dôkladne dezinfikovať. Aby mohol lekár pracovať v sterilných podmienkach, chirurg prilepí okolo pokožky sterilný film. Operácia začína rezom cez brušnú stenu, ktorá sa zvyčajne uskutočňuje cez pubickú pahorku. Medzi pupkom a pupkom je v zásade aj pozdĺžny rez Pubická kosť možné, ale dnes sa sotva používa. V minulosti bolo stále zvyčajné otvárať hlbšie vrstvy tkaniva incíziou, dnes sa však jedná o tzv.jemný cisársky rez", tiež Misgav-Ladach-sectio nazýva sa chirurgická metóda, pri ktorej sa brušná stena, dutina a maternica otvoria širšie a pomocou prstov sa dostatočne natiahnu. To chráni tkanivá, krvné cievy a nervy, ktoré sú menej často poškodené, a chirurgická rana sa hoja rýchlejšie, takže matky môžu byť zvyčajne prepustené z nemocnice rýchlejšie. Po otvorení maternice sa dieťa vyberie a pupočníková šnúra sa odreže. Celý proces zvyčajne netrvá dlhšie ako niekoľko minút. Zatiaľ čo dieťa sa o dieťa stará prvýkrát, chirurg sa musí postarať o tých, ktorí zostávajú v maternici. Štukový koláč (placenta) spolu s pupočnou šnúrou a opatrne uzavrite jednotlivé vrstvy švami. Rez je držaný spolu s chirurgickými sponami. Ak operácia a nasledujúci čas prebehli bez komplikácií, matka je zvyčajne mobilná približne od tretieho dňa po operácii a môže byť prepustená z domu domov so svojím dieťaťom po priemerne siedmich dňoch v nemocnici.

Komplikácie a riziká

Vo všeobecnosti je riziko smrti pre zdravé ženy s cisárskym rezom vyššie ako pri narodení v prírode. Jeden predpokladá asi dvakrát až trikrát riziko. Pravdepodobne najčastejšou komplikáciou sú poruchy hojenia rán a infekcie. Adhézie sa môžu vyskytnúť aj v oblasti rany, čo môže ovplyvniť následné tehotenstvo. Ako pri každej inej činnosti, cisársky rez môže viesť k zvýšenému krvácaniu a poškodeniu iných orgánov a štruktúr nachádzajúcich sa v blízkosti operačného priestoru. Črevá, močový mechúr, močovod a nervy sú obzvlášť ohrozené. Môžu existovať perforácie, ktoré sú často život ohrozujúcimi zápalmi pobrušnice (zápal pobrušnice). Poškodenie nervových štruktúr vedie k pocitu znecitlivenia, v najhoršom prípade k trvalej paralýze. Infekcie močových ciest a poruchy vyprázdňovania močového mechúra môžu byť výsledkom močového katétra potrebného na operáciu. Pretože matka je spočiatku pripútaná na lôžko po cisárskom reze, zvyšuje sa riziko trombózy a embólie.

Na strane dieťaťa sa pri cisárskom reze zriedka vyskytujú komplikácie. Zranenia sú zriedkavé, s najväčšou pravdepodobnosťou môže byť dýchanie dieťaťa obmedzené poruchami prispôsobovania alebo prenikaním plodovej vody do dýchacích ciest (tzv. Odsávanie plodovej vody). Ďalej sa častejšie opisujú problémy s dojčením po cisárskych rezoch. V zásade je možné po cisárskom reze dieťa v nasledujúcom tehotenstve prirodzene porodiť. V minulosti sa predovšetkým dodržiavala zásada „kedysi cisársky rez, vždy cisársky rez“. V súčasnosti už neexistuje dôvod na odmietnutie prirodzeného pôrodu po cisárskom reze, pokiaľ pretrváva dôvod prvého cisárskeho rezu, napríklad úzka panva v matke alebo nepriaznivé postavenie dieťaťa v lone matky.

V zásade by každé tehotenstvo malo opäť starostlivo zvážiť, či je cisársky rez nevyhnutný alebo želaný matkou, a to by sa malo kriticky prediskutovať s ošetrujúcim lekárom a pôrodnou asistentkou, pričom by sa mali zohľadniť výhody a nevýhody.

Mohlo by vás zaujímať aj: Caesarean bolesť jazvy