Kardiotocografia (CTG)

úvod

CTG je skratka pre kardiotocografiu alebo kardiotocogram. Toto je postup, ktorý sa môže použiť počas tehotenstva a pôrodu na registráciu a zaznamenanie práce matky na jednej strane a srdcového rytmu dieťaťa na strane druhej.
Zariadenie, s ktorým sa to vykonáva, kardiotocograf, sa tiež nazýva záznamník kontrakcií alebo záznamník bolesti srdca. Vyhodnocuje prichádzajúce signály a prepisuje ich do kriviek, ktoré potom môže vyhodnotiť lekár alebo pôrodná asistentka. Hlavným cieľom CTG je byť schopný rozpoznať možný nedostatok kyslíka pre dieťa v ranom štádiu a byť schopný primerane reagovať.

Prečítajte si viac na tému: Záznamník práce

Oblasti použitia CTG

CTG sa zvyčajne vykonáva počas procesu narodenia. Začína sa, keď sú kontrakcie dostatočne pravidelné a silné. Asi po 30 minútach sa CTG najskôr preruší a potom sa v pravidelných intervaloch opakuje. Na konci pôrodu sa CTG nepretržite zaznamenáva, aby bolo možné včas zistiť akýkoľvek nedostatok kyslíka u dieťaťa.

CTG bežne vykonávajú niektorí lekári od 30. týždňa tehotenstva počas prenatálnych vyšetrení. Podľa usmernení o materstve to však nie je povinné. V prípade vysokorizikových tehotenstiev alebo hrozby predčasného pôrodu sa však môže antikoncepčný záznamník pripojiť už v 25. týždni tehotenstva, aby bolo možné vyhodnotiť srdcový rytmus a kontrakcie. CTG sa vykonáva aj počas tehotenstva, ak matka má už existujúce stavy, napríklad vysoký krvný tlak alebo diabetes mellitus, alebo ak užívate lieky na zabránenie pôrodu.

Kedy by sa malo písať CTG?

CTG je súčasťou prenatálnej starostlivosti a zvyčajne sa používa iba na konci tehotenstva, zvyčajne od 30. týždňa tehotenstva, tu je zvlášť vhodný na rutinné meranie parametrov dieťaťa krátko pred pôrodom a počas pôrodu, ako aj pri práci.
Presné odporúčanie CTG často závisí od toho, ako prebieha tehotenstvo. V priebehu tehotenstva existuje tendencia vykonávať vyšetrenia CTG častejšie. Často však neposkytujú žiadne ďalšie informácie o stave dieťaťa, ak sa predpokladá tehotenstvo bez komplikácií.
Ak sa na druhej strane vyskytnú komplikácie, ako je trauma brucha, vyšetrenia CTG sa môžu vykonať aj od 25. týždňa tehotenstva.

Dávajú ďalšie CTG zmysel?

Ďalšie CTG, ktoré nie sú zakotvené v usmerneniach, nemajú zmysel zo synopsy očakávaného zdravia matiek a detí a ekonomickej perspektívy, a preto nie sú v usmerneniach stanovené.
Dodatočné CTG sa preto zvyčajne vykonávajú iba vtedy, ak existujú indikácie (príznaky) ďalšieho monitorovania nenarodeného dieťaťa. Môžu sa vykonať ďalšie CTG, ale často sa musia platiť za seba (ak neexistujú žiadne lekárske indikácie (príznaky)) v závislosti od zdravotnej poisťovne.

Ako funguje CTG?

Metóda CTG je založená na Použitie ultrazvukových vĺn, To sú neškodný pre matku a dieťa a pózu žiadne ožiarenie Jedna tehotná žena je požiadaná Opasok s dvoma senzormi okolo žalúdka dať na. S týmto si môže buď sadnúť, alebo ľahnúť na pohovku na svoju stranu. Na jednej strane senzory registrujú Zvuky srdca nenarodeného dieťaťa (kardiogram), na druhej strane Dĺžka, intenzita a frekvencia práce nastávajúca matka (Tokogram). Registrované hodnoty používa Zvuk srdcazapisovač práce hodnotené spoločne a zaznamenané vo forme kriviek, Srdce je možné vidieť v hornom riadku, kontrakcie v dolnom riadku.

Znie to srdce dieťaťa bude asi a špeciálny mikrofón zaznamenané. toto vysiela ultrazvukové signály ktoré sú zaslané späť srdcom dieťaťa a potom prijaté senzorom. Krivka srdcových tónov závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu hodnotenie skomplikovať. Krivka sa líši v závislosti od toho, či sa dieťa práve nachádza vo fáze budenia alebo spánku. Tiež hrať možné choroby alebo lieky matky hlavnú úlohu. Toto by sa určite malo pri hodnotení zohľadniť.
Pracovná aktivita je určená napätím v brušnej stene. S každou kontrakciou sa maternica sťahuje a tlačí na brušnú stenu.

Ako sa merajú kontrakcie v CTG?

Existujú dve možnostina meranie práce nastávajúcej matky. Zvyčajne to skončilo nepriame meranie tlaku určené. Zmeny veľkosti pásu a zvyšujúce sa napätie registrovaná pri kontrakcii maternice. Presnosť merania veľmi závisí od postavy ženy. U veľmi obéznych žien s vysokým percentom telesného tuku je meranie práce náročné, naopak u veľmi štíhlych žien sa obvod pása počas pôrodu veľmi výrazne mení.

Počas narodeniapo otvorení amniotického vaku Tlak v maternici sa meria priamo stať sa. Tento postup sa však používa zriedka.

Kontrakcie sa zaznamenávajú v krivkách a sú uvedené v číselných hodnotách. Tieto hodnoty sa líšia od ženy k žene. Celkovo možno povedať, čím sú vyrážky vyššie, tým je práca silnejšia a čím bližšie je k jej vydaniu, Nie je možné presne povedať, ako vysoké sú výchylky. U niektorých žien sú hodnoty pod 20 zaznamenané na začiatku vyšetrenia, u iných už hodnoty medzi 80 a 100. Aj to Hodnoty počas pôrodu sa veľmi líšia, Kým kontrakcie zaznamenávajú relatívne nízke hodnoty okolo 40 u niektorých žien, u ostatných sa ukazuje na 150.

Ako sa mení CTG počas pôrodu?

CTG (kardiotogram) sa používa na zaznamenávanie srdcových rytmov dieťaťa a kontrakcií maternice. Dva parametre sa zaznamenávajú v rôznych krivkách.
Počas pôrodu sa mení krivka, ktorá zaznamenáva kontrakcie.Táto krivka ukazuje tlak vyvíjaný kontrakciou spôsobujúcou vzostup línie na CTG. Na konci kontrakcie linka opäť klesne a vráti sa na nulu (žiadna kontrakcia).

Pretože dieťa tiež reaguje na pôrod, dochádza tiež k zmenám srdcového pôsobenia dieťaťa: Ako prejav stresu a pohybu dieťaťa by sa normálne mala zvýšiť srdcová frekvencia plodu o viac ako 15 úderov za minútu. Nazýva sa to aj zrýchlenie. Zrýchlenie je preto vždy žiaduce.
Ak sa naopak srdcová frekvencia dieťaťa spomalí o viac ako 15 úderov za minútu, ide o spomalenie. Rozlišuje sa medzi skorým a oneskoreným spomalením. Predčasné spomalenia sú súčasné a neznepokojujú sa. Neskoré spomalenia sa vyskytujú po vrcholoch kontrakcie a môžu naznačovať, že plod nemá dostatok kyslíka. Preto vždy potrebujú objasnenie.

Kedy začína pôrodu?

Pracovné bolesti môže už od 20. do 25. týždňa tehotenstva nastať. V týchto prípadoch sa to nazýva Cvičenie sťahov alebo Braxton-Hicksove kontrakcie, Tento druh práce má pravdu bezbolestné a nepravidelné, Ak sa vyskytnú počas CTG, hodnoty, ktoré môžu tieto tréningové bolesti prevziať, sú veľmi odlišné. V závislosti od postavy ženy môžu byť vyrážky CTG veľmi malé a nižšie ako 20, alebo môžu už stúpať na hodnoty 100.

Eviduje sa najmä u veľmi štíhlych žien Záznamník práce vyrážky sú veľmi extrémne. Poď to pomerne silná práca často tak existuje Riziko predčasného pôrodu, Z asi 36. týždeň tehotenstva vykopnúť zvieranie na to a vyššia deformácia CTG Označené sú. Skutočné Pracovné bolesti sú potom z jedného rozšírený krčka maternice sprevádzané.

Čo sú pracovné bolesti a ako ich poznáte v CTG?

Cvičné kontrakcie sú kontrakcie, pri ktorých sú svaly maternice už napnuté.
Kontrakcie však ešte neslúžia na vylúčenie dieťaťa z maternice, a preto sú menej výkonné a menej zamerané ako „reálne“ kontrakcie. Zvyčajne môžu byť cvičebné kontrakcie zaznamenané aj v CTG, ale sú spojené s menším vychýlením tlakovej krivky kontrakcií. Okrem toho sa pracovné bolesti objavujú oveľa menej často av nepravidelných intervaloch. V dôsledku ich nižšej sily dochádza na rozdiel od pracovných bolestí k nižšej reakcii dieťaťa (t. J. Srdcového rytmu dieťaťa) na cvičebné kontrakcie.

Vidíte kontrakcie v CTG, ktoré sami nemôžete cítiť?

CTG je veľmi citlivý na malé zmeny, a preto už môže zaznamenávať srdcové akcie dieťaťa cez brušnú stenu matky.
Môže tiež cítiť malé vyrážky vo svaloch maternice (malé kontrakcie), ktoré nemôžete cítiť sami. Toto sa zvyčajne prejavuje malým a často krátkym zvýšením tlakovej krivky na CTG.

Ako sa merajú zvuky srdca v CTG?

Zvuky srdca nenarodeného dieťaťa sa určujú ako súčasť CTG okrem práce nastávajúcej matky. To sa deje pomocou senzora, ktorý je umiestnený na bruchu ženy. Tento senzor vysiela Ultrazvukové vlny ktoré sa odrážajú od srdca dieťaťa. Opakujúce sa signály sú zaznamenávané senzorom a zaznamenávané vo forme kriviek.

Zvuky srdca dieťaťa budú uvedené v úderoch za minútu a normálna hodnota je medzi 110 a 150 úderov za minútu, Frekvencia srdcového rytmu sa môže líšiť v závislosti od toho, či dieťa spí alebo prebúdza. V čase pôrod môže tlkot srdca až 160 úderov za minútu, Registráciou srdca môžete Závery týkajúce sa dodávky kyslíka dieťaťa. Počas pôrod často existuje dočasný nedostatok kyslíka, čo vedie k zníženiu srdcovej frekvencie plodu. toto bude spomalenie volal.