Kóma po krvácaní do mozgu
všeobecný
Mozgové krvácanie sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov a na rôznych miestach v lebke. Mozgové krvácanie je zvyčajne spojené s typickými príznakmi v závislosti od rozsahu krvácania. Môžu sa vyskytnúť poruchy vedomia, napríklad kóma, najmä ak je krvácanie veľké. Ľudia v kóme nemôžu byť prebudení ani opakovanými bolestivými stimulmi. Prognózu mozgového krvácania, v dôsledku ktorého sa u postihnutého vyvinie kóma, možno považovať za relatívne zlú. V rámci liečby krvácania je dôležité dokázať to ako príčinu kómy. Terapia spočíva predovšetkým v udržiavaní životných funkcií tela a zvládnutí ideálneho intrakraniálneho tlaku. V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Mohlo by vás zaujímať aj: Operácia mozgového krvácania
Príčiny a príznaky
Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri mozgovom krvácaní, sú do značnej miery určené miestom a rozsahom krvácania. Okrem mnohých typických symptómov je strata vedomia vo forme kómy typickým príznakom závažného a výrazného mozgového krvácania. V kóme po mozgovom krvácaní sa dotknutá osoba nemôže prebudiť ani opakovanými stimuláciami bolesti. Okrem toho vitálne reflexy a funkcie zlyhávajú počas stavu v bezvedomí. Napríklad už neexistuje respiračný reflex, a preto komatózni ľudia zvyčajne potrebujú intenzívnu lekársku starostlivosť a ventiláciu, aby zabránili vážnym následkom a smrti.
Prečítajte si viac na tému: Symptómy mozgového krvácania
Mozgové krvácanie sa môže vyskytnúť z mnohých rôznych dôvodov. Okrem poranení hlavy môže krvácanie nastať aj spontánne. Medzi rizikové faktory mozgového krvácania patrí vysoký krvný tlak, obezita, spotreba nikotínu a alkoholu a poruchy zrážania krvi. Ak je prítomná aneuryzma mozgovej artérie, existuje riziko jej prasknutia s následným masívnym mozgovým krvácaním.
Prečítajte si viac o tejto téme:
- Aké sú príznaky mozgového krvácania?
- Aneuryzma mozgovej tepny
Kóma je symptómktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku mnohých chorôb. Ak sa kóma vyskytuje ako súčasť mozgového krvácania, je to kvôli a masívne narušenie funkcie mozgu.
Priestor vo vnútri lebky je všeobecne veľmi obmedzený, a preto sa vždy vyskytuje mozgové krvácanie Zvýšenie tlaku vo vnútri lebky ide ruka v ruke. Ak krvácate ťažko Časti mozgu sa posunuli na jednu stranu a stlačili, Pri masívnom zvýšení tlaku môžu byť časti mozgu také podráždené, že už nie je možné zachovať normálnu funkciu určitých častí mozgu a objaviť sa kóma.
terapia
Terapia jedna Mozgové krvácanie, ktoré s a kóma chodí záleží predovšetkým na jednom umelé udržiavanie životne dôležitých funkcií, Je to jedno intenzívna lekárska starostlivosť dotknutej osoby je nevyhnutná. umelé dýchanie je tiež potrebné, pretože respiračný reflex u postihnutých zvyčajne zlyháva v dôsledku kómy.
Aby sa poškodenie mozgu udržalo na čo najnižšej úrovni a aby sa obnovilo vedomie postihnutých osôb, a Zníženie intrakraniálneho tlaku zamerané na. Na dosiahnutie takéhoto zníženia a umelé zníženie krvného tlaku vykonané. Existujú tiež liečeniektoré môžu špecificky znížiť tlak vo vnútri lebky.
Invazívne opatrenia v jednotlivých prípadoch môže pomôcť znížiť intrakraniálny tlak. Tieto zásahy môžu byť a manuálna evakuácia krvi ako aj vloženie malej trubice (kanalizácie) v mozgu zahrnúť.
Mali by sa tiež prijať terapeutické opatrenia, ktoré priamo neliečia mozgové krvácanie, ale môžu zabrániť často sa vyskytujúcim komplikáciám. To zahŕňa a Profylaxia trombózy ako aj dôkladné sledovanie krvných hodnôt z postihnutých.
Tracheálne rezy
Tracheálne rezy (tracheotómia) je opatrenie, ktoré keď a umelé dýchanie po dlhú dobu sa vykonáva. Existujú rôzne postupy, ktoré sú zhrnuté pod pojmom tracheálna incízia. V súvislosti s mozgovým krvácaním, ktoré je spojené s kómou, je obvykle nutná incízia, pretože je to nevyhnutné pre Dlhodobé vetranie je potrebné.
Lekár prepichne zvnútra anestézizovaného pacienta zvonku ihlou a do nej vtlačí drôt. Potom sa otvor v koži a prieduška roztiahne tak, aby do nej zapadla plastová trubica, cez ktorú môže byť dotknutá osoba vetraná. Počas tohto opatrenia je dotknutá osoba upokojená a tento postup si nevšimne.
Ilustrácia priedušnice
- Priedušnica (približne 20 cm) -
priedušnice - Chrupavka štítnej žľazy -
Štítna žľaza - Cricoidná chrupavka -
Cartilago cricoidea - Prsteň -
Prstencový väz - Tracheálna chrupavka -
Cartilago trachealis - Poťahová látka - Tunica adventitia
- Priedušnice -
Glandulae priedušnice - Sliznica - Tunica sliznica
- Membránová zadná stena -
Pariesmembranaceus - Tracheálny sval -
Tracheálny sval - Bronchiole - Bronchiolus
- Ľavé pľúca -
Pulmo zlovestný - Ľavý hlavný bronchus -
Bronchus principalis sinister - Rozvetvenie priedušnice -
Bifurcatio tracheae - Pravý hlavný priedušok -
Bronchus principalis dexter - Pravé pľúca -
Pulmodexter
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
dôsledky
Dôsledky mozgového krvácania spojeného s kómou môžu byť veľmi odlišné. V najlepšom prípade postihnuté osoby netrpia následkami choroby. V mnohých ďalších prípadoch je však ťažké mozgové krvácanie spojené s permanentnou dysfunkciou mozgu. Môžu ovplyvniť ktorúkoľvek oblasť mozgu. Paralýza a poruchy reči, porozumenia reči, zraku, sluchu alebo problémov s prehĺtaním sú obzvlášť časté. Cerebrálne krvácanie spojené s kómou tiež často vedie k smrti. K tomu dochádza buď v dôsledku nadmerného poškodenia mozgu alebo v dôsledku komplikácií. Typickými komplikáciami sú choroby, ako je pneumónia alebo otrava krvi (sepsa).
Prečítajte si viac na tému: Aké sú následky mozgového krvácania
pľúcna infekcia
pľúcna infekcia je choroba, ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú Mozgové krvácanie sú postihnuté pomerne často. Najmä pacienti, ktorí kvôli Umelo vetrané sú vystavení riziku zápalu pľúc. Tak sa to stáva znova a znova baktérie dostať sa do pľúc pomocou ventilácie a spôsobiť tam zápal. Ide o a veľmi vážna komplikáciačo pre Smrť dotknutej osoby, Prognóza ochorenia závisí od toho, ktorý patogén je zodpovedný za zápal pľúc a od toho, aký je individuálny stav postihnutej osoby.
úmrtia
V a Mozgové krvácanie, ktoré s a kóma ide ruka v ruke, jedná sa o veľmi vážne ochorenie, ktoré často môže skončiť aj smrťou, To sa môže na jednej strane vyskytnúť v dôsledku poškodenia mozgu (smrť mozgu) alebo v dôsledku komplikácií, ktoré sa vyskytnú.
Mozgová smrť opisuje stav, v ktorom všetci Nevratné mozgové funkcie poškodený boli. Poškodenie buniek mozog ide smrťou. Diagnóza smrti mozgu je veľmi rozsiahla. Takže to musí nezávisle určujú dvaja lekári stať sa.
Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj pri kóme, čo môže mať za následok aj smrť. Najmä pneumónia a otrava krvi (sepsa) môže mať tento vážny dôsledok.
predpoveď
Prečítajte si viac na tému: Aké sú šance na zotavenie po mozgovom krvácaní?
Individuálna prognóza cerebrálneho krvácania so sprievodným kómou závisí od rôznych faktorov. Celkovo je však prognóza ochorenia zlá. Príznak kómy sa dá klasifikovať ako zlý prognostický faktor pri mozgovom krvácaní.
Individuálna prognóza je však ovplyvnená ďalšími faktormi. Pri hodnotení prognózy v každom jednotlivom prípade zohrávajú dôležitú úlohu najmä príčina krvácania a vek pacienta.
Trvanie kómy po mozgovom krvácaní
Trvanie jedna Comasktoré na a Mozgové krvácanie možno len pripísať veľmi ťažké odhadnúť stať sa. Toto je do značnej miery určené Rozsah a umiestnenie krvácania ovplyvňoval. Trvanie kómy sa môže líšiť v závislosti od toho, ako vážne boli poškodené bunky v mozgu.
Je však často nemožné predpovedať, ako dlho bude kóma trvať, aj keď je známy rozsah a miesto krvácania. čakať a vidieť správanie a intenzívnu terapiu môže pomôcť skrátiť individuálne trvanie kómy. Prebudenie z kómy však nemožno vo všetkých prípadoch očakávať. otravovať v mozog môže byť tak vážne poškodené krvácaním a jeho dôsledkami, že s a Prebudenie sa už neočakáva, V a úplná strata aktivity v mozgu môžu často len mozgová smrť ktoré sa majú ustanoviť.
Prebudenie po kóme
Cieľ liečby v a Mozgové krvácanie so sprievodom kóma je nekomplikované hojenie krvácania v USA mozog a spolu s tým získanie vedomia. Terapeutický cieľ však nie je vždy dosiahnutý. Rovnako aj pacienti. ktorí trpia mozgovým krvácaním a postupom času sa vyvinú kómy, a relatívne zlá prognóza na prebudenie, Dotknuté osoby sa prebudia, keď Tlak vo vnútri mozgu a lebky sa znižuje a Funkčnosť kľúčových oblastí mozgu sa príliš nepoškodila bola. Špeciálne diagnostické metódy môže poskytnúť informácie o tom, ako je pravdepodobné, že sa niekto prebudí z kómy. Do Zastavenie niektorých liekov v týchto prípadoch môže byť vyvolané opätovné získanie vedomia.
Šanca na prežitie
Šanca na prežitie u človeka, ktorý trpí mozgovým krvácaním a rozvíja sa kóma, sa môže veľmi líšiť. Závisí to hlavne od rozsahu, v akom krvácanie alebo tlak v lebke poškodzujú bunky mozgu. Ťažké poškodenie a vysoký tlak môžu viesť k úplnej strate funkcie mozgu, a tým k mozgovej smrti.
Existujú štúdie, ktoré skúmajú šance na prežitie mozgového krvácania s pridruženým kómou. V niektorých prípadoch sa však výsledky štúdií výrazne líšia. Miera úmrtnosti, t. J. Podiel pacientov s mozgovým krvácaním, ktorí zomrú v priebehu času, bez ohľadu na to, či sa vyskytuje kóma alebo nie, je asi 25 až 50%. Dá sa predpokladať, že kóma výrazne zhoršuje túto rýchlosť. Jedna štúdia dospela k záveru, že 91% pacientov, ktorí utrpeli kómu ako súčasť mozgového krvácania, zomrelo počas kurzu. Ďalšia štúdia odhadla, že miera je výrazne nad 80%.
Celkovo je preto šanca na prežitie mozgového krvácania, ak je sprevádzané kómou, relatívne nízka. Individuálnu šancu na prežitie udalosti však môžu ovplyvniť rôzne faktory, ktoré neboli zahrnuté do štúdií. Na vyhliadky na prežitie má vplyv aj príčina krvácania, predchádzajúce choroby a vek postihnutej osoby.
Viac o tejto téme nájdete v časti: Aké sú šance na prežitie pri mozgovom krvácaní
zhrnutie
V súhrne jedna je Mozgové krvácanie so sprievodom kóma ako veľmi závažné ochorenie klasifikovať. kóma regrutuje Príznak choroby dar a je dôležitý prognostický faktor klinického obrazu. Ak sa vyskytne kóma, zvyčajne predstavuje a Poškodenie buniek v mozgu To môže byť oboje dočasne ako aj rozhodne byť.
Takže kóma môže trvať iba krátku dobu a môže trvať dlho a dokonca i úmrtia viesť. Pri liečbe mozgového krvácania spojeného s kómou sú dôležité terapeutické látky Udržiavanie životne dôležitých funkcií umelým vetraním a Dodávka kvapaliny rovnako ako jeden Kontrola tlaku v mozgu, V jednotlivých prípadoch operácie pomáhajú kontrolovať krvácanie do mozgu.
