Meckel's diverticulum
synonymá
Meckelov divertikulum, divertikulum ilei
Definícia / úvod
V a Meckel's diverticulum je to a výčnelok (divertikul) z ileum (ileum) alebo des chudosť (chudosť). Tento výrastok pochádza z embryonálny vývoj a poskytuje jeden Odložiť (Relic) des Žĺtkovody (Omphaloenterický kanál).
Z Žĺtok je embryonálny Spojenie medzi žĺtkovým vakom a črevnou trubicou a obvykle (fyziologicky) ustupuje v lone (presnejšie v 6. embryonálnom týždni). Meckelovo pravidlo sa spravidla nachádza okolo v posledných 30 - 60 cm tenkého čreva.
príčiny
Dôvod rozvoja alebo pretrvávania Meckelho divertikla spočíva v jednom zlá regresia z toho aplikovaného pri embryonálnom vývoji Žĺtkovody (Omphaloenterický kanál).
diagnóza
Pretože len asi 2% postihnutých pacientov sa sťažuje v dôsledku Meckelovho divertikula je tento črevný výbežok zvyčajne taký náhodný pri otvorenej brušnej chirurgii (laparatómia) alebo a laparoskopia (laparoskopia) nájdené.
Ak sa však v brušnej oblasti vyskytnú nejasné ťažkosti, malo by sa počas otvoreného brušného chirurgického zákroku vždy vylúčiť Mertellovo divertikulum.
Ďalšou dôležitou metódou na diagnostiku Meckelho divertikla je scintigrafia v tomto postupe bude rádioaktívne látky (v tomto prípade technecistan sodný) zavedený do tela, ktoré je v vytlačenom (mimomaternicové) Naakumulovať žalúdočnú sliznicu v oblasti Meckelovho divertikula, a tak predstavovať črevný výrastok.
Ďalšie podobné zobrazovacie techniky CT alebo MRI nie sú priekopnícke a zriedka sa používajú, ak existuje podozrenie na Meckelovo divertikulum. Najmä MRI podľa Sellink môže diagnostikovať Meckelovo divertikulum. Tu sa MRI vykonáva po perorálnom podaní kontrastného činidla.
Toto je viditeľné prostredníctvom absorpcie kontrastného média divertiklom.
Frekvenčné rozdelenie
Okolo 1,5-2% populácie nájdete Meckelovo divertikulum. o 60% pacientov je Dojčatá mladšie ako 2 roky, v ktorom Boys o dvakrát častejšie sú postihnutí ako dievčatá.
príznaky
Mertelovo divertikulum zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Okolo 2 % poškodený však môže mať príznaky podobný ako apendicitída (zápal slepého čreva) nastať. Sťažnosti sú spôsobené: zápal v oblasti Meckelovho divertikula v dôsledku zadržaného črevného obsahu, ktorý je živnou pôdou baktérie a predstavuje ďalšie baktérie. Príznaky sa pohybujú od horúčka, nevoľnosť a Zvracať silným Bolesť v pravej polovici brucha.
Okolo 30-50% pacientov sa nachádza v oblasti Meckelovho divertikla namiesto normálne sa vyskytujúcej sliznice tenkého čreva Žalúdočná sliznica byť detekovaný. Pretože výstelka žalúdka má žľazy, ktoré emitujú kyselinu do vnútra žalúdka trávenie Na stimuláciu a boj proti choroboplodným zárodkom sa teraz môže na žalúdočnej sliznici v oblasti Meckelho divertikla vyvíjať aj kyselina. V dôsledku toho sa črevná výstelka stáva agresívnou prostredníctvom Kyselina žalúdka napadnutie a rozvoj črevných mukozálnych defektov (vredy) s krvácaním, perforáciami čreva (perforácia) a Zápal pobrušnice (zápal pobrušnice). V najhoršom prípade v dôsledku prasknutia čreva a rozšírenia črevných zárodkov v normálne sterilnom bruchu, tzv.Akútne brucho„Vstaň, keď je silná bolesť, horúčka a znížený všeobecný stav. To môže nakoniec spôsobiť, že sa baktérie šíria krvou v tele (sepsa) a jeden otras viesť.
Ďalšou komplikáciou, ktorá môže vzniknúť pri Mertelovom divertikle, sú tzv Intususcepcia, v ktorej sú invázie črevnej steny v oblasti Meckeldivertikels. Dôsledkom je prerušenie prívodu krvi do príslušnej časti čreva a zadržiavanie vody (opuch) do črevnej steny. Symptómy u detí pramenia z dokonalého zdravia a sú rovnaké ako u jedného Črevná obštrukcia (koľkých): náhla silná bolesť brucha, Zvracať, bledosť, výkriky detí, krvavá, slizká stolica a valcové kalenie čreva. U dospelých sa tieto príznaky zvyčajne vyvíjajú pomaly po dlhšiu dobu a nakoniec kulminujú čiastočnou alebo úplnou obštrukciou čreva (ileus).
Okrem toho a Črevná obštrukcia (koľkých) tiež vyplývajú zo skutočnosti, že Črevo sa pritláča medzi Meckelovým divertiklom a pupkom pomocou šnúry spojivového tkaniva sa stáva (tzv Bridenileus). Sťažnosti sa vyznačujú násilím, kŕče brucha (koľkých) a ďalšie bližšie nešpecifické príznaky, ako sú Zvracať, Zadržiavanie stolice, hnačka alebo silný Zhoršenie celkového stavu.
terapia
Zaobchádzanie s Meckelovým divertiklom spočíva v operatívne odstránenie vak na črevnú stenu (resekcia). Toto by sa malo urobiť tak v prípade sťažností, ako aj v prípade náhodného nálezu počas inej brušnej operácie. Aj keď sa názory lekárov líšia, pokiaľ ide o otázku, či je odstránenie nevyhnutné, ak neexistujú žiadne príznaky, je zrejmé, že zápal, krvácanie a iné ťažkosti môžu byť spôsobené Meckelovým divertiklom a že odstránenie divertikla je bezpečné Strana je.
Ako ďalšia možnosť liečby existuje možnosť zníženia krvácavých alebo zápalových komplikácií spôsobených Tvorba kyseliny v rámci dislokovaná výstelka žalúdka v oblasti Meckelovho divertikula môže vzniknúť požitím tzv Inhibítory protónovej pumpy (PPI) bojovať.
profylaxia
Aby sme nezabudli na neobjavenú divertikulu, a teda nezodpovedali za možné komplikácie, ktoré môžu vyplynúť z Meckelovho divertikla. každá operácia brucha v príslušnej črevnej oblasti sa vyhľadá možné Meckelovo divertikulum.
predpoveď
Mertel's diverticulum zvyčajne má jeden dobrá prognóza, V závislosti od priebehu a komplikácií, ktoré sa vyskytnú, sa to však môže výrazne zhoršiť. Napríklad, ak sa divertikulum nerozpozná v čase a komplikácie môže viesť k život ohrozujúcim klinickým obrazom, ako je napríklad jeden Otrava krvi (sepsa).
.jpg)
