Bolesť v podpazuší

definícia

Bolesť v podpazuší môže mať mnoho príčin. Z anatomického hľadiska je podpazušie dutina pod ramenným kĺbom, ktorú tvoria rôzne svalové skupiny. Pretože v anatomicky tesnej blízkosti ramenného kĺbu prechádza veľa dôležitých štruktúr a dráh vedenia hrudníka a paží, je potrebné brať vážne bolesti, choroby a zranenia v oblasti podpazušia.

Príčiny bolesti podpazušia

Príčiny bolesti podpazušia môžu byť vážne a neškodné. V tejto oblasti, okrem kĺbových štruktúr, šliach a svalov ramenného pletenca, obojstranne pretekajú početné nervy, krvné cievy a lymfatické cievy. Podpazušie je tiež ústredným bodom mnohých lymfatických uzlín, ktoré zbierajú lymfy zo štruktúr ramien, hrude a krku.Pretože príčiny sú početné, na začiatku diagnózy je potrebné zistiť presný druh bolesti, trvanie bolesti a sprievodné okolnosti, pretože mnohokrát obmedzujú potenciálne príčiny.

Možnými, často neškodnými príčinami bolesti v podpazuší sú zranenia a choroby pohybového aparátu v oblasti ramien, ktoré môžu ovplyvniť humerus, ramenný kĺb, lopatku alebo golier. Vo svaloch, ktoré tvoria podpazušie, sa tiež vyskytujú časté napätia, trhliny alebo napätie. Patria sem najmä svaly hrudníka a hornej časti chrbta, ako aj tzv. „Rotačná manžeta“ ramena.

Prečítajte si viac o téme tu: Roztrhnutie manžety rotátora

Bolesť v podpazuší môže byť tiež spôsobená zápalom. Vo väčšine prípadov je zápal spôsobený patogénmi, ktoré prenikli kožou alebo lymfatickými uzlinami a spôsobujú bolestivé začervenanie s opuchom. Koža je častou bránou pre baktérie, vírusy a huby. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje, najmä po ľahkých zraneniach, napríklad po holení. Pretože lymfatické uzliny v podpazuší predstavujú centrálne zberné miesto, patogény sa týmto spôsobom môžu dostať aj do podpazušia. Bolestivé opuchnuté lymfatické uzliny v podpazuší sa často vyskytujú po vírusovej infekcii, napríklad po osýpkach alebo Pfeifferovej glandulárnej horúčke.

V zriedkavých prípadoch môžu lymfatické uzliny napučať bez zápalu. To môže viesť k nepríjemnému bolestivému pocitu tlaku. Takýto opuch sa môže objaviť bez dôvodu alebo v dôsledku zhubného ochorenia v drenážnej oblasti axilárnych lymfatických uzlín.

Bolesť v podpazuší spôsobená napätím

Napätie alebo napätie vo svaloch v okolí podpazušia môže spôsobiť bolesť v podpazuší. Patria sem svaly rotačnej manžety, prsné svaly hrudníka a veľký chrbtový sval, „latissimus dorsi“.

Najmä pri trhavých a nesprávnych pohyboch (napríklad pri hádzaní športu) môžu byť ramenné svaly v končatine bolestivo poškodené trhavými pohybmi, ktoré môžu tiež viesť k napätiu.

Bolesť v podpazuší z štítnej žľazy

Bolesť v podpazuší je zriedka spôsobená štítnou žľazou. V súčasnosti je možné operáciu štítnej žľazy na hyperfunkciu, hrudku alebo rakovinu vykonať prostredníctvom prístupovej cesty do podpazušia. Vyhne sa jazvám na krku, ale môže sa vyskytnúť pooperačná bolesť a zápal v podpazuší.

Bolesť v podpazuší sa môže vyskytnúť aj ako súčasť rakoviny štítnej žľazy. Rakovina môže preniknúť do okolitých lymfatických uzlín a spôsobiť ich opuch. Tlak na okolité štruktúry môže spôsobiť miernu bolesť v podpazuší.

Prečítajte si viac o téme tu: Známky rakoviny štítnej žľazy

Bolesť v podpazuší, pod pravou podpažou

Bolesť v podpazuší je jednostranná takmer vo všetkých prípadoch. Keďže ide väčšinou o miestne udalosti, je zamorenie na oboch stranách nepravdepodobné.
U športovcov môže bolesť v pravej podpazuší naznačovať príznaky spojené s cvičením. U väčšiny ľudí je pravá ruka dominantná, a preto častejšie zranená. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú opuchy lymfatických uzlín a lokálny zápal, napríklad na pravej strane.

Karcinóm prsníka a jeho liečba vždy zahŕňajú podpazušie a jej lymfatické uzliny.

Bolesť v ľavej podpazuší

Príznaky, ktoré pochádzajú zo svalov, sú na ľavej strane zvyčajne menej časté. Na ľavej strane je v popredí zápal a nepohodlie mäkkých tkanív v podpazuší.

V zriedkavých prípadoch môžu vnútorné orgány vyčnievať aj bolesti na povrch tela. Toto sa môže často pozorovať pri infarktoch, ktoré môžu viesť k ostrej bolesti v ľavej ruke, podpazuší alebo dolnej čeľusti.

Prečítajte si viac na tému: Známky infarktu

Sprievodné príznaky

Sprievodné príznaky sa veľmi líšia v závislosti od príčiny bolesti v podpazuší. Sprievodné príznaky často poskytujú rozhodujúce indície pre konečnú diagnózu. Ak pacient hlási nedávno oholenú podpazušie a teraz svrbenie, bolesť, opuch a začervenanie v podpazuší, je pravdepodobné zápal.

Prečítajte si tiež našu tému: Zápal podpazušia - aké nebezpečné to je?

Zápal, ktorý sa objaví iným spôsobom, tiež vyvoláva typické príznaky zápalu sčervenania, opuchu, zhoršenej funkcie, prehriatia, bolesti.

Svalové ťažkosti, ktoré sa často vyskytujú v podpazuší, sú spojené s bolesťou, dotykom a pohybom. V prípade kmeňov, bolestivosti svalov alebo sĺz v určitej svalovej skupine sú príslušné pohyby obmedzené a zvyčajne bolestivé. Bolesť závislá od pohybu sa často vyskytuje aj pri chorobách kĺbov alebo kostí, ktoré sa vyskytujú.

Úplne odlišné príznaky možno nájsť u bolesti, ktorej primárna príčina nie je v oblasti podpazušia. Napríklad pri infarkte je bolesť v ľavom ramene iba výrazom bolesti na hrudníku, ktorá je sprevádzaná napätím a dýchavičnosťou.

Systémové malignity sa veľmi líšia v ich príznakoch. Prvé fyzické príznaky sú často rýchle chudnutie, únava a znížená celková pohoda.

Opuchnuté lymfatické uzliny v podpazuší

Podpazušie je veľmi dôležitým zberným miestom pre lymfatické cievy v tele. Prebytočná tkanivová tekutina z celého tela sa zhromažďuje v staniciach lymfatických uzlín v podpazuší a slabine a potom sa vracia do žilovej krvi. Lymfatické uzliny filtrujú tkanivovú tekutinu na cudzie látky a patogény, aby na ne senzibilizovali telo a potom tvorili protilátky.
Opuch lymfatických uzlín sa vyskytuje vo väčšine prípadov v dôsledku infekcií bakteriálnymi alebo vírusovými patogénmi. Napríklad pri typických detských vírusových ochoreniach sa vírusy hromadia v lymfatických uzlinách a spôsobujú tam opuchy a mierne bolestivé zápaly. Vo väčšine prípadov opuch klesá po vyliečení choroby.

Lymfatické uzliny môžu tiež napučiavať malígnymi chorobami, napríklad prsníkom. Zhubné bunky sú transportované lymfou do lymfatických uzlín, kde spôsobujú malé kolonizácie. Pri liečbe rakoviny musia byť odstránené tiež, pretože inak sa malígne bunky môžu rýchlo šíriť cez telo cez lymfatický systém.

Bolesť súvisiaca s tlakom v podpazuší

Bolesť súvisiaca s tlakom v podpazuší hovorí predovšetkým o lokálnom zápalovom procese.

Zhubné choroby zvyčajne nespôsobujú bolestivé lymfatické uzliny, čo ich robí veľmi nepravdepodobnými. Je pravdepodobnejšie, že ide o infekčné ochorenie, ktoré môže ovplyvniť celé telo alebo len podpazušie.

Sťažnosti pohybového ústrojenstva môžu zahŕňať aj citlivosť. Pri akútnych poraneniach kostí alebo svalov sa často vyskytuje lokálny zápal ako reakcia tela. Tieto tiež vedú k bolesti závislej od tlaku.

Bolesť pod hrudníkom tiež

Pohodlie na hrudi, ktoré je sprevádzané bolesťou v podpazuší, by mal lekár jednoznačne objasniť. Opäť môže byť prítomný iba zápal. Zápal prsníka sa môže vyskytnúť častejšie počas obdobia dojčenia matky. V prípade zväčšenia bezbolestných zmien na prsníku, napríklad hmatateľných hrudiek, pocitu zovretia v prsníku alebo stiahnutia bradavky, sa v zriedkavých prípadoch môže vyskytnúť rakovina.

Aj keď sú benígne uzliny podstatne častejšie, kalenie by sa malo presne diagnostikovať. Ak sú v podpazuší ďalšie ľahko hmatateľné, bezbolestné zväčšené lymfatické uzliny, zvyšuje sa podozrenie na malígne ochorenie.

Bolesť v podpazuší pri pohybe

Bolesť spojená s pohybom naznačuje problém pohybového ústrojenstva, ktorý zahŕňa svaly, šľachy, ramenný kĺb a postihnuté kosti. Hrubé násilie, pády, trhavé pohyby, rýchle športy alebo jednoducho preťaženie svalov môže spôsobiť bolesť v podpazuší.
V prípade zlomenín kostí sa body zlomenia môžu pohybovať pohybom a spôsobiť silnú bolesť. Na druhej strane poškodenie svalov a šliach vedie k miestnym zápalom, ktoré sú veľmi citlivé na dotyk a tlak.

Po holení bolesť v podpazuší

Mnoho ľudí sa pravidelne holí v podpazuší. Na tento účel sa často používajú žiletky a iné ostré predmety, ktoré vedú k ľahkým poraneniam kože. Okrem malých viditeľných rezov dochádza k mnohým poraneniam kože bez povšimnutia, ktoré predstavujú potenciálny vstupný bod pre mikróby na povrchu pokožky. Po holení sa môžu v podpazuší vyvinúť menšie alebo veľké zápaly a bolestivé opuchy lymfatických uzlín.

Diagnóza bolesti v podpazuší

Diagnóza sa do značnej miery uskutočňuje pomocou cieleného výsluchu a fyzického vyšetrenia. Aj keď sú príčiny bolesti v podpazuší rozsiahle, možné dôvody sa môžu zúžiť na základe sprievodných okolností. V závislosti od podozrenia na diagnózu bude možno potrebné vykonať ďalšie invazívne vyšetrenia. Problémy s kĺbmi a trhlinami vo svaloch v ramene je možné vyšetriť a liečiť artroskopiou, pričom tuhý endoskop so svetlom a kamerou sa vkladá cez kožu do kĺbu.

Možno bude potrebné dôkladnejšie vyšetriť choroby postihujúce celé telo pomocou krvných testov alebo rádiologických zobrazovacích postupov.

Liečba bolesti v podpazuší

Liečba bolesti v podpazuší sa veľmi líši v závislosti od príčiny a môže byť symptomatická alebo príčinná. Potenciálnou symptomatickou liečbou, ktorá pokrýva mnoho príčin, je primárne podávanie liekov na miernu bolesť Najbežnejšími zástupcami sú paracetamol, ibuprofén alebo diklofenak. Kauzálna terapia sa môže vykonať až po stanovení špecifickej diagnózy. Príznaky muskuloskeletálneho systému musia byť ušetrené, imobilizované alebo dokonca operované v závislosti od ich závažnosti.

Trvanie bolesti

Trvanie sťažností závisí od základného problému. V prípade chorôb pohybového ústrojenstva, ale aj po infekciách bolestivými opuchnutými lymfatickými uzlinami, príznaky zvyčajne ustúpia po úspešnej liečbe.
Zhubné choroby sa často musia liečiť na dlhú dobu, aby sa symptómy v podpazuší mohli zmierniť alebo pretrvávať, čo sa medzi jednotlivými ľuďmi veľmi líši. Aj pri ochoreniach svalov, kĺbov a kostí môže byť bolesť napriek liečbe chronická a môže spôsobiť opakujúce sa ťažkosti.