Sínusový uzol
definícia
Sínusový uzol (tiež: sinoatriálny uzol, SA uzol) je primárny elektrický kardiostimulátor srdca a je do značnej miery zodpovedný za srdcovú frekvenciu a stimuláciu.
Funkcia sínusového uzla
Srdce je a svalktorá pumpuje samostatne, to znamená, na rozdiel od väčšiny svalov, to na nej nezávisí otravovať je nadšený. Je to tak preto, lebo na srdci je takzvané srdce Hodiny alebo Kardiostimulátor dáva. Sú to bunky, ktoré sa spontánne vybijú, prakticky akoby ich vzrušil prichádzajúci signál cez nerv.
Najdôležitejším z týchto kardiostimulátorov je sínusový uzol. To je zvyčajne v ústach horná dutá žila (Horná dutá žila) v pravé átrium, na vonkajšej vrstve Srdcový sval (Epikard), pričom už boli opísané rôzne odchýlky. Nie je to v skutočnosti hmatateľný uzol, ale iba vretenovitejšia agregácia buniek a v priemere zhruba 0,5 cm veľký. Prostredníctvom pobočky pravá koronárna artéria je zásobený krvou. U zdravých ľudí pracuje sínusový uzol s frekvenciou asi 60 až 80 úderov za minútu. Budenie sa potom šíri zo sínusového uzla po celých pracovných svaloch predsiení a potom dosiahne ďalšiu zložku vodivého systému, konkrétne atrioventrikulárny uzol (AV uzol), ktorá leží presne medzi predsieňami a komorami. Keď sa tu excitácia oneskorí, aby predsiene a komory bili oddelene, stane sa to znova Zväzok jeho, Tawara stehno a Purkyňove vlákna až sa nakoniec dostane k pracovným svalom komory, kde spôsobí stiahnutie komôr a vylúčenie krvi zo srdca.
Obrázok sínusového uzla
- Sínusový uzol -
Nodus sinuatrialis - AV uzol -
Nodus atrioventricularis - Kmeň budiaceho vedenia
systémy -
Atrioventricular fasciculus - Pravé stehno -
Crus dextrum - Ľavá noha -
Crus sinistrum - Zadná vetva stehna -
R. cruris sinistri posterior - Predná vetva stehna -
R. cruris sinistri anterior - Purkyňove vlákna -
Subendocardiales - Pravá predsieň -
Átrium dextrum - Pravá komora -
Ventriculus dexter
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Z vonkajšej strany môžu byť sínusový uzol ovplyvnený odporcami autonómna nervová sústava, Sympatický a Parasympatický nervový systém, byť ovplyvnený. Ak je sympatický nervový systém aktívnejší, sínusový uzol urýchľuje svoje výboje, ak prevláda parasympatický nervový systém, frekvencia sa znižuje.
Existujú rôzne poruchy, ktoré môžu spôsobiť Sínusový uzol obavy, ktorý z nich pod pojmom patologický sínusový uzol „Syndróm chorého sínusu“ (SSS) sumarizuje. Na jednej strane to zahŕňa jednoduché zmeny frekvencie: ak je to príliš rýchle, hovorí sa o nich TachykardiaAk je to naopak príliš pomalé, človek klame Bradykardia pred. Najhoršou variantou syndrómu chorého sínusu je Zatknutie sínusov, teda úplné zlyhanie sínusového uzla, ktoré spôsobí zastavenie činnosti srdca a tým a akútna zástava srdca má dôsledok. Spravidla však sekundárny kardiostimulátor zasiahne po krátkej prestávke, zvyčajne AV uzol, ktoré môžu plniť rovnakú funkciu ako sínusový uzol, len s nižšou frekvenciou ako obvykle 40 až 60 úderov za minútu funguje (aj to Zväzok jeho má vlastnosti kardiostimulátora, ale frekvencia je tu ešte nižšia). Táto frekvencia je však pre zdravého človeka dostatočná, a preto je zastavenie sínusu zriedka životu nebezpečné. V dnešnej dobe je možné túto poruchu riešiť pomocou a umelý kardiostimulátor byť dobre ovládaný.
Porucha sínusového uzla
Ak sínusový uzol zlyhá ako primárny kardiostimulátor a stimulačné centrum srdca, musia doň zasiahnuť sekundárne hodiny (syndróm chorého sínusu). Toto sa stáva atrioventrikulárnym uzlom (AV uzol) a môže do istej miery prevziať funkciu sínusového uzla. Generuje rytmus s nižšou frekvenciou, takže srdce nebije 60 - 70-krát za minútu ako obvykle, ale iba asi 40-krát. V prípade určitých chorôb (napr. Ischemická choroba srdca) zostáva sínusový uzol funkčný, ale generuje excitácie vo väčšej vzdialenosti, takže srdcová frekvencia sa spomaľuje (tzv. Sínusová bradykardia).
Syndróm chorého sínusu
Termín Syndróm chorého sínusu zhŕňa niekoľko srdcových arytmiívyplývajúce z chybného sínusového uzla. Muži a ženy vo veku nad 50 rokov sú postihnuté zhruba rovnako často. Príčinou býva často zjazvenie v tkanive srdcakde sa nachádzajú špecializované excitačné bunky sínusového uzla. Na prvom mieste je vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia), čo vedie k tlakovému zaťaženiu predsiení a tým k preťaženiu a poškodeniu tkaniva v oblasti sínusového uzla. Tiež jeden Myokarditída (zápal srdcového svalu) alebo jeden koronárna choroba srdca môže byť príčinná. Aj ďalšie srdcové choroby ako Chlopňové srdcové ochorenie sú možné spúšťače.
Rovnako tak a Predávkovanie niektorými liekmi, ako sú betablokátory spôsobiť syndróm chorého sínusu. Syndróm chorého sínusu sa môže vyvinúť aj u detí, ktoré musia podstúpiť operáciu kvôli vrodenej srdcovej chybe.
Neexistuje všeobecný konsenzus o presnej definícii pojmu syndróm chorého sínusu; klinicky sa tento pojem vzťahuje na jeden Arytmia, ktorá sa vyskytuje spolu s výraznou nízkou a vysokou frekvenciou pulzu (Syndróm tachykardie-bradykardie). Pod týmto výrazom sú tiež zhrnuté sínusové bradykardie bez akejkoľvek inej rozpoznateľnej príčiny alebo sinoatriálny blok. Jeden sa stáva symptomatickým Bradykardia (príliš pomalý srdcový rytmus) ako Závraty, synkopa (mdloby) alebo problémy so sluchom a zrakom viditeľné, keďže a Tachykardia (príliš rýchly tlkot srdca) ako Palpitácie, tlak na hrudníku (angina pectoris) alebo dýchavičnosť (Dyspnoe).
Najdôležitejším nástrojom v diagnostike je a Dlhodobé EKG a záťažové EKGpomocou ktorého je možné preukázať elektrickú aktivitu srdca. V závislosti od presného klinického obrazu možno terapiu liečiť (takzvanými antiarytmikami, Lieky na arytmie) alebo to musí byť a Kardiostimulátor môže byť použitá, ktorá nahrádza funkciu chybného sínusového uzla. V Nemecku sa takmer každý tretí kardiostimulátor používa u pacientov so syndrómom chorého sínusu.
