neplodnosť

synonymá

Sterilita, neplodnosť

Angličtina: neplodnosť, suchosť

definícia

Neplodnosť môže byť spojená s podmienkami neplodnosť alebo. neplodnosť podrobnejšie opísať.

Neplodnosť opisuje nemožnosť počatia napriek existujúcemu pohlavnému styku so zámerom počatia dieťaťa.

Mali by ste sa pokúsiť otehotnieť viac ako 2 roky. V závislosti od toho, či dotknutá osoba už otehotnela, hovoríme o primárnom alebo sekundárnom veku neplodnosť, Na neplodnosť sa musí hľadieť podľa rodovej príslušnosti. So ženou povie niečo o schopnosti nosiť dieťa. Aj keď môže otehotnieť, nedokáže udržať tehotenstvo bez komplikácií (napr. Riziko potratu). S mužom to musí neplodnosť je možné vidieť v súvislosti s kvalitou spermií. Môžete to urobiť pomocou Analýza spermy určiť. Okrem toho k neplodnosti môže dôjsť aj v prípade, že sexuálny akt prekročí určité prekážky (napr. anatomický) nemôže prísť.

epidemiológia

10 - 15% párov v plodnom veku má jeden neplodnosť ďalej. Nehlásené číslo neplodnosť je pravdepodobne stále výrazne vyššia.

Diagnostické možnosti

a) Krivka základnej teploty na meranie neplodnosť:
Žena zmeria svoju teplotu skoro ráno pred vstaním, čo je potom graficky vynesené proti času. Krivka by sa normálne mala rozdeliť na dve polovice cyklu, ktoré možno rozlíšiť zvýšením teploty v druhej fáze. Zvýšenie telesnej teploty poskytuje presnú indikáciu toho, či existuje ovulácie prišlo a či to progesterón je účinný, čo je zodpovedné za zmenu teploty o 0,5 stupňov Celzia.
Ak druhá fáza ženského cyklu nevykazuje takéto zvýšenie teploty, môže dôjsť k narušeniu dozrievania folikulov (bez FSH nedochádza k ovulácii dominantného folikulu). Ďalším dôvodom nedostatočného zvyšovania teploty je dysfunkcia corpus luteum, ktorá produkuje progesterón.

b) hysterosalpingografia na stanovenie neplodnosť:
Pacientovi sa podáva kontrastná látka do maternicovej dutiny, ktorá sa šíri cez vajcovody do voľnej dutiny brušnej. Prijímanie röntgenové lúče jeden môže vidieť uzávery a rozšírenie Vajcovod odhaliť. Okrem toho maternica Zviditeľnite myómy.

c) Hystersalpingo kontrastná sonografia určiť neplodnosť:
Rozdiel oproti hysterspingografii uvedenej vyššie je jemnejší kontrastný prostriedok. To je možné vykonať pomocou ultrazvukové je možné detegovať a nevyžaduje röntgenové lúče.

d) laparoskopia určiť neplodnosť:
Je to minimálne invazívny postup vo forme a laparoskopia, Takto získate priamy pohľad na skúmavky. Na rozdiel od hysterosalpingografie môžete skontrolovať pohyblivosť rúrok a zistiť adhézie s okolitou panvou. Modrou instiláciou sa tu dá skúmať priechodnosť skúmavky. Veľkou výhodou laparoskopie je to, že intervencie môžu byť uskutočňované na samotnej skúmavke, ako sú napríklad uvoľnené adhézie.

e) Fernov test určiť neplodnosť:
To sa môže použiť na určenie zvlákniteľnosti krčka hlienu. Ak je papraďový test pozitívny, čo sa prejavuje tvorbou kryštálov v hliene krčka maternice, potom spermie nájdu optimálne podmienky na prechod z čapík do maternice.

f) Gynekologický náter určiť neplodnosť:
Tampón v cervikálnej oblasti sa získa na vatovom tampóne. Tento náter môže byť skontrolovaný na zmeny v krčnej sliznici a možné bakteriálne zmeny.

Začiatok liečby

So ženou

• vaječníkov = terapia neplodnosti vaječníkov
  Spúšťače ovulácie, ako napr Clomifén alebo cyklofenil stimulujú vlastnú produkciu gonadotropínov, ako sú FSH a LH (luteinizačný hormón) v tele. Na začiatku cyklu sa užívajú v nízkej dávke. Mali by sa užívať v kombinácii s estrogénmi, pretože inhibítory ovulácie majú antiestrogénny účinok, a tak znižujú priechodnosť krčka hlienu. Jedným z vedľajších účinkov užívania spúšťačov ovulácie je nadmerná stimulácia vaječníkov, ktorá môže viesť k cystám. Existuje aj riziko viacpočetných tehotenstiev, keď je možné oplodniť viac vajíčok.
  Ak samičí organizmus nie je schopný samostatne vylučovať dostatok gonadotropínov, musia sa tieto podávať vo forme ľudských menopauzálnych gonadotropínov (HMG) a ľudských choriových gonadotropínov (beta HCG). HMG sa získava z moču žien v menopauze a obsahuje FSH a LH v rovnakých pomeroch. Používa sa na dozrievanie folikulov. HCG potom spôsobuje ovuláciu. Pri podávaní gonadotropínov je potrebné poznamenať, že sa musia podávať spolu s analógmi GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropíny). GnRH pochádza z hypotalamu a zaisťuje uvoľňovanie FSH a LH z hypofýzy. Aj pri nedostatočnej produkcii gonadotropínu má toto malé množstvo stále vplyv na dozrievanie folikulov. Počas liečby sa tomu musí zabrániť, pretože inak nemôžu folikuly dospieť jednotne a predčasne sa tvoria telieska luteum. Gonadotropíny sa podávajú tretí deň cyklu a podávajú sa subkutánne v nízkych dávkach.
  Ak je dodávka GnRH z hypotalamu prerušená, môže byť nahradená cyklínom, ktorý sa uvoľňuje pulzujúcim spôsobom každých 90 minút prenosnou mini-pumpou.

Môže vás to tiež zaujímať:

• Injekčná striekačka indukujúca ovuláciu
• Ako môžete podporiť ovuláciu?

• tubar = súvisiace s vajcovodmi
  Ako je uvedené vyššie, salpingolýza sa môže použiť na obnovenie mobility trubičiek (vajcovody) pomocou laparoskopie. Je tiež možné otvoriť uzávery rúrok.
• maternica = súvisí s maternicou
  Adhézia (synchia) môže byť odstránená a myómy môžu byť odstránené enukleáciou myómov. Maternicová septa sa môže korigovať hysteroskopicky. Nevýhodou operácie maternice je to, že ju možno nebude možné zachovať, ak sú napríklad nadbytočné myómy.
  Viac o tom nájdete v našej téme: Myoma
• krčnej = spôsobené krčka maternice
  Zápal krčka maternice diagnostikovaný náterom sa môže liečiť antibiotikami. Pokiaľ nie je podaná spriadateľnosť a teda priechodnosť krčka hlienu pre spermie, je nedostatok estrogénov, ktoré je možné nahradiť.
• vaginálny = kvôli vagíne
  V prípade malformácií nemožno chirurgický zákrok obísť. Ak je prítomná kolpitída, musia sa liečiť liekmi. Výber liekov závisí od typu infekcie (baktérie alebo huby).

S mužom

Ak dôjde k neplodnosti: v dôsledku narušenia počtu, pohyblivosti a morfológie spermií sa na boj proti tomu používajú testosterón alebo antiestrogény. Ak spermie vykazujú iba zhoršenú motilitu, ošetrujú sa kalikreínom niekoľko mesiacov.

Prečítajte si viac na tému: spermie

Reprodukčné techniky

a) Homologické inseminácie (umelé oplodnenie ženy)

Táto indikácia neplodnosti je zníženou kvalitou mužských spermií. Existuje príliš málo ejakulátu a príliš nízka koncentrácia spermií. U žien sa vyskytuje cervikálna sterilita. Pripravením spermy pomocou kallikreínu a jeho transformáciou do plodného štádia je možné konečne vykonať pozitívny výber vitálnych a pohyblivých spermií.

b) Heterogénna inseminácia
Jediný rozdiel od vyššie uvedenej metódy stanovovania neplodnosti je v tom, že spermie pochádzajú od darcu. Hemelínová inseminácia je jednou z možností, ak bola zistená mužská neplodnosť. Znepokojujúce sú ďalšie psychosomatické následky pre otca, ktorého dieťa neustále pripomína jeho neschopnosť otehotnieť. Ak dieťa neskôr chce objasniť totožnosť svojho biologického otca, nastanú právne ťažkosti.

c) oplodnenie in vitro
Pri tomto stanovení neplodnosti sa uskutoční transvaginálna punkcia zrelého folikulu, aby sa získali zrelé vajíčka. Potom sa vajíčko vystaví 100 000 spermiám, aby sa zvýšila pravdepodobnosť oplodnenia. Oplodnenie in vitro možno opísať v troch fázach:

• V prvej fáze Cieľom stimulácie je dozrievanie dominantného folikulu: Tu je GnRH vopred ošetrený tak, aby bola potlačená produkcia GnRH v tele a lekár mal kontrolu nad rovnomerným a rovnomerným vývojom folikulov. Rastú, keď sa podáva HMG, a uvoľňujú vajíčko, keď dostávajú beta-HCG.
• V druhej fáze folikul je prepichnutý, čo sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Obsah folikulu sa odsaje a získa sa zrelé vajíčko. To ide do inkubátora. (Prečítajte si tiež: Vajec)
• V tretej fáze toto zrelé vajíčko sa musí pestovať. Až po 3 až 6 hodinách sú vaječné bunky pripravené tak, aby sa dali spojiť so spermiami. Po 20 hodinách sa vo vaječných bunkách vyšetria pronuklei, čo je dôkazom úspešného oplodnenia. Až keď spermie preniklo do vajíčka, môže ukončiť svoju druhú meiózu, ktorá je zrejmá pri tvorbe pronukleu. Po 40 hodinách sa 3 oplodnené vajíčka prenesú do maternice.

intracytoplazmatická injekcia spermií
Ak vajíčka nie sú oplodnené v tretej fáze oplodnenia in vitro, intracytoplazmatická injekcia spermií zaručuje spojenie oboch pohlavných buniek. Táto metóda vyžaduje iba vlákno spermy od mužského pacienta, ktorý sa potom vstrekuje priamo do plazmy vaječných buniek pomocou kanyly. Táto metóda môže ťažiť dokonca aj mužským pacientom bez spermií v ejakuláte, pretože vlákna semena sa dajú získať priamo z semenníkov alebo epididýmu.

Prečítajte si viac na tému: Neplodnosť u mužov