Sentinelové lymfatické uzliny

definícia

Sentinelová lymfatická uzlina, tiež nazývaná sentinelová lymfatická uzlina, je lymfatická uzlina, ktorá je na prvom mieste v lymfatickej drenážnej oblasti nádoru.

Keď sa nádorové bunky šíria cez lymfatický systém, tieto bunky sa najskôr usadia (metastázujú) v sentinelových lymfatických uzlinách. Ak teda táto lymfatická uzlina nie je zahrnutá, dá sa s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať, že už neexistujú žiadne ďalšie metastázy alebo že sa nádor ešte nerozširoval.
Sentinelová lymfatická uzlina hrá dôležitú úlohu pri rakovine prsníka a malígnej rakovine kože.

anatómia

Lymfatické uzliny sú distribuované v celom tele. Rozlišuje sa medzi regionálnymi lymfatickými uzlinami a kolektívnymi lymfatickými uzlinami: regionálne lymfatické uzliny prijímajú lymfatickú bunku priamo z orgánov a kolektívne lymfatické uzliny prijímajú lymfatickú bunku z niekoľkých regionálnych lymfatických uzlín.
Sentinelová lymfatická uzlina je prvá lymfatická uzlina v drenážnej oblasti nádoru. V závislosti od miesta, kde sa nachádza nádor, sentinelová lymfatická uzlina môže byť v tele na inom mieste. Okolo hrudníka je veľa lymfatických uzlín, najmä v blízkosti podpazušia. Ak je nádor na boku hrudníka, sentinelová lymfatická uzlina je mierne nad smerom k podpazušiu. Je to prvá lymfatická uzlina, ktorá je ovplyvnená lymfatickou cestou, keď sa rakovina prsníka metastázuje, pretože je priamo spojená s nádorom prostredníctvom lymfatickej cievy.
Táto malá lymfatická uzlina sa však nenachádza na tej istej pozícii u každej ženy a je ťažké ju nájsť. Na identifikáciu sentinelovej lymfatickej uzliny možno podať roztok farbiva alebo rádioaktívne látky, ktoré je potom možné vidieť pomocou farbiva alebo pomocou detektora žiarenia.

Lymfatické uzliny majú zvyčajne veľkosť až jeden palec. Veľkosť sa môže líšiť v závislosti od úrovne aktivity. Lymfatické uzliny môžu bolestivo napučať, ak musia chrániť telo pred cudzími telesami, napríklad pri prechladnutí.
Aj pri malígnych zmenách môžu byť lymfatické uzliny zväčšené. V tomto prípade však zvyčajne nie sú bolestivé a ťažko sa pohybujú proti okolitému tkanivu.

funkcie

Lymfatické uzliny sú filtračné stanice lymfatického systému. Lymfa sa cez lymfatický systém transportuje z tkanív a orgánov do lymfatických uzlín. Tam sú imunitným systémom objavené cudzie telá, a preto ich možno odraziť. Nádory môžu tiež tvoriť usadeniny (metastázy) v okolitom tkanive prostredníctvom lymfatického systému. V závislosti od rozsahu metastáz môže byť prognóza ochorenia lepšia alebo horšia. Okrem toho rozsah metastáz môže ovplyvniť výber liečby.

Sentinelové lymfatické uzliny sú normálne lymfatické uzliny, ktoré sa však nachádzajú predovšetkým v lymfatickej drenážnej oblasti nádoru. Majú rovnakú funkciu ako ostatné lymfatické uzliny a pôsobia ako filtračné stanice.Ak sa nádorové bunky šíria cez lymfatický systém, najskôr sa hromadí v sentinelovej lymfatickej uzline.

Sentinelová lymfatická uzlina je obzvlášť dôležitá pri rakovine prsníka a zhubnej rakovine kože. Pri iných typoch rakoviny tok lymfy prúdi niekoľkými smermi, takže nie je možné vypovedať o jedinej sentinelovej lymfatickej uzline. Ak je nádor chirurgicky odstránený, sentinelová lymfatická uzlina sa zvyčajne tiež odstráni. Zohráva úlohu pri ďalšej prognóze choroby. Pretože malá sentinelová lymfatická uzlina môže byť ťažko identifikovateľná, je možné vizualizovať lymfatickú uzol, ktorý hľadáte, pomocou farbenia alebo rádioaktívnych látok. Po odstránení sentinelovej lymfatickej uzliny sa vyšetrí. Ak je bez nádorových buniek, je pravdepodobnosť, že nádor sa do tejto doby metastázuje cez lymfatický systém, nízka. V tomto prípade je možné upustiť od odstránenia ďalších následných lymfatických uzlín. Týmto spôsobom je možné predísť nepríjemnostiam, ktoré môžu vzniknúť pri radikálnom odstránení lymfatických uzlín.

Napriek nedostatku dôkazov o nádorových bunkách v sentinelovej lymfatickej uzline sa však v následných lymfatických uzlinách môžu vyskytovať usadeniny. Jeden hovorí o takzvaných "metastázových skokoch". Ak sa nádorové bunky nachádzajú v sentinelovej lymfatickej uzline, je vysoká pravdepodobnosť, že v okolitých lymfatických uzlinách sú prítomné ďalšie usadenia nádoru, a tie sa musia tiež odstrániť. Zodpovedajúcim spôsobom môže mať možná detekcia nádorových metastáz v sentinelovej lymfatickej uzline terapeutický aj prognostický význam.

Odstránenie sentinelovej lymfatickej uzliny a následné lymfatické uzliny môžu zabrániť ďalšiemu šíreniu nádorových buniek. Pokiaľ nádor do tohto okamihu už ďalej metastázoval, je možné vytvoriť dobré predpoklady s úplným odstránením nádoru, sentinelovej lymfatickej uzliny a následných lymfatických uzlín.

Ak máte rakovinu prsníka

Pri rakovine prsníka hrá dôležitú úlohu vyšetrenie sentinelovej lymfatickej uzliny. Pretože rakovina prsníka sa často usadzuje v okolitom lymfatickom systéme, zapojenie sentinelovej lymfatickej uzliny je dobrým spôsobom na vyhodnotenie rozsahu, v akom sa rozšírila.

Väčšina lymfatickej drenážnej oblasti prsníka je v podpazuší. Nachádza sa tu tiež zodpovedajúce lymfatické uzliny. Sentinelová lymfatická uzlina sa nachádza tesne pred veľkým zhlukom axilárnych lymfatických uzlín. Môže byť chirurgicky odstránený a vyšetrený na zamorenie nádoru: s sentinelovou lymfatickou uzlinou bez nádoru je pravdepodobnosť, že sa nádor v tomto čase usadí cez lymfatický systém, nízka.

Prečítajte si viac o téme tu: Metastáza pri rakovine prsníka

Avšak aj pri rakovine prsníka je možné, že aj napriek nedostatku dôkazov o nádorových bunkách v sentinelových lymfatických uzlinách sú postihnuté nasledujúce lymfatické uzliny. Jeden hovorí o takzvaných "metastázových skokoch".

Ak sa nádorové bunky nachádzajú v sentinelových lymfatických uzlinách, je potrebné chirurgicky odstrániť následné lymfatické uzliny v podpazuší. Radikálne odstránenie lymfatických uzlín môže zabrániť ďalšiemu šíreniu nádoru lymfatickým systémom. Tento postup však môže viesť k komplikáciám, ako je poškodenie nervov. Lymfedém sa môže vyvinúť aj v dôsledku zhoršeného odtoku lymfy.

Aká je prognóza rakoviny prsníka, ak je postihnutá sentinelová lymfatická uzlina?

Prognóza vo všeobecnosti závisí od rozsahu primárneho nádoru a od jeho úplného odstránenia. Šírenie nádorových buniek v lymfatických uzlinách trochu zhoršuje prognózu rakoviny, pretože pravdepodobnosť, že sa nádor rozšíri krvou, je vysoká.
Ak je sentinelová lymfatická uzlina pri rakovine prsníka ovplyvnená nádorovými bunkami, prognóza závisí od toho, koľko následných lymfatických uzlín je tiež postihnutých. Pretože sa nádor šíri prostredníctvom sentinelových lymfatických uzlín do dolného lymfatického systému a lymfatické uzliny v ňom obsiahnuté, prognózu nie je možné vykonať automaticky.

Pri rakovine prsníka sa nádor šíri hlavne do lymfatických uzlín v podpazuší. Ak sú postihnuté sentinelové lymfatické uzliny, mali by sa tieto lymfatické uzliny chirurgicky odstrániť. Po takejto evakuácii by mali byť odstránené lymfatické uzliny vyšetrené na prítomnosť nádorových buniek. Po vyšetrení by sa malo ľahšie posúdiť rozhodnutie o vhodnej liečbe a presnejšia prognóza choroby.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu:

• Účasť lymfatických uzlín na rakovine prsníka
• Prognóza rakoviny prsníka

Sentinelové lymfatické uzliny pri rakovine kože

Ako pri rakovine prsníka, sentinelová lymfatická uzlina má veľký význam pri malígnej rakovine kože. Aj tu je sentinelová lymfatická uzlina prvou lymfatickou uzlinou v príslušnej stanici lymfatických uzlín.Ak je to bez nádoru, pravdepodobnosť, že v okolitom tkanive sú ďalšie usadeniny, je nízka. Ak sa však dajú zistiť nádorové bunky, mali by sa lymfatické uzliny tejto stanice lymfatických uzlín odstrániť (lymfadenektómia), aby sa znížilo riziko ďalšieho šírenia.

Prečítajte si viac o téme tu: Liečba rakoviny kože

Čo sa stane, ak sa musí odstrániť sentinelová lymfatická uzlina?

Ak je sentinelová lymfatická uzlina infikovaná nádorovými bunkami a ak je potrebné odstrániť ju a prípadne aj ďalšie lymfatické uzliny, po operácii sa môžu objaviť príznaky. Komplikácie sa líšia v závislosti od miesta a rozsahu odstránených lymfatických uzlín. Všeobecne sa môžu vyskytnúť poruchy krvácania a hojenia rán.

Odstránenie lymfatických uzlín môže spôsobiť tzv. Lymfedém. Vyskytuje sa, keď operácia spôsobí zablokovanie drenáže v lymfatickom systéme a lymfa sa už nedá správne odstrániť. Lymfedém je teda akumuláciou tekutiny v medzibunkovom priestore a prejavuje sa ako viditeľný a hmatateľný opuch.

Ak sú lymfatické uzliny v podpazuší odstránené pri rakovine prsníka, môže dôjsť aj k poškodeniu nervov, pretože v tejto oblasti vedie veľa nervových ciest.

Guardian lymfatické uzliny slabiny

Sentinelové lymfatické uzliny v slabinách môžu byť napríklad pri rakovine kože, ktorá sa tam nachádza, rozhodujúce. V slabinách je veľká zbierka lymfatických uzlín. Ak je postihnutá sentinelová lymfatická uzlina, môže byť potrebné lymfatické uzliny odstrániť. Môžu sa užívať v lokálnej alebo celkovej anestézii. Aj v iných druhoch rakoviny môžu lymfatické uzliny v slabinách obsahovať usadeniny nádoru a môže byť užitočné odstránenie (lymfadenektómia).