Neurológia-Line

Ako zistím migrénu?

úvod

Migréna je pravdepodobne jednou z najznámejších chorôb. Patrí do veľkej skupiny porúch hlavy, ktoré zahŕňajú aj bolesti hlavy napäté, klastrové bolesti hlavy a mnoho ďalších foriem. Samotná migréna sa zase môže prezentovať mnohými rôznymi spôsobmi a dokonca aj skúsení lekári ju nemôžu vždy s istotou diagnostikovať. Cieľom tohto článku je pomôcť vám určiť, či môžete mať migrénu a aké ďalšie kroky by ste mali podniknúť, ak tak urobíte.

Čo je to bolesť hlavy?

„Bolesť hlavy“ sa nevzťahuje na konkrétne ochorenie, ale na skupinu rôznych chorôb a symptómov. V zásade existujú dva typy bolesti hlavy:
Primárne bolesti hlavy sú nezávislé choroby, ktoré majú ako hlavný príznak bolesti hlavy. Okrem bolestí hlavy a strapcovitých bolestí hlavy zahŕňajú aj migrény.
Na druhej strane sekundárne bolesti hlavy sú iba príznakom iného základného ochorenia a môžu sprevádzať takmer akékoľvek ochorenie. Príčiny sekundárnych bolestí hlavy siahajú od jednoduchých infekcií podobných chrípke až po vážne ochorenia, ako sú mozgové mŕtvice a mozgové nádory, takže sú veľmi nešpecifické. V prípade sekundárnych bolestí hlavy je primárnym cieľom zistiť a liečiť príčinu.

Je zaujímavé, že do dnešného dňa si človek vôbec nie je istý, ako sa v prvom rade objavia bolesti hlavy. Isté je, že to nie je samotný mozog, ale iba meningy, pretože iba tieto majú receptory bolesti.

Tu je prehľad ďalších Druhy bolesti hlavy

Čo je migréna?

Po bolesti hlavy napätím je migréna najbežnejšou primárnou formou bolesti hlavy. Preto je jedným z najdôležitejších diagnostických krokov rozlíšenie medzi týmito dvoma formami.
Migréna je podobná útoku, to znamená, že prichádza viac-menej náhle a zmizne po relatívne krátkom čase, ale vracia sa v nepravidelných intervaloch.

Príčiny migrény sú predmetom súčasného výskumu a sú kontroverzné. Rôzne teórie predpokladajú napríklad rozšírené krvné cievy, nadmernú vzrušivosť nervových buniek, zápal alebo genetické príčiny. Podrobné vysvetlenie však presahuje rámec tohto článku.

Nasledujúci článok sa týka rozpoznávania spúšťačov a symptómov migrény. Všeobecné informácie nájdete aj na našej stránke Hlavný článok migrény

Príčiny a spúšťače

Ak chcete zistiť, či trpíte migrénou, mali by ste sa najprv pozrieť na to, čo ju spôsobuje. Dôležitým faktorom je rodinná história. Ak je vo vašej rodine veľa ďalších ľudí, ktorí majú migrénu, je väčšia pravdepodobnosť, že vám spôsobia bolesti hlavy.

Okrem toho teraz poznáme niektoré takzvané spúšťacie faktory, ktoré môžu spustiť už existujúcu migrénu. Často sú veľmi individuálne a nie vždy dostupné. Patria sem najmä:

klimatické vplyvy, ako sú silné / náhle zmeny počasia
Najmä luxusné potraviny Alkohol (červené víno!), Nikotín, čokoláda a mliečne výrobky
Zmeny v spánku alebo nepravidelný spánok
vysoký psychický alebo psychický stres po dlhší čas (tzv. „dovolenková migréna“)

U žien zohráva hlavnú úlohu aj hormonálny cyklus. Napríklad mnoho žien s migrénou vždy trpí migrénou, keď menštruuje. Hormonálne zásahy, ako je napríklad antikoncepčná tabletka, môžu tiež vyvolať migrénu.

Príznaky migrény

Migrénové bolesti hlavy majú zvyčajne veľmi jasný charakter, a preto sa príznaky a sprievodné príznaky používajú aj na ich odlíšenie od iných typov bolesti hlavy. Prodromi (harchingery) a aura sú opäť oddelené od skutočného záchvatu migrény.

prodrome

Prodromi, t. J. Harchingery, existujú aj pri mnohých ďalších chorobách. Vyskytujú sa u asi tretiny pacientov s migrénou a oznamujú blížiaci sa záchvat migrény. Ak viete „vaše migrény“ a jednotlivé prodromy, je rozumné začať s liečbou v tomto bode, pretože pri liečbe migrény sa uplatňuje zásada „tvrdého a skorého zásahu“. Prodromi sa môže veľmi líšiť a individuálne sa odlišovať, niekedy si ich všimnete dva dni pred skutočným útokom. Typické prodromy sú:

Zmeny nálady
chute
Zvýšené zívanie
Zvýšené močenie alebo silný smäd
Problémy s koncentráciou

Ako vidíte, prodromy sú veľmi nešpecifické a môžu sa vyskytnúť aj pri mnohých iných chorobách alebo bez akýchkoľvek ochorení. Preto je vhodné, aby tí, ktorí trpia migrénou, aspoň na chvíľu viedli denník bolesti hlavy s cieľom identifikovať jednotlivé prodromy.

Migréna aura

Rozlišuje sa medzi migrénami s aurou a bez nej. V neurológii sa pod pojmom aura rozumie neurologické zlyhanie, ktoré netrvá dlhšie ako 60 minút a je stereotypné, t.j. vždy rovnaké alebo veľmi podobné. Aura sa často vyskytuje krátko pred migrénou, ale môže existovať aj počas útoku.

Najznámejšími a najbežnejšími príznakmi aury sú riasnatá škvrnitosť. Vo vizuálnom poli (scotoma) je opísaná chyba, ktorá migruje zo strany zorného poľa do stredu.

Ďalšími javmi aury sú záblesky svetla (fotopsia), brnenie, poruchy reči, ochrnutie, závraty a mnoho ďalších. Je dôležité vylúčiť mozgovú príhodu, najmä ak máte prvýkrát auru. Táto diferenciácia je zvlášť ťažká, pretože existujú aj aury bez bolesti hlavy, ktoré vedú iba k neurologickým zlyhaniam. Migréna je preto jedným z takzvaných mimetikov mozgovej príhody. Ak máte takéto príznaky, najmä ak ste ich nikdy predtým nemali, je lepšie navštíviť lekára. Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, záchranné služby sa musia okamžite zavolať.

Migréna hlavy

Samotná bolesť hlavy je veľmi charakteristická a líši sa najmä tenznou bolesťou hlavy, najdôležitejšou diferenciálnou diagnostikou migrény. Typické migrény (v porovnaní s bolesťou hlavy) sú:

trvanie 4 - 72 hodín (napínavé bolesti hlavy veľmi variabilné až do 2 týždňov)
Jednostranná lokalizácia, zvyčajne na čele alebo oku (pri napätých bolestiach hlavy, ktoré sa často ťahajú dopredu zo zadnej časti hlavy)
Pulzujúci charakter bolesti (s napätím bolesti hlavy skôr zatlačené)
často sprevádzajúce príznaky, pozri nižšie (nie sú prítomné pri bolestiach hlavy)
Zhoršená fyzickou aktivitou (neovplyvňuje bolesti hlavy pri napätí)

Okrem bolesti hlavy majú migrény spravidla sprievodné príznaky vrátane:

Nevoľnosť a zvracanie
fotofóbia
bez hlasitosti (fonofóbia)

Čo robiť v prípade podozrenia na migrénu

Ak trpíte na opakujúce sa bolesti hlavy a máte podozrenie na migrénu, je vhodné poradiť sa s neurológom. Najskôr sa prostredníctvom rozhovoru a vyšetreniami zistí pravdepodobnosť migrény. MRI sa často robí s cieľom vylúčiť závažné príčiny bolesti hlavy. Ak sa uplatňujú diagnostické kritériá, lekár s vami bude hľadať správnu terapiu pre vás. Na rozdiel od „normálnych“ bolestí hlavy spôsobujúcich napätie, lieky ako aspirín alebo ibuprofén často pomáhajú len v obmedzenom rozsahu v prípade migrény. Dôležitou skupinou drog sú drogy triptánov. Sprievodné príznaky, najmä nevoľnosť, sa zvyčajne dajú zvládnuť pomocou vhodných liekov. Beta blokátor propanolol a niektoré ďalšie lieky sú tiež schválené na profylaxiu migrény v prípade častých závažných záchvatov.

Relatívne novým prístupom sú protilátky proti peptidu príbuznému s kalcitonínovým génom (CGRP), takzvanému neuropeptidu, ktorý sa zdá, že zohráva ústrednú úlohu pri vývoji migrény. Napríklad v štúdiách môže podávanie CGRP pacientom s migrénou vyvolať záchvaty migrény. Erenumab bola prvá protilátka CGRP, ktorá bola schválená v roku 2018, nasledovaná fremanezumabom a galcanezumabom. Tieto protilátky sa injikujú každé 4 týždne injekčnou striekačkou, a preto sú známe aj ako „vakcína proti migréne“. Rovnako ako propanolol, sú vhodné pre ťažké chronické migrény.

Bohužiaľ, liečba migrény stále nie je možná.

Ďalšie informácie