úvod

Zápal pažeráka je pomerne častý.

Pažerák, ktorý je v medicíne známy ako latinský pažerák, je súčasťou tráviaceho traktu, ktorý spája ústa a krk so žalúdkom.

Je to typ trubice, ktorá pozostáva z vonkajšej svalovej vrstvy a vnútornej sliznice, ktorá uzatvára dutinu trubice.

Presne koordinovaná kontrakcia svaloviny tlačí kaši na sliznicu do žalúdka. Na prechode do žalúdka, ako aj na hornom konci, je prstencový zvierač, ktorý zaisťuje, že sa obsah žalúdka nemôže dostať späť do pažeráka.

Zápal pažeráka v žargónovej ezofagitíde nie je v Nemecku zriedkavým ochorením. Viac ako 1% populácie trpí touto chorobou.
Zápal pažeráka môže mať rôzne príčiny a je zvyčajne spôsobený slabosťou dolného zvierača pažeráka (dolného zvierača pažeráka) na dne refluxnej choroby, obsah žalúdka sa vracia späť do pažeráka. Toto sa potom označuje ako refluxná ezofagitída.
Zápal pažeráka môže byť tiež spôsobený vírusmi alebo hubami.

príznaky

Vo väčšine prípadov zápal pažeráka spôsobuje množstvo klasických ťažkostí, ktoré spolu vedú pomerne rýchlo k správnej diagnostickej ceste.

Najmä pri refluxe vyvolanom zápale pažeráka si pacienti najskôr všimnú nepríjemný pálenie záhy, ktorý pretrváva dlho a vyskytuje sa najmä po jedle alebo ľahnutí. V tomto prípade pálenie záhy nie je príznakom zápalu samého osebe, ale prejavom príčinných problémov, konkrétne slabosti dolného zvierača.
Malo by sa povedať, že mierna pálenie záhy po jedle s vysokým obsahom tuku a veľmi objemnom jedle je úplne bežné, ale stáva sa symptómom, ak sa prejaví po ľahkom jedle alebo trvalom nepohodlí.

Bežným symptómom pri všetkých typoch zápalu pažeráka je bolesť, ktorá je zvlášť indikovaná za hrudnou kosťou a má štipľavý alebo pálivý charakter. Bolesť je tiež možné cítiť mierne hlbšie v hornej časti brucha. Tieto bolesti môžu byť horšie pri ezofagitíde, najmä pri prehĺtaní.

Počas choroby sa môže vyskytnúť aj dysfágia s prehĺtaním a pocit „zostania uviaznutého“ v krku. Okrem toho sa pozoruje aj zvýšené fúkání alebo fúkání, čo môžu byť popri pálení záhy aj prvé príznaky zápalu pažeráka.

V zriedkavých prípadoch si pacienti sťažujú na dýchacie ťažkosti.

Okrem toho zápal pažeráka vo väčšine prípadov spôsobuje zreteľne vnímateľnú halitózu.

príčiny

Zápal pažeráka neznamená nič iné ako to, že výstelka pažeráka je narušená rušivým faktorom a poškodená. To spôsobuje okrem priamych poškodení zápalové reakcie a spôsobuje vyššie uvedené ťažkosti.

Hlavnou príčinou zapáleného pažeráka je poškodenie sliznice vyvolané refluxom. Kyselina žalúdočná tečie zo žalúdka späť do pažeráka a vedie k podráždeniu, pretože sliznica pažeráka nie je určená pre toto kyslé prostredie. Hlavným dôvodom je kyselina chlorovodíková, ktorá predstavuje veľkú časť žalúdočnej sekrécie a priamo útočí na sliznicu. Ďalej sa pridávajú proteíny štiepiace enzýmy, ktoré atakujú tkanivo pažeráka
V odozve endogénne obranné bunky vstupujú do postihnutej oblasti a pokúšajú sa opraviť poškodenie. To spolu so zničením buniek spôsobuje zápal pažeráka.

Kyselina žalúdočná refluxuje do pažeráka.

Normálne dolný zvierač pažeráka zabraňuje refluxu žalúdočnej šťavy, existuje však niekoľko dôvodov, prečo nemôže plniť svoju úlohu a vedie k nedostatočnosti. Jeden rozlišuje primárne od sekundárnych príčin defektného dolného zvierača.

Primárne priame príčiny sú hlavne vrodené alebo získané malformácie alebo deformácie žalúdka a pažeráka, pričom žalúdok, a tým aj spodná časť pažeráka z brušnej dutiny, sa trochu alebo úplne zasunie do hrudníka. To narúša nervovú zásobu zvierača.

Bežnejšie sú sekundárne príčiny, ktoré vedú k zápalu pažeráka v dôsledku nedostatočnosti zvierača. Obezita alebo tehotenstvo zvyčajne vedú k zvýšenému tlaku v bruchu, ktorý presahuje normálny uzatvárací tlak zvierača, a tým tlačí žalúdočnú kyselinu do pažeráka.

Systémové ochorenia, ako je diabetes mellitus, neurologické poruchy alebo predtým uskutočnený chirurgický zákrok v postihnutej oblasti, však tiež môžu spôsobiť nedostatočnosť zvierača.

Okrem toho je možné, že príliš veľa žalúdočnej kyseliny sa vytvára trvalo nesprávnou stravou a životným štýlom a stále prichádza s neporušeným zvieračom do refluxu a zápalu pažeráka. Produkcia žalúdočnej šťavy podporuje najmä mastné potraviny, kofeín, alkohol a cigaretový dym.

Na rozdiel od refluxnej ezofagitídy, ktorá spôsobuje reflux žalúdočných štiav, zápal pažeráka môže byť tiež vyvolaný priamo miestnymi činiteľmi a látkami. Tieto príčiny sú však omnoho zriedkavejšie. Takmer výlučne u pacientov, ktorí majú oslabený imunitný systém, môže byť zápal pažeráka spôsobený plesňami ako Candida albicans, čo vedie k tzv. Ezofagitíde. Pažerák je kolonizovaný týmto patogénom, ktorý spôsobuje zápal.
Tiež známe vírusy, ako je herpes vírus alebo vzácnejší cytomegalovírus, sú známe ako príčina zápalu pažeráka. Tieto choroby spôsobené patogénmi sú však veľmi zriedkavé a prakticky neovplyvňujú zdravých ľudí. Naopak, zohrávajú úlohu u pacientov, ktorí sú imunokompromitovaní napríklad z dôvodu infekcie HIV alebo leukémie.

Napokon, ako zriedkavé príčiny zápalu pažeráka by sa malo uviesť chemické alebo fyzické poškodenie, ako sú popáleniny alebo popáleniny.

terapia

Terapia zápalu pažeráka je založená na niekoľkých štádiách, ktoré dávajú viac-menej zmysel v závislosti od rozsahu zápalu a typu príčiny.

Pri miernych ochoreniach spôsobených refluxom obsahu žalúdka by ste mali najprv venovať pozornosť správnej strave a zdravšiemu životnému štýlu. Cieľom je zabrániť dlhodobému podráždeniu sliznice pažeráka znížením refluxu žalúdočného obsahu. Bez tohto škodlivého účinku sa samotný zápal pažeráka vylieči sám.
Najmä sýtené nápoje alebo ovocné šťavy obsahujú veľa kyseliny a podporujú spätný tok žalúdočnej šťavy do pažeráka. Kofeín, nikotín a dokonca aj alkohol priamo zvyšujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, takže bez týchto látok môže byť účinným opatrením.
Posledný príjem potravy, ktorý môže mať nízky obsah tuku a nie je príliš bohatý, by mal byť najmenej jednu alebo dve hodiny pred spaním. Ak sa produkcia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku zvýši krátko pred spaním, poloha plochého tela počas spánku podporuje prenikanie do pažeráka, čo ďalej udržuje zápal. Takže môžete chvíľu spať s mierne vyvýšenou hornou časťou tela.

Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, ďalším krokom je medikácia. Látky prvej línie pri ezofagitíde sú inhibítory protónovej pumpy (PPI). Tieto priamo inhibujú určité proteíny v žalúdku, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú. Chýba teda najsilnejší škodlivý stimul. Zvyčajná liečba je 2-4 týždne pri jednej tablete s jedným PPI za deň. Tieto látky sú dobre tolerované a majú relatívne málo vedľajších účinkov.
Ďalšie lieky sú látky, ktoré zvyšujú tón dolného zvierača alebo neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Tieto sú vzadu.

Ak konzervatívne a liekové terapie nedokážu adekvátne liečiť zápal pažeráka, môže byť zriedkavo potrebný chirurgický zákrok. Toto je indikované najmä vtedy, keď je dolný zvierač štrukturálne poškodený a nemôže uzavrieť vchod žalúdka, alebo je príčinou Vorstülpen žalúdočných zložiek v hrudníku.
Štandardnou operáciou je laparoskopická fundoplikácia Nissen alebo Toupet, pri ktorej je okolo dolného pažeráka umiestnený druh manžety, aby sa zabránilo spätnému toku žalúdočného obsahu.

Konzervatívna liečba refluxnej indukovanej ezofagitídy však zatlačila chirurgické prístupy do pozadia. Terapia zápalu bez refluxu spočíva buď v zabránení chemického alebo fyzikálneho Noxenu alebo v kauzálnej terapii pôvodcu. Plesne sa ošetrujú amfotericínom B alebo flukonazolom, vírusmi acyklovirom alebo ganciklovirom.
Ako je uvedené vyššie, patogény sú príčinné iba pri existujúcich závažných základných ochoreniach, a preto je nevyhnutná liečba tohto základného ochorenia.

diagnóza

Diagnóza pažeráka

Na začiatku diagnózy je presné vyšetrenie sťažností pacienta. Na začiatku sa objavujú typické príznaky pažeráka, ako je regurgitácia kyseliny, pálenie záhy a bolesť v pozadí hrudnej kosti. Najmä ak sa príznaky objavia po jedle alebo v určitých pozíciách tela, ako je napríklad ležanie alebo nad hlavou, lekár by mal myslieť na zápal pažeráka vyvolaný refluxom.
V prípade miernych a pretrvávajúcich symptómov je to dostatočné na začatie liečby s PPI.

V prípade závažných symptómov alebo symptómov rezistentných na liečbu sa používajú ďalšie diagnostické metódy.
Aby sa jasne potvrdil zápal pažeráka a aby bolo možné odhadnúť rozsah zápalu, najprv sa vykoná endoskopia. V tomto prípade je tenká pružná trubica, na konci ktorej je kamera, zavedená cez ústa alebo nos v lokálnej anestézii a prípadne upokojujúcu medikáciu v pažeráku. Skúšajúci teda môže posúdiť celú sliznicu pažeráka vzhľadom na poškodenie slizníc alebo plesňové povlaky. Kliešte sa môžu navyše použiť na odstránenie malej vzorky tkaniva alebo tampónu na prítomnosť patogénov a na preskúmanie v laboratóriu.

Na dokončenie diagnostiky zápalu pažeráka sa môže vykonať 24-hodinové meranie obsahu ezofágovej kyseliny. Malá, zvyčajne nazálne vložená sonda leží v dolnom pažeráku a nepretržite meria pH, tj kyslosť. Toto vyšetrenie má zmysel najmä vtedy, ak sa v prípade sťažností na endoskopiu nedá dokázať žiaden dôvod.

predpoveď

Prognóza zápalu pažeráka vyvolaného refluxom závisí predovšetkým od toho, ako dlho príznaky už existujú a aké sú závažné.

Prevažná väčšina prípadov má veľmi dobrú prognózu a je možné s nimi dobre zaobchádzať pomocou vyššie uvedených všeobecných opatrení a PPI. Zápal pažeráka sa potom za pár dní alebo týždňov sám uzdraví.
Je dôležité zabezpečiť, aby sa choroba nevracala.

Avšak zápal pažeráka spôsobený žalúdočnou šťavou môže v niektorých prípadoch viesť k zhubným zmenám sliznice, čo je dôvod, prečo v prípade existujúcich ťažkostí je absolútne nevyhnutné ísť k lekárovi. V dôsledku pokračujúceho podráždenia sa môže nádor vyvinúť na základe zápalu, ktorého liečba je oveľa komplikovanejšia.

Jednoduchý zápal pažeráka však nie je dôvodom na obavy, ak je primerane liečený. Imunodeficiencia Pacienti s plesňovou alebo vírusovou ezofagitídou však majú zvyčajne zložité cykly a vyžadujú liečbu odborníkmi.

Možné následky zúženia pažeráka

Jedným z možných dôsledkov zápalu pažeráka je jeho zúženie, zvyčajne v dolnej časti.
Vyznačuje sa okrem iného ťažkým transportom potravín do žalúdka a pálením záhy.

profylaxia

Aby sa zabránilo zápalu pažeráka, zmeny životného štýlu sú obzvlášť užitočné. Vyhýbať sa príliš vysokým obsahom tukov, ako aj alkoholu a nikotínu, sú na prvom mieste. Vedomá strava s primeranými dávkami má zmysel.

Chudnutie má z dlhodobého hľadiska rovnako pozitívne účinky. Okrem toho je veľmi dôležité vyhnúť sa stresu.

Zápalu pažeráka spôsobenému patogénnymi patogénmi je ťažké zabrániť, pretože oslabený imunitný systém je dôvodom vzniku choroby. Pritom je potrebné postupovať opatrne, aby sa splnili vysoké hygienické normy, aby sa zabránilo napríklad infekcii hubou a aby sa liečilo základné ochorenie.


Tagy: 
  • zika - vírusové nebezpečenstvo pre Nemecko? 
  • správy 
  • výživa 
  • pediatrie 
  • neurológia online 
  • Radšej

    Preferencie Kategórie

    Vyhliadka

    Top