úvod

Základné vymedzenie epilepsie u detí sa nelíši od definície u dospelých. Epilepsia popisuje dysfunkciu mozgu, pri ktorej sa skupiny nervových buniek na krátky čas synchronizujú a vybíjajú veľmi rýchlo, čo vedie k epileptickému záchvatu. Presná povaha epileptického záchvatu závisí od umiestnenia tejto skupiny neurónov a môže buď ovplyvniť celý mozog (zovšeobecnený) alebo zostať miestnym (ložiskovým).

S podielom 0, 5% nie je epilepsia u detí zriedkavým ochorením, tu je jasné vymedzenie bojov proti horúčke, pretože tieto nie sú automaticky priradené k forme epilepsie. Epilepsia, ktorá začína v detstve, je spojená s rizikom mentálnej retardácie. Napríklad približne 30% všetkých postihnutých detí trpí mentálnou retardáciou počas svojho života. Ďalej je známe, že niektoré epilepsické syndrómy sa vyvíjajú iba v detstve a ustupujú až do ich konca, ako je napríklad Rolando epilepsia alebo Landau-Kleffnerov syndróm.

Príčiny

Možné príčiny epilepsie v detskom veku sú veľmi rôznorodé a niekedy nie sú dobre pochopené. Príčiny sú rozdelené do nasledujúcich troch hlavných skupín: štrukturálna, genetická, idiopatická.
Termín štrukturálne príčiny zahrnuje všetky organické poruchy mozgu, ako sú zmeny v anatómii, post-kraniocerebrálne traumy, nádory, cerebrálne krvácanie, ako aj zriedkavé choroby, ako je tuberózna skleróza (TSC).

Podiel pacientov s definovanou genetickou predispozíciou sa v posledných rokoch ďalej a ďalej delí. Boli identifikované jednotlivé gény, ktoré vedú k mutácii vo vývoji epilepsie alebo zvyšujú riziko. Skupine idiopatických epilepsií sú priradené všetky formy, v ktorých nebolo možné identifikovať presnú príčinu. V závislosti od formy epilepsie je tento podiel okolo 70%.
V posledných desaťročiach narastalo chápanie, že nástup epilepsie zvyčajne nie je udalosťou, ktorú je možné vysledovať až po konkrétnu okolnosť, ale že sa musí spojiť mnoho rôznych prospešných faktorov, aby viedli k ich pôvodu.

Príznaky

Hlavným príznakom epilepsie je vždy prítomnosť epileptických záchvatov. Tieto sa však výrazne líšia v závažnosti a rozmedzí od malých kŕčov, cez krátke súmraku, tzv. Absencen, až po útoky Grand Mal, ktoré sú spojené s celým telom, šklbaním a napínaním svalov, ako aj stratou vedomia.,
Nie je preto vždy ľahké pre rodičov urobiť epileptické záchvaty ako také. Toto je obzvlášť prípad veľmi skorých foriem epilepsie, ako je napríklad West syndróm. Toto je sprevádzané tzv. Infantilnými kŕčmi, pri ktorých sú ruky zbalené pred hrudníkom a hlava je naklonená dopredu. Pre netrénované oko je extrémne ťažké rozlíšiť tento pohyb od bežných pohybových schopností.

Okrem týchto motorických útokov existujú aj tzv. Neprítomné epilepsie. Tieto idú ruka v ruke s krátkym súmrakom, ktorý si postihnutí ľudia nemôžu spomenúť. Tieto podmienky sú často viditeľné v škole a deti sú opísané ako vždy zostupné a nezaostrené. Ale príliš pomalé dosiahnutie štádií vývoja alebo dokonca strata už naučených môžu byť dôkazom určitých epilepsických syndrómov a mali by sa v tejto súvislosti objasniť.

Existuje epilepsia u detí počas spánku?

U detí, ktoré vychádzajú zo spánku, existuje veľa druhov epilepsie. Jeden z najbežnejších typov epilepsie u detí, napríklad takzvaná Rolando epilepsia, sa vyznačuje nočnými kŕčmi a kŕčmi hltana, jazyka a polovice tváre, ktoré sa môžu šíriť do celého tela.

Iné formy, ako je Lennoxov-Gastautov syndróm, sú však spojené s rôznymi formami nočných záchvatov. Ďalšími epilepsickými syndrómami spojenými s nočnou akumuláciou záchvatov sú syndróm CSWS alebo Ohtahara. Akumulácia záchvatov v noci je v súčasnosti podozrivá z dôvodu silnejšej základnej synchronizácie nervových buniek, ktoré tak môžu rýchlejšie skočiť pri synchronizácii presahujúcej

Diagnóza

Diagnóza epilepsie sa uskutočňuje vo veľkej väčšine prípadov po výskyte udalosti v zmysle epileptického záchvatu. Začiatkom každej diagnostiky epilepsie je vždy podrobný prehľad o anamnéze ochorenia a presný opis záchvatov rodičmi alebo inými pozorovateľmi. Okrem toho sa skúma prítomnosť familiálneho zhluku, čo by naznačovalo genetickú príčinu.
Potom sa takmer vo všetkých prípadoch uskutoční elektroencefalografia EEG, v ktorej sa zaznamenávajú elektrické signály nervových buniek. Toto sa často robí v noci alebo počas niekoľkých hodín. Niektoré vzorce a frekvencie signálov môžu poskytnúť dobrú informáciu o základnej prítomnosti epilepsie, možnom umiestnení epileptického srdca (spúšťacia oblasť) a špecifickom priradení epilepsického syndrómu.
Aby sa rozpoznali štrukturálne, tj organicky prejavené príčiny, v mnohých prípadoch sa vykonáva MRI. V závislosti od histórie ochorenia, EEG alebo nedostatku štrukturálnych abnormalít sa v niektorých prípadoch vyhľadávanie rozšíri na genetické príčiny.

Liečba

V súčasnosti sa na liečbu epilepsie používa viac ako 25 rôznych liekov. Ktoré lieky sú vhodné pre dieťa, závisí do veľkej miery od formy epilepsie. Napríklad, sulitam je schválený iba na použitie pri epilepsii rolando. Nie zriedkavo nemôže prvá lieková terapia úplne potlačiť vznik záchvatov. Potom sa dávka najprv zvýši alebo sa príbuzná látka kombinuje s inými antiepileptikami. V zriedkavých prípadoch to vedie k tomu, že pacienti musia užívať až tri rôzne antiepileptiká.
Väčšina terapií sa týka dlhodobej liečby, ktorá sa musí užívať niekoľko rokov. Ale aj pri akútnom záchvate existuje množstvo liekov, napríklad midazolam, ktoré väčšina rodičov vždy nosí so sebou ako pohotovostnú drogu.

V posledných rokoch sa okrem klasických antiepileptík pridali ešte ďalšie formy liečby. To zahŕňa, okrem špeciálnej formy stravy (ketogénna strava), šoková liečba steroidmi. Používajú sa niekoľko týždňov vo veľmi vysokých koncentráciách a dosahujú dobré výsledky pre určité formy epilepsie. Tak ako všetky ostatné možnosti liečby, aj táto steroidná terapia je spojená s významnými vedľajšími účinkami, ako sú poruchy spánku, prírastok na hmotnosti a zmeny nálady.
U niektorých pacientov so štrukturálnou príčinou môže byť chirurgický zákrok tiež možnou liečebnou možnosťou. Medzitým boli v tejto oblasti odborných znalostí vyškolené vlastné strediská v Nemecku, pretože niekedy sú potrebné veľmi drastické opatrenia.

Trvanie

Presné trvanie detskej epilepsie je ťažké opísať, pretože môže závisieť od presnej formy epilepsie a môže byť u jednotlivca veľmi odlišné. Na rozdiel od epilepsie u dospelých je však možné poznamenať, že veľa raných foriem je časovo obmedzené na čas dieťaťa a adolescenta a samo ustupuje.
Napríklad syndróm epilepsie s veľmi skorým nástupom, syndróm Západ, sa zvyčajne začína v prvom roku života a trvá až do veku troch rokov. Je to však tiež príklad toho, ako sa môžu rané formy epilepsie zmeniť na iné formy, ktoré môžu trvať až do dospelosti.

Prognóza - Je to liečiteľné?

Pojem liečba pri liečbe epilepsie vyžaduje najprv presnejšiu definíciu. Liečbu v tomto kontexte teda možno chápať ako základné riešenie základnej príčiny, ale tiež ako sloboda symptómov v zmysle úspešného potlačenia záchvatov.
Prvý prípad je možný iba vo veľmi malom počte prípadov, a to vtedy, keď je u dieťaťa možný chirurgický zákrok a bola odstránená spúšťacia skupina nervových buniek nazývaná Epilepsieherd. Môže to však mať veľké proporcie, takže v zriedkavých prípadoch musí byť odstránená celá polovica mozgu. Oslobodenie od záchvatov sa zvyčajne dá dosiahnuť použitím jednotlivých antiepileptických liekov alebo ich kombináciou.

Podľa definície sa epilepsia považuje aj za vyliečenú, ak pacient bez liečby bol bez záchvatov dlhšie ako 2 roky. Nie je jasné, do akej miery má terapia alebo iné liečby vplyv na tento vývoj. Pokiaľ ide o epilepsiu v detstve, treba tiež uviesť, že tieto, ako je opísané vyššie, sú v mnohých prípadoch samy obmedzujúce a na konci detstva a dospievania vymiznú. Po 2 rokoch musíte hovoriť o liečbe.

Aké môžu byť dlhodobé následky?

V mnohých epilepsických formách detstva sa neočakávajú žiadne dlhodobé následky, ako je to napríklad v prípade Rolando epilepsie. Opisuje sa však aj niekoľko syndrómov, ktoré vedú k tomu, že vysoký podiel detí má vývojové oneskorenie. Môže to trvať v miernom rozsahu a môže to viesť iba k trochu oneskorenému vývojovému štádiu, ale aj k najzávažnejším obmedzeniam inteligencie, ktoré môžu pretrvávať až do konca života.

Aby sa tomuto vývoju zabránilo, snaží sa tieto formy epilepsie identifikovať a liečiť čo najskôr, nie je však jasné, či to má výrazný vplyv na priebeh choroby.


Tagy: 
  • ortopédia online 
  • správy 
  • neurológia online 
  • gynekológia a pôrodníctvo 
  • naturopath 
  • Radšej

    Preferencie Kategórie

    Vyhliadka

    Top