definícia

Proteínový troponín je dôležitou súčasťou kontraktilného aparátu srdcových a kostrových svalov. Jeho hlavnou úlohou je spolu s tropomyozínom regulovať svalovú kontrakciu na mikroskopickej úrovni.

Troponín je komplex stavebných blokov troponínu T, I a C, z ktorých každý má svoju vlastnú čiastočnú funkciu a môže pracovať iba spolu. Skeletálny sval aj srdcový sval majú svoju vlastnú skupinu týchto rôznych troponínov, ktoré sa líšia svojou štruktúrou a funkciou. Preto je takzvaná hodnota troponínu pri diagnóze rôznych srdcových chorôb veľmi dôležitá. V tzv. Hladkých svaloch, napríklad v črevnej stene, troponín úplne chýba.

Komponenty troponínového komplexu

Troponin T.

Troponín T je najväčšia podjednotka komplexu troponínov. Spolu s troponínmi I a C reguluje premenu elektrického nervového signálu na svalovú kontrakciu.

V tomto prípade pôsobí prostredníctvom tropomyozínu spôsobom ako brzda pre kontraktívne svalové proteíny. Keď nervový signál dorazí do svalu, táto brzda sa uvoľní uvoľnením svalových proteínov. Tieto sa teraz môžu neobmedzene uzatvárať.

Telo obsahuje tri typy troponínu T, tzv. Izoformy. Jeden je typický pre srdcový sval, zatiaľ čo ďalšie dva sa nachádzajú v kostrových svaloch. Troponín T kostrového svalu sa ďalej delí na formu, ktorá sa vyskytuje predovšetkým v pomalých, ale vytrvalých svaloch a druhá v svaloch rýchlejších.

Forma troponínu T, ktorá je typická pre srdcový sval, sa v srdci nachádza iba vo vysokej koncentrácii. Preto má veľký význam pre klinickú diagnostiku. Tu sa určuje najmä takzvaný hs-troponín T. Keď sa hovorí o zvýšených hladinách troponínu, zvyčajne sa myslí zvýšenie koncentrácie troponínu T v krvi.

Troponin I

Troponín I sa tiež podieľa na regulácii svalovej sily ako súčasť troponínového komplexu. Na jednej strane slúži na fixáciu celého troponínového komplexu na jeho pozíciu vo svalovej bunke. Podľa nových zistení však má regulačný účinok aj s troponínom T a tropomyozínom. Deje sa tak tak, že sa zabráni svalovej kontrakcii, kým signál na kontrakciu neprichádza nervom.

Rovnako ako Troponin T, aj Troponin I má tri izoformy. Zatiaľ čo jeden sa nachádza iba v srdcovom svale, ďalšie dva sa distribuujú do rýchlych a pomalých svalových vlákien v kostrovom svale. Iba asi 4% troponínu I sú vo svalovej bunke voľné, takže sa neviažu na proteíny kontraktilného aparátu ani sa nepodieľajú na komplexe troponínov. V prípade poškodenia svalovej bunky sa táto voľná frakcia najskôr uvoľní do krvi a dá sa tam zistiť pomocou laboratórnej chémie.

Troponín C

Hoci je troponín C najmenší proteín v troponínovom komplexe, hrá kľúčovú úlohu pri regulácii svalovej kontrakcie. Keď nerv aktivuje sval, koncentrácia voľných iónov vápnika vo vnútri sa zvyšuje v dôsledku elektrickej aktivácie. Jeden troponín C zase viaže štyri z týchto vápenatých iónov a potom môže iniciovať zmenu tvaru troponínu I a T. Až teraz sa môže sval sťahovať.

Hovoríme o tzv. Elektromechanickom spojení, pretože elektrický signál nervu sa premieňa na mechanický pohyb svalov. Na rozdiel od troponínu T a I, neexistuje žiadna forma troponínu C špecifická pre srdcové svaly. Iba tzv. Kostrové svaly s rýchlym zášklbom majú svoju vlastnú izoformu troponínu C, pomaly sa šklbávajú kostrové svaly a srdcový sval má druhú izoformu. Pretože zvýšenie koncentrácie troponínu C nie je preto špecifické pre jednu z dvoch svalových skupín, určuje ho laboratórna chémia iba vo výnimočných prípadoch.

funkcie

Celý troponínový komplex sa skladá z troponínu C, I a T. V kostrovom a srdcovom svale, troponín I a T, spolu so svalovým proteínom tropomyozínom, pôsobia ako sprísnená brzda pri sťahovaní svalov. Pravdepodobne sa to dosiahne jednoduchým zakrytím, a teda blokovaním interakčných miest kontraktilných svalových proteínov v pokoji.

Až keď sval cez nerv dostane signál na kontrakciu, táto brzda sa uvoľní a ke svalovému pohybu dôjde skrátením kontraktilného aparátu. Na mikroskopickej úrovni je týmto signálom zvýšenie koncentrácie vápnika v plazme vo svalových bunkách. Vápnikové ióny sú viazané troponínom C, čo spôsobuje deformáciu komplexu troponínu, tzv. Konformačnú zmenu. V dôsledku tejto konformačnej zmeny sa celý komplex trochu posunie a uvoľní tak miesta interakcie svalových proteínov, čo vedie k kontrakcii.

K tomuto procesu dochádza v kontrakčnom svale v dôsledku zvýšenej koncentrácie vápnika v plazme celej bunky na miliónoch miestach súčasne. Pre silu svalovej kontrakcie je rozhodujúca sila prichádzajúceho nervového impulzu. Veľmi silný stimul spôsobuje zvýšenie koncentrácie vápnika, čo spôsobuje deformáciu takmer všetkých troponínov. Existuje potom veľa interakčných miest kontraktilného aparátu. Výsledkom je, že sval sa sťahuje rýchlejšie a rýchlejšie ako slabší stimul.

troponín skúška

Troponínový test určuje koncentráciu troponínu v krvi. Často sa testujú iba Troponín T a I, pretože tieto dva proteíny sú špecifické pre srdcové svaly, to znamená, že sa tam zvyčajne vyskytujú.

Na dostatočné testovanie troponinkonzentrácie je potrebné odstrániť malé množstvo krvi, zvyčajne zo žily. Normálne sa testuje koncentrácia v krvnom sére, teda vodná časť krvi. Skutočný test sa vykonáva pomocou takzvaného imunotestu. Týmto presným spôsobom je možné presne stanoviť koncentráciu troponínu.

Alternatívne je možné vykonať rýchly test, fungovanie a vyhodnotenie štandardného tehotenského testu je podobné, ale vykonáva sa krvou. Rýchly test však neumožňuje presné stanovenie koncentrácie, ale iba rozpoznáva zvýšenie troponínu nad normálnu hodnotu. Meranie koncentrácie troponínu sa opakuje po niekoľkých hodinách. Pri akútnom procese, ako je napríklad infarkt, by sme si všimli zmenu hodnôt. Ak sú na druhej strane obidve hodnoty podobné, príčina zvýšenia troponínu je pravdepodobne už dlhší čas.

normálne hodnoty

Srdcový troponín u zdravého dospelého v krvi takmer chýba. Preto nie je príliš nízka hodnota.

Prahová hodnota pre potenciálne nebezpečné zvýšenie troponínu v prípade troponínu T je pri koncentrácii nad 0, 1 ng / ml (0, 1 μg / l). Pri závažnom infarkte môže táto hodnota stúpnuť na 90 ng / ml a viac. To isté platí pre štandardnú hodnotu troponínu I. Koncentrácia by mala byť opäť pod 0, 1 - 0, 2 ng / ml, u zdravých ľudí je prítomná v sotva zistiteľných množstvách.

Čo znamená zvýšenie troponínu?

Zvýšenie hladín troponínu môže mať mnoho dôvodov. Veľmi často ich možno pripísať poškodeniu srdcového svalu. Toto je jediné ľudské tkanivo, v ktorom sa nachádza veľké množstvo srdcového troponínu. Aj pri malom poškodení srdcového svalu sa hladina troponínu merateľne zvyšuje.

Infarkt však nemusí byť vždy príčinou zvýšenia troponínu. Už pri menších poruchách srdcového svalu môže dôjsť k poškodeniu buniek zmenenými hodnotami. Zápal srdcového svalu, takzvaná myokarditída alebo dysfunkcia srdca, tzv. Kardiomyopatia, môžu spôsobiť zvýšené hladiny troponínov.

Pri slabej funkcii obličiek eliminuje filtráciu krvi a troponín T sa môže v tele hromadiť. Ak sa spojí niekoľko z týchto faktorov, hladina troponínu sa môže výrazne zmeniť bez akútneho poškodenia srdcového svalu, napríklad v dôsledku infarktu myokardu. Čisté zvýšenie koncentrácie troponínu v krvi je preto relatívne nešpecifické, nemalo by sa však vyskytovať u úplne zdravých ľudí.

Známky infarktu

Troponín pri infarkte

Troponín T je v súčasnosti najdôležitejším laboratórnym parametrom pre bezpečnú diagnostiku infarktu. Príčinou infarktu je oklúzia artérie, ktorá je zvyčajne zodpovedná za zásobovanie srdcového svalu. Môže sa to uskutočniť napríklad krvnou zrazeninou. V dôsledku toho sa nedodané svalové bunky ničia. Ak sa tak stane, bunková membrána sa stáva priepustnou pre väčšie proteíny, ako je troponín. Troponín preto pri infarkte opúšťa krv, kde sa dá zistiť.

Pretože sa však veľká časť troponínu intracelulárne viaže na iné proteíny, k tomu nedochádza bezprostredne po oklúzii koronárnej cievy a výsledných príznakoch.

V závislosti od toho, do akej miery je postihnutý myokard, dôjde k prvému zvýšeniu iba po troch až ôsmich hodinách od začiatku infarktu. Maximálne hodnoty sa často dosahujú až o štyri dni neskôr. Niekoľko týždňov po infarkte by sa hodnoty mali normalizovať.

Diagnostika infarktu

Troponín pri renálnej insuficiencii

U zdravých ľudí oblička filtruje krv. To už neplatí u pacientov s obličkami. Táto nedostatočná funkcia obličiek sa nazýva renálna insuficiencia. Uvoľnený troponín sa preto hromadí v krvi a dlhodobo dochádza k zvýšeniu troponínu bez priameho poškodenia srdcových svalov. Pacienti s ťažkým poškodením obličiek však často majú poškodenie alebo ohrozenie srdca.

Dôvody sú rozmanité a siahajú od často už vysokého veku pacientov, úlohy obličiek v regulácii krvného tlaku až po hormonálnu interakciu medzi srdcom a obličkami. Klinické štúdie ukázali, že vysoké hladiny troponínu u pacientov s nedostatkom obličiek tiež naznačujú ohrozené srdce. Preto môžu mať veľký význam pre prognózu.

obličková nedostatočnosť


Tagy: 
  • reklama na internete je informačným médiom budúcnosti - a pre mnohých pacientov už de 
  • anestézia online 
  • dermatológia online 
  • šport a fitnes 
  • oftalmológia 
  • Radšej

    Preferencie Kategórie

    Vyhliadka

    Top