Test na hepatitídu B

definícia

Hepatitída B je zápal pečene spôsobený vírusom hepatitídy B a môže spôsobiť chronické poškodenie pečene. Neexistuje nič ako „test“ na hepatitídu B, existuje veľa spôsobov, ako zistiť, či ste infikovaní vírusom hepatitídy B. Napríklad pri testovaní na hepatitídu B sa kontroluje, či sa v krvi pacienta nachádzajú špecifické protilátky proti vírusu hepatitídy B a / alebo vírusovým komponentom. V závislosti od toho, ktoré protilátky a koľko alebo ktoré zložky vírusu sa nachádzajú v krvi, môžu laboratórni lekári a lekári povedať, či je infekcia čerstvá alebo nedávna, alebo či pacient tieto protilátky získal očkovaním.

Aké sú rôzne testy?

Existuje niekoľko testov, ktoré sa môžu použiť na určenie, či je pacient infikovaný vírusom hepatitídy B:

• Protilátkové testy: na použitie pri diagnostike hepatitídy B. Anti-HBc IgM- a Anti-HBc IgG protilátky testované. Tieto protilátky sú namierené proti proteínu z vírusového jadra. IgM protilátky sa tvoria na začiatku infekcie a ich hladiny sa znižujú s priebehom infekcie. IgG protilátky sa tvoria o niečo neskôr ako IgM protilátky a zostávajú detekovateľné v krvi aj po vyliečení infekcie hepatitídy B. Potom naznačujú, že pacient prešiel hepatitídou B. Iné protilátky v diagnostike hepatitídy B sú Anti-HBe (proti bielkovine, ktorá sa vytvára počas replikácie vírusu) a Anti-HBs protilátky (proti povrchovému proteínu). Tieto protilátky nevznikajú skôr ako niekoľko mesiacov po infekcii hepatitídou B a zvyčajne označujú (začiatočné) hojenie.
• Test vírusovej DNA: Genetický materiál vírusu hepatitídy B pozostáva z DNA. V prípade infekcie môže byť táto DNA detegovaná v krvi asi 2 až 4 týždne predtým, ako môžu byť v krvi detegované ďalšie vírusové zložky a protilátky.
• Test na vírusové zložky: Môže sa zistiť v krvi HBs-Ag (Povrchový antigén hepatitídy B), súčasť povrchu vírusu hepatitídy B. Táto vírusová zložka sa zvyčajne dá zistiť pred začiatkom príznakov. Po vyliečení hepatitídy B už HBs-Ag nie je možné zistiť. Ak sa stále nachádza v krvi po 6 mesiacoch, nazýva sa to chronická infekcia hepatitídou B. Dá sa to dokázať HBe-Ag (Obalový antigén hepatitídy B), proteín, ktorý sa vytvára pri replikácii vírusov.

Aký rýchly je výsledok?

Získanie výsledku po vzorke krvi na test na hepatitídu B trvá približne 1 - 2 dni. Ak je test napr. vykonávané počas nemocničného pobytu, môže byť o niečo rýchlejší. U rezidentného lekára to niekedy môže trvať trochu dlhšie, v závislosti od laboratória, s ktorým tento lekár pracuje. Genetická skladba vírusu, DNA, môže byť detegovaná pomerne skoro po infekcii, prvé vírusové zložky sú detegovateľné v krvi najskôr 2 až 4 týždne po infekcii.

Koľko stojí takýto test?

Ceny za test na hepatitídu B sa líšia v závislosti od laboratória, ale mali by byť medzi 50-80 eurami. V internetových lekárňach môžete napr. Nákup rýchlych testov od 40 EUR. Ak zdravotná poisťovňa neplatí, lekár, s ktorým chcete vykonať test, môže poskytnúť ďalšie informácie o nákladoch laboratória, s ktorým pracuje. Niektoré zdravotnícke orgány ponúkajú aj bezplatné testy na HIV, hepatitídu C a hepatitídu B.

Náklady znáša zdravotná poisťovňa?

Ak existuje opodstatnené podozrenie na infekciu hepatitídou B, náklady na test sú obvykle hradené zo zákonného zdravotného poistenia. Podozrenie je založené napríklad na skutočnosti, že pacient trpí typickými symptómami alebo patrí do rizikovej skupiny (napr. Intravenózne užívanie drog, sexuálni pracovníci). Ak existuje možné spúšťanie (napr. Nechránený pohlavný styk s infikovanou osobou), test je opodstatnený a financovaný. Okrem toho znášajú náklady aj jednotliví poisťovatelia, a to bez ohľadu na vyššie uvedené rizikové faktory. V jednotlivých prípadoch je to možné od zdravotnej poisťovne.

Kto by mal mať taký test?

Na jednej strane by sa mal vykonať test na hepatitídu B, ak má pacient príznaky kompatibilné s možnou infekciou hepatitídou B. Po druhé, rizikové skupiny by sa mali testovať tak, aby sa pred trvalým poškodením pečene detegovala tichá infekcia bez príznakov. Tu je zoznam najdôležitejších skupín ľudí, pre ktorých má test na hepatitídu B zmysel:

• Pacienti s ochorením pečene: zvýšené hodnoty pečene, ďalšie príznaky zápalu pečene, fibróza pečene, cirhóza pečene, rakovina pečene.

• Ľudia s migračným pôvodom z krajín, v ktorých sa hepatitída B vyskytuje častejšie: Južná Amerika, Afrika, Čína, Blízky východ, východná a južná Európa

• Sexuálni partneri pacientov s diagnostikovanou hepatitídou B.

• Pacienti pred a po transplantácii orgánov, pred a po chemoterapii, pred a po inej imunosupresívnej liečbe

• Ďalšie rizikové skupiny: homosexuálni muži, sexuálne pracovníci, intravenózne drogovo závislí, dialyzovaní pacienti, pacienti s infekciou HIV a / alebo hepatitídou C

• Tehotné ženy, deti matiek pozitívnych na HBsAg

• Zdravotnícky personál po každom kontakte s infekčnou krvou (napr. Po poranení ihlou)

Aký istý je výsledok takéhoto testu?

Testovacie postupy, ktoré sa dnes používajú, sú veľmi bezpečné a vysoké citlivosť (opisuje schopnosť identifikovať chorých ako chorých) a špecifickosť (opisuje schopnosť identifikovať zdravých ľudí ako zdravých). Výsledky testov sú preto spoľahlivé takmer vo všetkých prípadoch. Avšak variabilná doba inkubácie hepatitídy B predstavuje problém pre spoľahlivosť testu. Až po asi troch mesiacoch sa dá skutočne predpokladať, že ak je test negatívny, nedošlo k žiadnej infekcii.

Kedy môžete urobiť taký test po expozícii?

V zásade sa test môže vykonať okamžite po expozícii, ale potom sa ukáže iba súčasný stav pred príslušnou infekčnou udalosťou. Je rozumné vykonať test niekoľko týždňov po expozícii. Vírusová DNA môže byť detegovaná už týždeň po kontakte, rôzne vírusové zložky len o 2-4 týždne neskôr. Všeobecne sa verí, že ak by došlo k infekcii, test na hepatitídu B by bol pozitívny približne za tri mesiace.

Môžete urobiť taký test počas tehotenstva?

Test na hepatitídu B sa môže robiť nielen počas tehotenstva, ale aj na tehotných ženách. Avšak nie všetky vyššie uvedené vírusové zložky a protilátky sa testujú, iba HBsAg, povrchový proteín vírusu hepatitídy B. V prípade aktívnej infekcie sa zvyšuje a testuje sa v poslednom trimestri gravidity (od 32. týždňa) na ochranu nenarodeného dieťaťa pred infekciou. Riziko infekcie z matky na dieťa je najvyššie počas pôrodu.Ak sa počas tohto testu zistí zvýšená hodnota HBsAg, vykonávajú sa ďalšie testy na vyhodnotenie aktivity infekcie.

Mohlo by vás zaujímať aj táto téma: Tehotné vyšetrenia