Neprítomnosť v bruchu a na bruchu - aké nebezpečné to je?

úvod

Zo všetkých abscesov patria medzi najbežnejšie vnútrobrušné abscesy, t.j. abscesy, ktoré sa tvoria v bruchu. Rozlišuje sa v závislosti od umiestnenia dutiny abscesu subfrenickú Abscesy, ktoré ležia tesne pod bránicou, z podjaterní Abscesy sa nachádzajú tesne pod pečeňou. Ďalej sa rozlišuje tzv Slučky abscesyktoré sa tvoria v tenkom čreve.

Abscesy, ktoré sú hneď vedľa hrubého čreva, by sa nazývali paracolické alebo retrocolické (ak sú za hrubým črelom). V podstate každý absint môže tvoriť aj absces. Takže často nájdete abscesy pečene, sleziny a pankreasu.

Viac informácií o abscese na bruchu nájdete v hlavnom článku Absces.

Je absces na bruchu nebezpečný?

Absces je podľa definície zapuzdrená zbierka hnisu. Pokiaľ je hnis v tejto kapsule doslova „zapuzdrený“ z okolia, už nie je nebezpečný. Pokiaľ var nezaťaží životne dôležité štruktúry, ako sú veľké brušné cievy.
Ak je však v bruchu absces, existuje riziko, že praskne a hnis voľne vstúpi do brucha a patogénov s hnisom. To môže viesť k zápalovej reakcii v bruchu s následnou peritonitídou (zápal pobrušnice) prísť. V najhoršom prípade patogény vstupujú do krvi a vedú k „otrave krvi“ (sepsa).

Príčina abscesu na bruchu

V mnohých prípadoch sú intraabdominálne abscesy spôsobené oneskorenými komplikáciami po operácii. Okrem vzduchu sa baktérie (napriek sterilnému prostrediu) môžu dostať na chirurgické pole všade tam, kde sa vykonáva rezanie, šitie alebo vstrekovanie.

Ak sa baktérie usadia v mäkkom tkanive, môže sa tvoriť tekutina. Ďalej v dôsledku zvýšenej imigrácie granulocytov v dôsledku zvýšeného počtu baktérií v tomto bode sa môže tvoriť hnis, ktorý potom vyplní dutinu abscesu. Avšak abscesy môžu tiež viesť k adhéziám po ich vytvorení a potom k sťažnostiam (napr. Črevné zvraty).

Príznaky abdominálneho abscesu

V mnohých prípadoch, najmä pri veľkých abscesoch, vedie zvýšená imunitná reakcia k zhoršeniu celkového stavu s chladom a horúčkou.

Ťažkosti spočívajú v nájdení príčiny zhoršenia všeobecného stavu v predtým neznámej formácii abscesov. Okrem infekcie rán sa musí vždy zvážiť aj tvorba abscesov, najmä po operáciách s následným rozvojom horúčky.

Abscesy sa môžu opakovať, preto sa odporúča predchádzať abscesom v každodennom živote. Ako zabrániť abscesom nájdete tu: Aký je najlepší spôsob, ako zabrániť abscesu?

Diagnostikovanie abscesu na bruchu

Spočiatku sa typ zápalu zisťuje krvným testom. Zvýšená hodnota CRP a leukocytov, ale tiež zvýšená hodnota prokalcitonínu, svedčia o bakteriálnom výskyte. Pacienti niekedy hlásia aj bolesť v mieste abscesu. Ultrazvuk môže odhaliť absces. Ak je oblasť taká pokrytá alebo ak je ohnisko abscesu také malé, že ho nie je možné vidieť pomocou ultrazvuku, počítačová tomografia môže poskytnúť diagnózu.

Liečba abscesu na bruchu

V prípade väčších abscesov alebo ak je celkový stav pacienta zlý, liečba sa zvyčajne vykonáva chirurgicky. V závislosti od toho, kde sa absces nachádza, abscesová membrána sa zvyčajne štiepi nožom a tekutina v dutine abscesu sa vypustí alebo odsaje. Potom nasleduje sterilné zavlažovanie rán a nakoniec uzáver.

Každý absces sa môže znova vytvoriť na rovnakom mieste a môže byť potrebné ho znova chirurgicky opraviť. Po operácii sa pacientovi zvyčajne podáva antibiotikum na niekoľko dní. Menšie abscesy, ktoré sú zvyčajne pozorované náhodnými vyšetreniami, sa často nemusia liečiť chirurgicky, ale čisto antibiotikami.

Viac na tému: Chirurgia abscesu.

Pečeňový absces

Pri abscese pečene sa v pečeni hromadí hnis. Hnis zvyčajne vzniká v dôsledku zápalu žlčových ciest (cholangitída) alebo hromadenia baktérií krvou do pečene.

V zriedkavých prípadoch môže byť pečeňový absces tiež spôsobený plesňami alebo amébou. Príznaky abscesu pečene sú relatívne nešpecifické. Môže dôjsť k bolesti a horúčke na hornej strane brucha na pravej strane. Okrem toho sa môžu postihnutí cítiť veľmi slabí. Na stanovenie diagnózy by sa mala odobrať vzorka krvi, v ktorej sa vyšetria parametre zápalu a hodnoty pečene. Krv by sa okrem toho mala vyšetriť na prítomnosť baktérií (krvná kultúra). Ultrazvukové vyšetrenie pečene môže ukázať absces pečene.

Ak ultrazvukové vyšetrenie neposkytuje jasné zistenie, malo by sa vykonať vyšetrenie CT. Terapeuticky by sa mala objednať antibiotická liečba a malo by sa hľadať odstránenie abscesu. Na odstránenie abscesu sa najskôr cez kožu do abscesu zavedie odtok. Drenáž sa vkladá pomocou CT. Ak je liečba drenážom neúspešná alebo nemožná, musí sa absces chirurgicky odstrániť.

Prečítajte si všetko o téme: absces pečene tu

Splenický absces

Slezina sleziny sa tiež nazýva intralienálny absces. Abscesy sleziny sú zvyčajne veľmi zriedkavé. Je to akumulácia hnisu v slezine, ktorá je vo väčšine prípadov spôsobená systémovou infekciou (sepsa).

Najčastejšie zápal srdcových chlopní (endokarditída) spôsobuje túto systémovú infekciu, ktorá potom vyvoláva absces sleziny. Zápal môže byť spôsobený baktériami alebo hubami. Hnis sa niekedy hromadí po infarkte sleziny (slezinové tkanivo už nie je dostatočne zásobené krvou a zomrie) alebo po poranení sleziny.

Je dôležité, aby bol rozpoznaný absces sleziny, pretože absces môže spôsobiť opuch tkaniva a tým sa roztrhne kapsula obklopujúca slezinu. Pretože slezina je dobre zásobená krvou, prasknutie kapsuly môže viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu.

Okrem horúčky a únavy sa zvyčajne vyskytujú bolesti v hornej časti brucha. Vyšetrenie krvi a ultrazvuku sa vykonáva diagnosticky. Ak ultrazvuk neposkytuje žiadne informácie, môže vám pomôcť zobrazenie CT alebo MRT. Terapia zahŕňa antibiotickú terapiu, ako aj odstránenie abscesu pomocou drenážnej vložky cez kožu alebo chirurgický zákrok.

Zistite viac o téme: Splenický absces

Obličkový absces

Obličkový absces, tiež známy ako perinefritický absces, je zbierka hnisu medzi tkanivami obličiek a spojivovým tkanivom (gerota fascia) obklopujúcim obličku. Obličkový absces môže byť dôsledkom zápalu obličiek alebo môže byť vyvolaný nádorom.

Obličkové tkanivo postihnuté rakovinovými bunkami sa rozpadá a je nakazené. U pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti pri dialýze pri zlyhaní obličiek, oslabenom imunitnom systéme alebo chlopňovom ochorení srdca je zvýšené riziko stafylokokového obličkového abscesu.

Ľudia, ktorí zneužívajú intravenózne lieky, sú tiež vystavení zvýšenému riziku obličkových abscesov. Absces obličiek je viditeľný okrem príznakov, ako je horúčka, zimnica a únava v dôsledku bolesti boku, ktorá môže vyžarovať do brucha alebo späť.

Okrem toho môže byť pod kožou hmatateľná hrudka. V tomto bode môže byť koža tiež začervenaná. Okrem lekárskej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia sa vykonáva diagnosticky aj krvný test. Skúmajú sa hodnoty zápalu, ako je CRP alebo prokalcitonín. Okrem toho by sa mali monitorovať hodnoty obličiek, aby sa zistilo akékoľvek zhoršenie funkcie obličiek v skorom štádiu.
Moč by sa mal kontrolovať aj na prítomnosť baktérií. Ultrazvuk alebo CT sken môžu vizualizovať absces. Okrem antibiotickej liečby je dôležité odstrániť absces. Najskôr sa na pokožku umiestni odtok. Ak to nie je úspešné, je potrebné chirurgické odstránenie.

Prečítajte si tu tému: obličkový absces

Keď absces praskol

Abces v bruchu je zapuzdrená zbierka hnisu.
Okrem buniek ľudského imunitného systému, odumretých buniek a zvyškov odumretého tkaniva obsahuje materiál obsiahnutý v abscese tiež vysokú koncentráciu baktérií.

Ak absces praskne, patogény sú distribuované v bruchu a niekedy život ohrozujúci zápal pobrušnice.
Pobrušnice je hladká vrstva, ktorá uzatvára orgány v brušnej dutine.
V prípade peritonitídy silná bolesť brucha, oslabenie črevnej aktivity a silné napätie svalov brušnej steny pri dotyku.

Celkový stav pacienta sa môže rýchlo zhoršiť, dýchanie a krvný obeh sa môžu stále viac zhoršovať.
Ak sa peritonitída nelieči včas, existuje riziko, že do krvného obehu vniknú baktérie. Výsledkom je otrava krvi.

Ak absces praskne v bruchu, musí sa vykonať operácia v celkovej anestézii.
Hnis a sekréty sa odsávajú rezom v brušnej stene a zvyšky dutiny abscesu sa sledujú a čistia.
Brušná dutina sa niekoľkokrát prepláchne, pričom oplachovacia tekutina sa zvyčajne zmieša s antibiotikami alebo germicídnymi látkami.
Drenážne trubice sa umiestnia a ponechajú na mieste niekoľko dní, aby sa po operácii vypustili všetky exsudáty z rany.

Prognóza závisí od rozsahu ochorenia. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšie sa ukáže, takže pri prvých príznakoch prasknutého abscesu v brušnej dutine je v popredí postup intenzívnej starostlivosti.

Abdominálny absces v tehotenstve

Pri diagnostike a liečbe abscesov v brušnej dutine je potrebné brať do úvahy veľa zvláštností tehotných žien.

Zdravie tehotnej ženy aj nenarodeného dieťaťa je v zásade vystavené vážnym nebezpečenstvám.

Prvé ťažkosti sa objavia ihneď po zistení abscesu v bruchu.
V mnohých prípadoch príznaky typické pre tehotenstvo maskujú príznaky skutočného ochorenia a sťažujú vykonanie anamnézy a vykonanie fyzického vyšetrenia.

Problematická je aj laboratórna diagnostika.
Absces v bruchu je zvyčajne spôsobený bakteriálnou infekciou, ktorá je spôsobená zvýšením počtu bielych krviniek (leukocyty) je zrejmý v krvi.
V priebehu tehotenstva sa však táto hodnota zvyšuje aj u zdravých žien, a preto sa informatívna hodnota zodpovedajúceho laboratórneho testu znižuje.

Tehotná žena je tiež Koncentrácia Stresové hormóny Krv (glukokortikoidy) sa zvýšila. Tieto látky môžu v prípade infekcie ochranný reakcie okolitého tkaniva potlačiť a pomáhajú zmierniť príznaky bolesti. Preto môže byť počas tehotenstva v bruchu absces je dotknutou osobou zaznamenané len veľmi neskoro.
V prípade infekcie brucha silné svaly brušnej steny zvyčajne reagujú so silným napätím. Doktor o tom môže hovoriť Testovanie svalového napätia Dostal dôkaz o vážnej chorobe. na Tehotná žena je však Stupeň napätia vo svaloch brušnej steny sa od začiatku znižuje a infekcia, ktorá sa šíri v brušnej dutine, nemusí byť sprevádzaná tesnou brušnou stenou.

V terapia je dôležité si uvedomiť, že každý chirurgický zákrok môže vyvolať prácu. V závislosti od zrelosti nenarodeného dieťaťa sa lekár musí rozhodnúť, či má a tokolýzy (Inhibícia práce) alebo jeden Pôrod znamená Cisársky rez je vhodný.
Abces v bruchu môže vyžadovať antibiotickú liečbu. Jeden tu je starostlivý výber brať antibiotiká, aby nepoškodili zdravie dieťaťa.
Takzvané tetracyklíny sú povolené počas celého tehotenstva nepoužité stať sa. Metronidazol, ktorý sa inak často používa na bakteriálne infekcie v bruchu, by sa mal používať v nepoužíva sa prvý trimester stať sa.
Prognóza dieťaťa záleží na tom splatnosť a od výskytu akýchkoľvek komplikácie z. Ak máte absces v žalúdku, Patogén prechádza do krvi alebo k jednému Nedostatočná ponuka Matko, život nenarodeného dieťaťa je vážne ohrozený.
Medzi abscesové choroby v tehotenstve patria tzv perityflitický absces stojí za zmienku. Toto je zapuzdrená zbierka hnisuktoré môžu tvoriť slepé črevo na základe perforovaného dodatku.U žien sa tento absces môže ponoriť do Douglasovho priestoru, dutiny v tvare vrecka medzi konečníkom a maternicou, čo v ženskom organizme predstavuje najhlbší bod brušnej dutiny.