Roztrhnutie manžety rotátora

synonymá

Poranenie manžety rotátora, pretrhnutie manžety rotátora, pretrhnutie šľachy supraspinatus, pretrhnutie manžety rotátora, periathropathia humeroscapularis pseudoparetica, pretrhnutie šľachy, pretrhnutie šľachy.

definícia

Rotátorová manžeta tvorí strechu Ramenné kĺby a skladá sa zo štyroch svalov a ich šľachy ktoré vedú od lopatky k ramenu k väčšej alebo menšej tuberozite. Tieto štyri svaly sú:

• sval infraspinatus,
• z Supraspinátový sval,
• z Sval svalu,
• teres minor sval.

Rotátorová manžeta má dôležité funkcie. Stabilizuje rameno, je zodpovedný za vnútorné a vonkajšie otáčanie a čiastočne aj za bočné šírenie hornej končatiny.

Ak dôjde k roztrhnutiu rotátorovej manžety, plášť šľachy týchto rotátorov sa roztrhne, najčastejšie supraspinatálna šľacha z dôvodu anatomicky úzkej polohy pod strechou ramena.

Takéto roztrhnutie nastáva buď v dôsledku ťažkej nehody, napríklad pádu na natiahnuté rameno, alebo v dôsledku degenerácie (opotrebenia) oslabenej šľachy supraspinátu.

Schôdza s odborníkom na plece

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Moje meno je Carmen Heinz. Som špecialista v odbore ortopédia a úrazová chirurgia v tíme špecialistov Dr..

Ramenný kĺb je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele.

Liečba ramena (rotátorová manžeta, nárazový syndróm, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šľacha atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení ramena.
Cieľom akejkoľvek terapie je liečba s úplným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne nájdete v Carmen Heinz.

Rameno postavy

1. Klíčicový kĺb
2. Ramenná strecha (akromion)
3. Priestor medzi hlavou humeru a strechou ramena
4. Kosť / humerus hornej končatiny
5. Ramenné kĺby (articulatio glenohumerale)

Roztrhnutie manžety na obrázku

1. Roztrhnutie manžety rotátora
2. Humerusova hlava
3. Supraspinatus - sval (Musculus supraspinatus)

Príznaky pretrhnutia manžety rotátora

Príznaky natrhnutia manžety rotátora sa líšia v závislosti od príčiny.

Najčastejšie dochádza k opotrebovaniu rotačnej manžety v dôsledku opotrebovania, t.j. že v priebehu rokov sa hladina výstuže tlmí stresom a oderom a prirodzená kvalita výstuže a odolnosť proti roztrhnutiu klesá.
Menšie zranenia alebo dokonca bez nehody môžu nakoniec poškodiť šľachu. V takýchto prípadoch pacient pociťuje, že rameno je počas určitých pohybov slabé. Napríklad, rameno sa už nemôže držať vo výške ramien alebo len s veľkým úsilím. Bolesť sa vyskytuje pri rôznych pohyboch (pozri funkčné vyšetrenie ramenného kĺbu), a preto sa pacient zvyčajne začína vyhýbať bolestivým pohybom. Jeden hovorí o úľavnom postoji.

Ak sa rotátorová manžeta v dôsledku nehody roztrhne, objaví sa náhla bolesť. V prípade úplného prasknutia je vonkajšia rotácia alebo rozstrekovanie (pozri funkčné vyšetrenie ramenného kĺbu) nemožné alebo ťažké.

V obidvoch prípadoch je typická tlaková bolesť v oblasti inzercie supraspinatálnej šľachy (väčšia tuberozita).

Bolesť spôsobená pretrhnutím manžety rotátora sa môže vyžarovať cez hornú časť paže a do ruky, ale väčšinou je bolesť sústredená v ramene a bočnej hornej časti paže.

Často sa často vyskytuje aj nárazový syndróm.

Strata pevnosti pri pretrhnutí manžety rotátora

Strata sily je typickým príznakom roztrhnutia manžety rotátora. V akútnom prípade k tejto strate sily dôjde okamžite, v závislosti od závažnosti roztrhnutia manžety rotátora. Okrem toho existuje okamžitá bolesť. S iba mierne výraznými slzami v rotátorovej manžete sa postihnuté osoby niekedy cítia iba slabo. Inak s úplnou stratou pevnosti je možné predpokladať výrazné pretrhnutie manžety rotátora.

Strata sily sa prejavuje, keď sa rameno pohybuje. Pre utrpenie je ťažké zdvihnúť ruky na úroveň ramien. Okrem toho, vonkajšie otáčanie alebo rozširovanie ramena je ťažké alebo dokonca nemožné.

Bolesť rotačnej manžety

Pri roztrhnutí manžety rotátora sa pri akútnej nehode často vyskytuje v ramene silná bolesť, ktorá sa môže šíriť aj do okolia. Pohyby v ramene sú spojené s nepríjemnými ťažnými bolesťami, ktoré niekedy znemožňujú pohyb. Pacienti držia ruku v odľahčenej polohe pred telom, aby ju nenatiahli. To spôsobuje ostrú bolesť v noci a pri ležaní na ramene. Zdvíhanie paží je osobitný problém. Pokiaľ ide o roztrhnutie manžety rotátora kvôli oklúzii, je možné, že to nie je aktívne vnímané bolesťou a je to viditeľné iba obmedzeným pohybom.

Diagnóza trhliny manžety rotátora

S cieľom diagnostikovať a Roztrhnutie manžety rotátora sú dostupné rôzne možnosti vyšetrenia.

Zvyčajne s a funkčné vyšetrenie ramenného kĺbu začalo.
Toto vyšetrenie zahŕňa okrem iného preskúmanie sily Rotátorová manžeta zdvihnutím ruky do strany (únos) proti odporu Vonkajšia rotácia (-rotácia) proti odporu s visiacim ramenom a ohnutým lakťom, ako aj vnútorným otočením ramena proti odporu.
Kým rozloženie zabraňuje Supraspinátový sval funkčná skúška, ktorá kontroluje vonkajšiu rotáciu proti odporu, sa vzťahuje na skúšku Teres minor sval a Infraspinatus sval.
Overenie silnej vnútornej rotácie ramena riadi funkčnosť systému Sval svalu.

Okrem funkčného vyšetrenia ramenného kĺbu existujú aj zobrazovacie postupy, ako napríklad:

• röntgenový
• Sonografia (ultrazvuk)
• Zobrazovanie ramennej magnetickej rezonancie (MRI, NMR)

na likvidáciu.

röntgenový nemôže priamo zistiť slzu v rotátorovej manžete, pretože šľachy a svaly patria do mäkkého tkaniva tela a sú priehľadné pre röntgenové lúče, takže nie sú zobrazené.
Pretože však neprítomnosť rotačnej manžety spôsobuje, že hlava humerus stúpa pod vrchlík, pozorovanie tohto javu je nepriamym náznakom prítomnosti silného natrhnutia rotátorovej manžety.
Tento jav však nespôsobujú malé trhliny. Je však dôležitejšie, aby sprievodné choroby boli odhalené röntgenovým lúčom (napr. Omartróza = artróza ramenného kĺbu, Tendinóza calcarea) a môže poskytnúť stopy o príčine prasknutia manžety rotátora.
Napríklad by sa tu mala uviesť kostná ostroha pod strechou ramena (subakromiálna ostroha = Impedement syndróm), ktorá vytvorila dieru v Rotátorová manžeta môže sa roztrhnúť.

Veľkou výhodou sonografia spočíva v ich ľahkej dostupnosti a použiteľnosti, ako aj v možnosti dynamických vyšetrení ramien, pri ktorých sa rameno môže počas vyšetrenia pohybovať. Takže si môžete prezrieť rotátorovú manžetu „v práci“. Dokonca aj malé diery v rotátorovej manžete môžu byť objavené skúseným skúšajúcim.

MRI ramena sa stále častejšie používa, keď existuje podozrenie na roztrhnutie manžety rotátora. Praskliny v rotátorovej manžete sa dajú spoľahlivo identifikovať. Kvalitu a stiahnutie šľachy (stiahnutie šľachy po roztrhnutí) je možné dobre vyhodnotiť pomocou MR, čo môže mať priame následky na odporúčanie liečby lekára.

Podozrenie na diagnózu sa dá zistiť pomocou Ramenná artroskopia (Artroskopia) zaistené. Aj tu je možné vyhodnotiť rozsah lézie rotátorovej manžety (čiastočné alebo úplné pretrhnutie) a ak je to potrebné, terapia sa môže uskutočniť súčasne (suture rotátorovej manžety = šitie natrhnutej šľachy).

MRI ramena na roztrhnutie manžety rotátora

Štruktúry mäkkých tkanív, ako sú šľachy a svaly, môžu byť lepšie zastúpené v MRI v porovnaní s CT a X-lúčmi.
Roztrhnutie manžety rotátora je možné vidieť na MRI v bode, kde súvislá štruktúra šľachy končí náhle. Rádiológ to môže urobiť na vhodnom mieste a tiež pozdĺž druhého svalu opuch (Kvapalina), ktorá sa javí svetlá alebo tmavá v závislosti od nastavenia skenera MRI.
Pomocou MRI je možné presnejšie opísať rozsah a umiestnenie natrhnutej manžety rotátora a už sa dá povedať, ako postupovať chirurgicky - napríklad, či sa používa plastická plastická chirurgia. Okrem toho tu môžu byť zaznamenané sprievodné problémy, ako napr náraz (tesnosť na ramene) alebo osteoartritída.
V porovnaní s inými vyšetreniami je však MRI ramena podstatne drahšia a časovo náročnejšia.

Viac informácií nájdete na: MRI pre poškodenie manžety rotátora

Ako dokážem rozoznať rotačnú manžetu?

V prípade roztrhnutia manžety rotátora je funkcia postihnutého svalu bolestivá alebo sa dá vykonať iba v obmedzenom rozsahu. Väčšinu času to je Supraspinátový sval ovplyvnená. Tento sval slúži na zdvíhanie (únos) zodpovedné rameno. Ak toto svalstvo praskne alebo sa roztrhne, zdvíhanie ramena je možné iba s bolesťou. Pohyby, ktoré sú často ťažké, sú pohyby nad hlavou alebo nasadenie vesty. V prípade úplných a čerstvých trhlín nemusí byť počiatočné zdvíhanie ramena možné. Pri dlhšom roztrhnutí manžety rotátora si niektorí pacienti sťažujú, že celé rameno sa časom stáva stuhnutým.

Ako zistíte, či ide o zranenie alebo opotrebenie?

Existujú dve bežné príčiny roztrhnutia manžety rotátora. Na jednej strane slza spôsobená traumou a na druhej strane opotrebenie. Pacienti, u ktorých je opotrebenie rotátorovej manžety príčinou trhliny, sú starší pacienti (vo veku 55 a viac rokov). Ak pacienti oznámia, že nedošlo k adekvátnemu traumatu, napríklad k pádu alebo silnému stresu, je veľmi pravdepodobné, že natrhnutie manžety rotátora je spôsobené opotrebením. Stav šľachy sa dá dobre vyhodnotiť ultrazvukom alebo vyšetrením MRI, ktoré sa často vykonáva v priebehu diagnostiky. Ak viditeľné časti natrhnutej šľachy vykazujú známky rednutia a kalcifikácie, naznačuje to proces opotrebovania.

Okrem toho je často zrejmá história pacienta v natrhnutí manžety rotátora spôsobená opotrebením. Trhlina spôsobená poranením je indikovaná skutočnosťou, že pacient je mladší (50 rokov a významne mladší). V tomto veku môže dôjsť k uzavretiu - ale nie je také výrazné, že by prasklo. Ak pacienti nahlásia nehodu, ktorá tiež ovplyvňuje rameno a po ktorej došlo k zodpovedajúcemu nepohodliu na ramene, je pravdepodobné, že príčinou roztrhnutia manžety rotátora je zranenie. Ak z artroskopie, ultrazvuku a MRI jasne vyplýva, že šľacha vyzerá normálne a zdravo, s výnimkou roztrhnutia, opotrebenia možno vylúčiť ako príčinu. U starších ľudí, ktorí sú opotrebovaní a majú nehodu, je pravdepodobné, že kombinácia týchto dvoch spôsobuje roztrhnutie manžety rotátora.

skúška

Pokiaľ ide o rôzne diagnostické možnosti, už boli opísané niektoré funkčné testy na kontrolu funkčnosti ramenného kĺbu. Okrem toho existujú ďalšie možnosti vyšetrenia, ktoré by sa mali zahrnúť ako súčasť fyzického (klinického) vyšetrenia. Toto vyšetrenie zvyčajne zahŕňa vymedzenie dvoch klinických snímok, syndrómu nárazu a roztrhnutie rotačnej manžety.

• Spustenie tzv. Bolestivého oblúka (= bolestivý oblúk). Za týmto účelom sa rameno pasívne zdvihne cez bok. V prípade nárazového syndrómu oblúk prechádza úzkym bodom medzi 60 a 120 °, čo potom spôsobuje bolesť, ak je prítomný nárazový syndróm. Toto vyšetrenie môže diagnostikovať sťažnosti spôsobené tesnosťou pod strechou ramien.

• V prípade, že bolesť je taká silná, že sa rameno nemôže pohybovať samostatne, do burzy sa vstrekne anestetikum. Ak sa pacient napriek sedatívam nedokáže pohybovať paže aktívnym spôsobom, možno predpokladať trhliny manžety rotátora. Hovorí sa o pseudoparalýze, ak sa príznaky netýkajú iba funkčného zlyhania, ale pripomínajú aj paralýzu.

terapia

V súvislosti s prasknutím rotačnej manžety je možné dodržiavať konzervatívne aj chirurgické terapeutické opatrenia. Neúplné pretrhnutie šľachy supraspinátu vedie spravidla k konzervatívnej liečbe. Ak dôjde k úplnému prasknutiu, urobí sa individuálne rozhodnutie. Pacienti starší ako 65 rokov, ktorí trpia tolerantnou bolesťou, sa spravidla liečia tiež konzervatívne.

konzervatívna terapia

Konzervatívne terapeutické opatrenia môžu zahŕňať nasledujúce oblasti:

• Ochrana napríklad imobilizáciou hrudnou únosovou ortózou. Jedná sa o pomôcku, ktorá udržuje rameno v bezpečnej vzdialenosti od boku hrudníka. Po odstránení ortézy dochádza k mobilizácii prostredníctvom fyzioterapeutických opatrení.
• Podávanie protizápalových liekov (nesteroidné protizápalové lieky - NSAID), ako je diklofenak, ibuprofén, indometacín alebo NSAID novšej generácie (inhibítory Cox2), ako je Celebrex®.
• Kryoterapia (aplikácie za studena), najmä po nehode.
• Fyzioterapeutické, bezbolestné pohybové cvičenia, vrátane cvičení naťahovania a posilňovania, aby sa zabránilo stuhnutiu kĺbov. Tréning zvyšných svalov
• Infiltrácia (striekačka) pod strechu ramena na zníženie bolesti

Na rozdiel od chirurgickej liečby konzervatívna forma liečby nedovoľuje, aby sa roztrhané časti šľachy „liečili spolu“. Je to okrem iného spôsobené skutočnosťou, že roztrhané časti šľachy sa pritiahli k sebe, a preto nie je možné žiadne liečenie. Napriek tomu môžu konzervatívne opatrenia viesť k tomu, že funkcia ramena sa môže obnoviť do tej miery, že je možné zaručiť bežné „každodenné použitie“.

Ak po troch mesiacoch nenastanú príznaky tohto výsledku, mali by ste spolu so svojím ošetrujúcim lekárom zvážiť, či konzervatívna terapia stále sľubuje úspech alebo či by sa mali prijať chirurgické opatrenia. Tieto opatrenia sú opísané nižšie.

Cvičenie na roztrhnutie manžety rotátora

Nie každá slza rotátorovej manžety sa automaticky lieči chirurgicky. Dobrou možnosťou je konzervatívna liečba, pri ktorej zohrávajú dôležitú úlohu fyzioterapia a posilňovanie svalov. Cvičenia by mali byť prediskutované s ošetrujúcim lekárom alebo fyzioterapeutom, pretože nesprávne vykonanie cvičení môže ďalej zhoršiť natrhnutie manžety rotátora. Prvou dôležitou skupinou cvikov na roztrhnutie manžety rotátora sú naťahovacie a uvoľňovacie cviky. Cieľom je uvoľniť okolité kĺby a svaly a urobiť ich tak, aby boli vhodné na každodenné použitie. Krúženie rúk je dobrý spôsob, ako uvoľniť rameno. Malo by sa to robiť opatrne a rovnomerne, aby sa zabránilo trhavým pohybom. Na natiahnutie je dôležité zahrnúť hrudník a chrbát. Na napínanie hrudníka je vhodné držať vaše paže natiahnuté vodorovne do strany, keď stojíte. Teraz sa pokúste posúvať obe ruky smerom dozadu čo najviac a potom držte 30 - 60 sekúnd. Mali by ste cítiť ťah v hrudi.

Pre hornú časť chrbta a zadného ramena je vhodné: Predná časť ramena je okolo krku a ruka je zadná. Druhá ruka je opatrne pritlačená k lakťom tak, že sa rameno pohybuje ďalej dozadu. Fyzioterapeut vám môže ukázať ťažšie cvičenia. Ďalším dôležitým krokom je posilnenie svalov. Pretože roztrhané časti rotátorovej manžety obvykle nerastú späť spolu, ostatné svaly musia čo najviac kompenzovať svoju úlohu, a to sa musí naučiť.

Väčšina cvičení môže byť vykonaná vo fyzioterapii pomocou kábla alebo jednoducho doma s Therabandom. Pásky Thera je možné zakúpiť za menej ako 20 EUR. Je dôležité trénovať vnútornú a vonkajšiu rotáciu. Theraband je umiestnený okolo kľučky dverí, takže môžete držať obidva konce v ruke. Ak chcete trénovať vonkajšie otáčanie, stojte bokom s druhým ramenom k ​​kľučke dverí. Teraz držíte obidva konce Therabandu rukou, rameno, ktoré sa má trénovať. Loket je položený na boku tela a ohnutý v uhle 90 ° tak, aby predlaktie smerovalo vodorovne dopredu. Rukou vytiahnite Theraband smerom von a dozadu, zatiaľ čo Theraband je natiahnutý. Je dôležité, aby lakť zostala blízko tela. Toto je možné vykonať tromi sadami 15 - 20 opakovaní. To isté urobte aj pre druhú ruku, musíte sa otočiť.

Ak chcete trénovať vnútornú rotáciu, postavte sa znova na stranu kľučky dverí.Tentoraz stojíte s ramenom, ktoré sa má trénovať v smere od dverí, a držte Theraband rukou s ramenom, ktoré má byť trénované. Aj tu je koleno ohnuté na 90 ° a zostáva upevnené na tele. Tentoraz sa predlaktie otočí smerom k žalúdku, akoby sa snažilo dotýkať sa žalúdka. Každý má tri kolá po 15 - 20 opakovaniach. Ak chcete trénovať druhé rameno, musíte sa podľa toho otočiť. Ďalšie dobré cvičenie, ktoré trénuje vonkajšiu rotáciu a zdvih ramien, prebieha nasledujúcim spôsobom. Theraband je držaný na bedre na opačnej strane s natiahnutým ramenom a držaný na ňom. Ak chcete cvičiť, podržte natiahnutý Theraband na konci a rovnomerne vytiahnite a vytiahnite ruku s natiahnutým ramenom. Rameno je mierne uklonené. Potom sa rameno pomaly a rovnomerne posúva späť. Toto cvičenie sa môže vykonať v troch sadách 10-15 opakovaní pre každú ruku. Je dôležité, aby ste v prípade bolesti nepokračovali, ale najprv sa poraďte so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom.

Štvrtým užitočným cvičením na posilnenie svalov ramien je udržiavať ramená vodorovne a natiahnuté pred telom, okolo šírky ramena od seba. Theraband je pevne držaný oboma rukami. Teraz sú obe ruky rovnomerne stiahnuté dozadu, takže máte pocit, že sa lopatky dotýkajú. Toto cvičenie sa môže vykonať v troch sadách po 10-15 opakovaní. Ďalšou skupinou cvičení, ktoré posilňujú svaly, sú podporné cvičenia. Môžete si ľahnúť na predlaktie. Ležíte na bruchu, potom predlaktia umiestnite pozdĺžne pod zem na podlahu a zdvíhate brucho, dno a kolená tak, aby ste sa predlaktia a prstov dotýkali podlahy. Jeden sa snaží udržať túto pozíciu čo najdlhšie. V polohe push-up môžete urobiť niečo podobné. Ruky tlačíte o niečo širšie ako šírka ramien z podlahy a snažíte sa ich držať. V obidvoch cvičeniach musí byť napätie tela udržiavané napínaním žalúdka, chrbta a zadku. Pre všetky cvičenia je nevyhnutné, aby sa prediskutovali s ošetrujúcim lekárom alebo fyzioterapeutom, pretože komplikujúce faktory môžu vzniknúť individuálne pre každého pacienta.

Tento článok by vás mohol zaujímať aj: Cvičenia proti nestabilite ramena pri syndróme nárazu

(Kinesio) pásky na roztrhnutie manžety rotátora

Ťuknutie na rameno pre roztrhnutie manžety rotátora môže pomôcť a zmierniť nepohodlie. Cieľom je prerozdeliť zaťaženie, ktoré by inak musela postihnutá šľacha znášať. Ďalej by sa mal zlepšiť krvný obeh a zmierniť bolesť. Pásky môžu byť zlepené rôznymi spôsobmi. Za tým sú rôzne metódy a názory. Základný typ a metóda je rovnaká ako metóda použitá pri snímaní nárazov na rameno.

Viac informácií nájdete tu: Páska Kinesio

operatívna terapia

Indikačné kritériá týkajúce sa chirurgického ošetrenia ruptúry rotátorovej manžety sú napríklad:

• silná bolesť
• Vek (<65 rokov) v kombinácii s profesionálnymi a / alebo športovými aktivitami
• Roztrhnutie rotačnej manžety na dominantnom ramene, zvyčajne na pravom ramene
• Odolnosť voči ramennému kĺbu súvisiacu s liečbou alebo s degeneratívnymi zmenami / opotrebením

Chirurgická terapia rozlišuje medzi neúplným a úplným pretrhnutím vzhľadom na chirurgický zákrok. To, či sa operácia vykonáva / môže vykonávať artroskopicky alebo otvorene, závisí od veľkosti trhliny. Čím je trhlina menšia, tým lepšie môže byť považovaná za súčasť artroskopie ramenného kĺbu. Väčšie praskliny sa zvyčajne dajú artroskopicky čistiť a bolesť sa dá zmierniť endoskopickou subakromiálnou dekompresiou (ESD). K dispozícii sú rôzne postupy, ako napríklad Neerova akromionplastika alebo excízia oblasti šľachy. Je tiež mysliteľné šitie supraspinatálnej šľachy, napríklad v prípade priečneho pretrhnutia v rotátorovej manžete. V tomto prípade sa hovorí o tzv. Transosseóznom šití, t.j. švu, ktorý sa má prišiť kosťou v mieste, kde sa pôvodne odtrhla. Pre tento postup existujú rôzne možnosti ukotvenia:

• Skrutkové kotvy vyrobené buď z titánu, alebo z biologicky vstrebateľného (= samovoľne sa rozpúšťajúceho) materiálu. Všetky zásahy si vyžadujú pooperačnú liečbu.
• Transosseózne stehy, čo znamená, že niť je pretiahnutá kosťou, ktorá je zošitá pomocou špeciálnej techniky na šitie a uzlov (napríklad technika Mason - Ellen).

Následné ošetrenie trhliny manžety rotátora

Následná liečba slzami rotátora je veľmi závislá od pacienta, typu liečby a veľkosti slzy. Ak je to malá slza, ktorá nevyžaduje chirurgický zákrok, zvyčajne nasleduje fyzioterapia. Okrem budovania svalov pomocou vyššie uvedených cvikov sa tu kladie dôraz predovšetkým na hojenie trhlín. Je vhodné vziať si to v prvých týždňoch ľahko. Okrem toho sú užitočné aplikácie za studena, akupunktúra a tiež injekcie bolesti do oblasti šľachy. To je však užitočné najmä v prvých týždňoch na zmiernenie bolesti pri nehode alebo zápale. V prípade čerstvých prasknutí sa môže pacient pohybovať iba pasívne počas prvých 6 týždňov.

V prípade väčších trhlín a operácií chirurg vytvorí plán následnej liečby, ktorý sa odovzdá fyzioterapeutovi. Po operácii sa predpokladá, že švová šľacha bude stabilná až po asi 6 týždňoch. To je to, ako dlho sa musí rameno zvyčajne držať v nejakom druhu únosu. Presne, ako dlho sa musí tento obväz nosiť, závisí od stavu šľachy a od toho, ako dobre sa lieči. V prvých 4 týždňoch sa môžete pohybovať iba pasívne a iba v obmedzených uhlových stupňoch. Od 4. týždňa sa zvyčajne môžete pohybovať pomocou asistenta (podporovaného terapeutom) a od 6. týždňa sa môžete pohybovať aktívne a opatrne. Proti odporu by sa malo pristúpiť najskôr od 7. týždňa. Cvičenie s váhou by sa nemalo robiť počas prvých 2 mesiacov.

Ďalšie informácie nájdete tu: Následné ošetrenie trhliny manžety rotátora

Ktorá šľacha je najčastejšie postihnutá?

Rotátorová manžeta sa skladá celkom zo 4 svalov: svalov infraspinatus, svalov supraspinatus, svalov subcapularis a svalov teres minor. Ak je rotačná manžeta roztrhaná, je najčastejšie postihnutá šľacha supraspinatického svalu. Dôvodom je anatomické postavenie šľachovitej časti. Šľacha vedie priamo medzi strechu ramena a hlavu humeru. Akonáhle dôjde k malému zúženiu tohto priestoru, môže byť postihnutá šľacha. Pretože je to veľmi často prípad zápalu burzy, napríklad zranenia alebo degeneratívne zmeny, šľacha svalu supraspinatus sa považuje za veľmi náchylnú na podráždenie, ktoré vedie k roztrhnutiu. Roztrhnutie v šľache supraspinatus sa dá klasicky zistiť tak, že sa zabráni roztrhnutiu ramena. Funkcia tohto svalu, menovite únos alebo rozstreknutie ramena v ramennom kĺbe, nie je zachovaná v prípade roztrhnutia.

Dokáže sa roztrhnúť manžeta rotátora sama osebe?

Roztrhnutie manžety rotátora je nepravdepodobné, že by sa samo uzdravilo bez toho, aby prijalo konzervatívne alebo chirurgické opatrenia. Roztrhané časti sa znovu chirurgicky spoja, aby sa získala úplná funkčnosť a odolnosť. Pri čisto konzervatívnej terapii už nie je možné dosiahnuť tento cieľ spoločného rastu, takže môžu zostať obmedzenia pohybu a pohybu.

Ak je slza rotátorovej manžety ponechaná na vlastných zariadeniach, môžu sa zmierniť iba príznaky, ako je bolesť. Obmedzenie pohybu alebo strata sily pretrvávajú, pretože roztrhané časti sa už samy o sebe znova nedotknú. Bez terapeutických opatrení môže byť bolesť v priebehu času účinne znížená - ale z hľadiska funkčnosti a mobility sa bude musieť stratiť ramenný a ramenný kĺb.

Ako dlho som bol na pracovnej neschopnosti alebo nemohol pracovať so slzou rotátora?

Dĺžka pracovnej neschopnosti alebo práceneschopnosti závisí od závažnosti sĺz, od typu liečby a do veľkej miery od zamestnania.

Roztrhnutie manžety rotátora sa spravidla lieči chirurgicky, aby sa úplne obnovila funkčnosť a stres. To znamená, že rameno musí byť najskôr znehybnené 4 až 6 týždňov po operácii. Medzitým sa fyzioterapia zvyčajne začína vyhýbať stuhnutiu v dôsledku imobilizácie. Potom môže nasledovať rehabilitácia trvajúca niekoľko týždňov.

Dĺžka práceneschopnosti alebo práceneschopnosti sa líši v závislosti od toho, či dotknutá osoba musí pracovať iba v kancelárii s minimálnym namáhaním ramien a paží alebo či pracuje vo fyzicky aktívnych zamestnaniach, ako sú stavebníci alebo remeselníci. Pri čisto kancelárskych prácach ide o 2-3 týždne. Keďže roztrhnutá šľacha môže trvať až 4 mesiace, kým sa úplne uzdraví, na 3 až 4 mesiace sa vydáva práceneschopnosť alebo práceneschopnosť pre fyzicky náročné zamestnania.

Doba roztrhnutia manžety rotátora

Roztrhnutie manžety rotátora sa môže vyskytnúť vo veľmi krátkom čase v dôsledku traumy, ale aj v dôsledku dlhodobého poškodenia počas mnohých rokov. Spočiatku sa môže objaviť iba malá prasklina, ktorá sa počas niekoľkých týždňov roztrhá, až kým nebude bolestivá a nebude spôsobovať problémy. Po prasknutí sa dá predpokladať, že bez ohľadu na to, či ide o operáciu alebo konzervatívnu liečbu, musí sa naplánovať 6 týždňov, v ktorých nie je povolený žiadny aktívny pohyb. Po 6 týždňoch sa môžete pohybovať pomaly znova. Ale ani potom sa nesmú vykonávať žiadne ťažké práce alebo zdvíhať ťažké závažia. Niektorí pacienti sú pripravení ísť znova po 3-4 mesiacoch. Iní pacienti trpia sťažnosťami a bolesťami roky a nie sú plne funkční. Spoločne postihnuté osoby však majú spoločné to, že športy a profesie, ktoré vyvíjajú tlak na plece, sa môžu znovu úplne namáhať až po približne pol roku. A dokonca aj vtedy je nevyhnutné, aby ste sa s nami poradili, ak máte bolesti.