cievovka
Synonymá v širšom zmysle
Vaskulárna pokožka (uvea)
medicína: cievovka
Angličtina: cievovka
úvod
Choroid (cievovka) je zadná časť vaskulárnej kože (Uvea) oka. Je vložená medzi sietnicu a dermu ako stredný obal. Vaskulárna koža tiež obsahuje dúhovku a ciliárne telo (Corpili ciliárne). Sieť krvných ciev slúži na výživu susedných štruktúr v oku a sama o sebe pozostáva z troch vrstiev. Pretože cievnatka nenesie žiadne citlivé nervové vlákna, bolesť vždy naznačuje zapojenie susedných štruktúr s citlivými nervovými vláknami.
Krvný tok cievnatkou je najsilnejší v celom ľudskom tele.
Štruktúra cievnatky
Choroid patrí k vaskulárnej koži, ktorá sa tiež nazýva koža prostredného oka (Uvea). Okrem choroidu zahŕňa kožu dúhy a ciliárne telo. Leží medzi sietnicou (sietnice) a dermis (sclera).
Choroid sa skladá z nasledujúcich štyroch vrstiev zvnútra von:
- Lamina basalis (Spojenie s sietnicou)
- Lamina choroidocapillaris (malé kapiláry)
- Lamina vaskulosa (veľké tepny)
- Lamina suprachoroidea (Prepojenie s dermis)
Funkcia cievnatky
Choroid (cievovka) má niekoľko funkcií: Obsahuje veľa krvných ciev, a tým zaisťuje prísun častí očnej gule (Bulbus oculi) s kyslíkom a živinami, ktoré bunky potrebujú na prežitie. Najmä vonkajšia vrstva sietnice (sietnice) je dodávaná krvnými cievami cievnatky. Sietnica, rovnako ako mozog, má bariéru, takže sa do nej môžu dostať iba vybrané látky: Krvno-sietnicová bariéra (Analogicky: Krvno-mozgová bariéra). Preto je medzi choroidom a sietnicou pigmentový epitel, ktorý anatomicky patrí k sietnici. Bunky pigmentového epitelu sú navzájom pevne spojené a zabezpečujú, aby do sietnice prenikli iba potrebné látky z krvi, ktoré tečú v cievach cievnatky. Bohatý prietok krvi do cievovky je tiež príčinou nežiaducich „červených očí“. -Účinok 'pri fotografovaní. Ak je preexponovaný, svieti cez oko červenou farbou.
Ďalšou funkciou choroidu je schopnosť oka prispôsobiť sa, t.j. schopnosť oka jasne vidieť objekty blízko alebo ďaleko. Nazýva sa časť choroidu, ktorá je zodpovedná za túto funkciu Bruchova membrána, Bruchova membrána obsahuje veľa elastických vlákien a je antagonistom ciliárneho svalu, ktorý sťahuje šošovku na účely blízkeho videnia a robí ju teda sférickejšou. Na druhej strane je dištančné prispôsobenie zabezpečené pasívnou obnovovacou silou elastických vlákien Bruchovej membrány, a tým cievnatkou.
V neposlednom rade je choroid tiež silne pigmentovaný a spolu s vyššie uvedeným pigmentovým epitelom zaisťuje, aby sa čo najmenej odrážalo svetlo dopadajúce do oka. Namiesto toho je svetlo úplne absorbované, čo je veľmi dôležité pre videnie v rôznych svetelných podmienkach. Okrem toho silná pigmentácia cievnatky bráni nekontrolovateľnému odrazu svetla vo vnútri sklovca spôsobovať mätúce podnety na sietnici.
Choroidná anatómia
Choroid (cievovka) je jednou z troch častí cievnej kože (Uvea) oka. Z vonkajšej strany je proti sietnici. Bruchova membrána sa najskôr naviaže na bunky sietnice zvonku, ktoré prijímajú svetelné impulzy (fotoreceptory). Bruchova membrána pozostáva zo spojivového tkaniva a je spôsobená jej štrukturálnymi proteínmi (Kolagénové vlákna) a tiež reverzibilne napínateľné elastické vlákna Lamina elastica volal.
Potom nasleduje vrstva so sieťovými vetvami malých krvných ciev (kapilár). Bunky krvných ciev sú od seba vzdialené (fenestrované kapiláry), takže určité zložky krvi môžu z ciev ľahko uniknúť. Používajú sa na výživu. Tieto okná sú utesnené bunkami, ktoré prijímajú svetelné impulzy (pigmentový epitel alebo fotoreceptory) a Bruchovou membránou.
Posledná vrstva pozostáva z väčších ciev a je to vrstva s rozvetvenými malými krvnými cievami podobnými plexu (Choriocapillaris) zvonku. Táto vonkajšia vrstva cievnatky nesie väčšie krvné cievy. Väčšinou ide o žily, ktoré odvádzajú krv z očí. Choroid je vytiahnutý von dermis (sclera) obmedzené.
- Rohovka - rohovka
- Dermis - sclera
- Iris - kosatec
- Radiačné teleso - Corpili ciliárne
- Choroid - cievovka
- Sietnica - sietnice
- Predná komora oka -
Predná kamera - Uhol komory -
Angulus irodocomealis - Zadná komora oka -
Fotoaparát zadný - Očné šošovky - šošovka
- Sklovec - Corpus vitreum
- Žltá škvrna - Macula lutea
- Slepá škvrna -
Discus nervi optici - Očný nerv (2. hlavový nerv) -
Optický nerv - Hlavný smer pohľadu - Axis opticus
- Os oka - Axis bulbi
- Očný sval laterálneho rekta -
Bočný sval rekta - Očný sval v vnútornom konečníku -
Stredný rektálny sval
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
fyziológie
Choroid obsahuje veľké množstvo krvných ciev. Tieto úlohy majú celkom dve úlohy. Prvou dôležitou úlohou je vyživovať vonkajšiu vrstvu sietnice. Sú to hlavne fotoreceptory, ktoré prijímajú a prenášajú svetelné impulzy. Sietnica zasa pozostáva z niekoľkých vrstiev. Vnútornejšie vrstvy sú naplnené krvou prostredníctvom špecifickej krvnej cievy, konkrétne z vetiev Centrálna sietnica, za predpokladu.
Bolo pozorované, že choroid má veľmi vysoký prietok krvi v dôsledku silnej tvorby plexu cez krvné cievy, ale že vyčerpanie kyslíka z červených krviniek je relatívne nízke. Toto je odkaz na druhú dôležitú funkciu cievnatky, konkrétne na reguláciu teploty. V procese spracovania a zasielania senzorických buniek (fotoreceptory) stimuly prichádzajúceho svetla generujú teplo, ktoré sa rozptyľuje krvnými cievami. To upravuje teplotu v oku a udržuje ju stabilnú.
Choroidné choroby
Pretože cievnatka neobsahuje žiadne bolestivé vlákna, bolesť nastáva iba vtedy, keď sa choroba cievnatky šíri do susedných oblastí zásobovaných vláknami bolesti alebo keď dochádza k zvýšeniu tlaku.Môžu sa však vyskytnúť poruchy zraku, ktorých závažnosť závisí od toho, kde sa choroba nachádza na očnom pozadí. Nádory často zostávajú dlho nezistené.
Choroidálny zápal
K zápalu cievovky (chorioditídy) zvyčajne dochádza v dôsledku alergickej reakcie (imunologické ochorenie). Môže však byť tiež vyvolaná cudzími telieskami, ktoré sa dostanú do oka zvonka alebo choroboplodnými zárodkami z iných zdrojov zápalu na tvári a lebke. Dôvodom je dobrý krvný obeh v cievnatke, ktorý jej dodáva nielen živiny, ale môže tiež šíriť patogény a baktérie do cievnatky, ak je prítomná infekcia. Možnými patogénmi môžu byť baktérie, vírusy alebo huby. Imunitne oslabení ľudia sa považujú za rizikové skupiny, pretože imunitný systém tela nemôže mikroorganizmy dostatočne zabiť.
Pretože choroid samotný neobsahuje žiadne nervové vlákna, bolesť sa prejavuje iba vtedy, keď sú postihnuté susediace štruktúry, ako je derma alebo sietnica. Tenzná bolesť sa vyskytuje zvyčajne v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku. Okrem toho v dôsledku zápalu susednej sietnice postihnuté osoby trpia poruchami zraku, zahmlievaním a zahmlievaním, ako aj všeobecným poklesom vizuálnej výkonnosti. Vo väčšine prípadov je zvonka viditeľné zreteľne začervenané oko.
Oftalmológ najprv vykoná očný test, aby zistil, či už existujú straty zorného poľa. Oko sa potom vyšetrí štrbinovou lampou, aby bolo možné vyhodnotiť prednú a vnútornú časť oka. Aby bolo možné vidieť fundus, ktorý pozostáva z sietnice a podkladových očí, musí byť žiak rozšírený doširoka. Vykonáva sa tonoskopia, aby sa stanovilo, či sa tlak vo vnútri oka mohol zvýšiť.
V a Chorioditis malo by sa konať rýchlo, pretože inak to môže viesť k trvalým poruchám zraku alebo, v najhoršom prípade, k slepote. Okamžitá liečba pozostáva z tabliet obsahujúcich kortizón na potlačenie zápalu. Okrem toho sa podávajú lieky na zníženie tlaku na ochranu okolitých štruktúr, ako je napríklad hlava optického nervu, pred zvýšeným tlakom.
Zápal cievnatky sa môže vyvinúť individuálne, a to ako v priebehu ochorenia, tak aj do stupňa závažnosti. Presnú terapiu by preto mal určiť oftalmológ.
Viac tu: Choroidálny zápal
Choroidálny colobóm
Coloboma (Grécky „zmrzačený“) je vrodená alebo získaná medzera v oku. Pri vrodenom variante je pri embryonálnom vývine oka v 4. až 15. týždni tehotenstva nedostatočné alebo nesprávne uzavretie štrbiny očných šálok. Príčiny týchto embryologických malformácií sú stále predmetom súčasného výskumu. Diskutuje sa o mutáciách v takzvaných PAX génoch, ktoré preberajú mnohé regulačné funkcie v embryonálnom vývoji.
Získané choroidálne colobómy sú zvyčajne výsledkom vonkajšieho násilia (napr. Úder do oka, nehoda, atď.) Alebo komplikácií počas operácií na oku.
Prečítajte si viac o téme na: Coloboma na oko
Choroidálny hemangiom
Choroidálny hemangiom je vaskulárny nádor (hemangiom) nachádzajúci sa v cievnatke oka. Vzhľadom na početné vetvy do mnohých malých ciev a kapilár je nádor tiež veľmi rozvetvený a kavernózny, pretože sleduje priebeh ciev. Obzvlášť postihnutí sú ľudia vo veku od 10 do 40 rokov. Choroidálny hemangiom je obvykle benígny a nevykazuje žiadne príznaky. Iba v prípade, že je postihnuté okolité tkanivo kapilár (exsudatívny stupeň), dochádza k poruchám zraku, ako je zakalené alebo skreslené videnie. Uskutočňuje sa ultrazvuková alebo fluorescenčná angiografia, aby sa stanovila diagnóza, ktorá ukazuje rozsah a veľkosť nádoru. Liečba je potrebná iba v prípade, že v exsudatívnom štádiu existuje vizuálna hrozba.
Choroidálna atrofia
Choroidálna atrofia znamená tkanivovú atrofiu spôsobenú smrťou choroidných buniek. Toto je zvyčajne výsledkom degenerovaného tkaniva, ako je napríklad nádor. V závislosti od miesta, veľkosti a rozsahu atrofie to môže mať výrazné následky pre oko.
V počiatočnom štádiu sú poruchy zraku a zvýšená náchylnosť na infekcie, pretože okrem iného sa môže narušiť bariéra krv-sietnica a zárodky môžu do sietnice bez prekážok preniknúť. Ak je choroidálna atrofia závažná, môže dôjsť k úplnej slepote.
Choroidálne záhyby
Choroidálne záhyby sa zvyčajne objavujú v dôsledku hmoty v očných dutinách, ako je napríklad nádor, kalcifikácie alebo preťažená zrenice. To vyvoláva zvýšený vonkajší tlak na očnú guľu. Tým sa uvoľní tlak a jednotlivé vrstvy oka, ktoré sa skladajú z sietnice, cievovky a dermy, sa zložia. Ak je postihnutý iba cievovka, nemá to za následok žiadne poruchy zraku. Existuje však riziko, že malé krvné cievy sa zovrú záhyby a to povedie k nedostatočnému prísunu kyslíka a živín. Ak je však postihnutá aj sietnica, záhyby sietnice spôsobujú straty zorného poľa, ktoré však v prípade jednostranného ochorenia môžu byť zdravým okom stále kompenzované.
Choroidálny melanóm
Choroidálny melanóm (Zhubný melanóm uveal) je zhubný nádor, ktorý je výsledkom pigmentovaných buniek cievovky, tzv melanocyty, môžu sa vyvíjať, keď sa začnú nekontrolovateľne deliť. Je to najbežnejší nádor oka, trpí ho jeden zo 100 000 v Európe. Maximálny vek ochorenia je medzi šesťdesiatimi a sedemdesiatimi rokmi. Pretože degenerované melanocyty sú plné pigmentového melanínu, väčšina choroidálnych melanómov je temne pigmentovaná.
Rovnako ako väčšina zhubných nádorov má i choroba choroidálny tendenciu sa šíriť (asi 50% prípadov). Väčšinou sa šíri krvným riečiskom do pečene. Ak už existuje rozšírenie, choroba zvyčajne vedie k smrti za niekoľko mesiacov / rokov. Pretože choroid na rozdiel od väčšiny ostatných častí tela neobsahuje lymfatické cievy, ktoré majú veľký význam pre imunitný systém, degenerované bunky často zostávajú v tele nedetegované, a preto im imunitný systém nebráni. Sťažnosti chorého zahŕňajú najmä rozmazané videnie a dvojité videnie. Choroidálne melanómy sú často objavené náhodne oftalmológom.
Možnosti liečby siahajú od radiačnej a laserovej terapie až po rádiochirurgiu a odstránenie postihnutého oka.
Choroidálny melanóm sa musí odlíšiť od choroidálnych metastáz. Jedná sa skôr o ploché, sivohnedé nádory, ktoré sa väčšinou rozšírili z rakoviny prsníka alebo pľúc. Existuje aj benígna choroidálna névus ako diferenciálna diagnóza.
Viac informácií si môžete prečítať aj na: Choroidálny melanóm
Choroidálny névus
Na rozdiel od choroidálneho melanómu je choroidálny névus benígny, t.j. benígny nádor. Zvyčajne je silnejšie pigmentovaná, ostro definovaná a nerastie progresívne. Choroidálne nevi sa javia tmavé kvôli nahromadeniu melanínu (podobné materskej značke na koži). Leží pod sietnicou a nespôsobuje žiadne poruchy zraku. Približne. 11% populácie je nosičom takého névusu, čo z neho robí najbežnejší nádor vo vnútri oka. Väčšinou je to vrodené. Pretože neexistujú žiadne príznaky, je to často zaznamenané náhodou pri vyšetrení pozadia očí.
Zriedkavo sa asi v 5 z 10 000 prípadov môže taký névus vyvinúť na choroidálny melanóm. Niektoré faktory, ako je veľkosť, umiestnenie, pigmentácia alebo akumulácia tekutiny v nádore, naznačujú zvýšené riziko degenerácie. Choroidálny névus by sa preto mal pravidelne kontrolovať, aby sa zistilo, či má tendenciu rásť. Kontrola by sa mala organizovať každých šesť mesiacov. Ak sú zistenia nejasné, zrozumiteľnosť môže poskytnúť vzorka tkaniva (biopsia). Získa sa to malou ihlou.
Okrem vyšetrenia fundusu sú na vyšetrenie nevusu dostupné aj fluoresceínová angiografia, indokyanínová zelená angiografia, autofluorescencia fundusu a tomografia optickej koherencie.
Prečítajte si viac o tom v časti: Známka v oku
Vyšetrenie cievnatky
Ak lekár pri vyšetrení očí pozrie žiaka pomocou špeciálnych pomôcok (očné pozadie), choroid sa dá hodnotiť iba ťažko, pretože sietnica obmedzuje výhľad na choroid z anatomických dôvodov. Takzvaný oftalmoskopický obraz je dôležitý pre diagnostiku a priebeh chorôb. Ultrazvukové vyšetrenia môžu tiež zistiť patologické zmeny v cievnatke. Fluorescenčná angiografia popisuje špeciálny spôsob zobrazovania krvných ciev. Je to zobrazovací postup, pri ktorom sa pozoruje a hodnotí prietok krvi do fundusu oka (pozri tiež: Fundoskopia) a hodnotí sa prostredníctvom medicínsky rozšíreného žiaka podaním vhodného farbiva. Ak je podozrenie na nádor cievnatky, zdroj studeného svetla umiestnený na oko môže spôsobiť zatienenie oblasti nádoru.
