Vertebrálna tepna

anatómia

Vertebrálna artéria je jednou z ciev, ktoré zásobujú mozog okysličenou krvou zo srdca. Ich priemer je asi 3 až 5 mm. Vytvára sa v pároch, to znamená, že existuje pravá a ľavá vertebrálna artéria, ktorá sa konečne zjednocuje a tvorí bazilárnu artériu.

Táto nádoba zásobuje hlavne časti mozgu, ktoré ležia v zadnej fosílii. Patria sem oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné napríklad za videnie, ako je napríklad týlny lalok, alebo za porozumenie sluchu a reči, ako je temporálny lalok. Okrem toho sa do mozgu dodávajú aj vetvy stavcovej a bazilárnej tepny. Toto je obzvlášť dôležité pre rovnováhu a koordináciu pohybových sekvencií. Horná (hlavová) časť mozgového kmeňa, most (poníky) a diencephalon (mensencephalon) sú tiež zásobované krvou z bazilárnej tepny. Tieto oblasti mozgu obsahujú veľa jadrových hlavových nervov, ktoré sú zodpovedné za fungovanie tvárových a očných svalov a zmyslových orgánov v tvári, ako aj nervové dráhy, ktoré spájajú koordináciu pohybových sekvencií.
Pred tým, ako sa spojí, aby vytvorila bazilárnu artériu, stavcová artéria tiež vydáva vetvy, aby zásobovala hornú miechu a časti mozgového kmeňa, drene oblongata. Reguluje základné a životne dôležité funkcie tela, ako je regulácia dýchania a krvného obehu a reflex roubíkov.

kurz

Vertebrálna artéria je vetvou subclaviánskej artérie, ktorá je tiež spárovaná. Stúpa približne na úrovni depresie medzi golierom (kľúčnou kosťou), svalmi krku a krčnej chrbtice (supraclavikulárna fosília) a beží za svalom predného krku (škvrnitý sval) k krčnej chrbtici.
Na úrovni 6. krčného stavca vstupuje do otvoru v tomto stavci (foramen transversarium). Všetky krčné stavce majú toto otvorenie vo svojom laterálnom procese (processus transversus), čo je dôvod, prečo môže byť arteria vertebralis relatívne prekrížená pozdĺž krčnej chrbtice k hlave cez tieto prekrývajúce sa otvory. Prekrývajúce sa otvory sú známe aj ako stavovcový kanál (Canalis vertebralis). Na hlave artéria vstupuje cez zadnú fossu cez foramen magnum pri prechode z krku na hlavu.

oddiely

Vertebrálna artéria je od začiatku v štyri segmenty (V1-V4).
Segment V1 opisuje voľný priebeh tepny, až kým nevstúpi do medzistavcových otvorov. Zmeny vnútornej steny nádoby, napr kalcifikácie ako súčasť a artérioskleróza ďalej. Môže sa tiež stať, že vaskulárna stena stráca svoju elasticitu v dôsledku procesov starnutia a zlomu, čo vedie k (funkčnému) uzavretiu.
Segment V2 prechádza stavcom a môže sa tu zúžiť hlavne v dôsledku zmien krčných stavcov, ktoré súvisia s vekom. Segmenty V2 a V3 (oblasť prvého krčného stavca, kde slučky arteria vertebralis okolo prvého krčného stavca) sú najviac ohrozené vonkajšími zraneniami, napríklad pri nehodách, kvôli ich anatomickej blízkosti krčnej chrbtice.
Štvrtý segment je časť stavcovej tepny, ktorá prechádza vnútri lebky.

funkcie

Vertebrálna tepna dodáva mozgu a častiam miechy krv bohatú na kyslík, Hlavne mozoček, mozgový kmeň a týlne laloky sú zásobované stavcovou artériou (pozri anatómiu).
Dôležitá funkcia stavcovej tepny je relevantná iba v prípade určitého klinického obrazu.
Trpí pacient tzv Syndróm subclaviánskeho kradnutia zabezpečuje prísun krvi do hornej končatiny tým, že sa stáva súčasťou obtokového okruhu.
Na tomto klinickom obrázku je tepna, z ktorej vychádza vertebská tepna, subklaviálna artéria, zúžená na jednej strane alebo úplne uzavretá. Pretože subclaviánska artéria normálne dodáva paži krv, nie je tam žiadna krv. Aby sa napriek tomu zabezpečila dodávka krvi do ramena, na tejto strane sa „poklepáva“ na stavcovú artériu, preto sa tento syndróm označuje aj ako syndróm stavcovej artérie.
Krvný tok v chrbtovej tepne je obrátený a nasmeruje krv z opačnej vertebrálnej artérie do slabo zásobeného ramena. Keďže však krv na zásobovanie mozgu chýba, môže viesť k nedostatočnému zásobovaniu mozgu, najmä pri zvýšenej práci s ramenom, a u pacientov sa môžu objaviť príznaky, ako sú závraty alebo bolesti hlavy.

Syndróm stavcov

Takzvaný syndróm vertebrálnej artérie označuje a Obehová porucha v tejto oblasti. To môže mať rôzne príčiny.
Na jednej strane zlý krvný obeh v jednej Vaskulárna kalcifikácia (Arteriálna skleróza), ktorá zužuje priemer artérie a sťažuje prietok krvi. V tomto prípade sa hovorí o vaskulárnom (cievnom) arteria-vertebralis syndróme. Na druhej strane, stavcová tepna môže byť tiež zúžený zvonku byť napríklad a nádor, Medzistavcové platničky z Krčnej chrbtice alebo Krčných stavcov Tu hovoríme o jednom Syndróm kompresie stavcov.
Symptómy syndrómu stavcov sú podobné symptómom tzv. Bazilárnych migrén, pretože obzvlášť postihnuté sú oblasti mozgu, ktoré sú zásobované krvou bazilárnou tepnou. Hlavným príznakom je Útočné závratyktorá je vyvolaná zníženým prietokom krvi do vnútorného ucha.
V prípade kompresného syndrómu je to zvyčajne „stavcová závrata“. Zmeny v krčných stavcoch, ktoré súvisia s vekom, môžu viesť k tvorbe tzv. Osteofytov, kostnatých výčnelkov, ktoré vyčnievajú do priestorov medzi jednotlivými stavcami a môžu stlačiť stavcovú artériu. Toto zúženie tepny môže zvýšiť rotácia hlavy. Pretože okrem iného je vnútorné ucho s rovnovážnym orgánom zásobované aj stavcovou artériou, môže to spôsobiť „stavcovú závratu“.
Môžu sa vyskytnúť aj mnohé ďalšie nešpecifické príznaky, ako napríklad bolesť hlavy (najmä na zadnej časti hlavy), Poruchy zraku, Zvonenie v ušiach, nevoľnosť, Zvracať, chvenie (Ataxia) a Senzorické poruchy nastať. Jeden má približne 50% ľudí so syndrómom stavovcov depresívna nálada pred.
Ak lekár neurologickým vyšetrením diagnostikoval podozrenie na syndróm stavcov, a Ultrazvukové vyšetrenie a Vyšetrenie MRI hľadal príčinu. Toto potom určuje terapiu v ďalšom priebehu.
Pokiaľ ide o zúženie stavcov v dôsledku vaskulárnej kalcifikácie, je často potrebné použiť tzv. stent (Plastová skúmavka) do nádoby. Tým sa obnoví prietok krvi a príznaky zmiznú.
Ak je stavca zúžená krčným stavcom, zvyčajne postačuje konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku. Pacient dostane liek proti bolesti ako napr Chiro a fyzioterapia predpísaná. Operácia je indikovaná, ak príčinou syndrómu kompresie stavcov je ťažký herniovaný disk (prolaps) krčnej chrbtice alebo ak je v krčnej chrbtici kompresný nádor.

Pitva stavcov

Pitva tepny sa nazýva Rozdelenie vnútornej steny nádoby (Intima). To môže viesť k krvácaniu medzi intímou a médiom (stredná stena cievy). To vedie k zúženiu (stenóze) alebo v najhoršom prípade k úplnému uzavretiu cievy s poruchami krvného obehu v postihnutej oblasti mozgu.
Pitva stavcov postihuje primárne mladý dospelý a môže sa vyskytnúť spontánne alebo napríklad pri dopravnej nehode. Hlavným príznakom stavcovej pitvy je Bolesť hlavy v zadnej časti hlavy. Okrem toho môže tiež Nevoľnosť, zvracanie a závraty prísť.
Zvyčajne sa používa ako terapia antikoagulanciá použité, ktoré sa musia užívať počas relatívne dlhého časového obdobia (6 - 12 mesiacov v závislosti od pôvodcu). V zriedkavých prípadoch je nutný chirurgický zákrok a prípadne vloženie stentu do cievy.

spona

Rôzne mechanizmy môžu viesť k oklúzii stavcovej artérie. Jedným z mechanizmov je napríklad pitva, ktorá už bola uvedená vyššie.
Všeobecne platí, že infarkty (= cievne oklúzie) v oblasti stavcových a bazilárnych tepien sú zriedkavé. Zvyčajne sú výsledkom arteriosklerózy v iných cievach. Tam môže byť materiál z cievnej steny oddelený a premytý do stavcovej tepny ako embólia (cievna zátka). Príznaky sú podobné príznakom syndrómu vertebrálnej artérie.