prolaps disku

• 
  

Synonymá v širšom zmysle

• Prolaps disku
• Prolaps jadra (NPP)
• Prolaps disku
• Protrusio

Súvisiace výrazy

• Sedacia bolesť
• Vypuknutie medzistavcových platničiek
• Výstupok disku
• ústrel
• Bolesť chrbta / bedra
• Lumboischialgia
• Bolesť chrbta
• Medzistavcové platničky

Angličtina

• prolaps na medzistavcové platničky
• herniovaný disk

Definícia herniovaného disku

Podľa a prolaps disku človek chápe náhle alebo pomaly sa zvyšujúce vytesnenie alebo vznik tkaniva Nucleus pulposus (Želatínové jadro medzistavcových platničiek) jeden Medzistavcové platničky dozadu do miechového kanála (Miechový kanál) alebo na zadnú stranu (Nervový koreň). Tu to môže prejsť Podráždenie Nervové korene vyskytujú sa bolesti, ochrnutie a / alebo zmyslové poruchy. To sa potom môže stať Kompresia nervových koreňov viesť. Herniatizované disky v oblasti Bedrová chrbtica (Bedrová chrbtica) sa vyskytujú oveľa častejšie ako herniované disky v oblasti Krčnej chrbtice (Krčnej chrbtice).

Ilustrácia herniovaného disku

Prolaps disku -
Prolaps Nucleus pulposus

A - herniovaný disk zľava
B - herniovaný disk zhora
C - Zdravý disk
a - oblasť krku a hrudníka
b - lumbálna oblasť

1. Vláknový prsteň -
   Annulus fibrosus
2. Želatínové jadro -
   Nucleus pulposus
   1. + 2. medziobratlový disk
   (Medzistavcové platničky) -
   Discus inter vertebralis
3. Miechový nerv -
   Miechový nerv
4. Miecha -
   Medula spinalis
5. Stavce tela -
   Stavce tela
6. Spinózny proces -
   Spinózny proces

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Aké sú príznaky herniovaného disku?

Vyššie bol uvedený odkaz na štúdiu, ktorá ukázala, že nie každý herniovaný disk nevyhnutne spôsobuje nepohodlie v podobe bolesti chrbta. Ak sa však ťažkosti / symptómy vyskytnú v súvislosti s herniovaným diskom, sú to primárne kvôli premiestneniu želatínového jadra, ktoré tlačí na jednotlivé nervové korene, na zväzky nervových vlákien (v oblasti bedrovej chrbtice) a / alebo miechy.
V nasledujúcom texte budú diskutované príznaky herniovanej platničky, ktorá sa môže ukázať veľmi odlišne v dôsledku tlaku na vyššie uvedené oblasti.

Prečítajte si viac na tému: bolesť v chrbte

Stretnutie so špecialistom na herniovaný disk?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Herniovaný disk sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba herniovaného disku si preto vyžaduje veľa skúseností.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Príznaky tlaku na nervový koreň

Tlak na nervové korene vždy vyvoláva silnú bolesť, ktorá môže vyžarovať do ramien a / alebo nôh.

Viac informácií o Bolesť prietrže disku.

S touto silnou bolesťou sa môžu vyskytnúť zmyslové poruchy a ich následky:

• Mravec beží
• Pocit brnenia
• hluchota

V závislosti od stupňa a rozsahu herniovanej platničky môžu príznaky tiež viesť k zníženiu sily svalov alebo dokonca k paralýze jednotlivých svalových oblastí.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• Dôsledky herniovaného disku
• Znecitlivenie herniovaného disku
• Herniatizovaný disk s poškodením nervov

Príznaky tlaku na miechu

Symptómy sa líšia v závislosti od umiestnenia herniovaného disku. Herniate disky v hrudnej chrbtici môžu spôsobiť zmyslové poruchy, kŕče (kŕče) alebo dokonca môže spôsobiť ochrnutie, zatiaľ čo herniovaný disk v bedrovej chrbtici môže napríklad spôsobiť ochrnutie močového mechúra. Paralýza svalov nôh je tiež možná.

Príznaky tlaku na zväzky nervových vlákien, chvost koňa (cauda equina)

Nedostatočná kontrola funkcie močového mechúra a konečníka, senzorické poruchy (napr. Necitlivosť) v análnej a / alebo genitálnej oblasti vnútri stehien, pravdepodobne spojené s paralýzou nôh.

Prečítajte si viac o tejto téme

• Príznaky herniovaného disku
  a ešte viac zvláštne
• Príznaky herniovaného disku bedrovej chrbtice
• Príznaky herniovanej platničky krčnej chrbtice
• Príznaky herniovanej platničky hrudnej chrbtice

príčiny

Medzistavcový disk pozostáva z vláknitého prstenca s gélovitým jadrom. Ak je vláknitý prsteň oslabený alebo popraskaný v dôsledku nesprávneho alebo preťaženia chrbtice, môže želé podobné jadro uniknúť z medzistavcových platničiek = prolaps disku, To sa zvyčajne stáva kvôli opotrebeniu, takže okrem iného sú rizikovými faktormi herniovaného disku obezita a tehotenstvo získať hodnotenie.

• v genetike
• Profesia
• statika chrbtice (skolióza, dutý chrbát)
• Športové zranenia
• Svalová slabosť (svalová nerovnováha)
  a
• oveľa viac

vidieť.

Prečítajte si tiež našu stránku Príčina herniovaného disku.

Prognóza herniovaného disku

Nie je možné presne predpovedať, na ktoré Prognóza a priebeh ochorenia disku / herniovaného disku vytvoriť.
Podobne nie je možné presne určiť trvanie herniovaného disku, pretože kurz sa u jednotlivých osôb výrazne líši.
Priebeh a trvanie herniovaného disku tiež značne závisí od miesta (krčka maternice, hrudníka, bedrovej chrbtice).
Starší pacienti však majú tendenciu trpieť chronickejšou bolesťou, zatiaľ čo mladší pacienti s akútnou bolesťou môžu mať dlhé intervaly bez bolesti.
Moderné liečebné metódy môžu pacientom spôsobiť chronické ochorenie. Stupeň zlepšenia závisí do veľkej miery od osobnej iniciatívy. Aplikácie fyzioterapie poskytujú účinnú podporu v akútnej fáze.
Konzervatívne opatrenia vo väčšine prípadov zabezpečujú úplnú slobodu príznakov po herniovanom disku.

• Priebeh herniovaného disku
• Trvanie herniovaného disku

Ako dlho vydrží herniovaný disk?

Trvanie aj šance na zotavenie z herniovaného disku sú v závislosti od závažnosti, Čím väčšia je expresia uniknutého tkaniva, tým väčšia je Medzistavcové platničky čím dlhšie trvá, kým sa tento materiál rozloží telom, t.j. čím závažnejší herniovaný disk, tým dlhšie môže proces hojenia trvať.

Sťažnosti by zvyčajne mali byť v rámci 6-8 týždňov prešli. Ak nie, šanca na úspešnú konzervatívnu liečbu klesá a môže to viesť k jednému Chronifikácia bolesti a nepohodliaspôsobené herniovaným diskom. Najmä s starší pacienti často sa môže vyskytnúť chronická bolesť.

Profylaxia / prevencia

Neexistuje žiadne konkrétne preventívne opatrenie, ktoré by zásadne chránilo pred herniovaným diskom. Zmenou a úpravou spôsobu života, napríklad vo forme Posilnenie chrbtových svalov a brušných svalov primeraným školením Elektráreňriziko však možno znížiť. Z našich a našich skúseností je také školenie to najlepšie a najdôležitejšie profylaxia.

Zmena a prispôsobenie samozrejme zahŕňajú aj správne držanie tela pri činnostiach v profesionálnom živote av domácnosti. Napríklad by ste mali krčiť ťažké predmety so sebou natiahol sa späť (ins Dutý chrbát chôdze), ktorá má byť zrušená. Pri vysávaní môže byť napríklad nastavená sacia trubica dosiahnutá napríklad vo zvislej, uvoľnenej pracovnej polohe.
Ak sedíte hlavne, má zmysel vstávať a chodiť v kratších intervaloch. Špeciálne pre túto profesionálnu skupinu existujú aj programy s relaxačnými a uvoľňujúcimi cvičeniami. Ergonomické nastavenie sedadla pomocou výškovo nastaviteľných sedadiel a operadiel môže pomôcť chrániť chrbticu. To platí najmä pre profesionálnych vodičov.
Herniovanému disku sa nedá úplne zabrániť, riziko však môže spočívať na cielenom školení Základné svaly cielené nižšie.

Prečítajte si ďalšie úplné informácie o tejto téme: Ako zabrániť herniovanému disku

Diagnostika herniovaného disku

Diagnostika herniovaného disku zahŕňa rôzne formy fyzikálnych a technických skúšok. Okrem toho choroby, ktoré majú príznaky podobné herniovanej platničke, musia byť tiež zahrnuté do a Diferenciálna diagnostika byť vylúčený.

Neurologické vyšetrenie

Diagnostikovať alebo vylúčiť a Herniatický disk je potrebné podrobné neurologické vyšetrenie. Môžete použiť diferenciálnu diagnostiku, napríklad a Obehová porucha nôh, tzv Prerušované klaudikovanie (= Claudicatio intermittens) vylúčiť.
Okrem toho možno vyvodiť závery o umiestnení, závažnosti a postihnutí nervov.

Neurologické vyšetrenie to skontroluje reflexymobilita, ako aj citlivosť, môžu byť tiež meraním Rýchlosť vedenia nervov zahrnúť. Toto je zvlášť dôležité, keď sa má vyhodnotiť závažnosť herniovaného disku a musí sa skontrolovať, ktoré nervové korene sú ovplyvnené alebo či existuje obehová porucha.

Konvenčná röntgenová diagnostika (röntgenový obraz)

Nahrávky v dvoch rovinách:
Prostredníctvom a röntgenovýktoré sú najmenej na dvoch úrovniach (spredu, zboku), mali by ste vidieť kostnú štruktúru chrbtica sudca.

Je tiež možné röntgenovať pacienta ako súčasť funkčného záznamu. Tieto špeciálne nahrávky, ktoré sa vykonávajú v naklonenej polohe, umožňujú vyvodiť závery o pohyblivosti chrbtice.
Problém diagnostiky herniovaného disku pomocou röntgenového žiarenia je založený na skutočnosti, že tu sú zobrazené iba kostné štruktúry, zostávajúce mäkké tkanivo a Medzistavcové platničky možno mapovať iba nepriamo. To znamená, že miechu môžete posúdiť z jej kostnatej štruktúry, ale nie - a to sa zdá byť zvlášť dôležité v prípade herniovaného disku - situácia medzistavcových platničiek a jej jednotlivé problémy.

myelografia

Ako súčasť a myelografia v prípade herniovaného disku sa do. vstrekne röntgenové kontrastné médium Nervový vak (Dural sac). Kontrastné médium v ​​nervovom vaku robí miechu vrátane nervového koreňa nepriamo viditeľnú vo forme zahĺbenia kontrastného média. Keďže sa však teraz môžu používať veľmi dobré metódy prierezu, myelografia sa teraz používa len zriedka.

Najmä prostredníctvom použitia MRI (Myelo-MRI) a CT l (Myelo-CT) je v súčasnosti možné robiť najpresnejšie údaje o veľkosti a umiestnení herniovaného disku. Pri počítačovej tomografii sa však v orgánovom systéme vyskytuje ožarovanie.

MRI / CT

MRI príslušnej postihnutej oblasti predstavuje najdôležitejšiu a najhodnotnejšiu diagnózu na herniovanom disku. V závislosti od postihnutej oblasti a MRI krčnej chrbtice, ESPE alebo Bedrová chrbtica účinky.
Ak sa majú hodnotiť zápalové procesy alebo procesy hojenia (tzv. Granulačné tkanivo), a MRI s kontrastnou látkou účinky.
Veľkosť a poloha herniovaného disku je možné zistiť pomocou MRI a v niektorých prípadoch možno tiež určiť vek.
Ak sú v priebehu kurzu spustené dve MR, možno urobiť aj vyhlásenie o priebehu a trvaní príznakov.

CT V súčasnosti hrá pri diagnostike herniovaného disku iba podriadenú úlohu, pretože je z hľadiska detailov horšia ako MRI. Niekedy nevidíte malé herniované disky.
Ďalej je počas CT vystavenie žiareniu. MRI je na druhej strane bez žiarenia a funguje prostredníctvom magnetizmu.

Liečba herniovaného disku

Herniovaný disk môže byť liečený konzervatívnym aj chirurgickým spôsobom. Je individuálne rozhodnuté, ktoré z týchto spôsobov liečby sú pre pacienta vhodnejšie.

Liečba herniovaného disku spočiatku spočíva - s výnimkou akútnych herniovaných diskov s motorickým a / alebo senzorickým deficitom - konzervatívnou liečbou, ktorá môže pozostávať z veľkého množstva rôznych liečebných opatrení. V prvej fáze je dôležité znehybniť a uvoľniť chrbticu. Aby sa to dosiahlo najlepším možným spôsobom, závisí to od výšky, v ktorej je chrbtica ovplyvnená: V prípade herniovaného disku v krčnej chrbtici sa na stabilizáciu odporúča krčná manžeta.
V prípade herniovaného disku v bedrovej chrbtici pomáha stupňovité lôžko uvoľniť nervy. V tomto prípade pacient polohuje svoje dolné nohy na podperu v polohe na chrbte, takže horné a dolné nohy sú navzájom pod uhlom 90 °. Nie je však potrebné znehybňovať chrbticu v zmysle dlhšieho odpočinku na posteli.

Ťažiskom ďalšej liečby je terapia bolesti. Nasledujúce opatrenia, ako napríklad: - Fyzioterapia ukazuje úspech. Na zmiernenie bolesti sa môžu použiť látky na zmiernenie bolesti, protizápalové lieky a svalové relaxanciá. V prípade silnej bolesti je tiež užitočné používať lokálne anestetiká alebo kortizón. Tu najmä vo forme injekcie kortizónu. Fyzikálna terapia, t.j. tepelné alebo chladové ošetrenie, tiež zmierňuje bolesť. Medzi tepelné aplikácie patrí napr. Náplasti pre teplo (napr. ThermaCare®), blato a blato, horúce kúpele alebo infračervené žiarenie. Obeh je stimulovaný teplom a napäté svaly v chrbte sú uvoľnené. Na podráždenie nervov sú prospešné aplikácie za studena, ako sú gélové vankúše alebo studené obklady. Ultrazvuková terapia je tiež veľmi účinná pri liečbe herniovaného disku: zvukové vlny generujú teplo v tkanive prostredníctvom vibrácií a uvoľňujú tak aj zadné svaly. Masáže a akupunktúra môžu tiež prispieť k požadovanému zníženiu bolesti. Na dlhodobé odstránenie bolesti je potrebné v každom prípade posilniť chrbtové svaly. Sprievodné fyzioterapeutické opatrenia sú preto nevyhnutnou súčasťou liečby bolesti, pretože posilnenie chrbtových svalov vytvára vodiacu koľajnicu pre chrbticu, čo následne tiež znižuje zaťaženie medzistavcových platničiek.

Chirurgická liečba je indikovaná len zriedkavo, keď symptómy herniovaného disku nemôžu byť kontrolované konzervatívnymi opatreniami. Toto je často prípad, keď sú na herniovanom disku poškodené nervy a v dôsledku toho sa objavia príznaky paralýzy (motorické a senzorické). Príkladom je herniovaný disk v bedrovej chrbtici, ktorý narušuje vyprázdňovanie čriev a močového mechúra poškodením nervu. Počas operácie medzistavcových platničiek sa herniovaná časť materiálu disku odstráni, aby sa uvoľnil zúžený nerv.

Existuje niekoľko spôsobov chirurgického ošetrenia herniovaného disku. Pri otvorenej operácii chrbtice môže chirurg buď odstrániť medzistavcové platničky alebo „prolapované“ tkanivo, ktoré ovplyvňuje nerv. Alebo sa zvolí minimálne invazívny zákrok („operácia kľúčovej dierky“). Podobne ako pri otvorenom postupe je medzistavcový disk odstránený, ale tentoraz chirurg pracuje endoskopicky, t.j. dosahuje k chrbtici malým rezom. Po operácii s diskom môže dôjsť k ďalšiemu herniovanému disku. Môže sa tiež stať, že z odstráneného tkaniva vzniknú jazvy, ktoré opäť dráždia nervy miechy a zostanú pôvodné príznaky.

Prečítajte si viac o téme nižšie:

• Liečba herniovaného disku
• Herniovaná chirurgia disku - Aké sú výhody a nevýhody?

Lieky na herniovaný disk

Lieky proti bolesti, ktoré inhibujú súčasne bolesť a zápal, sú vhodné na liekovú terapiu herniovaného disku. Na tento účel sú ideálne nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID. Zahŕňajú účinné látky, ako je diklofenak alebo ibuprofén. Inhibíciou enzýmu, cyklooxygenázy (COX), NSAID bránia produkcii prostaglandínov, ktoré hrajú kľúčovú úlohu pri vývoji bolesti a zápalových reakcií.
Paracetamol na odbúravanie bolesti sa môže považovať za alternatívu k NSAID najmä z dôvodu jeho lepšej znášanlivosti. Tiež zmierňuje bolesti, ale nie tak protizápalové ako NSAID.
Kortikosteroidy (kortizón) majú protizápalový účinok, a preto sú veľmi vhodné na protizápalové opatrenia. Najmä ak hrozí poškodenie nervov, je kortizón veľmi účinným liekom proti opuchom spôsobeným herniovaným diskom.
Prečítajte si viac o téme tu: Kortizónová terapia herniovaného disku

Nie každý herniovaný disk sa musí liečiť kortizónom.
S herniovaným diskom môžu tiež pomôcť svalové relaxanciá, t.j. lieky na uvoľnenie svalov. Uvoľňujú svaly a uvoľňujú tak napätie.

Prečítajte si viac o rôznych svalových relaxantoch nižšie: Svalové relaxanciá

Opioidy (morfín, tramadol) sa odporúčajú pri silnej a dlhotrvajúcej bolesti. Opioidy sú silné látky na zmiernenie bolesti, ktoré môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky, a preto sa pri lekárskom ošetrení používajú iba pod kontrolou.

Ak je bolesť chronická a účinok iných liekov proti bolesti bol nedostatočný, stále existuje možnosť použitia antikonvulzív a antidepresív. Tieto lieky zvyšujú prah bolesti, takže sa u pacienta vyvinie lepšia tolerancia bolesti.

Prečítajte si viac o téme na: Lieky na herniovaný disk

PRT

Ak predchádzajúce terapeutické opatrenia, ako sú lieky, fyzioterapia a fyzikálne opatrenia, nepostačujú na výrazné zlepšenie existujúcich symptómov disku, potom sa PRT môže použiť ako ďalší prostriedok na zmiernenie bolesti.
Skratka PRT znamená periradikulárna terapia, relatívne nový a neoperačné opatreniektoré je možné v zásade vykonávať na všetkých častiach chrbtice.

Tu bude pri liekoch lokálnej anestézie priamo do postihnutého alebo zovretého nervu na chrbtici pomocou PRT ihly injekčne. Je tiež možné pracovať s malou dávkou liekov, pretože presné umiestnenie má upokojujúci účinok na bolestivý nervový koreň.
Jeden je často injektovaný Kombinácia kortikosteroidu (kortizónu) a lokálneho anestetika s dlhodobým účinkom: Kortikosteroid (kortizón) to robí odľahčenie podráždený nervový koreň a herniovaný disk, čo dáva nervu viac miesta v jeho výstupnom bode od chrbtice, takže už nie je zovretý.
Lokálne anestetikum vedie k a Zníženie zápalu a lokalizovaného ožarovania bolesti, Ak sa liek používa ako sklad, tento účinok by mal trvať dlhšie. Ako kontrola sa PRT vykonáva pomocou zobrazovacích techník (röntgen, CT alebo MRI) na zabezpečenie presného umiestnenia injekčnej ihly.

Za pomoci periradikulárnej terapie (PRT), a výrazné zmiernenie bolesti alebo aj to Oslobodenie od bolesti môže byť dosiahnuté. Zvyčajne to stačí 2-4 ošetrenia ktoré by sa mali konať v týždenných intervaloch.

Prečítajte si podrobnejšie informácie o: PRT

V našej téme nájdete oveľa viac informácií o tom, čo môžete urobiť s existujúcim herniovaným diskom: Herniovaný disk - čo robiť?

Prevádzka herniovaného disku

Ak konzervatívna liečba nevedie k zníženiu bolesti v prípade herniovaného disku alebo ak herniovaný disk vedie k neurologickým poruchám a poruchám, môže sa vykonať operácia.
Indikácia operácie herniovaného disku sa teraz starostlivo zvažuje. Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii a môže byť ponúkaná v rôznych variantoch v závislosti od lekára a kliniky.
Minimálne invazívna technika umožňuje prevádzku herniovaného disku bez veľkých rezov. Pri každom type herniovaného disku však nie je možné a chirurg musí rozhodnúť, či je možné vykonať minimálne invazívne práce.
K dispozícii je niekoľko minimálne invazívnych metód. V mikrochirurgickom variante pacient zvyčajne leží na bruchu - v prípade herniovaných diskov na krčnej chrbtici, na chrbte - a vykoná sa rez približne 2 cm, pomocou ktorého môže chirurg operovať na postihnutom disku najmenšími nástrojmi.
Pri endoskopickom variante sa malá trubica vtlačí cez kožný rez asi 1 cm na medzistavcový disk. Trubicu (endoskop) je možné vložiť zboku alebo zozadu. Endoskopom sú zavedené veľmi malé nástroje a kamera, pomocou ktorých môže chirurg odstrániť herniovaný medzistavcový disk. Pri obidvoch uvedených variantoch je možné namiesto skalplov použiť aj laser. V tomto prípade herniované disky nie sú odrezané, ale odparené. Okrem toho môžu byť týmto spôsobom odstránené aj najmenšie časti medzistavcových platničiek, ktoré sa inak nedajú dosiahnuť.
K dispozícii je tiež elektroterapia. Tu sa medzistavcové platničky prevádzkujú pri teplotách nad 90 stupňov Celzia.
Pri konvenčných otvorených chirurgických variantoch sa často musí pracovať s komplikovanejšími herniovanými diskami. Z chrbta sa urobí dlhší rez kožou a chirurg preťáva zadné väzivo chrbtice, aby odhalil miechový kanál. Môže byť tiež potrebné odstrániť časti chrbtového oblúka.

Prečítajte si viac o tejto téme: Kedy je potrebné použiť herniovaný disk?

Riziko chirurgického zákroku

Prevádzka herniovaného disku je bez rizika a preto by sa nemala vykonávať bez vhodného označenia. Riziko je v zásade každé všeobecné anestetikum.
Avšak kvôli rozvoju minimálne invazívnych postupov, ktoré sa môžu vykonávať aj v lokálnej anestézii, je toto riziko, ktorému sa dá vyhnúť. Po operácii môže v mieste chirurgického zákroku Sekundárne krvácanie, podliatiny a opuch a rana sa môže nakaziť.
Je tiež dôležité, že bolesť, chvenie, stuhnutosť a ďalšie neurologické poruchy môže po operácii pretrvávať alebo sa znova objaviť, pretože sa objaví počas operácie Nervy podráždené alebo poranené môže byť. Nazýva sa technický výraz pre tieto príznaky po operácii herniovaného disku Post nukleotomický syndróm.
Okrem nervov existuje počas operácie riziko poškodenia ciev alebo iných orgánov (črevá, močový mechúr atď.). od tej doby Použitie minimálne invazívnych variantov prevádzky môže a dá sa predísť veľkému množstvu komplikácií, pretože menší chirurgický prístup vedie k podstatne menšiemu počtu zranení iných tkanív.

Trvanie operácie

Najpoužívanejšie v súčasnosti minimálne invazívny postup obsluhovať herniovaný disk trvá vo väčšine prípadov 30 - 60 minút, Tento čas však závisí od toho, ktorý variant používa chirurg, ako je herniovaný disk a ktorá prístupová cesta je vybraná.
Ďalej napríklad tiež veľmi nadváha alebo vek faktory pacienta, ktoré ovplyvňujú trvanie operácie.
na zásahy na nich viac medzistavcových platničiek môžu byť ovplyvnené chirurgickým zákrokom až 120 minút čas, pretože tu musí byť vytvorených niekoľko prístupových trás a prevádzkový čas sa podľa toho sčítava.
V ktorom bežne používaný chirurgický zákrok je prevádzkový čas herniovaný disk v závislosti od miesta (krčná chrbtica, hrudná chrbtica, bedrová chrbtica) a prístupová cesta, medzi 60 a 120 Minút.
Malo by okrem odstránenia incidentu dodatočná výstuha (Spinálna fúzia) chrbtice alebo a Protéza medzistavcových platničiek sú zavedené, potom môže byť postup až trvať niekoľko hodín.
Okrem čistého prevádzkového času okrem toho čas na anestéziu pred a po operácii byť zahrnutý. Pred operáciou sa musí vykonať vhodná anestézia alebo anestézia. Po operácii to treba Čas sa zobudiť v regeneračnej miestnosti alebo na odstránenie lokálneho anestetika.

Herniatický disk počas tehotenstva

Tehotné ženy sú jednou zvýšené rizikotrpieť herniovaným diskom. Najčastejšie sa herniovaný disk vyskytuje počas tehotenstvo v oblasti Bedrové stavce ďalej.

Dôvod vzniku je spôsobený najmä Hmotnosť rastúceho dieťaťa, V mnohých prípadoch to tak je Zadné svaly nie sú dostatočne navrhnuté tak, aby odolali tomuto protiváhu. Takto sa matka rozvíja Zlé držanie telačo môže viesť k herniovanému disku.

Tiež uprednostňuje internet hormonálna zmena ženy počas tehotenstva. Pásové podložky absorbujú viac vody, čím sa stáva nestabilnejším a náchylnejším na incident.

Ak existuje herniovaný disk počas tehotenstva, konzervatívne liečenie v prvom rade. Pred použitím liekov na úľavu od bolesti sa urobia pokusy pomôcť nastávajúcej matke s inými opatreniami. sťahovať, masáže, fyzická terapia alebo akupunktúra môže pomôcť zmierniť príznaky. Dokonca aj zníženie stresu a uvoľnenie tehotnej ženy môže uvoľniť napätie a zlepšiť príznaky.

Ak to nefunguje, poďte lieky proti bolesti na použitie. Je nevyhnutné používať Ochrana nenarodeného dieťaťa byť rešpektovaný. Lekár predpisuje iba lieky proti bolesti, ktoré počas tehotenstva neprechádzajú placentou do krvného riečišťa dieťaťa, a tým poškodzujú dieťa.
Paracetamol je prvá voľba liekov proti bolesti počas tehotenstva. (Prosím odkáž Paracetamol v tehotenstve)

Šport a herniovaný disk

Najlepší liek, herniovaný disk zabrániť, je sťahovať, Toto umožňuje Zabraňuje opotrebovaniu chrbtice poskytnutím lepších živín medziobratlovej platni a tým jej posilneniu. Pri výbere športu sa však vyžaduje opatrnosť - pretože nie každý pohyb je prospešný pre chrbát.
Pre ľudí s problémami s chrbtom je však široký výber, ktorý je bezpečný.Obzvlášť sú vhodné na tréning brušných a zadných svalov, ktorý je šetrný k chrbtom plávanie, vychádzkové a Ak chcete ísť na bicykli, Pri týchto športoch sú rovnako namáhané svaly brucha a chrbta, takže sa vytvára silná kostra.
i Jogging je po herniovanom disku je povolené po jednom. Pri joggingu je vhodné venovať pozornosť protiľahlej ploche. Najlepšie by malo byť jedno mäkká podlaha ako napr. byť zabehnutý na lesnom dne a nie na tvrdých povrchoch, ako je asfalt, aby sa chránila chrbtica pred kompresiou. Šport, ktorý kladie veľký dôraz na chrbticu (napr. Zdvíhanie váhy) alebo si vyžaduje rotujúce pohyby (napr. Tenis), bude používať chrbtica odradený kvôli expertom.

• Herniatizovaný disk a cvičenie
• Jogging po herniovanom disku

Lokalizácia herniovaného disku

Bedrová hernia

prolaps disku z Bedrovej chrbtice (bedrovej chrbtice) - tiež nazývaná bedrová hernia - sa vyskytuje významne v porovnaní s herniovanou platničkou krčnej alebo hrudnej chrbtice častejšie ďalej. o 90% všetkých herniovaných diskov sa nachádza v dolnej časti chrbtice. Dôvodom je hmotnosť bedrovej chrbtice, ktorá je obzvlášť zreteľná pri pohybe. Bedrová chrbtica je najviac namáhaná počas fyzickej práce alebo športu.
K dispozícii je tiež distribúcia frekvencie v bedrovej chrbtici. 80% je rozdelených najčastejšie na segmenty bedrovej chrbtice L4 / 5 L5 / S1

• Herniatizovaný disk bedrovej chrbtice
• Herniovaný disk L4 / 5
• Herniovaný disk L5 / S1

Ak dôjde k incidentu v bedrovej chrbtici, tak želatínová hmota z Medzistavcové platničky východy, môže otravovať podráždené alebo dokonca zovreté. Miestna bolesť na postihnutú bedrovú časť chrbtica môže označovať herniovaný disk. Navyše, tam je miestny Zápalová reakciačo niekedy zhoršuje bolesť. Pretože v bedrovej chrbtici nervy, ktoré zásobujú nohy, pochádzajú z Miechový kanál sa môžu objaviť Bolesť tiež vyžaruje segmentovo podobné nohy a nohy - v závislosti od toho, ktorý segment stavca je incidentom zasiahnutý. Môže byť aj v nohách Senzorické poruchy - aké nepríjemné pálenie, hluchota- alebo dokonca do Paralýza svalov prísť.

V najhoršom prípade herniovaný disk hornej bedrovej chrbtice ovplyvňuje nervy, ktoré sú zodpovedné za reguláciu Svaly močového mechúra sú zodpovední. V takom prípade sa u pacienta môže vyskytnúť a Poruchy hlasovania poď, t.j. že už nemá kontrolu nad evakuáciou moču do močového mechúra a inkontinentných a ďalšie príznaky sa objavia.
S ďalšími príznakmi, ako je Fekálna inkontinencia a stuhnutosť v genitálnej a análnej oblasti (Brušná anestézia) jeden hovorí o „Cauda Equina syndróm". Tu by sa mal urýchlene kontaktovať lekár. S pomocou a Pohotovostná chirurgia potom sa uskutoční pokus o uvoľnenie zúženého nervového koreňa. Týmto spôsobom je možné v najlepšom prípade zabrániť chronickej inkontinencii stolice a moču.

Bedrová chrbtica s herniovaným diskom (NPP)

1. Stavce tela
   
2. Medzistavcové platničky
   
3. Herniovaný disk / vyčnievajúci disk
   
4. Spinózny proces
   
   
   
   
   

Herniatizovaná krčná chrbtica disku

prolaps disku z Krčnej chrbtice sa tiež lekársky nazýva hernia krčka maternice určený. Pretože táto oblasť chrbtice nie je taká ťažká ako hrudná a bedrová chrbtica, herniované disky sú v krčnej chrbtici menej bežné pozorovať. Často je ovplyvnená dolná časť krčnej chrbtice, pretože práve tam majú jednotlivé segmenty stavcov najväčšiu mobilitu. V krčnej chrbtici môže herniovaný disk tlačiť na nervy vychádzajúce z miechového kanála. Toto je obzvlášť viditeľné Bolesť v oblasti krkuktoré siahajú až po ramená alebo tak hlava sa môže šíriť. Pretože nervy, ktoré zásobujú ramená, sú umiestnené v krčnej chrbtici, často sa prejavuje aj hernia krčka bolesť vychádzajúca z ramena. Môže to ovplyvniť aj dotknutú osobu Senzorické poruchy ukázať v oblasti kože dodanej postihnutým nervom: nepríjemný pocit mravčenia alebo hluchota až do rúk. V najhoršom prípade je to navyše poruchy motora na ramene, takže ochrnutie svalov paží. Mnoho pacientov trpí aj inými príznakmi, ako sú napr závrat alebo Poruchy rovnováhy.

Kvôli symptómom sa u mnohých pacientov vyskytne a Zmierňuje držanie tela vzaté, čo tiež prispieva k stuhnutiu krku a tým ďalej zhoršuje príznaky.

Príčiny herniovaného disku krčnej chrbtice sú tiež veľké a nepravdivé zaťaženie, ako napríklad nepriaznivé pohyby krčnej chrbtice. Patria sem aj dlhodobé nesprávne zaťaženia, napríklad pracovať pred počítačom s hlavou tuhou. Hernie krčka maternice môžu byť tiež vyvolané zraneniami. Môže to byť napríklad s a Zrážka zozadu, v ktorej je hlava vyhodená dopredu nechránená a nestabilizovaná. Pravdepodobnejšie sa vyskytnú pošmyknuté disky v oblasti krku starší ľudia kvôli opotrebeniu Krčnej chrbticektoré sa prejavia vo forme uvoľnených kĺbov, môžu ľahšie viesť k nehode.

MRI herniovaného disku krčnej chrbtice

Krčná chrbtica MRI:

1. Medzistavcové platničky
2. Stavce tela
3. Miecha
4. prolaps disku

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete tiež na: MRI krčnej chrbtice

Herniatizovaný disk hrudnej chrbtice

Herniovaný disk na Hrudná chrbtica je veľa menej bežné ako herniovaný disk krčnej alebo bedrovej chrbtice. Tieto herniované disky sa často prezentujú bez príznakov a niekedy ich zavolá iba lekár Náhodné zistenie v CT alebo jeden MRI hrudnej chrbtice objavený. Nie každý pacient je však ušetrený. Hlavným príznakom herniovanej platničky je hrudná chrbtica bolesť, A ak sa dotknutá osoba sťažuje na bolesť, zvyčajne je veľmi silný vyhlásil. Bolesť je tam miestna v postihnutom segmente stavcov, v mnohých prípadoch ide o lokálny segment zápal alebo Svalové napätie v oblasti hrudnej chrbtice.

Cestou môže byť aj bolesť chrbtice rebrá vpred do stredu Hrudný kôš vyžarovať. Toto špeciálne žiarenie bolesti sa nazýva „Intercostal neuralgia„Pacienti ho označujú za veľmi nepríjemné. Pre bolesť spôsobenú herniovaným diskom hrudnej chrbtice je typické, že je spôsobená kašlať, Kýchnutie alebo smiech byť posilnené.

Dotknuté osoby sa z času na čas sťažujú aj na iné sťažnosti, napríklad Závodné srdce alebo búšenie srdca a tesnosť v hrudníku. i závrat a Dýchavičnosť hlásené niektorými postihnutými pacientmi.

Ak je v hrudnej chrbtici herniovaný disk, do chrbtice sa často prejavuje aj bolesť chudobný off, ale nohy sú menej často postihnuté. Na zbrane a nohy výsledkom môže byť hernovaný disk citlivé poruchy (Brnenie, necitlivosť) a poruchy motora (paralýza) expresné. Môže tiež spôsobiť poškodenie hrudnej chrbtice Poruchy močového mechúra a čriev prísť. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, mali by ste okamžite navštíviť lekára, pretože dôjde k poškodeniu miechy a je potrebná chirurgická liečba.

Hlavnou príčinou pošmyknutia disku hrudnej chrbtice je Opotrebenie kvôli starobe zavolať. tiež fyzická námaha a bremeno, ako napríklad Zlé držanie tela alebo nesprávne vloženie môže spôsobiť herniovaný disk.

epidemiológia

Bolesť chrbta sám o sebe nenaznačuje prítomnosť herniovaného disku. Vo všeobecnosti je veľmi ťažké to zistiť Príčiny bolesti chrbta detekovať. Ani röntgenové snímky nemôžu vždy poskytnúť požadovanú jasnosť.

Preukázať, že bolesť chrbta a skutočnú prítomnosť jedného patologický (= patologické) nálezy disku nie sú vždy povinné, ako príklad by sa tu mala uviesť Jensenova štúdia. Táto randomizovaná kontrolovaná štúdia spolupracovala MRI skenuje bedrovú chrbticu a preskúmal to ľudia bez príznakov. Výsledky ohromiť:

na 52 % pacient mohol vidieť výčnelok medzistavcovej platničky Protrusiotiež známy ako medzistavcové diskové výstupky alebo diskové výstupky).

na 27 % Bol diagnostikovaný herniovaný disk a navyše 1% pacientov malo herniovaný disk, ktorý už tlačil na okolité tkanivo.

na 38 % u všetkých pacientov neboli zmeny obmedzené iba na jeden disk.

Je alarmujúce, že iba asi 33% všetkých vyšetrovaných uviedlo, že trpia bolesťou chrbta. To objasňuje, že diagnostická presnosť sa dá dosiahnuť iba vtedy, ak sa diagnostické opatrenia prijmú čo najúplnejšie. Aby sa dala spoľahlivá diagnóza, musia sa vždy navzájom odlíšiť rôzne príznaky.prolaps disku"byť schopný poskytnúť.

Vek a frekvencia

Herniované disky sa vyskytujú najčastejšie v oblasti Bedrová chrbtica za ktorým vkĺzajú zasunuté disky Krčnej chrbtice, Incidenty v oblasti Hrudná chrbtica sú ako ďalšia možnosť relatívne zriedkavé.

Počas incidentov bedrovej chrbtice, najbežnejších medzi 30. A 50 Krčka chrbtice je medzi rokmi života 40. a 60. deň Rok života ovplyvnený neskôr. Výčnelok disku (výčnelok disku) Pozri nižšie) sa môžu vyskytnúť oveľa skôr.

V ďalšom priebehu života sa potom herniované disky nájdu menej často, pretože k strate vody v disku potom dochádza intenzívnejšie. Pokiaľ ide o herniovaný disk, má to „výhodu“ v tom, že želatínové jadro zhustne, a preto sa môže vyskytovať len ťažšie.

Diferenciácia herniovaného disku

V kontexte herniovaného disku sa rozlišuje medzi:

• jeden Výstupok disku (Obrázok nižšie), čo vedie k vydutiu Annulus fibrosus prichádza
• jeden Prolaps disku (= Herniovaný disk; Obrázok nižšie) do medzistavcových dier alebo - čo je oveľa menej bežné - do miechového kanála.
• jeden zabavenie, výsledkom je, že prolapsované časti už nie sú spojené s pôvodným diskom.

Myslite na to takto:

• V a Výstupok disku medzistavcové platničky ako také zostávajú spočiatku neporušené. Vnútorné želatínové jadro sa vydúva smerom dopredu a tlačí na chrupavkový vonkajší krúžok vyrobený zo spojivového tkaniva.
• Na jednom Prolaps jadra (NPP) na druhej strane sa želatínové jadro čiastočne vynára cez vonkajší kruh. Časť, ktorá sa objaví, zostáva spojená so zvyškom vnútorného želatínového jadra a nezapuzdruje sa.
• Zapuzdrenie troddennej oblasti sa však uskutoční v jednom konfiškácia Namiesto toho: Prolapsovaná časť želatínového jadra už nie je spojená s vnútornou oblasťou.

Pozdĺžne oblasti medzistavcových platničiek môžu byť viac alebo menej výrazné Nervové korene ktoré bezprostredne susedia s medzistavcovým diskom. Patria sem aj dolné bedrové oblasti Sedacieho nervu, ktoré môžu za určitých okolností vyvolať veľmi prudkú, silnú bolesť, keď sa vyvinie tlak (ischiadická bolesť = ischias).

Zdravý medzistavcový disk

1. Nucleus pulposus (Želatínové jadro)
2. Annulus fibrosus (Vláknový prsteň)

Vypuknutie medzistavcových platničiek (výčnelok)

1. Nucleus pulposus (želatínové jadro)
2. Anulus fibrosus (vláknitý prsteň)
3. vydutý

Posunutý disk s obrázkom (prolaps)

1. Nucleus pulposus (želatínové jadro)
2. Anulus fibrosus (vláknitý prsteň)
3. incident

Anatómia hernie disku

Anatómia disku

Pred diskusiou o herniovanom disku je pojem Medzistavcové platničky byť dostatočne objasnené. Rozsah herniovaného disku a jeho terapeutické opatrenia je možné pochopiť iba po objasnení funkcií a vlastností medzistavcových platničiek.

Pozícia - Kde sú „medzistavcové platničky“?

Medzi dvomi stavcami chrbtica existuje chrupavkové spojenie nazývané medzistavcové platničky. Pretože leží medzi dvoma stavcami, často sa označuje ako Medzistavcové platničky, Telo stavcov a medzistavcové platničky sú pevne spojené dohromady.

Vlastnosti medzistavcových platničiek

Medzistavcové platničky sa skladajú z takzvaného medzikruží fibrózy, spojivového tkaniva, chrupavkového vonkajšieho prstenca a jadra pulposus, vnútorného želatínového jadra. Celkovo majú ľudia 23 medzistavcových platničiek, takže celkovo predstavujú približne ¼ celkovej dĺžky chrbtice.

Funkcia medzistavcových platničiek

Pohyblivosť chrbtice:

Zobrazené sú 2 stavce a jadro pulposus, na ktorých sa môžu stavovce voľne pohybovať proti sebe podobne ako na elastickej guli.

Ten opísaný vyššie Nucleus pulposus, želatínové jadro medzistavcového kotúča je pod tlakom. Konzistencia tohto jadra vždy závisí od vodnej rovnováhy medzistavcových platničiek. Uplatňuje sa toto pravidlo:

Čím viac vody nasiakne podobným spôsobom ako špongia, tým je pružnejšia, pružnejšia a silnejšia.

„Namáčací proces“ by sa mal uvádzať zrozumiteľným spôsobom. Prítomnosť Vodná bilancia a jej pokles je možné ilustrovať v kontexte procesu starnutia osoby: V priebehu života sa automaticky znižuje obsah vody v medzistavcovej platničke. To sa stáva viditeľným zvonka, napríklad ako súčasť procesu starnutia, v priebehu ktorého sa ľudia zmenšujú.

Okrem toho môžete každý deň vidieť, o čom je tá istá osoba 1 až 3 cm (približne 1%) je väčšia ako vo večerných hodinách, čo súvisí so skutočnosťou, že medzistavcové platničky sa zotavujú z nočného reliéfu a boli schopné znovu sať. Dokážete si predstaviť vymočenú špongiu, ktorá sa vloží do vody a čo najviac nasiakne. Rovnako ako špongia, vyhráva Medzistavcové platničky tým na výšku.

Medzistavcové platničky však potrebujú nielen vodu, ale aj takzvané životne dôležité látky. Pretože medzistavcové platničky sa neživia krvným zásobením, tieto životne dôležité látky sa môžu absorbovať, iba ak sú prítomné a prostredníctvom rôznych ľudských pohybov (ohýbanie dozadu, krúženie bedro, Choď, behať, Stooping, ...) boli vopred vylúčení.

Uplatňuje sa táto zásada:

Čím rozmanitejší je pohyb človeka, tým intenzívnejšie je zásobovanie životne dôležitých látok a vody v tejto vysoko citlivej chrupavkovej tkanive.

bremeno

Cez Pásové podložky Až potom vzniká pohyblivosť chrbtice. Bez nej by bola chrbtica tuhá, porovnateľná napríklad s metlou. Medzistavcové platničky tak umožňujú pružnosť a pružnosť stavcových segmentov.

Posun hmotnosti dopredu, dozadu alebo do strany spôsobuje posun jadra v zodpovedajúcom smere. Prostredníctvom tohto premiestnenia jadier sa chrupavkový kruh nazýva disk chrupavky jednostranný a v závislosti od pohybu odlišne stlačený, takže zaťaženie tohto jeden Medzistavcové platničky musí vydržať, môže byť celkom iný.

Nasledujúci obrázok je určený na znázornenie rôznych zaťažení, ktoré sa kladú na medzistavcové platne počas každodenných pohybov. Je zrejmé, že pri ležaní (Poloha na chrbte) tlak na medzistavcové platničky je najnižší. Nesprávne držanie tela alebo nesprávne pohyby (vpravo hore, dole) zvyšujú zaťaženie medzistavcového disku. Ak už existuje opotrebenie chrupavky, a prolaps disku nastať. Opotrebenie chrupavky je zase silne podporované pokročilým vekom a / alebo stratou vody.

1. Stavce tela
2. Výčnelok (vydutie medzistavcových platničiek)
3. Miecha
4. prolaps disku