Žiarenie rakoviny prostaty

úvod

Rakovina prostaty je najbežnejším nádorom u mužov. Našťastie je v súčasnosti k dispozícii veľa rôznych možností liečby. Jednou z týchto možností je ožarovanie, ktoré, ak je diagnostikované včas, môže viesť k úplnému uzdraveniu pacienta. V pokročilom štádiu môže ožarovanie zmierniť príznaky spojené s nádorom.

Existujú však aj rôzne prístupy k ožarovaniu. Môžu sa použiť rôzne lúče a rôzne metódy.

Aké metódy žiarenia existujú?

Pri klasickom ožarovaní, perkutánnej rádioterapii, je pokožka ožarovaná zvonka. V prípade lokálne obmedzeného nádoru zvyčajne postačuje ožarovanie. V prípade metastáz sa vyžaduje hormonálna terapia.

Okrem perkutánnej rádioterapie je k dispozícii aj brachyterapia. V tomto prípade je prostata ožarovaná zvnútra. Na tento účel sa do tkaniva umiestni rádioaktívny zdroj. Existujú dve metódy brachyterapie. Pri prvom postupe sa semená LDR, rádioaktívne žiariče, permanentne implantujú do tkaniva. Lúče, ktoré sa tu emitujú, sú zvyčajne nízke (LDR = nízka dávka). V prípade jasne lokalizovaných nádorov sa zabráni recidívam a znížia sa vedľajšie účinky, pretože ožaruje sa iba rakovina. Druhá metóda, dočasná HDR brachyterapia, umožňuje aplikáciu vysokodávkového žiarenia (HDR = vysoká dávka). Tento spôsob sa väčšinou používa popri tradičnom ožarovaní na zvýšenie účinku.

Existuje tiež rádioterapia s moduláciou intenzity (IMRT). Umožňuje cielené ožarovanie, ale plánovanie tohto postupu je veľmi zložité.

Rádionuklidy sa môžu používať u pacientov v pokročilom štádiu, ktorí už trpia kostnými metastázami. Podávajú sa infúziou a hromadia sa v kosti. Týmto spôsobom je možné zmierniť bolesť spojenú s nádorom a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Prečítajte si tiež článok: Aké sú štádiá rakoviny prostaty?

Ako sa pripravuje na ožarovanie?

Pre každého pacienta sa vytvorí individuálny liečebný plán. Cieľom tohto liečebného plánu je optimálne ožarovanie nádoru, zatiaľ čo okolité tkanivo a susedné orgány by sa mali ušetriť, ako je to len možné. Príprava na to zahŕňa analýzu predchádzajúcich vyšetrení a vytvorenie nového CT.

CT robí veľa prierezov na určenie presnej polohy nádoru. Okrem toho sa zaznamenáva presná anatómia pacienta. S pomocou tohto CT lekári a špecialisti na radiačnú terapiu vytvoria plán šitý na mieru. Potom sa na zaznamenanie presného miesta použijú značky pokožky. Toto označenie by sa nemalo vymývať, pretože bude potrebné pri ďalšom spracovaní.

Po vypracovaní plánu sa uskutoční prvé ožarovanie. Polia ožarovania sa kontrolujú a kontroluje sa, či súhlasia s vypočítanými údajmi. Potom sa uskutoční denné ožarovanie.

Na druhej strane pri brachyterapii sa plán implantácie vytvára pomocou dodatočného softvéru. Toto určuje presnú polohu zdrojov žiarenia.

Priebeh ožarovania

Po rozsiahlej príprave sa môže začať skutočné ožarovanie. Pri perkutánnom ožiarení leží pacient na gauči pod lineárnym urýchľovačom. Zariadenie sa otáča okolo postele a vyžaruje žiarenie. Žiarenie, ktoré je tu emitované, je okolo 1,8-2,0 sivé. Na konci liečby sa malo podať 74-80 Grey. Celková dávka je rozdelená, pretože jedna expozícia s celkovou dávkou by príliš poškodila okolité tkanivo.

V brachyterapii sa ožarovanie uskutočňuje prostredníctvom implantovaných rádioaktívnych zdrojov. Aby sa zdroje dostali do tkaniva, je potrebná anestézia alebo lokálna anestézia.Pri brachyterapii LDR sa do močového mechúra najskôr vloží katéter. Potom sa zavedie kontrastné činidlo, takže močovú trubicu je možné vidieť na ultrazvukovom alebo röntgenovom snímke. To zaisťuje, že močová trubica nie je počas postupu poškodená. Drobné rádioaktívne kovové častice sa potom vložia do prostaty pomocou jemných dutých ihiel. Duté ihly sa potom odstránia a následná kontrola sa vykoná asi po mesiaci.

Proces brachyterapie HDR je podobný. V tomto prípade zdroje žiarenia nezostávajú v tkanive, ale sú odstránené bezprostredne po ožiarení. Okrem toho je zdroj žiarenia oveľa silnejší ako pri brachyterapii LDR.

Trvanie expozície

V závislosti od štádia nádoru budete ožarovaní sedem až deväť týždňov. Ožarovanie sa uskutočňuje v pracovných dňoch, víkend sa používa na regeneráciu tkaniva. Liečebný plán však môže byť navrhnutý odlišne.

Samotné žiarenie je veľmi krátke, trvá niekoľko minút.

Ako často musím mať žiarenie?

Väčšina pacientov dostáva ožarovanie počas siedmich až deviatich týždňov a potrebuje ožarovanie každý deň počas týždňa. Na žiarenie sa teda môžete spoľahnúť na 35 až 45 stretnutí. Liečebné stretnutia sa však môžu u jednotlivých osôb značne líšiť, a preto je rozumné prediskutovať ďalšie podrobnosti so svojím lekárom.

Je to možné v ambulancii?

S perkutánnou rádioterapiou a LDR brachyterapiou môžete ísť domov ihneď po liečbe. Na druhej strane, brachyterapia HDR vyžaduje hospitalizáciu na niekoľko dní.

Či môže byť liečba rádionuklidmi vykonávaná ambulantne, závisí od lieku. Najlepšie je to prediskutovať so svojím lekárom.

Prečítajte si tiež článok: Metastázy pri rakovine prostaty.

Vedľajšie účinky žiarenia

Vedľajšie účinky žiarenia možno rozdeliť do dvoch kategórií: akútne a dlhodobé vedľajšie účinky.

Medzi akútne vedľajšie účinky patrí podráždenie kože, ktoré môže viesť k vyrážkam a svrbeniu. Ďalej sa môže zapáliť močová trubica alebo močový mechúr. Príznaky sú podobné príznakom cystitídy. Okrem toho sa môže zapáliť črevná výstelka, čo môže viesť k hnačke.

Dlhodobými vedľajšími účinkami žiarenia sú inkontinencia, hnačka a impotencia.

Prečítajte si viac o téme na: Vedľajšie účinky žiarenia

Túžba močiť ako vedľajší účinok

Túžba močiť je známym vedľajším účinkom žiarenia. Ožarovanie spôsobuje zapálenie sliznice močovej trubice a močového mechúra. Tento zápal je zvyčajne akútny, ale môže sa stať chronickým a môže zúžiť močovú trubicu. Okrem nutkania na močenie sa môžu objaviť príznaky ako bolesť a možno aj krv v moči. Je tiež možná inkontinencia.

Lieky proti bolesti sa používajú na liečbu av niektorých prípadoch sa používajú antibiotiká na prevenciu infekcie. V tomto prípade je tiež vhodné veľa piť.

Hnačka ako vedľajší účinok

Hnačka je tiež jedným z najbežnejších vedľajších účinkov. Žiarenie vedie k zápalu sliznice. Výsledkom je hnačka, bolesť a možné ľahké krvácanie.

Na liečbu sa môžu použiť rôzne lieky.

Prečítajte si článok: Lieky na hnačku.

Aké sú dlhodobé účinky žiarenia?

Ožarovanie vedie spočiatku k akútnej zápalovej reakcii v okolitom tkanive. Zápal sa však môže časom stať chronickým a viesť k trvalým zmenám. To môže viesť k chronickým črevným problémom. K dispozícii sú lieky na zníženie hnačky a bolesti.

Okrem črevných ťažkostí je tiež možná inkontinencia. Žiarenie môže oslabiť svaly zvierača. Počas fyzickej námahy alebo pri kašľaní, kýchaní a smiechu môže moč nedobrovoľne prechádzať. Cielenou liečbou je možné zlepšiť alebo dokonca liečiť inkontinenciu moču. Z tohto dôvodu by ste sa mali poradiť so svojím ošetrujúcim lekárom v ranom štádiu, aby ste našli vhodnú terapiu.

• Zistite viac o Dlhodobé účinky po ožarovaní.

Ďalším dlhodobým následkom žiarenia je erektilná dysfunkcia. Riziko erektilnej dysfunkcie po radiačnej terapii je nižšie ako po chirurgickom zákroku, ale stále existuje. K dispozícii sú rôzne možnosti liekovej a mechanickej terapie.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Terapia erektilnej dysfunkcie.

Aké sú alternatívy žiarenia?

Existuje niekoľko možností liečby. Tieto však závisia od štádia rakoviny. Z tohto dôvodu by ste sa mali spolu so svojím lekárom rozhodnúť, ktorá terapia je pre vás najvhodnejšia.

V prípade lokálne obmedzených nádorov, ktoré vykazujú pomalý rast, je možné počkať a len pozorovať nádor. Pacient musí chodiť na pravidelné kontroly, aby zistil pokrok čo najskôr. Tento postup sa nazýva aktívny dohľad. Tým sa vyhnete zbytočným vedľajším účinkom, ktoré môžu vyplynúť z liečby.

Ak nádor rýchlo rastie, ale neexistujú žiadne metastázy, je možné operáciu vykonať ako alternatívu k ožarovaniu. Po operácii však môže byť potrebná ožarovacia terapia. Závisí to od toho, či bol nádor úplne odstránený (tzv. Resekcia R0).

Hormónová terapia sa používa pri metastatickom nádore. Zvyčajne sa podáva v kombinácii s chemoterapeutickým činidlom na zvýšenie účinnosti.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Liečba rakoviny prostaty.