Urológia-Line

zápal močového mechúra

Anatómia močového mechúra

definícia

Je to zápal močového mechúra, ktorý zvyčajne postihuje iba horné vrstvy sliznice.
Asi 10 - 15% dospelých žien trpí infekciou močového mechúra (cystitída) najmenej raz ročne, ktorá sa vyznačuje hlavne bolestivým močením.

príčiny

Vo väčšine prípadov sú možnými patogénmi baktérie Escherichia coli (približne 80%) a zriedkavejšie tiež mykoplazmy, stafylokoky alebo chlamýdie.

Najmä u žien priame „susedstvo“ močovodu a konečník zohrávajú dôležitú úlohu pri vývoji infekcií.
V dôsledku tejto blízkosti sa baktérie, ktoré sa bežne nachádzajú v čreve, môžu dostať do močovej trubice a odtiaľ do močového mechúra pomocou náterov (napríklad pri použití toaletného papiera).

Iné príčiny môžu byť:

Ožarovanie malej panvy (tzv. Rádiogénna cystitída), napr. ako súčasť liečby rakoviny:
Sliznica a tým aj ochranná vrstva močových ciest sú zničené. To vedie ku krvácaniu, ktoré spôsobuje reaktívnu cystitídu.
Cytostatická terapia (liečba rakoviny rakoviny, najmä cyklofosfamid):
V pečeni vznikajú toxické produkty rozkladu týchto liekov, ktoré ničia sliznicu sliznice výstelky a vedú k krvácaniu. To nakoniec vedie k cystitíde. Ako preventívne opatrenie sa tu môže podávať merkaptoetánsulfonát.
sexuálny kontakt (tzv. medové týždne - cystitída) sexuálne zrelej ženy
Malformácie močových ciest:
Zúženie (stenózy) alebo vydutie (divertikula) močovodu vedú k dlhšiemu retenčnému času moču v drenážnom systéme. Čím dlhšie „stojí“, tým je pravdepodobnejšia bakteriálna kolonizácia a infekcia.
Gynekologické choroby alebo tehotenstvo:
Aj tu môže anatomická blízkosť brániť toku moču.

Cystitída zo studených nôh

Studené nohy môžu vyvolať vývoj infekcie močového mechúra. Je to kvôli vzťahu medzi prietokom krvi v nohách a prietokom krvi v močovom trakte. Toto spojenie vzniká z reflexov nervových ciev. Okrem toho adekvátny endogénny prietok krvi zlepšuje imunitnú aktivitu tela a nedostatočný prietok krvi môže spôsobiť imunitný deficit, a tým aj vývoj infekcií.

Prečítajte si o tom: Cystitída zo studených nôh

terapia

Tu nájdete informácie o liečbe: Liečba cystitídy

Nasledujúci článok by vás mohol zaujímať o téme prevencie cystitídy: Očkovanie proti cystitíde

Kedy potrebujete antibiotikum?

Antibiotiká sa často vyžadujú, keď je infekcia močového mechúra pokročilá, imunitná nedostatočnosť alebo iné rizikové faktory pre vznik komplikácií. Ktoré antibiotiká sú indikované, závisí od typu cystitídy. Dôvodom je to, že jeden odlišuje nekomplikovanú od komplikovanej cystitídy.

Pri nekomplikovanej cystitíde sa ako antibiotiká používajú sulfametoxazol, trimetoprim alebo kombinácia obidvoch účinných látok, ko-trimoxakolu. Okrem toho môžu byť ako alternatíva účinné fosfomycín alebo nitrofurantoín. V každom prípade je pri komplikovanej cystitíde potrebná antibiotická liečba. V týchto prípadoch sa intravenózne podávajú rezervné antibiotiká, ako sú cefalosporíny alebo inhibítory gyrázy, z ktorých každé je kombinované s aminoglykozidom.

Domáce lieky na cystitídu

Existuje niekoľko domácich liekov, ktoré môžu pomôcť s cystitídou. Je dôležité udržiavať telo v teple. Fľaša na horúcu vodu alebo vankúš na teplo môžu mať upokojujúci účinok. Horúci kúpeľ môže byť prospešný aj pri prvých príznakoch infekcie močového mechúra. Liečivé procesy môžu podporovať aj kúpeľy Sitz alebo „parné kúpele Sitz“. Na to je možné použiť harmančekový extrakt. Harmančekový čaj by sa mal variť v starej panvici. Keď je pripravená a uvarená, mala by byť umiestnená v záchodovej miske. Potom si sadnite na toaletu.Je dôležité, aby sa telo udržiavalo v teple tak, že sa dobre pokryje brucho uterákmi alebo pokrývkami. Týmto spôsobom môžu mať výpary priaznivý účinok. Ak sú tieto kúpele Sitz dobre znášané, môžu sa opakovať niekoľkokrát denne. Nohy musia byť určite udržiavané v teple.

Cvičenia panvového dna môžu navyše stimulovať krvný obeh v dolnej časti tela.

Ďalším základom dobrého uzdravenia cystitídy je piť veľa, veľa, veľa. Rôzni autori odporúčajú rôzne nápoje. Subjektívne a objektívne je to individuálne. Napríklad na profylaxiu sa odporúča denne vypiť pohár brusnicovej šťavy. Okrem toho sa odporúča liečiť čaj z listov medvedíkov maximálne 3-krát ročne, a to tak, že ho každý deň krátko vypijete v množstve 3 veľkých šálok.

Ďalšie odporúčania na prevenciu a podpornú liečbu zahŕňajú pitie až 5 šálok ružového čaju alebo veľkej šalvie šalvie čaju 3-krát denne. Užitočný môže byť aj čaj so sušenými listami púpavy a koreňmi, ktorý sa pije dvakrát denne. Podporný účinok môže mať aj čaj vyrobený zo sedmokrásk alebo potočnice, ktorý sa pije pomaly. Okrem toho, pitie brusnicovej šťavy denne na profylaxiu a podpornú liečbu môže mať pozitívny účinok. Niektorí autori tiež odporúčajú pitnú vodu zmiešanú so štipkou jedlej sódy dvakrát denne po dobu 3 dní. Má to uprednostňovať základné prostredie, a tak podľa niektorých autorov zdanlivo pôsobí proti baktériám.

Ďalší autori odporúčajú namiesto toho okyslenie moču, napríklad tým, že berú (vysoké dávky) vitamín C alebo kyslé ovocné šťavy. Odporúča sa tiež piť reďkovkovú šťavu alebo breza, žihľavu, borievku alebo čaj z prasličky. Existujú tiež špeciálne čajové zmesi od rôznych výrobcov, ktoré majú pôsobiť proti cystitíde. Okrem toho sa rezaná, ľahko parená cibuľa môže plniť do čistého ľanového vrecka a potom umiestniť na močový mechúr. Iní autori odporúčajú eukalyptové obklady. Existuje viac návrhov a niektoré z nich sa diskutujú kontroverzne.

Viac informácií nájdete na: Domáce lieky na cystitídu

Homeopatia pri cystitíde

V prípade infekcie močového mechúra niektorí ľudia tiež používajú homeopatické lieky. Aplikácia závisí od príznakov, príčin a jednotlivých komponentov.

Arnica montana sa často používa, keď sa infekcia močového mechúra vyvinula v dôsledku zranenia, tlaku, chirurgického zákroku alebo zadržiavania moču príliš dlho.

Ak je cystitída výsledkom alergie na lieky alebo potraviny alebo zápalu žalúdka alebo čriev a vykazuje určité príznaky, môže sa odporučiť album Arsenicum. Tento homeopatický liek sa používa, keď je narušený tok moču, objavuje sa pálivá bolesť, vyčerpanie, nepokoj a úzkosť a príznaky sa často zosilňujú okolo polnoci.

Ak je infekcia močového mechúra dôsledkom úpalu na horúčave, spálenia od slnka alebo následkom šarlatovej horúčky, odporúča sa často Cantharis vesicatoria. Vhodné symptómy sú okrem iného charakterizované trvalým bolestivým nutkaním močiť pálením a rezaním pred, počas a po močení, čo je možné iba v kvapkách.

Ak sa vývoj cystitídy spája s hnevom, hnevom, nespravodlivosťou alebo prechladnutím, často sa používa Colocynth. Príznaky tejto indikácie sú napríklad kŕče podobné bolesti pri močení a že dotknutá osoba je kŕče, nahnevaná a podráždená bolesťou. Výber prostriedkov, dávkovania a účinnosti by sa mal prediskutovať s lekárom.

Čo robiť bez antibiotík

Na prevenciu a pri prvých príznakoch infekcie močového mechúra môžu postačovať antibiotické látky a opatrenia. V týchto prípadoch sa často úspešne používajú domáce prostriedky a homeopatické prostriedky.

Okrem toho je pre proces hojenia potrebný súlad s určitými pravidlami správania. Pozornosť by sa mala venovať primeranej hygiene intímnej oblasti pomocou hygienických výrobkov bez vôní a dobre tolerovaných. Po odchode na záchod by ste mali vždy utrieť spredu dozadu, pretože črevné baktérie často vyvolávajú cystitídu. Ak je to možné, mali by ste po pohlavnom styku krátko ísť na toaletu, aby ste zabránili „lezeniu“ baktérií na močový mechúr.

Vlhké odevy alebo mokré kúpacie odevy by sa po plavení nemali nikdy nechať navždy. Malo by sa vyhnúť vírivkám, najmä ak existuje tendencia k rozvoju infekcií močového mechúra, pretože sú ideálnym živným prostredím pre baktérie. Ďalej by ste sa mali vyhnúť sedeniu na studenom alebo mokrom povrchu. Okrem toho by malo byť spodné prádlo, pokiaľ je to možné, vyrobené z prírodného materiálu a nespôsobovalo žiadne trenie. Syntetickému odevu sa treba vyhýbať. Bielizeň by sa mala tiež prať dobre znášaným detergentom, aby sa predišlo podráždeniu.

Ak cítite nutkanie na močenie, malo by sa to sledovať. Okrem toho by sa podľa možnosti nemalo počas spánku nosiť žiadne spodné prádlo. Dôvodom je to, že spodná bielizeň môže trieť a trieť, čo znamená, že črevné baktérie sa môžu prenášať do pošvy cez močovú trubicu a do močového mechúra.

Okrem toho možno zabrániť zápalu močového mechúra a lepšie sa lieči, ak ponuka obsahuje veľa celozrnných výrobkov, ovocia, zeleniny a vlákniny. Jesť brusnice tiež môže znížiť riziko vzniku infekcií močového mechúra a podporiť proces hojenia. Káva, alkohol a korenené jedlá by sa nemali používať, pretože môžu dráždiť močový mechúr.

príznaky

Typické príznaky (príznaky) cystitídy sú nepríjemné (algúria) alebo bolestivé (väčšinou pálenie) močenie (dysúria), pocit pálenia po močení, silné a časté močenie (pollakiúria) a tlaková bolesť v oblasti močového mechúra.
Denná doba nehrá žiadnu rolu v intenzite bolesti. Zvyčajne nie je horúčka.

Príznaky u žien

U žien môžu byť komplikované aj nekomplikované infekcie močového mechúra. Formy cystitídy sa líšia nielen od liečby, ale aj od príznakov.

Pri nekomplikovanej cystitíde sa postihnuté ženy sťažujú na pálivé bolesti pri močení, ako aj na to, že často musia ísť na toaletu, ale môžu prejsť iba niekoľko kvapiek moču. V lekárskej terminológii sa to nazýva pollakiuria. Dôvodom je to, že dočasná dysregulácia môže byť spôsobená v súvislosti so zápalovými procesmi v močovom trakte.

Okrem toho môže nekomplikovaná cystitída vyvolať bolesť panvy. Okrem toho sa môže zmeniť vzhľad moču. Môže sa zdať zakalená a šupinatá a mať silnejšiu vôňu. Pri nekomplikovanej cystitíde nedochádza k horúčke ani búšeniu bolesti.

Na druhej strane komplikovanú cystitídu možno rozpoznať na základe skutočnosti, že dotknutá osoba má horúčku a niekedy sa sťažuje na klepanie v oblasti obličkového lôžka. Táto bolesť naznačuje, že sa zápal rozšíril. Horúčka naznačuje, že baktérie prenikli do krvi a že existuje riziko otravy krvi. Ak laboratórne testy ukážu dusitan v krvi, môže to tiež naznačovať, že baktérie sú v krvi

Krv v moči

Krv v moči môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Tieto spúšťače môžu byť buď neškodné alebo si vyžadujú liečbu. Aby sa predišlo komplikáciám a následným poškodeniam, krv v moči by sa mala vždy vyjasňovať, ak je genéza nejasná. Technickým výrazom je hematúria. Krvný moč sa môže vyskytnúť aj ako súčasť infekcie močového mechúra. Môže to byť dôsledkom zápalových procesov v močovom mechúre alebo močovodoch. Ak sú v moči zreteľne viditeľné zmeny, v technickom žargóne sa to nazýva makrohematúria. Preto sa označuje ako mikrohematúria, ak krvné častice nemožno vidieť voľným okom, ale sú zistené iba v priebehu laboratórnych testov. Krvavý moč môže mať rôzne príčiny a lekár by ho mal jednoznačne objasniť diferencovaným spôsobom.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Krv v moči

svrbenie

Svrbenie nie je klasický príznak infekcie močového mechúra, ale môže ho sprevádzať. V priebehu liečby antibiotikami môže dôjsť najmä k tomu, že droga zabije nielen baktérie, ktoré vyvolali infekciu močového mechúra, ale zničia sa aj baktérie, ktoré patria do normálnej flóry genitálnej oblasti.

Prírodné prostredie v tejto oblasti zahŕňa baktérie mliečneho kvasenia, ktoré do istej miery poskytujú ochranu pred škodlivými baktériami, hubami a škodlivými látkami. Ak už nie sú k dispozícii alebo nie sú k dispozícii, ochranná funkcia je znížená alebo už nie je k dispozícii. Výsledkom je väčšie riziko vzniku infekcií vírusmi, baktériami alebo hubami. To môže mať za následok svrbenie.

Príznaky najmä u mužov

U žien je častejšia cystitída. Najmä nekomplikovaná forma cystitídy sa vyskytuje iba u žien. Komplikovaná cystitída sa však môže vyskytnúť aj u mužov. Toto často postihuje mužov nad 50 rokov. Cystitída u mužov často súvisí s ochorením prostaty. Najmä muži zažívajú bolestivé pálenie moču, znížené množstvo moču, niekedy zakalené, šupinaté močenie, prípadne zvýšený zápach moču a silné nutkanie močiť, ako aj bolesť pri pohybe čriev a bolesť v perineálnej oblasti. Muži sa sťažujú na bolestivú ejakuláciu v súvislosti s cystitídou menej často. Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky komplikovanej cystitídy - horúčka, zimnica a možno klepanie bolesti pri ťuknutí na obličkové lôžko - rovnako ako u žien.

Je cystitída nákazlivá?

Pretože cystitída je zvyčajne bakteriálna infekcia, je tiež nákazlivá. Najväčšie riziko infekcie vyplýva z nechráneného pohlavného styku. Teoreticky existuje aj riziko infekcie, ak sa použije toaleta. Riziko infekcie je však veľmi nízke. Z preventívnych dôvodov by dotknutá osoba nemala počas tohto obdobia zdieľať uterák s nikým a prinajlepšom by mala uterák používať iba raz a potom ju ihneď po použití zmeniť. Toaletu by ste mali pravidelne čistiť.

diagnóza

Prvou možnosťou je močový test (stav U). Najrýchlejšia detekcia sa dosiahne pomocou testovacieho prúžku, ktorý je ponorený do moču pacienta na približne 30 sekúnd.
Zmenou farby jednotlivých polí sa môže nepriamo detegovať hodnota kyslosti, hodnota pH, proteín, cukor, biele krvinky a červené krvinky a prostredníctvom rozkladu produktu dusitan.

Druhou metódou je tzv. Systém „Urikult“. Do moču pacienta sa krátko ponorí živná pôda pre baktérie. Všetky prítomné baktérie sa usadia v živnom médiu. Počet nájdených kolónií sa môže použiť na určenie hranice medzi významnou (významnou) a nevýznamnou bakteriálnou kontamináciou močom (> 105 / ml moču = významná infekcia).

Je tiež veľmi dôležité, aby bola nájdená baktéria testovaná na citlivosť na rôzne antibiotiká. Na základe výsledku testu lekár určí liekovú terapiu.

Krvné / laboratórne hodnoty sa zvyčajne nemenia. Výnimkou sú biele krvinky (leukocyty) a tzv. Zápalové parametre, ako je C-reaktívny proteín (CRP).

V prípade opakovanej (opakujúcej sa) alebo komplikovanej cystitídy by sa mal vykonať ultrazvuk, pretože to môže naznačovať anatomické malformácie alebo prekážky v toku, ktoré ešte neboli rozpoznané.

Ak je ultrazvuk abnormálny, môže byť potrebný urogram na vyhodnotenie vylučovania moču (najmä u mladších pacientov to môže zviditeľniť reflux moču z močového mechúra).
Kontrastné činidlo obsahujúce jód sa zavedie do žily a potom sa vylúči obličkami. Po 7 a 15 minútach sa odoberú röntgenové lúče, pri ktorých:

obličky
Renálna panva
Ureter a
mechúr

zviditeľniť sa.
Môžete spozorovať abnormality, cysty, kongescie, nádory a ďalšie. U mužov môže byť vylúčená porucha odtoku moču.
V prípade vážneho poškodenia:

pečeň
Poruchy štítnej žľazy
plazmocytóm
Alergia na kontrastné látky alebo
Slabosť obličiek (renálna insuficiencia - zo sérového kreatinínu> 2 mg / dl)

už nie je možné vykonávať ďalší urogram.
Sérový kreatinín je mierou funkcie obličiek. Normálna hodnota je okolo 0,8 - 1,2 mg / dl.

Endoskopické vyšetrenie (vyšetrenie močového mechúra trubicovou kamerou) je počas akútneho zápalu zakázané a môže sa vykonať iba po vymiznutí príznakov.
Endoskop (podobný gastroskopii alebo kolonoskopii) prechádza močovou trubicou do močového mechúra.
Potom sa naplní vodou a osvetlí sa endoskopom.
Vyprázdňovanie močovodov do močového mechúra, zápal sliznice, nádorov, cudzích telies a kameňov je možné rozoznať a podľa potreby odstrániť. Vrodené zmeny sa dajú presne lokalizovať. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Pomocou rýchleho a ľahkého autotestu doma môžete sami určiť počiatočné podozrenie na cystitídu. Viac informácií je k dispozícii na: Rýchly test na cystitídu

Cystitída počas tehotenstva

Počas tehotenstva je riziko vzniku cystitídy pomerne vysoké. To znamená, že postihuje asi 15% tehotných žien. Pravdepodobne to súvisí s hormonálnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva.

Príznaky sú podobné príznakom u tehotných žien. Aj tu je možné rozlišovať medzi nekomplikovanou a komplikovanou cystitídou. Cystitída počas tehotenstva môže zvýšiť riziko potratu alebo predčasného pôrodu. Preto by sa pri prvých príznakoch cystitídy mal kontaktovať gynekológ. Toto zváži, ktorá liečba je optimálna na základe pomeru prínosu a poškodenia.

Antibiotiká sa spravidla podávajú aj pre nekomplikovanú cystitídu v skorých štádiách. Iba niektoré antibiotiká prichádzajú do úvahy v určitých fázach tehotenstva, ktoré lekár používa podľa usmernení. Okrem toho môžu tehotné ženy podporovať proces hojenia pomocou domácich liekov a dodržiavania všeobecných pravidiel správania, ktoré sa vzťahujú na cystitídu.

Prečítajte si viac o téme na: Cystitída počas tehotenstva

Diferenciálne diagnózy

U žien sa môžu vyskytnúť aj symptómy, ako je bolesť panvy alebo problémy s močením Zápal ženských pohlavných ciest (adnexitis). U mužov sa musí vždy brať do úvahy prostata. Potom príde chronický zápal panvy, Špeciálne formy (pozri nižšie), cudzie telá, kamene močového mechúra, uretritída alebo nádory (Rakovina obličiek), ktoré všetky spočiatku pôsobia na podobné nešpecifické príznaky.

Osobitné formuláre

Dráždivý močový mechúr (tiež syndróm naliehavej frekvencie)
Neexistuje patologický nález orgánu. Poruchy inervácie vedú k nekoordinovanej práci svalov močového mechúra a panvového dna. Túžba močiť je častejšia a bolestivejšia, hoci príznaky sú zvyčajne nižšie v noci. V moči sa nenašlo nič neobvyklé.
U najviac postihnutých žien môže byť indikovaná psychosomatická liečba. Ako podpora sa používa antispasmodická medikácia a u starších pacientov sa používa lokálny estrogén.
Intersticiálna cystitída
Vyskytuje sa v. a. u žien stredného veku. Príčiny sú stále nejasné. Predpokladá sa, že výstelka sliznice má bariérové poruchy, ktoré umožňujú toxickým zložkám moču prenikať do tkaniva.
Diskutuje sa aj o autoimunitných chorobách alebo nedostatočnom prísunu kyslíka.Svalov močového mechúra sa transformuje do spojivového tkaniva a zníži sa kapacita močového mechúra.
Nútená inkontinencia (inkontinencia)
Diagnózu je možné stanoviť pomocou eliminačného protokolu a endoskopie. V poslednom menovanom prípade môžete po distenzii močového mechúra a vredoch vidieť typické krvácanie z čeľustnej špičky.
Na terapiu sa používajú rôzne lieky, vrátane liekov proti bolesti (analgetík), antialergík, glukokortikoidov alebo imunosupresív.
Látky ako heparín, BCG alebo klorpaktín sa niekedy zavádzajú priamo do močového mechúra. Ak sa príznaky nedajú zmierniť, je potrebný chirurgický zákrok (rozšírenie močového mechúra).
Folikulárna / granulárna cystitída:
Je to chronický zápal s hrčkami veľkých rozmerov v výstelke močového mechúra.