Zmyslové poruchy

Čo sú poruchy citlivosti?

Porucha citlivosti je zmenené vnímanie určitých stimulov, ako sú dotyk, teplota, tlak alebo vibrácie, v dôsledku prerušenia prenosu informácií cez jeden alebo viac nervov. Existujú rôzne formy, na jednej strane môžu byť podnety cítiť slabšie (hypestézia) alebo naopak, môžu byť cítiť nadmernú citlivosť (hyperestézia).

Známym typom senzorickej poruchy sú „špendlíky a ihly“ alebo brnenie (parestézia), ktoré sa dajú vyjadriť aj ako chlpatý pocit. Nakoniec neškodné podnety môžu byť vnímané ako nepríjemné alebo bolestivé.

Dôvody

Poruchy citlivosti v zásade vznikajú poškodením alebo podráždením nervov a následným prerušením prenosu informácií. Toto poškodenie sa môže vyskytnúť v periférnych nervoch, napríklad pri cukrovke, závislosti na alkohole, liekoch alebo autoimunitných ochoreniach.

Centrálne príčiny však môžu poškodiť aj nervy, napríklad v prípade zápalu meningov, herniovaného disku, mozgovej príhody alebo roztrúsenej sklerózy. Ak máte zmyslové poruchy, mali by ste okamžite navštíviť lekára.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Herniatizovaný disk s poškodením nervov

Stres ako príčina

Akútne stresové situácie alebo stavy úzkosti môžu viesť k rýchlejšiemu dýchaniu (hyperventilácii). To zvyčajne môže mať za následok brnenie okolo úst a ruky sa môžu kŕče. Tieto príznaky zmiznú pri normálnom dýchaní. Dlhé obdobia stresu sú spojené so zvýšenou hladinou kortizónu v krvi. To môže oslabiť imunitný systém, takže napríklad ľahšie sa môžu vyskytnúť autoimunitné ochorenia alebo zápaly.

Existujú tiež pacienti, ktorí v minulosti prekonali stresové situácie alebo traumu a vyvinuli psychosomatickú poruchu. Dotknuté osoby reagujú v stresových situáciách s fyzickými príznakmi bez toho, aby utrpeli akékoľvek fyzické ochorenie. Môžete si vyvinúť disociačnú citlivosť a poruchu senzácie.

Prečítajte si viac o téme tu: Dôsledky stresu.

Príčina roztrúsenej sklerózy

Roztrúsená skleróza je chronické zápalové ochorenie centrálneho nervového systému, ktorého príčina je stále nejasná. Choroba väčšinou progreduje do relapsov, v ktorých sa vyskytujú neurologické poruchy. Tieto sa potom môžu úplne zotaviť, ale v priebehu procesu pretrvávajú zvyškové príznaky. Pre túto poruchu sú možné poruchy citlivosti vo všetkých ich formách.

Príznaky sa väčšinou vyskytujú v dávkach a po dňoch alebo týždňoch zmiznú. Okrem porúch citlivosti sa často vyskytujú poruchy zrakového nervu a ochrnutie.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Roztrúsená skleróza.

Mŕtvica ako príčina

Porucha obehového systému v mozgu môže spôsobiť náhlu jednostrannú poruchu citlivosti. Väčšinou ide o znížený pocit dotyku (hypestézia) sprevádzaný symptómami ochrnutia a v niektorých prípadoch porúch reči. Tieto sprievodné príznaky však tiež nemôžu chýbať.

V prípade podozrenia na mozgovú príhodu je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť. Ak je mozgová príhoda rýchlo ošetrená špeciálnym riedidlom na krv, príznaky môžu úplne zmiznúť. V mnohých prípadoch však zlepšenie možno pociťovať iba v priebehu času.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Mŕtvica.

OP ako príčina

Malé a veľké nervy sa môžu počas operácie poškodiť alebo podráždiť. Na jednej strane môžu byť povrchové nervy v oblasti rezu prerušené a spôsobiť tam znecitlivenie. Vo väčšine prípadov sa to zotaví v krátkom čase. V oblasti jazvy však môže pretrvávať znížená citlivosť.

Veľké nervy môžu byť počas operácie podráždené tlakom alebo ťahom. Môže to tiež spôsobiť príznaky zlyhania, ale môže sa tiež zotaviť v pooperačnom kurze. V najhoršom prípade bol na operačnej sále vyrezaný nerv. Potom sa v oblasti zásobovania nervu objaví pocit znecitlivenia a prípadne ochrnutie. Oddelenie nervu sa nemôže samo uzdraviť, musí sa okamžite okamžite zošiť alebo nahradiť časom samostatným nervom.

Polyneuropatia ako príčina

Polyneuropatia je poškodenie periférnych nervov so zníženou citlivosťou. Vo väčšine prípadov je základným ochorením cukrovka alebo závislosť od alkoholu, ale môže to byť tiež kvôli autoimunitnému ochoreniu, zápalu alebo liekom. Abnormálne pocity sú väčšinou v chodidlách a možno v rukách, sú symetrické a bolestivé.

Brnenie a „špendlíky a ihly“ na chodidlách sú typické a reflexy sa často znižujú. Celkovo pacienti trpia zhoršeným vnímaním všetkých citlivých stimulov, ktoré môžu tiež spôsobiť poruchu chôdze.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu polyneuropatia čítať.

Nedostatok vitamínu B12

Nedostatok vitamínu B12 môže spôsobiť myelosiu lanovky, ktorá je spojená so závažnými neurologickými príznakmi. Časť miechy je zničená nedostatkom vitamínu a vznikajú poruchy symetrickej citlivosti končatín, ktoré môžu stúpať. Postihnutí pociťujú necitlivosť, brnenie, znížený pocit vibrácií, bolesť a môžu mať aj príznaky ochrnutia.

Ľudia, ktorým hrozí takýto nedostatok, sú pacienti s črevnými chorobami, starší ľudia, ľudia s podvýživou, tehotné ženy a novorodenci a vegáni alebo vegetariáni.

Viac informácií nájdete na: Nedostatok vitamínu B12.

Príznaky

Poruchy citlivosti sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Často sa opisujú ako brnenie alebo „špendlíky a ihly“, ktoré sa podobajú nohe, ktorá zaspala (parestézia). Môže to však byť aj pocit pálenia (syndróm pálenia nôh) alebo chlpatý pocit. Niektorí trpia sťažujú, že je to ako bavlnená vlna okolo ich nôh.

Tieto abnormálne pocity môžu byť tiež bolestivé a spôsobiť elektrizujúce pocity (dysestézia). Pocit znecitlivenia (hypestézia) je tiež zmyslová porucha. Ďalším častým príznakom je znížený pocit vibrácií (palhypestézia). Nakoniec sa môže zmeniť aj vnímanie teploty, takže už nie sú správne vnímané teplotné rozdiely. Zároveň môžu byť reflexy redukované alebo zhasnuté. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy chôdze v dôsledku zmeneného vnímania stimulov.

Lokalizácia senzorických porúch

Tvár

Poruchy citlivosti v oblasti tváre môžu mať mnoho príčin. Spochybňuje sa zápal, roztrúsená skleróza alebo mozgová príhoda, ktorá je zvyčajne sprevádzaná inými príznakmi, ako je paralýza. V oblasti tváre môžu byť abnormálnymi pocitmi aj skoré príznaky. Parazitárne pocity môžu byť prvým príznakom pásového oparu, ktorý sa objaví, keď sa vírus ovčích kiahní reaktivuje a zvyčajne ho sprevádzajú pľuzgiere, začervenanie a silná bolesť.

Náhla strata sluchu tiež často začína abnormálnymi pocitmi vo forme chlpatého pocitu na uchu s následnou bezbolestnou stratou sluchu na vnútornom uchu. V rámci migrény sa môžu vyskytnúť aj zmyslové poruchy v tvári, ktoré predchádzajú bolesti hlavy a trvajú maximálne jednu hodinu. Lekárska konzultácia je užitočná pri každom novom nepohodlí tváre.

Prečítajte si tiež články:

• Necitlivosť tváre
• Necitlivosť v uchu - čo je za tým?

Chodidlo

Nohy sú často postihnuté polyneuropatiou. Jednou z najbežnejších príčin je diabetes mellitus. Choroba zvyčajne trvá roky. Symptómy sú symetrické a na chodidlách sa niekedy môže vyvinúť pálivý pocit, ktorý sa v noci zhoršuje. Rovnaké príznaky možno nájsť pri dlhodobej konzumácii alkoholu.O niečo zriedkavejšou chorobou je polyneuropatia súvisiaca s rozpúšťadlom, ktorá tiež ukazuje rovnaký klinický obraz, ale priamo súvisí s kontaktom s rozpúšťadlami.

Ďalšou príčinou zmyslových porúch v nohe môže byť herniovaný disk. Typické sú brnenie, znecitlivenie a strelecká bolesť na jednej strane, ktoré často siahajú od bedrovej oblasti po chodidlo. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť paralýza a znížené reflexy. Nakoniec, ak máte neobvyklé pocity na nohách a nohách, mali by ste myslieť na možnú poruchu obehového systému (ochorenie periférnych tepien). Hlavným zameraním je tu bolesť pri pohybe, ale môže pretrvávať aj v priebehu choroby.

Príznaky herniovaného disku? Viac sa dozviete tu.

Prst

Jednou z najbežnejších príčin nepohodlia v rukách a prstoch je syndróm karpálneho tunela. V tomto procese je zúžená jedna z nervov v zápästí, ktorá dodáva ruku, palec, ukazováček a prostredník. V ruke je nočná bolesť a brnenie, ktoré sa často potrasením rukou zmierňuje. Až v 40% prípadov sa to vyskytuje na oboch stranách. V oblasti ramien a pozdĺž ramien sú ďalšie úzke hrdlové syndrómy, t.j. zúženie nervov. Môžu spôsobiť zmyslové poruchy vo forme mravčenia a bolesti, ale aj ochrnutie.

Herniované disky môžu byť tiež zodpovedné za neurologické príznaky na horných končatinách. Polyneuropatie sa môžu prejavovať v rukách, zvyčajne symetricky ako v nohách. Napokon poruchy obehového systému v zmysle závažného arteriálneho okluzívneho ochorenia, ale tiež napríklad pri Raynaudovom syndróme, môžu spôsobovať nepohodlie v prstoch.

Prečítajte si viac o téme tu: Necitlivosť v prste.

Stehno

Poruchy citlivosti na stehne môžu byť výsledkom herniovaného disku v oblasti bedrových stavcov 2 až 4. Môže sa vyskytnúť brnenie, znížená citlivosť, strata sily a znížené reflexy.

Bežnou príčinou znecitlivenia a páliacej bolesti na vonkajšom stehne je kompresia nervu pre povrchovú citlivosť stehna (meralgia paraesthetica). Tieto príznaky tiež patria k úzkym syndrómom a môžu mať rôzne príčiny. Najčastejšie sú obezita, tehotenstvo, priliehavé nohavice alebo opasky a silový tréning stehna alebo bedra.

viac na túto tému Meralgia paraesthetica nájdete tu.

Diagnóza

Poruchy citlivosti sa zaznamenávajú predovšetkým na základe opisu postihnutej osoby a neurologického vyšetrenia. Tu je obzvlášť dôležité skúmať všetky vlastnosti citlivosti (pocit dotyku, teplotu, bolesť a vibrácie).

Ďalším krokom by malo byť objasnenie, ktoré základné ochorenie spôsobuje abnormálne pocity. A nakoniec, neurofyziologické vyšetrenie môže rozlíšiť druh poškodenia. Vykonáva sa elektroneurografia (ENG), pri ktorej sa meria rýchlosť vedenia nervov a elektromyografia (EMG) na meranie svalovej odozvy.

Viac informácií o diagnostických postupoch pri poruchách citlivosti nájdete tu: Elektromyografia

Liečba

Liečba zmyslovej poruchy sa dosiahne liečením základného ochorenia. Nájdenie príčiny a liečba choroby sú prvé kroky. Existujú však aj symptomatické terapie, napríklad v prípade polyneuropatie.
Existuje možnosť použitia antidepresív alebo antiepileptík, ktoré dobre fungujú pri parestézii a bolesti. Používajú sa tiež lieky proti bolesti z opioidnej rodiny. Normálne lieky na zmiernenie bolesti, ako je ibuprofén alebo paracetamol, nebudú pri tomto type bolesti fungovať dostatočne dobre. Existujú tiež vonkajšie (lokálne) terapie, ako sú lidokaínové náplasti alebo kapsaicínová masť.

Aby ste mohli zhodnotiť účinnosť jednej z terapií, musíte ju dodržiavať až jeden mesiac. Asi po roku môžete začať pokus o preskočenie liečby. V prípade kompresie nervu je možné chirurgicky postupovať a znovu ho vystaviť, napríklad v prípade syndrómu karpálneho tunela alebo herniovaného disku.

Trvanie

Trvanie zmyslových porúch závisí do veľkej miery od príčiny. Ak sa základné ochorenie lieči dobre, abnormálne pocity sa môžu časom zlepšiť. V prípade mozgovej príhody alebo roztrúsenej sklerózy môžu príznaky úplne ustúpiť do niekoľkých týždňov.

Ak sú nervy uviaznuté, napríklad v dôsledku herniovaného disku, príznaky môžu kolísať. V prípade polyneuropatie majú tieto tendencie tendenciu byť chronické, ale môžu sa stabilizovať pri dobrej liečbe základnej choroby.

prognóza

Všeobecne možno povedať, že akútne udalosti (zápal, mozgová príhoda) majú tendenciu mať lepšie šance na čiastočné alebo úplné zotavenie. Na druhej strane, chronické choroby, ako je diabetes mellitus, autoimunitné ochorenia alebo dlhodobá závislosť od alkoholu, majú trvalé následky.

V prípade lézií periférnych nervov to závisí od stupňa poškodenia, ale nerv môže dorásť späť asi 1 až 2 mm za deň.