Gynekológie A Obstetrics-

Zápal hrudníka

všeobecný

Zápal prsníka alebo prsnej žľazy (grécke „masto“) sa nazýva mastitída alebo mastadenitída. Zvyčajne to ovplyvňuje dojčiace ženy krátko po narodení. Toto obdobie je známe ako šestonedie. Zápal prsníka mimo šestonedelia je menej častý. Zápal prsníka u mužov je tiež pomerne zriedkavý prípad. Mastitída vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, aby sa predišlo komplikáciám. Ide predovšetkým o to, aby sa zabránilo rozvinutiu abscesu. Absces je zapuzdrená zbierka hnisu v tkanive. Existujú rôzne typy mastitídy s mierne odlišnými príznakmi a príčinami.

Prečítajte si o tom viac: Absces prsníka

príznaky

Zápal hrudníka zostáva bez povšimnutia. Veľmi často sa vyjadruje v bolesť v oblasti bradavka, Väčšinou bolesť jednostranný, To príde horúčka a prehriatiu postihnutého prsníka. Hrudník je červený a opuchnutý. toto opuch je tiež hmatateľný. Lymfatické uzliny Podpazeň môže byť opuchnutý. Zápal nakoniec ovplyvňuje aj kvalitu zápalu Mliečne sekréty povšimnuteľný. Mení sa a zvyšuje sa počet buniek v ňom.

Príčiny a klasifikácia

Bakteriálne patogény vo všeobecnosti spôsobujú mastitídu. Tieto patogény obvykle zahŕňajú baktérie, ktoré sa vyskytujú aj v normálnej koži a ústnej flóre. Sú to niekedy stafylokoky, streptokoky a Pseudomonas.

Existujú rôzne typy mastitídy. Existuje puerperálna mastitída, ktorá sa vyskytuje počas tzv. Puerperia, nepuerperálnej mastitídy a periduktálnej mastitídy. Podrobnejšie sú vysvetlené nižšie.

Zápal prsníka počas menopauzy

U 60% žien sa mastitída vyskytuje pred 30. rokom života, zvyčajne pred menopauzou. Zápal mliečnych žliaz počas menopauzy je preto zriedkavý.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Známky menopauzy

Zmeny hormonálnej rovnováhy sú diskutované ako možná príčina zápalu prsnej žľazy počas menopauzy. Okrem toho sa ukázalo, že ženy sú ovplyvnené procesmi hormonálnej premeny (mastopatia) s tvorbou malých dutín vyplnených sekrétom (cysty) v prsníku majú tendenciu rozvíjať sa zápal prsných žliaz častejšie, dokonca aj počas menopauzy. Presné príčiny však ešte neboli úplne objasnené.

Prečítajte si o tom viac: Cysta v hrudi

Symptómy zodpovedajú symptómom klasického zápalu prsníka. Ide o sčervenanie, prehriatie a opuch postihnutej oblasti. Okrem toho je lézia bolestivá a lymfatické uzliny podpazušia na tej istej strane môžu byť opuchnuté. Horúčka je skôr atypická.

Zápal bradavky

Bradavka je jednou z najcitlivejších oblastí nášho tela a ľahko reaguje na rušivé faktory so zápalom. Často je možné pozorovať postihnutie bradavky so zápalom prsnej žľazy. Rovnako ako pri mastitíde môže byť príčinou zablokovanie mlieka alebo infekcia baktériami. Ďalšími príčinnými faktormi sú alergie, podráždenie tkaniva počas dojčenia, malformácie prsníka alebo tvorba nového tkaniva.

Je dôležité si uvedomiť, že zápal bradavky sa môže vyskytnúť aj u mužov, väčšinou v dôsledku nadmerného odierania odevu. Príznaky sú podobné zápalu prsnej žľazy s bolestivým opuchom a sčervenaním oblasti bradavky. Lymfatické uzliny v podpazuší môžu byť na postihnutej strane opuchnuté a z hrudníka môže dôjsť k sekrécii.

Ak je bradavka zapálená mimo dojčenia v kombinácii so sekréciou, vyšetrenie by mal vykonať gynekológ, pretože to môže byť skorým príznakom rakoviny prsníka. Ak neexistuje podozrenie na nádor, diagnostikuje sa klinickým vyšetrením podobným mastitíde.

Prečítajte si tiež článok: Kožné žľazy bradavky.

Terapeutické opatrenia sú rovnaké ako v prípade mastitídy, aj keď pravidelné vyprázdňovanie prsníka počas dojčenia je možné iba v ťažkých podmienkach kvôli silnej bolesti. Okrem toho môžu byť na bradavku aplikované bylinné masti, ktoré môžu pôsobiť priamo v mieste zápalu.

trvanie

Aby bolo možné určiť trvanie choroby, musí sa rozlišovať medzi zápalom prsnej žľazy v období dojčenia a mimo neho.

Počas dojčenia sa mastitída môže liečiť úplne sama alebo lokálnymi opatreniami v krátkom čase. Aj keď sa musí užiť antibiotikum, príznaky zvyčajne ustúpia do niekoľkých dní.

Pri mastitíde mimo dojčenia príznaky tiež rýchlo ustupujú, keď sa antibiotiká alebo inhibítory prolaktínu berú na nebakteriálne účely. Pri tejto forme mastitídy je však riziko recidívy, t. J. Riziko recidívy mastitídy, vysoké, a preto by sa na dostatočne dlhú terapiu mal klásť veľký dôraz.

Okrem toho dostatočne dlhá doba liečby znižuje riziko chronického zápalu prsníka a vzniku abscesu prsníka. Ak sa v priebehu infekcie prsníka vyvinie absces, predĺži sa tým hojenie. Pretože absces sa musí vždy vyprázdniť vpichom alebo malým rezom kože, k obvyklému trvaniu choroby sa pripočítava doba hojenia rany, ktorá sa môže medzi jednotlivými ľuďmi veľmi líšiť.

Kedy potrebujete antibiotiká?

Na akúkoľvek bakteriálnu príčinu mastitídy by sa malo predpísať antibiotikum. V prípade mastitídy počas dojčenia sa prvý pokus pokúša lokálne ovplyvniť zápal lokálnymi opatreniami a vyprázdnenie prsníka asi 24-28 hodín. Ak však tieto opatrenia nevedú k zlepšeniu, antibiotikum sa má predpísať rýchlo, pretože je účinné iba v počiatočných fázach. Penicilíny alebo cefalosporíny rezistentné na penicilinázu sa podávajú na liečbu. Pri používaní antibiotík sa príznaky často rýchlo zlepšujú.

Aké sú účinky domácich liekov?

Domáce lieky sa používajú hlavne na miestnu terapiu. Ochladenie hrudníka, ktoré má protizápalový účinok a zmierňuje bolesť, sa môže uskutočniť napríklad pomocou kvarkových obkladov. Alternatívne je možné použiť ľadové obaly, prírodný med alebo octovú hlinku. Listy bielej kapusty v podprsenke vytvárajú rovnomerné a dlhotrvajúce príjemné chladenie. Okrem toho majú tiež liečivý účinok v tom, že majú pozitívny vplyv na preťaženie mlieka, čo je často príčinou zápalu.

Na uľahčenie dojčenia mastitídou počas obdobia laktácie sa môže použiť teplo. Horúca sprcha alebo červené svetlo je tu ideálne.

Na upokojenie zápalu je potrebné upokojiť podprsenku, aby hrudník mal čo najmenší pohyb. Okrem opatrení, ktoré pôsobia priamo na pokožku, môžu domáce lieky tiež znížiť produkciu mlieka. Pitím najmenej dvoch šálok ibišteka, mäty piepornej alebo šalvie čaju denne môžete znížiť produkciu mliečnych výlukov.

Samozrejme by sa malo dbať na zabezpečenie dostatočného odpočinku a príjmu tekutín počas akútneho zápalu, aby sa optimálne podporilo telo v boji proti zápalom.

V prípade zápalu prsnej žľazy mimo dojčenia by sa na podporu liekovej terapie mali najlepšie použiť domáce prostriedky.

Homeopatia pri zápaloch prsníka

Používané homeopatiká sa používajú pri zápaloch prsníka, aby mali pozitívny vplyv na zápalový proces. Ďalej je opísaný iba obmedzený výber možných prostriedkov.

V skorých štádiách zápalu môže pomôcť belladonna alebo acidum nitricum. Ten najmä s poškodením kože v podobe malých prasklín. Bryonia je dobrým liekom na opuchnutú hruď, ktorá pri trasení spôsobuje silnú a bodnú bolesť. Phytolacca alebo Pulsatilla sú lieky, ktoré sa dajú dobre použiť pri mastitíde počas dojčenia s ožarovaním bolesti v ramene a krku.

Ak je zápal v pokročilom štádiu s tvorbou hnisu, môže sa použiť Hepar sulfuris.

Prečítajte si o tom viac: Homeopatické lieky

Puerperálna mastitída

Synonymum: mastadenitis puerperalis, angličtina: puerperal mastitis

Puerperálna mastitída, ktorá postihuje dojčiace matky, je akútny zápal prsníka, ktorý sa vyskytuje dva až štyri týždne po narodení (po pôrode) v šestonedelí. Bol to najčastejší zápal ženského prsníka. V posledných rokoch sa však ich podiel na celkovom počte zápalov znížil, zatiaľ čo nepuerperálna mastitída sa zvýšila.

Prečítajte si viac o téme na: Bolesť prsníka počas dojčenia alebo puerperálnej mastitídy

Pôvod a príznaky

Puerperálna mastitída je akútny bakteriálny zápal, ktorý je vo veľkej väčšine prípadov spôsobený Staphylococcus aureus, baktérie, ktoré sa nachádzajú aj na zdravej pokožke. Tiež môže streptokoky, E. coli, Klebsiella, pneumokoky a Proteus zapojiť sa, ale je tomu tak menej často. Baktérie môžu byť dojčenie tiež do oblasti úst, nosa a krku novorodenec byť odovzdaný. Pri dojčení sú bradavky mechanicky namáhané. Výsledkom je, že sa tvoria najjemnejšie trhliny (ragády), cez ktoré mikróby vstupujú do lymfatických štrbín Spojivové tkanivo hrudníka osloviť. Tu sa baktérie šíria a hromadia.

Medzi príznaky patrí klasické príznaky zápalu, Hrudník je začervenaná (Rubor), prehriata (Calor), opuchnutý (Tumor), v ich Funkcia dojčenia obmedzené (Functio laesa) a bolí viac alebo menej silný (Dolor). Zápal je zvyčajne obmedzený na zakázané miesto, čo je veľmi častý prípad horná vonkajšia oblasť hrudník (horný, vonkajší kvadrant). Okrem toho sa tí, ktorých sa to týka, vo všeobecnosti cítia slabí a majú horúčka, Lymfatické uzliny v podpazuší môže tiež bolieť. Kým je zápal spočiatku difúzne distribuovaný v hrudníku, ak je liečba zanedbaná, a dokončený absces vyplýva z toho. Liečba je preto nevyhnutná.

Diagnostika a terapia

Klinický obraz mastitídy je celkom jasný. O ďalšie sonografia absces môže byť zobrazený veľmi dobre a presne lokalizovaný.

Terapia sa líši v závislosti od štádia zápalu. v Počiatočné štádium je s ňou zaobchádzané konzervatívne. Ženy by mali pokračovať v dojčení, aj keď sa predtým nedoporučovalo. Dieťa prakticky nehrozí. Hrudník je navyše s Alkohol a tvarohové zábaly chladené. Funguje to decongescens a liek proti bolesti, Alkoholické obklady však môžu pokožku vysušiť. Hrudník sa masíruje a napokon s ním antibiotiká liečené, aby zabili baktérie. Používané antibiotiká sú cefalosporíny a Antibiotiká so širokým spektrom, V pokročilom štádiu je terapia trochu iná: ak už absces vznikol, mlieko sa vyčerpá a akákoľvek ďalšia produkcia mlieka sa zastaví. Pre tento jeden trvá tzv Inhibítory prolaktínu, Lisurid, brómokriptín a kabergolín patria do tejto skupiny liekov. Inhibítory prolaktínu bránia sekrécii hormónu prolaktínu, ktorý podporuje vylučovanie mlieka. Existuje a Tepelná terapia a nakoniec jeden Abscesové rozdelenie, Rozštiepenie abscesu je chirurgický zákrok na odstránenie abscesu. Pretože pri štiepení abscesu vždy vznikajú jazvy, mastitída by sa mala liečiť skoro, aby sa tomu zabránilo.

Non puerperálna mastitída

Synonymum: Mastadenitis non-puerperalis, MNP; Angličtina: nepuerperálna mastitída;

Non-puerperálna mastitída môže byť bakteriálna aj nebakteriálna. Je to akútny zápal prsnej žľazy, ktorý nie je spojený s pôrodom, tehotenstvom alebo šestonedelím. MNP sa považovala za pomerne zriedkavé ochorenie. Tvorilo iba asi 5 - 10% všetkých infekcií prsníka. V súčasnosti však predstavuje sexuálne zrelé ženy asi 50% mastitídy. Dôvody zatiaľ nie sú úplne pochopené. Existujú choroby, ktoré sa považujú za rizikové faktory rozvoja MNP. Patria sem invertované bradavky, galaktorea, makromastia, mastodynia a proliferujúca alebo fibrocystická mastopatia. Okrem toho tieto faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku nepuerperálnej mastitídy: Fajčenie, poranenia prsníka, obdobie dojčenia vypršalo, lieky (sedatíva, prípravky proti pohlavným steroidom, inhibítory ovulácie).

Pôvod a príznaky

Bakteriálny MNP:

Najbežnejšie patogény bakteriálnej mastitídy non-puerperalis sú Staphylococcus aureus (40%) a Staphylococcus epidermidis (40%). tiež E. coli, Fusobacteria, streptokoky a Proteus mohli byť zapojení. Toto je však menej často. Bakteriálny MNP je preferovaný a galaktorei, To je samovoľný východ Materské mlieko (mimo popôrodného obdobia). MNP sa šíri v mliečnych kanáloch. Šírenie baktérií do krvi je pomerne zriedkavé. Môžete tiež cysty zapáliť, napr. ako súčasť a mastopatia.

Abakteriálny MNP:

Non-bakteriálna mastitída non-puerperalis je spôsobená a zvýšená sekrécia a teda jedným Preťaženie mlieka spôsobilo. Táto zvýšená sekrécia je zvyčajne spôsobená jednou stresom, hormonálne alebo hyperprolaktinémia liečiv vysledovať späť. Hormón prolaktín podporuje vylučovanie mlieka. Hyperprolaktinémia je nadmerné uvoľňovanie tohto hormónu, ktoré vedie k nadmernej sekrécii mlieka.V rámci toho sa mliečne kanály rozširujú a mlieko sa nalieva do okolitého tkaniva (periduktálne tkanivo). Z hľadiska reakcie cudzieho tela to vedie k a zápal, Zápalová sekrécia môže byť bohatá na plazmatické bunky (bunky imunitného systému), takže človek môže získať a Plazmová bunková mastitída hovorí.

Príznaky sú podobné puerperálnej mastitíde. Dôležitým rozdielom je však to, že pri nepuerperálnej mastitíde Telesná teplota zvyčajne nie je zvýšená. Lymfatické uzliny v podpazuší sú na strane zapálenej hrudníka 50% prípadov opuchnutých.

Diagnostika a terapia

Aj tu je jasný klinický obraz (všetky príznaky). Počas vyšetrenia je možné určiť tak rýchlo, že ide o mastitídu. sonografia vykonať. V prípade nepuerperálnej mastitídy je dôležité objasniť, či ide o a zlomyseľnosť (malígny nádor). Ak sa stav pacienta napriek liečbe nezlepší, a mamografia alebo jeden biopsia z prsného tkaniva.

Terapia je v podstate podobná terapii používanej pri puerperálnej mastitíde. To príde s antibiotiká ošetrené (cefalosporíny, oxacilín atď.). Predovšetkým však bude Inhibítory prolaktínu používa sa najmä v bakteriálnom MNP. Inhibítory prolaktínu bránia ďalšej sekrécii mlieka, takže pacienti sú zvyčajne bez príznakov po dvoch až štyroch dňoch. Malo by to byť absces Ak sa vytvorili, musí sa to prevádzkovať. Hrudník by mal chladený a je najlepšie mať dobrú priľnavosť podprsenka nosiť.