Podšívka maternice

úvod

Maternicová výstelka, tiež nazývaná endometrium, je ružovo sfarbená vrstva sliznice, ktorá lemuje vnútro maternice.
Podšívka maternice zohráva obzvlášť dôležitú úlohu počas tehotenstva, keď oplodnená vajíčka používa výstelku maternice na implantáciu.
U žien, ktoré prešli pubertou a sú stále pred menopauzou, sliznica podlieha hormonálnym vplyvom.
Pohlavné hormóny počas tejto doby ovplyvňujú menštruačný cyklus a tým aj sliznicu.
Ak sa oplodnené vajíčko nedokáže implantovať, časť sliznice sa vyleje a nastane menštruácia.

Funkcia sliznice maternice

Vo všeobecnosti je výstelka maternice ochrannou vnútornou vrstvou maternice u všetkých žien všetkých vekových skupín, ktorá chráni orgán pomocou buniek sliznice (Epitelová vrstva) riadky.
Po puberte je sliznica pod hormonálnym vplyvom a hrá dôležitú úlohu v tehotenstve.
Pretože maternicová výstelka je nevyhnutná na implantáciu oplodnenej vaječnej bunky, je hormonálne riadený cyklus sliznice nevyhnutnou súčasťou prípravy tela na tehotenstvo.

V dňoch po poslednom menštruačnom období dochádza k zmene tkaniva sliznice.
Produkciou určitých pohlavných hormónov sa stimuluje zväčšenie sliznice, dochádza k tzv. Proliferácii.
Po ovulácii, ktorá prebieha okolo stredu cyklu, sa začne takzvaná sekrečná fáza maternicovej výstelky.
V tomto procese sú tekutiny obsahujúce živiny vylučované žľazovými bunkami v sliznici.
To by malo vytvoriť čo najoptimálnejšie podmienky na implantáciu oplodnenej vaječnej bunky.
Ak tehotenstvo nenastane, časť maternicovej výstelky sa vylučuje hormonálnou zmenou a nastáva menštruačné obdobie.

Ako sa mení hrúbka maternicovej výstelky?

Hrúbka maternicovej výstelky sa líši v závislosti od času v individuálnom cykle.
Pretože k tomu dôjde až po puberte a trvá to až do menopauzy, hrúbka maternicovej výstelky sa zvyčajne líši iba u žien v pohlavne zrelom veku.
Hrúbka výstelky maternice sa dá určiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia.
Zvyčajne to nie je potrebné, ale môže sa vykonať ako súčasť gynekologickej diagnózy, ak sú prítomné určité príznaky.
U žien, ktoré sú pred menopauzou a po puberte, je hrúbka endometria nad 14 mm indikáciou možného tehotenstva. U žien, ktoré sú po menopauze, môže sliznica s hrúbkou nad 11 mm naznačovať prítomnosť rakoviny maternicovej výstelky, a preto by sa mal tento nález objasniť.

Menštruácia sa začína na začiatku cyklu. Týmto sa vylisuje veľká časť sliznice.
Hrúbka sa preto v tejto fáze cyklu zmenšuje.
Menštruácia je po niekoľkých dňoch ukončená a nasleduje fáza, v ktorej sliznica rastie a stáva sa podstatne silnejšou.
Táto fáza cyklu, ktorá trvá asi 9 dní, sa tiež nazýva proliferačná alebo rastová fáza.
Vo fáze vylučovania, v ktorej žľazy v sliznici vylučujú viac tekutín, maternicová výstelka naďalej rastie.
Ak tehotenstvo nenastalo, koniec cyklu sa začne začiatkom menštruačného obdobia a opakovaným uvoľňovaním veľkej časti sliznice.

Štruktúra maternicovej výstelky

Štruktúra maternicovej výstelky sa líši v závislosti od fázy cyklu.
Všeobecne je možné rozlišovať medzi dvoma rôznymi vrstvami sliznice.
Takzvaná bazálna vrstva leží na maternicových svaloch.
Toto je vždy udržiavané na svaloch počas cyklu a neoddeľuje sa od neho počas obdobia.
To znamená, že vrstva sliznice zostáva vždy na maternici aj počas menštruačného obdobia.
Funkčná vrstva, ktorá sa počas cyklu mení, sa musí od toho odlíšiť.
Vo fáze sekrécie môže byť táto vrstva rozdelená na takzvanú „kompaktnú“ a „špongiovitú“ vrstvu.

Sliznica pozostáva z rôznych typov buniek, ktoré preberajú rôzne funkcie.
Základná štruktúra sliznice je tvorená tzv. Epitelovými bunkami.
Predstavujú základnú štruktúru maternicovej výstelky.
Okrem toho existujú glandulárne bunky, ktoré sa stále viac formujú, najmä vo fáze rastu a sekrécie a produkujú tekutú sekréciu.

Čo sa stane s mojím obdobím?

Obdobie nazývané aj menštruácia alebo menštruácia je pravidelné mesačné vylučovanie časti výstelky maternice.
Tu sa prelieva iba funkčná vrstva sliznice, zatiaľ čo bazálna vrstva zostáva na svaloch maternice.
Obdobie začína splatnosťou ženy v puberte, pričom sa nazýva aj prvé obdobie menarche odkazovaný ako.
Menopauza je posledné obdobie.
Medzitým vaše obdobie znamená začiatok menštruačného cyklu.

Obdobie okrem výstelky maternice obsahuje aj krv a tekutiny tvorené žľazovými bunkami.
Odhojenie sliznice môže byť sprevádzané bolesťou, ktorá však zvyčajne nie je dôvodom na obavy.
Objem menštruačného obdobia je zvyčajne obmedzený na maximálne 200 ml, pričom tieto obdobia zvyčajne trvajú štyri až šesť dní.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Ženský cyklus

Ako sa mení výstelka maternice počas tehotenstva?

V priebehu tehotenstva hrá dôležitú úlohu výstelka maternice.
Po oplodnení vajíčok sa hniezdi vo vrstve sliznice.
V predchádzajúcich dňoch sa uskutočňovala fáza rastu a sekrécie maternicovej výstelky, a preto je ideálna východisková pozícia pre vaječnú bunku. Určité tehotenské hormóny spôsobujú, že sa sliznica po implantácii vaječných buniek zmení na tzv. Decidua graviditatis.
Aby bolo možné zásobiť vaječnú bunku dostatočným množstvom živín, je vo vrstvách sliznice veľa krvných ciev a žliaz.
Ak je vajíčka úspešne oplodnená, rastie v sliznici, ktorá sa teraz nazýva decidua.
Spolu s vrstvami vaječnej bunky sa škrupina, ktorá sa teraz vytvorila okolo vaječnej bunky, nazýva aj vaječná dutina.

Po narodení dieťaťa telo vylučuje maternicovú výstelku, ktorú dieťa používalo ako súčasť vaječnej dutiny, pod hormonálnou kontrolou a začína sa pravidelný menštruačný cyklus.

Prečítajte si viac o tejto téme na: oplodnenie

Poruchy maternicovej výstelky

Karcinóm endometria

Rakovina maternicovej výstelky (takzvaný karcinóm endometria) je jedným z najbežnejších druhov rakoviny u žien v Nemecku.
Rizikovým faktorom je príliš vysoká hladina estrogénu v priebehu niekoľkých rokov.
Spočiatku dochádza k zväčšeniu buniek sliznice, tzv. Hyperplázii.

Ďalej sa rozlišuje medzi nádormi závislými od estrogénu (typ 1) a nádormi nezávislými od estrogénu (typ 2).
Nádory typu 1 tvoria najväčší podiel rakoviny endometria.
Hlavným príznakom rakoviny endometria je vaginálne krvácanie.
Zvyčajne neexistuje žiadna bolesť v tvári.
Ženy pred menopauzou (premenopauzálne) majú často intermenštruačné krvácanie (metrorágia) alebo predĺžené menštruačné obdobie po dobu 7 dní (menorágia).

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva vaginálnym vyšetrením s následným transvaginálnym ultrazvukom.
Ak máte podozrenie na rakovinu maternicovej sliznice, vykoná sa vzorka maternice a zoškrabanie dutiny maternice.

Terapia vždy závisí od štádia rakoviny a postihnutia lymfatických uzlín.
Terapia voľby je však úplné odstránenie maternice, vajcovodov a vaječníkov s ďalším odstránením okolitých lymfatických uzlín.
Radiačná terapia sa potom môže uskutočňovať po operácii.

Dozviete sa o príčinách menštruačných porúch:
Menštruačné poruchy - čo by ste mali vedieť

Zápal maternicovej výstelky

Zápal výstelky maternice (endometritída) často postihuje mladé ženy.
Príčinou je zvyčajne infekcia baktériami gonokokmi alebo chlamýdiami.
Rozlišuje sa medzi dvoma formami infekcie: Na jednej strane to môže byť vzostupná infekcia, t. infekcia sa rozšírila z „zdola“, tj väčšinou z krčka maternice na „hore“.
Toto je najbežnejší typ endometritídy.
Ďalšou možnosťou by mohla byť zostupná infekcia, pri ktorej sa patogény množia z brušnej dutiny smerom dole do pohlavných orgánov.

Endometritída sa často prejavuje ako vedľajšia stresová bolesť pod tlakom brucha a nešpecifické príznaky, ako je horúčka, nevoľnosť a zvracanie.
V najhoršom prípade môže byť zápal chronický.

Diagnóza sa vykonáva vyšetrením brucha a pošvy, ako aj mikrobiologickou kultúrou.
Môže sa použiť aj sonografia.

Zápal maternicovej výstelky sa lieči antibiotikami.

Ďalšie informácie o infekcii gonokmi, tiež známymi ako kvapavka, nájdete na:
Ako sa chrániť pred kvapavkou

Čo sa stane, keď dôjde k zničeniu maternicovej výstelky?

Maternicová výstelka (tzv. Endometriálna ablácia) je šetrným chirurgickým opatrením, keď je menštruácia príliš ťažká.
Existuje niekoľko postupov, ktoré všetky majú spoločné, je odstránenie výstelky maternice.
Pri tzv. Endometriálnej ablácii katétra so zlatými okami sa po vykonaní vzorky maternice vloží do maternice sieťka so zlatým okom a sliznica sa vyhladí vysokofrekvenčným prúdom.
Odstránenie trvá v priemere asi 2 minúty.
Tak ako pri všetkých operáciách, aj odstránenie maternicovej výstelky predstavuje všeobecné prevádzkové riziká, ako je poškodenie susedných orgánov, krvácanie alebo opakovaný výskyt po operácii.

Prečo môže byť výstelka maternice príliš tenká?

Tenká výstelka maternice môže mať mnoho rôznych príčin.
Môže to byť tiež dôvod, prečo sa oplodnená vajíčka nemôže implantovať do výstelky maternice, a tak sa nenaplní túžba mať deti.
Nasleduje prehľad príčin:

• nízka hladina estrogénu

• znížený prietok krvi do sliznice

• Infekcie ako endometritída

• zjazvenie

• Stav po operáciách maternice

• hormonálna antikoncepcia

• Clomiphene (podporuje ovuláciu)

Existuje veľa terapeutických možností na prestavbu tenkej výstelky maternice.
Ak je hladina estrogénu stále nízka, gynekológ predpíše prípravok obsahujúci hormón, ktorý sa môže použiť orálne alebo vaginálne.
Deficit železa alebo vitamínu E môže tiež ovplyvniť prietok krvi.
Z tohto dôvodu by sa mala venovať osobitná pozornosť zabezpečeniu primeraného príjmu týchto látok, ak je maternicová výstelka tenká.
Lieky, ktoré rozširujú krvné cievy, môžu tiež pomôcť, ak sa zúžia tepny v maternicovej výstelke.

Čo spôsobuje nízku hladinu estrogénov, nájdete na:
Deficit estrogénov - ako sa to prejavuje?

Ako sa mení sliznica maternice počas menopauzy?

Počas menopauzy hladina estrogénu v tele každej ženy klesá, pretože vaječníky už neprodukujú estrogén.
Výsledkom je, že maternicová výstelka už nie je vybudovaná, a preto sa zmenšuje (atrofuje).
Preto neexistuje žiadne mesačné menštruačné obdobie.
Pretože sliznica sa zmenšuje a má menšie prísun krvi ako pred menopauzou, tehotenstvo už nie je možné.
Zvyšujúci sa vek má tiež vplyv na svaly, spojivové tkanivo a väzivo, a preto je, okrem iného, maternica môže klesať a klesať, keď tieto štruktúry ustupujú.

O príznakoch menopauzy si môžete prečítať v nasledujúcom článku:
Menopauzu poznáte podľa týchto príznakov

Dokážete rozložiť maternicovú výstelku bez krvácania?

Prirodzené rozpadnutie maternicovej výstelky bez krvácania nie je možné.
Existuje však operatívny variant, škrabanie.
Škrabanie (oder) sa používa buď na diagnostiku alebo liečbu.
Bežne sa používa pri poruchách krvácania.
Najmä u žien krátko pred alebo počas menopauzy môže dôjsť ku krvácaniu častejšie, ak sa sliznica nemôže správne odlievať.
Potom sa obloženie maternice odstráni oderom.

Po takomto zákroku sa zvyčajne mení bunkový cyklus.
Menštruačné obdobie začína trochu oneskorené, pretože sliznica musí úplne ustúpiť.