hemartrózy

Definícia - čo je hemartróza?

V medicíne je hemartróza modrina v kĺbe (modrina kĺbu). V porovnaní s hematómom, ktorý sa môže tvoriť kdekoľvek v tele, sa nachádza vo vnútri kĺbov (kolenného alebo ramenného kĺbu). Hromadenie krvi je zvyčajne viditeľné vo forme opuchu a modrastého sfarbenia kože. Zvýšená tvorba krvi je zvyčajne spôsobená vážnym zranením v oblasti kĺbu (napr. Poškodením kolenného kĺbu alebo poškodením chrupavky).

Prečítajte si viac o téme tu: Opuch kĺbov v kolene

Príznaky a bolesť

Povaha symptómov závisí od veľkosti a rozsahu hemartrózy. Pri malej modrine je len mierne opuch kĺbov a mierna bolesť pri tlaku. Ak sa vyvinie väčšie krvácanie do kĺbov, nejde len o výrazný opuch, ale aj o veľmi bolestivú bolesť spôsobenú napätím. Deje sa tak preto, že priestor vo vnútri kĺbu sa zmenšuje v dôsledku hromadenia krvi. To vedie k výraznému zníženiu mobility.

opuch

Tvorba opuchov je typický, jasne viditeľný príznak. V dôsledku abnormálnej, zvýšenej tvorby krvi v kĺbe už nie sú schopné žily, ktoré sú v prevádzke, dostatočne transportovať krv. Z tohto dôvodu dochádza k opuchom. Pokožka sa niekedy môže zahriať.

Ďalšie informácie o opuchoch nájdete v nasledujúcom článku: Opuch kĺbov

Liečba hemartrózy

Pri liečbe je okamžité odstránenie modrín z kíbu v popredí, pretože ak sa nelieči, vedie to buď k infekciám, alebo k dlhému následnému poškodeniu. Konzervatívna symptomatická terapia spočíva v imobilizácii, ochladení a vyvýšení postihnutého kĺbu, prípadne s bandážou ľahkého kompresie.

Okrem toho je možné použiť terapiu na zmiernenie bolesti pomocou liekov na zmiernenie bolesti (analgetík). Ak sú príčinou poruchy zrážania krvi, musia sa presne diagnostikovať a napraviť pomocou vhodných liekov.

Kedy sa musí prepichnúť hemartróza?

Ak sa modrina nemôže uzdraviť sama osebe napriek všetkým prijatým opatreniam, vykoná sa defekt alebo spoločná defekt. Pretože tento postup zahŕňa prepichnutie kĺbu priamo sterilnou ihlou (dutá ihla), tento postup by sa mal vykonávať za absolútne sterilných (bez zárodkov) podmienok, aby sa zabránilo zápalu (infekcii) kĺbu.

Počas punkcie sa krv vysáva cez pokročilou ihlu. To znižuje tlak vo vnútri postihnutého kĺbu a pacient sa zvyčajne cíti okamžite a významne zmierňuje príznaky. Preniknutá krv sa potom môže v laboratóriu vyšetriť na prítomnosť jej zložiek, čím je možné vylúčiť bakteriálnu infekciu.

Zistite viac o: Punkcia kolena

Aké sú príčiny hemartrózy?

Existujú rôzne možné príčiny rozvoja hemartrózy. Toto je často spôsobené akútnymi, traumatickými zraneniami kĺbov a ich štruktúr, ako sú napr B. vážne zranenie kolena. Dedičné alebo chronické ochorenia, ktoré vedú k poruchám zrážania krvi, sú tiež dôvodmi vzniku krvácania do kĺbov. Príkladom toho je hemofília. Je to dedičné ochorenie zrážania krvi, ktoré postihuje väčšinou mužov.

Ďalšie informácie o príčinách hemartrózy nájdete v nasledujúcom článku: Poranenie kolena

Kde môže dôjsť k hemartróze?

Kĺbové podliatiny sa môžu vyskytovať v zásade vo všetkých kĺboch. Často sa však vyskytuje v oblasti kolenného alebo ramenného kĺbu, pretože tieto dva typy kĺbov sú obzvlášť namáhané v každodennom živote. Pod kolennou kosťou (patella) môže hemartróza viesť k takzvanej „tancujúcej patelle“ („tancujúca kolená“). V dôsledku podliatiny, ktorá sa vytvorila pod kolennou kosťou, sa môže pri výtoku zreteľne posúvať niekoľkými smermi alebo „tancovať“.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Bruise v kolene

Ako dlho trvá hemartróza?

Malé hromadenie krvi zvyčajne ustupuje po niekoľkých dňoch ochladením, vyvýšením a ochranou postihnutého kĺbu. Väčšie modriny by sa mali liečiť v priebehu niekoľkých týždňov pri vhodnom ošetrení a odstránení príčiny. Ak to tak nie je, môže dôjsť k zdĺhavým, bolestivým obmedzeniam pohybu. Okrem toho môže dôjsť k strate zdravého tkaniva (nekróza), pretože v dôsledku hemartrózy už nie je dostatočne zásobovaná.

Aká je diagnóza hemartrózy?

Okrem dôkladného fyzického a symptomatického vyšetrenia ošetrujúcim lekárom sa ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) používa na zobrazenie veľkosti a rozsahu modrín. Pre ďalšiu diagnostiku by sa mala vykonať MR (magnetická rezonančná tomografia), aby sa zviditeľnili existujúce zranenia alebo poškodenia v kĺbe.

Okrem toho môže byť užitočný malý krvný obraz, pričom príčinou môže byť zápal kĺbov. V tomto prípade sa zvyšujú zápalové parametre v krvi pacienta. Súčasne sa v laboratóriu kontrolujú aj parametre zrážania krvi prostredníctvom krvného obrazu, pretože narušená zrážanlivosť krvi je tiež príčinou hemartrózy.

Aká je prognóza hemartrózy?

Prognóza závisí od príčiny. V zásade je dôležitá včasná diagnostika a adekvátna liečba, aby sa zabránilo trvalému následnému poškodeniu postihnutého kĺbu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch musí byť hemartróza chirurgicky odstránená, aby sa zabránilo ďalšiemu patologickému poškodeniu kĺbov a okolitých štruktúr.

Možné komplikácie

Jednou z možných komplikácií je artrrofibróza. Artrofibróza je patologická, zvýšená tvorba spojivového tkaniva (bunky spojivového tkaniva) v dôsledku zápalových procesov. Artrofibróza je veľmi častá komplikácia po veľkých kĺbových operáciách, ako sú napr operácia kolena.

V dôsledku nárastu spojivového tkaniva sa vo vnútri kĺbu vytvára jazvové tkanivo, čo vedie k dlhodobému výraznému obmedzeniu pohybu s bolesťou alebo bez bolesti. Vo väčšine prípadov sa to musí odstrániť pri inej operácii, aby sa obnovila dostatočná mobilita.