Hashimotova tyreoiditída
úvod
Slovo "Hashimoto„Väčšina z nich váha a nedokázala by to klasifikovať ako chorobu. Ale v skutočnosti to tiež ako chronická lymfocytárna tyreoiditída významný Autoimunitné ochorenie má meno od japonského lekára Hakaru Hashimota, ktorý túto chorobu objavil.
definícia
Hashimotova tyreoiditída je autoimunitné ochorenie. Autoimunitné ochorenia sú choroby, pri ktorých vlastný imunitný systém rozpoznáva bunky v tele ako cudzie a ničí ich.
Z tohto dôvodu sa protilátky, ktoré sú namierené proti vlastným bunkám tela, nazývajú autoprotilátky. Sú zodpovedné za početné autoimunitné ochorenia. Zoznam všetkých autoprotilátok a súvisiace klinické obrázky nájdete na: Autoprotilátky
Je to najbežnejšia forma chronickej zápalovej štítnej žľazy a najbežnejšia príčina nedostatočne aktívnej štítnej žľazy (hypotyreóza).
Výskyt v bežnej populácii je 5 - 10%, zastúpenie mužov a žien je 9: 1 (žena: muž) a postihuje väčšinou ľudí vo veku od 30 do 60 rokov.
príčiny
Pri tomto autoimunitnom ochorení Štítna žľaza tzv. T bunkami (biele krvinky tzv. „získanej imunitnej obrany“) zničený, Navyše bude protilátka ktoré sú namierené proti antigénom štítnej žľazy.
To zasa vedie k a chronický zápal štítnej žľazyčo nakoniec viedlo k Hypothyroidism môže viesť k nedostatku hormónov štítnej žľazy.
presné príčinyktoré stále vedú k Hashimotovej tyroiditíde nie je dostatočne objasnené, Podozrenie však okrem iného na tieto príčiny:
- Rodinné pozadie (genetika)
- Črevné problémy a intolerancia
- stres
- Vírusové choroby (napr. Pásový opar alebo glandulárna horúčka)
- Chronické infekcie
- Nadmerný príjem jódu
- Hormonálne zmeny (napr. Puberta, tehotenstvo, dojčenie, zastavenie užívania tabliet, premenopauza, menopauza), ktoré vedú k vysokej hladine estrogénu a nízkej hladine progesterónu.
- Hashimotova tyreoiditída môže byť navyše spojená s ďalšími autoimunitnými chorobami. Príkladom je cukrovka 1. typu.
príznaky
Príznaky na začiatku choroby
Na začiatku choroby sa zvyčajne vyskytuje žiadne zjavenia, Na začiatku sa však môže vyskytnúť hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) na určité časové obdobie (v dôsledku pokusu o reguláciu tela) s týmito príznakmi:
Autonómny nervový systém: srdcové arytmie, ako sú búšenie srdca, vysoký krvný tlak, tepelná intolerancia, potenie, vypadávanie vlasov, teplá pokožka, smäd, chuť do jedla.
Mentálne: nepokoj, podráždenosť, nervozita, chvenie rúk, poruchy spánku, ľahká únava
Gastrointestinálny trakt: možno hnačka
Metabolizmus: chudnutie (napriek chuti do jedla)
Svaly: slabosť a niekedy bolesť nôh, najmä stehien
U žien: Poruchy menštruačného cyklu
struma = Zahusťovanie štítnej žľazy
Dlhodobé príznaky
Z dlhodobého hľadiska sa však môže vyskytnúť počas celého života alebo dokonca na začiatku Nedostatočne aktívna štítna žľaza (hypotyreóza) v ktorých telo jednoducho nemôže produkovať dostatok hormónov štítnej žľazy a musí sa nahradiť liekmi. Podfunkcia je viditeľná prostredníctvom:
Pribrať
Chladná neznášanlivosť
zápcha
Spomalenie srdcového rytmu
Nedostatok pohonu, slabosť, až depresívna nálada
Chladná suchá pokožka
Krehké vlasy
Hrudka alebo tlak v hrdle
- Zadržiavanie vody (opuchy): na viečkach, tvári, končatinách alebo dolných končatinách
- U žien: vynechaná menštruácia (nazývaná sekundárna amenorea).
Prečítajte si viac o téme tu: Príznaky nedostatočnej štítnej žľazy
Príznaky v závislosti od veku
Príznaky Hashimotovej tyroiditídy u detí sa, žiaľ, často nepoznajú, a preto sa tu odporúča opatrnosť. V závislosti od veku sa môžu vyskytnúť rôzne charakteristické sťažnosti:
a) Deti:
- Hypothyroidism: Žltačka, opuchnutá tvár, lenivosť na pitie, ospalosť, chrapľavý výkrik, nafúknutý žalúdok, chladné končatiny, pupočná kýla, veľké fontanely, ľahostajnosť
- hypertyreóza: Ťažkosti so spánkom v noci, potenie, krik dieťaťa, hnačka, silné nutkanie sa pohybovať
b) (malé) deti
- Hypothyroidism: Neskorý vývoj (oneskorený rast, oneskorená tvorba zubov, zlý vývoj jazyka), náchylnosť k infekciám, apatickosť, snovosť, bledosť
- hypertyreóza: Poruchy rastu, skorý vývoj zubov, nemotornosť, záchvaty hnevu, teplá a vlhká pokožka, bolesť brucha, hnačka, potreba pozornosti
c) mladí ľudia
- Hypothyroidism: Problémy s koncentráciou a pamäťou, znížený výkon školy, úzkosť, pocit chladu, suchá pokožka a vlasy, prírastok na hmotnosti, opuch očných viečok
- hypertyreóza: Rastúce bolesti, ako aj narušený rast kostí, poruchy spánku, agresivita, strata hmotnosti, poruchy koncentrácie, hyperaktivita
Priebeh choroby
Odborníci sa zatiaľ nedohodli, či bude choroba v epizódach postupovať. Niektorí odborníci potom hovoria o vzplanutie tyreoidits Hashimoto, ak súčasne aj niektoré kritériá stretávajú:
Špecifické príznaky:
Tlak alebo hrudka v hrdle
Kreslenie bolesti, sčervenanie, prehriatie kože v oblasti štítnej žľazy
Pocit chrípky (najmä horúca hlava)
Merateľné účinky:
Zmenšenie veľkosti štítnej žľazy
V krvi: zvýšenie protilátok (protilátky TPO, protilátky TG), zmeny parametrov štítnej žľazy (zvýšenie TSH, zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy fT3 a fT4)
trigger:
stres
Infekčné choroby predtým
Príjem jódu vo vysokých dávkach dlhodobo
Kolísanie hormónov
Prestať fajčiť
diagnóza
Aby ste našli chorobu, na jednej strane potrebujete Vyšetrenie krvi a na druhej strane Ultrazvukové vyšetrenie, Pacienti majú zvyčajne príznaky (nadmernú alebo nedostatočnú funkciu), inokedy je to náhodný nález.
v krvný lekár môže zistiť, či protilátka cirkulujú (tieto protilátky sú TPO protilátky, mikrozomálne protilátky (MAK) alebo TG protilátky), či telo má ešte dosť Produkujú sa hormóny štítnej žľazy (nazýva sa fT3, fT4) a či už je telo v mechanizme protiregulácie (takzvaná hodnota TSH sa potom zvyšuje v prípade nedostatočnej aktivity a znížená v prípade nadmernej aktivity).
Prečítajte si viac o téme tu: Hladiny štítnej žľazy
Malo by sa však povedať, že ani normálne hodnoty štítnej žľazy nie sú vylučovacím kritériom pre Hashimotovu tyreoiditídu, pretože telo často ešte nie je v nadmernej funkcii, nieto ešte nedostatočné.
Preto existuje aj ultrazvukové štítnej žľazy, aby zistili, či už štítna žľaza je Má známky zničenia, V tomto prípade Štítna žľaza je nekonzistentná a nie občas malý vzhľadu. Na ultrazvukovom obraze môžete často vidieť čierne oválne štruktúry v tkanive. Celkový objem približne 18 ml pre ženy a 25 ml pre mužov by bol viditeľný, čo by mohlo naznačovať zvýšenie objemu štítnej žľazy. Celkový objem menší ako 6 ml u žien a menší ako 8 ml u mužov môže naznačovať atrofiu tkaniva štítnej žľazy.
Okrem toho Meranie prietoku krvi Zvýšený prietok krvi v štítnej žľaze (Dopplerov vyšetrenie), čo naznačuje zápal. Ak niečo nie je jasné, a scintigrafia, ako aj histologické odstránenie tkaniva v zmysle defektu.
terapia
Všeobecné informácie o liečbe
Bohužiaľ, Hashimotova tyreoiditída je v súčasnosti stále jedna nevyliečiteľná choroba a preto bude nelieči sa kauzálne, Ak neexistujú žiadne príznaky, choroba sa nemusí liečiť.
Ak sa však objavia príznaky nedostatočnej štítnej žľazy, a plazivá náhrada hormónov štítnej žľazy ošetrený. Tu je Každý deň Ráno, 30 minút pred raňajkami tableta prijatá. Zvyčajne sa jedná o L-tyroxín (levotyroxín) celoživotné musia byť prijaté.
Lekárska terapia
lekárska terapia väčšinou je neaktívna štítna žľaza kvôli Hashimoto neodvratný, Niektorí pacienti majú tiež poruchu konverzie T4 na T3. V tomto prípade a Kombinovaná príprava L-tyroxínu a liothyronine zobrat.
Dôležité je, že pravidelné kontroly hormóny štítnej žľazy u lekára.
Užívanie jódu
pozor sa odporúča pri užívaní jódu. Jód pochádza hlavne z soľ, v Morský rybolov, v mlieko a tiež v Tvrdý syr pred. Menej sa vyskytuje v špenáte, brokolici, jahňovom šaláte, zemiakoch a celozrnnom chlebe.
Aj keď jód je nedostatočný, najmä v južnom Nemecku, a príznaky nedostatku jódu sa môžu vyskytnúť v posledných niekoľkých desaťročiach, v súvislosti s Hashimotovou tyreoiditídou je nepriaznivý.
Viac ako 200 ug denne môžu Aktivujte tvorbu protilátok, Úľavu si však môžete oddýchnuť, pretože množstvo jódu v jedle, ktoré je v Nemecku bežné, nie je relevantné. Je dôležité vyhnúť sa liekom, multivitamínom a potravinovým doplnkom obsahujúcim jód.
výživa
Všeobecné tipy na výživu
Pokiaľ ide o všeobecnú stravu s Hashimotovou tyreoiditídou, malo by sa povedať, že na udržanie konštantnej hladiny cukru v krvi je dôležitý pravidelný príjem potravy. Strava s vysokým obsahom uhľohydrátov preto nemusí byť nevyhnutne prospešná. Mali by ste sa preto vyhnúť najmä jedlám s množstvom cukru, sladkých nápojov, sladkostí alebo výrobkov z bielej múky.
Ďalej má zmysel vyhnúť sa potravinám obsahujúcim glutén, pretože je podozrenie, že glutén z bielkovín v zrne podporuje zápalové reakcie v tele pri niektorých autoimunitných ochoreniach a zvyšuje imunitnú reakciu proti tkanivu tela.
Niektoré druhy zeleniny môžu byť pre organizmus stresujúce, pretože obsahujú enzýmy, ktoré môžu ovplyvniť štítnu žľazu. Príkladmi sú ružičkový kel, brokolica a kapusta.
Ak chcete, môžete si urobiť diétny denník a pokúsiť sa vyhnúť určitým potravinám a potom po niekoľkých mesiacoch zistiť, ako to ovplyvňuje príznaky. Počas tohto obdobia by ste sa mohli vyhnúť vyššie uvedeným potravinám: alkohol, káva, mliečne výrobky, vajcia, orechy, sója, paradajky, paprika, baklažány a huby.
Prečítajte si viac o tom v časti Chudnite s hypotyreózou
Užívanie selénu
selén je dôležitý Stopový prvok v súvislosti s štítnou žľazou, ktorá to vyžaduje. Štítna žľaza to potrebuje 600-1240 ug selénu a je to tak orgán najbohatší na selén naše telo.
Nemecká spoločnosť pre výživu odporúča zdravým dospelým denný príjem 30 - 60 µg. Toto množstvo je však ľahko pokryté vyváženou stravou. na Hashimoto V niektorých prípadoch však môžu pacienti použiť aj Požitie 200 µg selénu pomáhajú znižovať protilátky a spomaľujú zápalovú odpoveď. Selén je radikálový zachytávač a má antioxidačný účinok.
Trvanie príjmu od jedného 3-6 mesiacov často ukazuje jeden zlepšenie; zdravotné aj diagnostické parametre. V takýchto prípadoch však prísna kontrola vykonáva ošetrujúci lekár.
U pacientov s dlhoročný Hashimoto často sa však jedná o liečbu selénom kontraindikovaná, pretože zápalovú reakciu už nie je možné zastaviť týmto spôsobom a môže byť iba Vedľajšie účinky pochádza. Môže ísť napríklad o nevoľnosť, hnačku, bolesť kĺbov, únavu alebo neurologické poruchy. V extrémnych prípadoch to môže byť tiež Zástava srdca prísť. Preto by sa liečba selénom mala používať iba v prípade úzke spojenie s lekárom resp.
V a akútna epizóda selén však v skutočnosti môže veľmi efektívne pomáhať.
Postupujte podľa Hashimoto
Ako už bolo uvedené vyššie, pri Hashimotovej tyroiditíde môžu autoimunitné reakcie viesť k a intermitentný kompenzačný hypertyreóza prísť s príslušnými príznakmi.
Prečítajte si viac o: Príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy
Z dlhodobého hľadiska však na jeden Hypothyroidism, Ak k tomu dôjde, v závislosti od osoby sa líši. V prípade nedostatočne aktívnej štítnej žľazy je indikovaný celoživotný príjem L-tyroxínu (často 50 µg).
Prečítajte si viac o: Príznaky nedostatočnej štítnej žľazy
