Interné Lekárstvo

Umelé kóma, keď máte zápal pľúc

úvod

Ťažká pneumónia môže viesť k zlyhaniu pľúc, ak je výsledok nepriaznivý. Postihnuté osoby sú potom zvyčajne napojené na ventilátory alebo zariadenia na výmenu pľúc a sú vložené do umelého kómy.

Na rozdiel od kómy je liek umelo generovaný spánkom a potom ho monitorujú a kontrolujú špeciálne vyškolení lekári, takzvaní lekári intenzívnej starostlivosti.

Prečo potrebujete umelé kómu s pneumóniou?

Umelá kóma v pneumónii sa používa, keď pľúca už nefungujú správne - v lekárskom žargóne sa potom hovorí o zlyhaní pľúc (pozri tiež: Akútne zlyhanie dýchacích ciest). Ak konvenčné terapeutické opatrenia na liečbu pneumónie už nepostačujú, postihnuté osoby zvyčajne závisia od mechanickej ventilácie / prívodu kyslíka.

To sa dá dosiahnuť pomocou ventilátora, v ktorom je do dýchacích ciest umiestnená hadička alebo pomocou zariadenia alebo postupu na výmenu pľúc. Pri postupe výmeny pľúc sa kyslík transportuje do tela prístupom do krvných ciev, pľúca sa už ďalej nezúčastňujú procesu výmeny kyslíka.

Toto špeciálne zariadenie sa tiež nazýva ECMO (mimotelová oxygenácia pľúcnych membrán). Za účelom použitia „pľúcnych funkčných zariadení“ sú postihnuté osoby umiestnené do umelého kómy. Umelá kóma umožňuje tolerovať ventilačnú trubicu v ústnej dutine alebo dýchacích cestách a tiež pomáha chrániť telo, najmä pred stresom a bolesťou.

Tento ochranný mechanizmus sa dosahuje prostredníctvom anestézie alebo pomocou liekov, ktoré na jednej strane „nechajú pacienta spať“ a majú tiež úľavu od bolesti. Umelé kóma pre zápal pľúc nie je štandardný postup, ale používa sa iba v extrémnych prípadoch, najmä ak všetky ostatné terapeutické opatrenia nevykazujú žiadny účinok a dochádza k strate pľúcnych funkcií.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Terapia pneumónie.

Trvanie umelého kómy v pneumónii

Nie je možné urobiť všeobecné vyhlásenie o trvaní umelého kómy v pneumónii. Umelá kóma sa primárne používa na zmiernenie tela alebo na stabilizáciu obehu, ktoré sú ohrozené bolesťou a stresom.

Potrebná doba umelého kómy závisí od hodnoty progresie pacienta a potom ju hodnotia špecializovaní lekári, zvyčajne anestéziológovia. Vo všeobecnosti sa usiluje udržiavať umelou kómu tak krátku, ako je potrebné, pretože udržiavanie umelého „spánku“ veľmi dlho zvyšuje riziko komplikácií.

Tracheálne rezy

Pri tracheálnom reze sa priedušnica otvorí v krku malou operáciou, čím sa vytvorí prístup k dýchacím cestám a súvisiacim pľúcam. Takáto operácia sa nazýva aj tracheálna incízia (tracheotómiu lat.trachea = Windpipe).

Tracheálna incízia sa okrem iného používa na dlhodobú ventiláciu. Ventilačná trubica potom nemusí byť zavedená cez ústa, ale môže byť umiestnená priamo cez rozhranie v priedušnici, a tak zaistiť adekvátny prísun kyslíka postihnutej osobe.

V prípade silnej pneumónie a umelej kómy sa na udržanie zásobovania kyslíkom môže použiť dlhodobá mechanická ventilácia so zárezom v priedušnici.

Pre ďalšie, podrobnejšie informácie o tejto téme editori odporúčajú článok: Tracheálny strih

predpoveď

Prognóza závisí od rôznych faktorov. Okrem pneumónie zohrávajú úlohu aj vek a ďalšie choroby. Preto nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď. V tejto súvislosti môže o priebehu choroby alebo výsledku vypovedať iba ošetrujúci lekár.

Berúc do úvahy vyššie uvedené faktory v spojení so súčasnými hodnotami krvi a životnými parametrami alebo obehovými parametrami, potom sa môže urobiť vyhlásenie o priebehu choroby a súvisiace prognózy dotknutej osoby.

Všeobecne povedané, dlhá doba pobytu v umelej kóme je spojená s horšou prognózou ako krátka liečba.

Ako rýchlo sa pacient prebudí znova?

Umelá kóma je „spánok“ vyvolaný drogami - dá sa tiež nazvať umelý spánok. Okrem liekov vyvolávajúcich spánok sa zvyčajne podávajú aj lieky proti bolesti. Dĺžka spánku súvisí s podávaním liekov.

Ak sa má prerušiť alebo ukončiť spánok, je potrebné vysadenie alebo zníženie dávky. Vykonávajú to špecializovaní odborníci, takzvaní lekári intenzívnej starostlivosti. Rýchlosť prebudenia pacienta závisí od predtým podanej dávky pomôcky na spánok v lekárskej terminológii narkotiká a môže byť aktívne kontrolovaný ošetrujúcim lekárom.

Dlhodobé následky

Je ťažké predvídať dlhodobé následky umelej kómy spojenej s pneumóniou. Ukončenie umelého kómy môže viesť k rôznym, väčšinou dočasným sťažnostiam pre postihnutých. Patria sem: ospalosť, strata pamäti a zhoršené vnímanie.

Môže sa vyskytnúť aj delírium, hovorovo aj pasívny syndróm. Vyznačuje sa poruchami spánku, obehovými problémami, halucináciami a zábudlivosťou. Väčšinou ide o vedľajšie účinky, ktoré sa časom vyliečia alebo sa liečia určitými liekmi.

Dlhodobé následky zvyčajne vyplývajú zo základnej choroby alebo z okolností, ktoré viedli k použitiu umelého kómy. Ak pneumónia vyžaduje umelé kómu, dá sa predpokladať, že pľúca takmer stratili svoju funkciu.

Použitie pľúcnych funkčných zariadení, ako je ECMO, môže nejakú dobu prevziať pľúcnu funkciu obohatením krvi mimo tela kyslíkom pomocou špeciálneho zariadenia a následným transportom späť do krvného obehu.

Avšak z dlhodobého hľadiska, ak dôjde k úplnej strate pľúcnych funkcií, môže byť potrebné vykonať transplantáciu pľúc, aby sa zabezpečilo, že sa do tela znova dostane kyslík, pretože postup výmeny pľúc sa môže spájať aj s dlhodobými komplikáciami alebo ďalším stresom v tele.

Príznaky pneumónie nie sú vždy obmedzené na pľúca, ale môžu spôsobiť ďalšie vážne príznaky šírením baktérií do krvného riečišťa. Prečítajte si tiež: Dôsledky zápalu pľúc

Ďalšie informácie

Ďalšie informácie o téme „Umelé kóma v zápale pľúc“ nájdete na: