Gynekológie A Obstetrics-

cisársky rez

synonymá

cisársky rez, cisársky rez

Angličtina: brušný pôrod

úvod

S cisárskym rezom (cisársky rez, Sectio caesaera, sectio = Strih, caesaera = cisársky) plod je chirurgicky odstránený z maternice. V minulosti bol tento variant možný iba zo zdravotných dôvodov. V súčasnosti sa však často kladie dôraz na želanie matky, ktorá sa týmto spôsobom chce vyhnúť bolesti pri narodení.

Epidemiológia / frekvencia

Frekvencia Vývoj cisárskeho rezu sa v posledných rokoch výrazne zvýšila. Kým približne 18% detí v Nemecku sa narodilo v roku 1995 cisárskym rezom, v roku 2005 to už bolo 28% a v roku 2009 približne 30% všetkých narodených detí. Predpokladá sa, že nie Komplikácie počas tehotenstva Dôvodom tohto nárastu sú skôr požadované cisárske rezy. Výrazne zlepšená diagnostika bude pravdepodobne čoraz viac viesť k „bezpečnému“ variantu cisárskeho rezu. Lekári sa tak môžu vyhnúť možným komplikáciám počas liečby pôrod dostať sa z cesty, ak existujú príznaky diagnostických problémov vopred.

indikácia

Existujú rôzne indikácie pre cisársky rez.

Mechanické indikácie narodenia: Obvykle ide o polohy, ktoré nie je možné rodiť, napríklad priečna poloha, disproporcia medzi hlavou a panvou, dieťa, ktoré je výrazne príliš veľké (makrozómia> 4500 g) alebo príliš veľká hlava. Breeching dieťaťa môže byť tiež indikáciou cisárskeho rezu.
Pediatrická indikácia: patologické nálezy CTG (patologické nálezy zapisovača práce), prolaps pupočnej šnúry (štipnutie pupočnej šnúry zasunutím vpred do vagíny, čo vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka dieťaťu), predčasné odlúčenie placenty, nekompatibilita reéz, diabetes mellitus, detské malformácie alebo Infekcie sú dôvodom na výber cisárskeho rezu pred prirodzeným pôrodom. Infekcie, ktoré sa môžu prenášať počas pôrodu, zahŕňajú infekciu HIV, infekciu rubeoly a herpes genitálií.
Materská indikácia: Obvykle sa jedná o závažné vyčerpanie alebo všeobecné choroby.
zmiešaná indikácia: ohrozená eklampsia, jedna Placenta previa (Placenta je pred krčka maternice) alebo blížiace sa prasknutie maternice sú ďalšími dôvodmi cisárskeho rezu.

Nakoniec je možné rozlišovať aj medzi absolútnou indikáciou a relatívnou indikáciou. Približne 10% všetkých cisárskych rezov sa vykonáva na základe absolútnej indikácie. Medzi ne patrí skoré odlúčenie placenty, laterálna poloha dieťaťa, eklampsia, ruptúra maternice alebo placenta previa.

V 90% prípadov ide o relatívnu indikáciu cisárskeho rezu. Relatívne indikácie sú príliš veľké dieťa (> 4500 g), poloha v závoji, viacnásobné tehotenstvo, zadržanie pri narodení, patologické CTG alebo závažné vyčerpanie matky.

Prečítajte si viac o tom v časti: Narodenie z polohy záveru alebo nedostatočnosti placenty

Primárna a sekundárna cisárska rez

V zásade sa rozlišuje medzi primárnym a sekundárnym cisárskym rezom. Hlavným rozdielom je pokrok v práci v čase cisárskeho rezu.

primárny cisársky rez:

Plánuje sa primárny cisársky rez a ešte pred začiatkom zasadania pôrod namiesto. To znamená, že Amniotický vak V čase operácie ešte nepraskla a ešte sa nezačala účinne rodiť. Dôvodom primárneho cisárskeho rezu nie je len prianie pacienta. Taktiež polohy, ktoré nie je možné splniť, komplikácie počas EÚ tehotenstvo alebo riziko pre matku a dieťa počas prirodzeného pôrodu môže byť indikáciou primárneho cisárskeho rezu. Prečítajte si tiež našu tému Cisársky rez na požiadanie

sekcia sekundárneho cisárskeho rezu:

Sekundárny cisársky rez sa uskutoční po začiatku pôrodu. To znamená, že Amniotický vak má praskla alebo sa začali kontrakcie krčka maternice. Sekundárny cisársky rez je preto často spojený s komplikáciami počas pôrodu. Takéto komplikácie môžu zmeniť dieťa Znie to srdce, zadržanie pri narodení alebo nedostatočná rotácia dieťaťa počas procesu narodenia.

Tretím rozdielom je to Núdzový cisársky rez, Môže to byť primárne alebo sekundárne. Je to len opis naliehavosti cisárskeho rezu. Indikáciami pre takýto núdzový zásah sú neustále klesajúci srdcový rytmus dieťaťa, eklampsia, syndróm HELLP, skoré oddelenie placenty alebo prasknutá maternica. Núdzový cisársky rez by mal zvyčajne viesť k narodeniu dieťaťa do 10 minút.

Anestetický postup

Z cisársky rez môže pod Regionálna anestézia alebo v celkovej anestézii. Regionálna anestézia je blízko miechy Epidurálna anestézia alebo Miechová anestézia, Výber anestetickej metódy závisí od schopnosti naplánovať postup a odolnosti matky. Pretože regionálna anestézia trvá niekoľko minút, kým je účinná a vyžaduje si určitú mieru spolupráce pacienta, pohotovostné cisárske rezy sa zvyčajne vykonávajú v celkové anestetikum vykonané. Výsledkom je, že operácia môže byť vykonaná oveľa rýchlejšie, a tak znižuje riziko pre matku a dieťa. Úmrtnosť spôsobená cisárskym rezom je 1: 25 000. Takže je to veľmi zriedkavé.Súčasné údaje naznačujú, že celková anestézia znamená väčšie riziko ako regionálna anestézia. Dávky pre matku a dieťa však jednoznačne prevažujú nad výhodami mimoriadneho cisárskeho rezu.

Výhodou regionálnej anestézie je, že otec má zvyčajne povolené ísť na operačnú sálu a matka môže vidieť svoje dieťa bezprostredne po narodení.
viac na túto tému anestézie

chirurgia

Vďaka najnovším technikám a chirurgickým postupom je teraz možné vykonávať cisársky rez veľmi opatrne as najmenšími možnými komplikáciami. Vo väčšine prípadov je brušná stena otvorená hlbokým rezom v dolnom bruchu (tzv. Panhandlový rez). Po vytlačení močového mechúra sa maternica otvorí v dolnom segmente maternice. V tomto bode je dostatok spojivového tkaniva, aby bolo možné dobré uzdravenie. Potom sa maternica bez ďalšieho rezu tupo rozšíri a dieťa sa vyvinie rukou alebo prísavkou. Tento prístup umožňuje najlepšie možné a rýchle hojenie rán, čo sotva vedie k poruchám hojenia rán alebo iným komplikáciám. Zvyčajne trvá iba niekoľko minút od začiatku operácie po narodenie dieťaťa. Následné uzavretie rany často zaberie väčšinu času.

Po vyvinutí dieťaťa sa placenta manuálne uvoľní a úplne odstráni predtým, ako sa maternica a brušná stena uzavrú prišitím.

Zistite viac teraz: Starostlivosť o jazvu

Komplikácie a riziká

Riziká a komplikácie cisárskeho rezu sú v súčasnosti veľmi nízke. Ide hlavne o infekcie rán, poruchy hojenia rán a adhézie jaziev. Môže tiež poškodiť susedné orgány. Obzvlášť postihnutý je močový mechúr, ale tiež močovod a črevo. Okrem toho môžu pacienti v prípade komplikácií prísť o veľa krvi.

Pre dieťa nie sú takmer žiadne riziká. V dôsledku cisárskeho rezu je možné, že deti trpia drobnými otermi, poraneniami alebo zlomeninami. Ale to je veľmi zriedkavé. Deti môžu mať na začiatku tiež neúplne fungujúcu črevnú flóru. Dôvodom je to, že deti pri prirodzenom pôrode prehltnú vaginálne sekréty matky, a tým lepšie vyrastie ich črevná flóra. O niečo častejším problémom je úprava matky a dieťaťa. Deti cisárskeho rezu majú často na začiatku problémy s dojčením, pretože fáza spojenia po cisárskom reze môže byť nedostatočná.

Dlhodobými dôsledkami môžu byť praskliny maternice v ďalšom tehotenstve, pretože tkanivo jazvy je krehkejšie.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Vzduchová embólia

Viac pôrodov po cisárskom reze

V minulosti platilo pravidlo, že po cisárskom reze sa všetky nasledujúce deti musia narodiť aj cisárskym rezom. Dôvodom bol strach z prasknutia maternice na jazve. Tkanina už nie je tak pružná a môže sa ľahšie pretrhnúť. Medzitým sa však ukázalo, že predchádzajúci cisársky rez nie je presvedčivou indikáciou ďalšieho chirurgického postupu pri narodení dieťaťa. Avšak iba vtedy, ak neexistujú žiadne ďalšie náznaky alebo komplikácie. Frekvencia roztrhnutí maternice sa po predchádzajúcom cisárskom reze nezvyšuje.

zhrnutie

Z cisársky rez v súčasnosti predstavuje bezpečný spôsob pôrod ak existuje zodpovedajúci údaj. V prípade cisárskeho rezu je možné vyhnúť sa nebezpečenstvám pre matku aj dieťa alebo ich udržať na nízkej úrovni. Cisársky rez by sa však nemal stať normou, pretože to nie je prirodzené narodenie. Po cisárskom reze môžu vzniknúť problémy s lepením medzi matkou a dieťaťom. To tiež dojčenie je často problematickejší po cisárskom narodení ako po prirodzenom narodení. Z týchto dôvodov bude Požadované cisárske rezy v niektorých nemocniciach to neurobili. Pri rozhodovaní, či mať alebo nechať cisársky rez, by sa nemalo zabúdať, že ide o operáciu, ktorá môže predstavovať riziká. Existujú však náznaky, ktoré znemožňujú prirodzený pôrod. V takýchto prípadoch je cisársky rez veľmi dobrým a do veľkej miery bezrizikovým spôsobom, ako ušetriť alebo dokonca zachrániť matku a dieťa.