Neurológia-Line

myelopatia

definícia

Myelopatia je jedna Poškodenie nervových buniek miechy. Lekársky termín je tvorený dvomi starogréckymi slovami myelon - kostná dreň a patos. V závislosti od príčiny poškodenia miechy sa rozlišuje medzi rôznymi formami. Pre príznaky je rozhodujúce miesto poškodenia miechy; či je ovplyvnená miecha krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice. Poškodená časť miechy už nemôže plniť svoju normálnu funkciu a prichádza k nej neurologické poruchy ako ochrnutie alebo zmyslové poruchy. Diagnóza sa vykonáva pomocou zobrazovacích techník (napríklad MRI). Terapia závisí od príčiny myelopatie.

príznaky

Príznaky myelopatie môžu byť veľké rozmanitý byť a závisieť predovšetkým od internetu kraj poškodenie miechy. Príčina myelopatie môže tiež ovplyvniť klinické príznaky.
Platí pre všetky formy myelopatie, že poškodené časti miechy už nemôžu správne vykonávať svoju funkciu v nervovom systéme, takže sa stáva príliš príznaky neurologického zlyhania pochádza. Na jednej strane to sú Senzorické poruchy ako je brnenie alebo znecitlivenie. Na druhej strane sa pacienti sťažujú na poruchy pohybového aparátu, ako sú napr Svalová slabosť až k ochrnutiu svalov. Môže to ovplyvniť svaly rúk a nôh. To môže viesť k poruchám chôdze. Okrem poruchy mobility môžu tiež Problémy s vyprázdňovaním čreva alebo močového mechúra (Poruchy močového mechúra a konečníka) nastať. V prípade herniovaných diskov existuje tradične silná bolesť v postihnutej časti chrbtice, ktorá môže na oboch stranách vyžarovať do ramien alebo nôh.

príčiny

Poškodenie miechy môže byť spôsobené rôznymi mechanizmami.
V Kompresná myelopatia tlak na tkanivo spôsobuje poškodenie miechy. Tento tlak môže byť okrem iného spôsobený nádory ako sú metastázy z miechových alebo meningálnych nádorov. Nie sú nezvyčajné Herniate disky príčina. Keď vnútorné jadro medzistavcovej platničky vkĺzne do miechy, na vnútornú miechu sa vyvíja tlak. Zúženie miechy ako a Spinálna stenóza môže tiež spôsobiť kompresnú myelopatiu. Zriedkavejšou príčinou je to osteosklerózakde dochádza k zúženiu miechy v dôsledku nadmernej tvorby kostného tkaniva.

Okrem kompresnej myelopatie existuje aj jedna znížený prietok krvi poškodenie nervových buniek v mieche. Poruchy obehu sa vyskytujú pri vaskulárnych malformáciách alebo cievnych zúženiach (stenózy). Aj s jedným akútna strata krvi náraz môže viesť k nedostatočnej ponuke miechy. Tieto formy myelopatie spôsobené poruchami krvného obehu sa tiež nazývajú vaskulárna myelopatia.

Tretia skupina je Radiačná myelopatiaktoré môžu počas radiačnej terapie spôsobiť poškodenie miechy.

Môže to ísť dlhú cestu Zlomenina stavcov spôsobiť poranenie miechy.

Spinálna stenóza

Miechový kanál je kanál tvorený stavcovými oblúkmi v zadnej časti chrbtice; v ňom beží miecha. Stenóza je preto zúženie tohto kanála. Môže to byť spôsobené napríklad novou tvorbou kostí, ktorá sa vyskytuje s rastúcim vekom ako súčasť degeneratívnych zmien, pričom tieto osteofytické prísady siahajú do miechového kanála a vytesňujú nervové vlákna miechy.

Typickým príznakom spinálnej stenózy je to, že po krátkej vzdialenosti musíte z dôvodu bolesti obmedziť chôdzu. Kým nie sú predložené žiadne sťažnosti týkajúce sa cyklistiky. Je to založené na sklonenom postoji dopredu, ktorý uvoľňuje miechu.

Na stanovenie diagnózy sa vykonáva magnetická rezonancia. Chirurgická terapia na odstránenie prebytočnej kosti v mieche, aby miecha mala viac miesta.

Ak vás téma ďalej zaujíma, prečítajte si: Spinálna stenóza

diagnóza

Anamnéza už poskytuje náznaky existujúcej myelopatie. Je dôležité pýtať sa na špecifické príznaky, ako sú paralýza, poruchy citlivosti alebo bolesť v chrbtici. Klinické vyšetrenie prináša ďalšiu bezpečnosť, pretože napríklad reflexy môžu byť nápadné a vzor chôdze sa mení.
Na potvrdenie diagnózy sa ako diagnostické zobrazenie používa magnetická rezonančná tomografia. Spinálna angiografia je užitočná pri zvláštnych otázkach, ako je podozrenie na vaskulárnu myelopatiu. Môže byť tiež uvedená myelografia. Pri tomto postupe sa kontrastná látka vstrekuje do miechového kanála pri röntgenovom zobrazení, aby sa ukázali priestorové podmienky miechy a vznikajúcich nervov.

Ak máte záujem o ďalšie diagnostické zobrazovacie postupy, prečítajte si prosím: MRI chrbtice a myelografia

MRI

Magnetická rezonančná tomografia je najdôležitejšou vyšetrovacou metódou na určenie myelopatie. Na jednej strane je možné pomocou MRI vidieť štruktúry, ktoré komprimujú miechu, napríklad herniovaný disk alebo nádory. Môžu sa tiež zobraziť zmeny ciev.
Na druhej strane sa poškodené oblasti miechy dajú rozlíšiť od zdravého nervového tkaniva na obrázku MRI. Ak máte otázky týkajúce sa kostných štruktúr, počítačová tomografia môže byť v jednotlivých prípadoch užitočná ako doplnok.

Čo je to signál myelopatie?

Termín signál myelopatie pochádza z diagnostického zobrazovania. Používajú ho hlavne rádiológovia na opis vyšetrení magnetickou rezonanciou (MRT). Hovorí sa o myelopatickom signáli, ak sa v obraze vyskytuje poškodenie miechy (myelon). Môže to byť napríklad v prípade opuchu (nahromadenie tekutiny) alebo nádoru v mieche. Signál myelopatie je nešpecifický, t.j. vyskytuje sa bez ohľadu na príčinu poškodenia miechy.

Poškodenie miechy môže byť preto iba dočasné. Pacient nemá vždy vážne príznaky. Preto je pre terapiu rozhodujúca, okrem signálu myelopatie, jej príčina a sťažnosti pacienta. Miecha sa nedá dobre odhadnúť pri konvenčnom röntgenovom snímaní. Ani pri CT vyšetrení nie je možné s absolútnou istotou vylúčiť poškodenie miechy. Vyšetrenie MRI je preto metódou na diagnostiku myelopatie.

Ďalšie informácie sú k dispozícii aj na: MRI chrbtice

Liečba myelopatie

Príznaky môžu byť veľmi rozmanité a závisia predovšetkým od oblasti poškodenia miechy.

V závislosti od príčiny myelopatie sa rozlišuje medzi rôznymi možnosťami liečby.
V prvom rade je tu možnosť konzervatívna terapiaktorý je zameraný na symptómy. Ak existuje bolesť, pacient ju dostane liek proti bolesti, pričom tzv NSAID (nesteroidné protizápalové lieky, ako sú ibuprofén, diklofenak), sú obzvlášť vhodné, pretože tieto látky majú tiež protizápalové a dekongestívne účinky. Liečivo na uvoľnenie svalov často zmierňuje príznaky. Okrem toho existuje jeden fyzioterapeutická liečba na použitie.

Ten pravý príčina myelopatia musí väčšinou prevádzkové ošetrené tak, že napríklad pri kompresnej myelopatii je tlak na miechu odstránený.

Všeobecne platí, že prognóza ochorenia je najlepšia, ak je diagnostika stanovená včas a je zahájená adekvátna terapia. Čím rýchlejšie pôsobí proti poškodeniu nervových buniek, čím vyššia je pravdepodobnosť že zodpovedajúca časť miechy je opäť regenerovať môcť.

Prevádzkový prístup

Počas chirurgického zákroku na chrbtici sa jeden snaží zmierniť tlakom poškodenú miechu. Používajú sa tu rôzne chirurgické techniky, pričom sa rozlišuje medzi prístupom spredu a zozadu. Napríklad v oblasti krčnej chrbtice sa teraz častejšie volí prístup spredu, pričom pacient pri operácii leží ležmo na operačnom stole.

Pred uskutočnením incízie kože sa pomocou mobilného röntgenového zariadenia skontroluje poloha stavca, na ktorom sa má operovať. Za účelom dosiahnutia postihnutej oblasti sú tlačené stranou štruktúry na predku krku, ako sú svaly, štítna žľaza alebo veľké krvné cievy. Teraz môžete odstrániť prebytočné tkanivo v oblasti miechy pomocou špeciálnych nástrojov. Ak sa medzistavcové platničky nedajú uchovať, použije sa keramický alebo titánový rozpera. Ak tento zástupný znak naplníte kostnou hmotou, môžete navzájom prepojiť dve susedné stavce a dosiahnuť tak dobrú stabilitu.

Procedúra sa vždy vykonáva ako nemocničná a v celkovej anestézii. V závislosti od zložitosti to trvá jednu až niekoľko hodín. Po hospitalizácii v nemocnici by mala nasledovať rehabilitačná liečba. Trvá to až 4 mesiace, kým chrbtica po operácii nie je úplne odolná.

kurz

Priebeh myelopatie sa môže veľmi líšiť v závislosti od príčiny. Rozlišuje sa medzi akútnou a progresívnou formou.
akútna znamená niečo, čo sa objaví rýchlo alebo náhle náhly vývoj príznakov prejavuje. Príčinou môže byť napríklad krvácanie byť po poranení v mieche. Okrem toho Prerušenie dodávky krvi viesť k akútnej myelopatii prostredníctvom infarktu. Herniované disky sa niekedy tiež prejavujú v akútnej forme.

Od myelopatie v a prolaps disku ale zvyčajne postupuje pomaly, potom hovoríme o a progresívny kurz, To platí aj pre nádory prípad, ktorý sa zvyčajne vyrastie v miechovom kanáli v priebehu času a pomaly premiestňuje miechu. To vedie iba postupne zvyšujúce sa neurologické deficity, tiež degeneratívne zmeny na kostiach, ktoré vyrastajú v stavovcovom kanáliku, vedú iba k symptómom v priebehu choroby. Tento často zákerný vývoj symptómov spôsobuje zákernosť choroby. Včasná diagnostika a terapia majú rozhodujúci význam pre úspešné liečenie.

Zvláštnosti rôznych miest

Krčnej chrbtice

Myelopatia krčnej chrbtice je z technického hľadiska známa ako cervikálna myelopatia. Je to najbežnejšia forma myelopatie a je často zákerná. Príčinou je zvyčajne kompresia. Miecha je poškodená herniovaným diskom v oblasti krku. Nová tvorba kostí sa objavuje aj pri degeneratívnych zmenách kĺbov (osteofytické prísady). Pretože priestor v mieche je obmedzený, zväzky nervových buniek v mieche sú tiež premiestnené. Príznaky môžu byť zmyslové poruchy aj motorické poruchy, postihnuté sú ruky a nohy.

Počas klinického vyšetrenia sa pacient sťažuje na neobvyklé pocity v pažiach, keď je hlava pasívne ohnutá dopredu. V tomto prípade hovoríme o pozitívnom Lhermitte znamenie, Včasnou neurochirurgickou intervenciou je zvolená terapia. Čím rýchlejšie sa diagnostikuje a pacient dostane správnu terapiu, tým lepší je priebeh. V prípade akútnej herniovanej platničky nie je šanca, že príznaky sa aspoň do veľkej miery ustúpia.

Ak máte o túto tému ďalší záujem, prečítajte si náš nasledujúci článok na adrese: Cervikálna myelopatia

Hrudná chrbtica

Myelopatia v oblasti hrudnej chrbtice je v technickom jazyku ako hrudnej myelopatie určený. Príznaky a priebeh sú podobné ako príznaky krčnej chrbtice. Symptómy sa zvyčajne objavujú postupne. Vyskytujú sa poruchy citlivosti a svalová slabosť v rukách a nohách. To často vedie k a Zhoršenie chôdze. Poruchy pri vyprázdňovaní močového mechúra a čriev sú tiež bežné. Ak sa choroba nedá zastaviť v priebehu, existuje nebezpečenstvototo je Paraplegický syndróm vyvinuté.

Ochorenie sa lieči v závislosti od príčiny. V prípade herniovaných diskov alebo nádorov je chirurgia často nevyhnutná. Celkovo sa však jedná o hrudnú myelopatiu podstatne menej často ako krčka maternice.

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na: