Infarkt obličiek - nebezpečný alebo liečiteľný?

Čo je to obličkový záchvat?

Deštrukcia obličkového tkaniva sa nazýva obličkový infarkt. K infarktu obličiek dochádza, keď krvná zrazenina blokuje krvné cievy v obličkách a oblička už nemôže byť zásobovaná dostatočným množstvom kyslíka. Ak sa porucha obehového systému neodstráni okamžite, tkanivo obličiek zahynie. Kľúčovým príznakom je kolická bočná bolesť. V závislosti od rozsahu infarktu sa rozlišuje medzi úplným infarktom obličky a čiastočným infarktom obličky. Infarkty obličiek sú v týchto dňoch zriedkavé kvôli dobrým preventívnym opatreniam. Ak si všimnete infarkt obličiek včas, dá sa dobre liečiť a vyhnúť sa závažným následkom.

Príčiny infarktu obličiek

Embólia a trombóza sú hlavnými príčinami infarktu obličiek. Embólie najčastejšie spúšťajú infarkty obličiek. Embolus (Vaskulárna zástrčka) väčšinou zo srdca a uviazne v malej renálnej artérii a upcháva cievu.

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa môže vyvinúť embólia. Pri fibrilácii predsiení sa môže tvoriť v ľavej predsieni srdca. V prípade bakteriálneho zápalu sliznice srdca (endokarditída) Vklady na stene srdca sa môžu odlupovať a tvoriť zrazeniny, najmä v ľavej komore. Okrem srdca, hlavnej tepny (aorta) Byť pôvodom embólie. Pri rozšírenej chorobe arterioskleróza (Vaskulárna kalcifikácia) vaskulárne plastiy sa môžu odlupovať a uzatvárať obličkové cievy. Renálny infarkt môže byť tiež spôsobený trombózou renálnych artérií. Rizikovými faktormi pre trombózu sú zmeny v stenách ciev, prietok krvi a zloženie krvi. Krvná zrazenina, ktorá upcháva renálnu artériu pri trombóze renálnej artérie, sa vytvára lokálne a môže prostredníctvom trombózy spôsobiť infarkt obličiek.

Viac informácií nájdete na: Nebezpečenstvo embólie - to by ste mali vedieť!

Príznaky infarktu obličiek

Príznaky infarktu obličiek môžu byť veľmi odlišné. Hlavným príznakom infarktu obličiek je náhla silná bolesť v boku. Bolesť je často kolická, čo znamená, že bolesť sa vyskytuje v intervaloch. Bolesť prichádza veľmi rýchlo a veľmi silno, náhle zmizne a prudko sa vracia. Bolesť môže byť sprevádzaná potami, nevoľnosťou a problémami s obehom. Okrem nevoľnosti sa môže vyskytnúť aj zvracanie a silná bolesť brucha, najmä ak sú postihnuté väčšie oblasti obličiek. Makro hematúria sa môže vyvinúť v nasledujúcich dňoch. To znamená, že zadok je viditeľný v moči. Ak infarkt obličiek zostane bez povšimnutia a nelieči sa, môže sa zhoršiť funkcia obličiek. Príznaky sú abnormálny moč, ktorý je tmavší, svetlejší alebo má menšie množstvo. Môže sa stať, že musíte veľmi často chodiť na toaletu a príliš veľa vody neprechádzate. Môžete mať nočné močenie a krv v moči. Avšak 25% všetkých infarktov obličiek zostáva bez akýchkoľvek príznakov, a preto je ťažké ich včas diagnostikovať.

Aké môžu byť príznaky záchvatu obličiek?

Silná bolesť boku, ktorá sa často vyskytuje ako kolika, je dôležitým príznakom infarktu obličiek. Nauzea, bolesť brucha a ťažkosti s močením môžu tiež naznačovať ochorenie obličiek a mali by sa starostlivo vyšetriť. Krv v moči je závažným príznakom a mal by ju vždy skontrolovať lekár.

Diagnóza infarktu obličiek

Podozrenie na infarkt obličiek vyplýva zo symptómov. Prijatie na kliniku sa musí uskutočniť čo najrýchlejšie, aby sa zabránilo následkom, ako je zlyhanie obličiek. Na stanovenie diagnózy sa uskutoční rozhovor, po ktorom nasleduje fyzické vyšetrenie. Dotknutie sa obličiek ako súčasti fyzického vyšetrenia je zvyčajne pre postihnuté osoby bolestivé. Krv sa odoberá aj na kontrolu funkcie obličiek pomocou laboratórnych parametrov a na zistenie poškodenia obličiek. Ultrazvukové vyšetrenie rýchlo poskytuje dobrý výhľad na obličkové cievy a umožňuje určiť až 97% patológií obličkových tepien. Na potvrdenie diagnózy sa môže použiť angiografia, ktorá využíva kontrastné látky na vizualizáciu toku krvi do obličiek. Na diagnostikovanie „infarktu obličiek“ môžu byť potrebné ďalšie zobrazovacie opatrenia, ako je napríklad MRI obličky alebo scintigrafia obličiek.

Ultrazvukové vyšetrenie na infarkt obličiek

Ultrazvukové vyšetrenie je rýchla a šetrná metóda na získanie prehľadu o prietoku krvi do obličiek. Vo väčšine prípadov je možné tepny ľahko vizualizovať a pomocou ultrazvukového prístroja sa až 97% prípadov dajú zistiť silné zmeny renálnych tepien. Moderné ultrazvukové prístroje môžu používať Dopplerov signál na kontrolu, ako dobre sú zobrazené cievy zásobované krvou.

Môže vás to zaujímať: Ultrazvuk - prínosy a riziká

Angiografia pri infarkte obličiek

Angiografia je röntgenové vyšetrenie krvných ciev, pri ktorých sa katéter používa na vstreknutie kontrastného média do vyšetrovaných ciev. Takže tepny môžu byť zobrazené veľmi dobre. Angiografia renálnej artérie sa môže použiť na potvrdenie diagnózy „infarkt obličiek“.

Prečítajte si tiež: Angiografia - postup a komplikácie

MRI pre infarkt obličiek

MRI (Magnetická rezonancia) je skúška, ktorú je možné použiť na vizualizáciu obličiek. Toto vyšetrenie sa môže vykonať pomocou kontrastného média a je zvlášť vhodné na objasnenie nejasných priestorových nárokov. MRI sa môže v praxi použiť na objasnenie zúženia obličkových tepien. Na diagnostikovanie „infarktu obličky“ vo väčšine prípadov stačí ultrazvukové vyšetrenie.

Viac informácií nájdete na: Postupy a riziká MRI

Liečba infarktu obličiek

Infarkt obličiek sa má liečiť čo najskôr, aby sa predišlo následkom nedostatočného prísunu kyslíka do obličiek. Okamžitým opatrením sa osobám postihnutým akútnym infarktom obličiek podáva heparín (5 000 až 10 000 IU, medzinárodné jednotky). Je to antikoagulant, ktorý sa používa na zabránenie tvorby ďalších krvných zrazenín a na rozpustenie už existujúcich. Ak sú postihnuté obe obličky, môže byť potrebná dialýza, pri ktorej je funkcia obličiek nahradená pomôckou. Ak sa zrazenina nedá rozpustiť pomocou Herapinu, je možná operácia alebo lýza. Škodlivú embóliu alebo trombus je možné chirurgicky odstrániť. V rámci lýzovej terapie je katéter vtlačený do obličiek a nad ním sa podáva liek, ktorý nakoniec zráža zrazeninu. Pri lýzovej terapii sa používa enzým urokináza alebo aktívna zložka rtPA (Rekombinantný tkanivový aktivátor plazminogénu), t.j. látky, ktoré prirodzene rozpúšťajú krvné zrazeniny.

Mohlo by vás zaujímať aj: Dialýza - postup a komplikácie

Správna výživa po obličkovom záchvate

Po infarkte obličiek závisí strava od základného ochorenia a dôsledkov infarktu. Ak dôjde k akútnemu zlyhaniu obličiek, hydratácia je dôležitým aspektom a mala by sa prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Strava by mala konkrétne znižovať hladinu močových látok v krvi, normalizovať krvný tlak a preplachovať zadržiavanie vody. Príliš veľa bielkovín v strave môže spôsobiť stres na obličkách, zatiaľ čo vylúčenie bielkovín spomaľuje progresiu zlyhania obličiek. V závislosti od závažnosti slabosti obličiek by sa mal upravovať obsah bielkovín v potrave, celkovo by strava mala byť vždy nízka. Malo by sa s lekárom diskutovať aj o tom, koľko soli sa môže spotrebovať. Príliš veľa soli môže mať nepriaznivý vplyv na krvný tlak, ale jeho nepoužívanie môže zhoršiť funkciu obličiek. Preto je dôležité prispôsobiť príjem soli individuálnej situácii. Po infarkte obličiek je nízkoproteínová strava všeobecne pozitívna na prognózu. Dôsledky infarktu obličiek sa môžu líšiť, takže strava by sa mala diskutovať individuálne s ošetrujúcim lekárom.

Viac informácií nájdete na: Diéta pre choroby obličiek

Možné komplikácie pri infarkte obličiek

Trvanie a rozsah infarktu obličiek do značnej miery určujú priebeh choroby. Ak infarkt obličky postihuje väčšiu oblasť obličiek, môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu obličiek. Akútne zlyhanie obličiek je charakterizované skutočnosťou, že oblička nemôže správne vykonávať svoju prácu. Látky z krvi, ktoré prechádzajú močom, obvykle vylučované močom obličkami, zostávajú v krvi. To má negatívny vplyv na rovnováhu elektrolytov a kyselín v tele. Život ohrozujúca urémia (otrava močom) sa môže vyvinúť, ak sa moč hromadí v močovom trakte. Okrem toho sa pri zlyhaní obličiek môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie, neznesiteľné svrbenie a zápal žalúdka a črevnej sliznice. Môže sa vyskytnúť pľúcny edém, dyspnoe a cyanóza (modré sfarbenie kože a slizníc). Dlhodobý zvýšený obsah močoviny v krvi môže viesť k patologickým zmenám v mozgu.

Viac o tejto téme nájdete: Akútne zlyhanie obličiek

Ak je infarkt obličky spôsobený arteriálnou vaskulárnou oklúziou, zlyhanie obličiek sa môže stať chronickým a zmeniť na zlyhanie obličiek (slabosť obličiek). Renálna insuficiencia si často vyžaduje dialýzu.

Viac informácií nájdete na: Renálne zlyhanie

Dlhodobé následky útoku obličiek

Dlhodobé následky sú silne závislé od rozsahu a trvania zníženého prietoku krvi do obličiek. V prípade mierneho infarktu obličiek, ktorý je včas rozpoznaný a sťažený, sa dá očakávať rozsiahle zotavenie obličiek. Ak je infarkt výrazný a trvá dlhšie, môže dôjsť k zlyhaniu obličiek. Pri chronickom zlyhaní obličiek môžu obličky vylučovať bielkoviny a krv. Môže dôjsť k zadržiavaniu vody a rozvoju chorôb dolných močových ciest. V pokročilých štádiách chronického zlyhania obličiek sa môžu vyskytnúť výrazné príznaky, ktoré sú sprevádzané zlým výkonom, zvracaním, nevoľnosťou, nadmerným zadržiavaním vody a zmenami kože. Pri zlyhaní obličiek v konečnom štádiu je potrebná transplantácia obličky.

Prečítajte si viac o: Etapy oslabenia obličiek až po transplantáciu obličky

Trvanie a prognóza infarktu obličiek

Priebeh choroby a prognóza infarktu obličiek sú určené individuálnymi okolnosťami, ako sú predchádzajúce choroby a príčiny infarktu, postihnutá oblasť obličiek a trvanie zníženého toku krvi do obličiek. Obličky sa môžu takmer úplne uzdraviť alebo trpia zlyhaním obličiek, ktoré si vyžaduje dialýzu. Prognóza sa preto medzi jednotlivými ľuďmi veľmi líši. Ak je za infarkt obličiek zodpovedný arteriálny uzáver, prognóza nie je zvlášť dobrá.

Prečítajte si tiež: Stredná dĺžka života so zlyhaním obličiek