rubeola

Synonymá v najširšom slova zmysle

Rubeola, infekcia rubeola, vírus rubeoly, vyrážka na rubeole, vyrážka na rubeole

Angličtina:

Nemecké osýpky, Rubella

Epidemiológia / Výskyt

Vírus, ktorý je celosvetovo rozšírený, sa prenáša vzduchom (= vzduchom) kvapôčkami, napr. pri kašľaní, kýchaní alebo priamym kontaktom so slinami pri bozkávaní.

Rubeola je tzv. „Detská choroba“, je však možné pozorovať, že z dôvodu nedostatočného očkovania populácie sa veková hranica choroby mení na dospievanie a dospelosť.
V približne 50% prípadov pacienti nevykazujú žiadne klinické príznaky (fyzikálne vlastnosti) infekcie rubeoly, ako sú napr charakteristická vyrážka rubeoly (= vzhľad kože, vyrážka), a preto sa v týchto prípadoch hovorí o subklinickom priebehu infekčnej choroby.

infekcie

K infekcii dochádza prostredníctvom tzv Kvapôčková infekcia, Znamená to, že pri kýchaní alebo kašľaní vysunú sa najjemnejšie kvapky. Infekčné vírusy rubeoly sa nachádzajú v týchto kvapôčkach a prenášajú sa z jednej osoby na druhú.
Prenos od matky cez placentu Na nenarodené dieťa, bohužiaľ, placenta nepredstavuje bariéru pre vírus rubeoly, ktorá sa tak bez prekážok šíri krvou na embryo alebo plod. Až do 10. týždňa tehotenstva je infekcia a dramatický priebeh v 50% prípadov. Medzi 10. a 17., 10-20% času. Až po 18. týždni tehotenstva existuje iba nízke riziko infekcie a rozsah komplikácií je menej výrazný.

Riziko nákazy skladá asi týždeň pred a týždeňe potom, čo sa objaví vyrážka. Deti infikované počas tehotenstva môžu byť nákazlivé až jeden rok. Celkovo však skutočný počet prenosov a infekcií nemožno hodnotiť ako veľmi vysoký.

Riziko nákazy

Riziko infekcie začína asi týždeň predtým ohnisko nákazy Kožné prejavy a konce ďalej sedem dní po jeho vzniku.

Príčina / pôvod

Vírus vstupuje do tela cez sliznice dýchacích ciest, dosahuje až Lymfatické uzliny oblasti hlavy a krku a množia sa tam.

V reakcii na reakciu tela na replikáciu vírusu môžu byť lymfatické uzliny opuchnuté a bolestivé. Opuch lymfatických uzlín nastáva asi päť až šesť dní po vniknutí vírusu do tela.

Po ďalších 10 dňoch sú vírusy v krvnom obehu Obehový systém na koža boli transportované a nazývajú sa tam typické choroby rubeoly Exantém (vyrážka) ďalej. To trvá štyri až päť dní.
Infikovaná osoba vylučuje vírus rubeoly prostredníctvom sekrécie nosohltanu, vydýchnutým vzduchom, močom a stolicou.

Viac príčin nájdete tu: vyrážka

patogén

To je príčinou rubeoly Vírus rubeoly, Je to vírus RNA z rodu Togaviridae, Prichádza vírus rubeoly iba u ľudí pred. Človek je teda jediný hostiteľ.
Vírus rubeoly, ako napríklad vírus osýpok, príušníc alebo vírus ovčích kiahní, tento vírus spôsobuje typická detská choroba.

príznaky

Pred vznikom vyrážky (= exantém) sú možné príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, bolesť končatín, bolesť hlavy alebo citlivosť na svetlo.

Vyrážka je svetločervená a malé škvrny, pričom jednotlivé kožné príznaky sa navzájom nezlučujú (= nekonfluentný exantém). Zvyčajne to začína za ušami a šíri sa odtiaľ cez kmeň tela, rúk a nôh.

Telesná teplota sa v priebehu choroby zvyšuje iba mierne, ak vôbec.

Starší pacienti s rubeolou, t.j. Dospievajúci a dospelí sú často postihnutí dočasným zápalom kĺbov (= artritída) s bolestivými obmedzeniami pohybu.

Pozri tiež túto tému Dospelá rubeola

Vo väčšine prípadov sa rubeola zotaví do niekoľkých dní po vzniku vyrážky.

Charakteristiky rubeoly

Charakteristické pre infekcie rubeoly sú kožná vyrážka a opuchnuté lymfatické uzliny na krk, v krk a za ušami;

Rubella u dojčiat - aké sú zvláštne črty?

novorodenec má jeden v prvých týždňoch života istá ochrana hniezda proti rubeole protilátkami matkyv prípade, že matka mala detskú chorobu rubeoly alebo ktorá dostala dve vakcinácie proti rubeole. Táto ochrana sa však rýchlo odparila, takže dve vakcinácie proti rubeole sú viac, ako sa odporúča.

Infekcia rubeoly spočiatku prebieha ako u starších detí. Je to ľahké Zhoršenie všeobecného stavu. Dieťa je krívanie a správanie pri pití je zvyčajne znížené. nos beží a oči sú bežné začervenaná v zmysle zápalu spojiviek. Existujú aj ďalšie nešpecifické sťažnosti, ako napríklad Bolesť hlavy a tela a a Opuch lymfatických uzlín okolo krku a za ušami. Teplota môže dosiahnuť maximum 38 ° C, v niektorých prípadoch dokonca vyššie.

Niekoľko dní po tomto nešpecifickom pocite choroby typická vyrážka ďalej. To zapôsobí jasne červená, ľahko od seba odlíšiteľné, malé až stredné škvrny, Spočiatku ich môžu vidieť za ušami alebo na hlave a potom sa môžu šíriť do kmeňa tela, ako aj do rúk a nôh. vnútri tri dni ale vyrážka je opäť zmizol.

Embryou rubeoly alebo fetopatiou rubeoly sú špecialitou dojčiat:

• V Embryopatie rubeoly infekcia nastáva už v prvom trimestri tehotenstva, keď matka ochorie rubeolou, ak je ochrana nedostatočná a nenarodené dieťa je postihnuté. Na začiatku tehotenstva sa komplikácie vyskytujú až v 90% prípadov. Často sa končí tehotenstvom, mentálnym postihnutím alebo tzv Greggova triáda, Pozostáva z jedného Necitlivosť vnútorného ucha, jeden sivá hviezda a rôzne srdcové chyby, Stupeň závažnosti sa líši v závislosti od týždňa tehotenstva, v ktorom sa infekcia vyskytla.
• V Fetopatia rubeoly infekcia nastane po prvom trimestri tehotenstva, Tu môže byť jedno dieťa Zápal pečene (hepatitída) alebo jeden Zväčšenie sleziny (splenomegália) prísť. Ďalej sú Zmeny krvného obrazuako je anémia (hemolytická anémia) alebo pokles krvných doštičiek (trombocytopénia).

Rubeola u dospelých - aké sú špeciálne vlastnosti?

Keďže rubeola je typickým detským ochorením, rubeola sa vyskytuje iba u dospelých vzácny pred. Nevakcinovaní dospelí sú však rovnako nakazení ako deti.

osobitné nebezpečenstvo existuje pre Nenarodené nevakcinované tehotné ženyktorí sa nakazia rubeolou.

Rubeola u dospelých utiecť ako je to v prípade detí nešpecifické, Spočiatku sú klasické Príznaky nachladnutia ako je výtok z nosa, bolesti hlavy a bolesti tela a mierne zvýšené teploty. V polovici prípadov je infekcia rubeoly ukončená. Druhá polovica postihnutých má ďalšie príznaky, napríklad jeden Opuch lymfatických uzlín alebo typické jemne bodkovaná vyrážkaktorá sa šíri z hlavy (zvyčajne za uši) do tela.

Vyskytujú sa častejšie u dospelých ako u detí niektoré komplikácie ďalej. Celkovo sú však stále veľmi zriedkavé. Toto zahŕňa Bolesť kĺbov (artralgia) a Zápal kĺbov (artritída)ktoré však možno pozorovať aj u starších detí. Existujú aj prípady, keď sa šíri do dolných dýchacích ciest v zmysle a bronchitída pochádza. Rozšírenie na to Mozog (encefalitída) a na internete osrdcovník alebo srdcový sval sú tiež možné.

diagnóza

Klinické príznaky často nie sú charakteristické pre ochorenie rubeoly. Keďže detekcia vírusu samotného je náročná, zoberte ho Detekcia protilátok proti rubeole pred:

sú IgM protilátky (pozri tiež: imunitný systém) proti vírusu rubeoly v krvi, čo naznačuje a prúd Infekcia rubeola, ale je nie čo dokazuje, že koncentrácia IgM protilátky sa môže zvýšiť aj inými vírusovými chorobami alebo sa môže zvýšiť na dlhú dobu potom, čo infekcia prešla a ustúpila (až rok po chorobe rubeoly).

Na potvrdenie alebo vylúčenie choroby rubeoly by sa mali každých 14 dní odoberať dve vzorky krvi a mal by sa vykonať test na protilátky IgG proti rubeole.

Tento postup sa používa hlavne počas tehotenstva:

Ak je nenarodené dieťa podozrivé z infekcie rubeoly, odoberú sa dve vzorky krvi na stanovenie koncentrácie IgG (= stanovenie titra IgG).

Ak je matka na základe stanovených hodnôt imunitná voči vírusu, vylučuje sa infekcia nenarodeného dieťaťa.

Na zistenie infekcie rubeoly u detí sa vyžaduje invazívna metóda:

Pomocou punkcie a vyšetrenia plodovej vody v detskej krvi v materskom lone sa môže u dieťaťa zistiť prítomnosť nukleovej kyseliny (genetický materiál vírusu) vírusu.

očkovanie

Odporúčania týkajúce sa očkovania v Nemecku sú založené na Stála očkovacia komisia STIKO, Odporúča sa:

• prvé očkovanie proti rubeole už v prvom Vo veku 11 až 14 mesiacov hrať.
• druhé očkovanie proti rubeole potom by mal byť v druhý rok života medzi 15. a 23. mesiacom života.

Keďže rubeola je typická detská choroba, čas prvej vakcinácie nie je prekvapujúci. Druhé očkovanie sa nepovažuje za posilňovaciu dávku. Po prvom očkovaní má približne 90 - 95% očkovaných osôb primeranú ochranu proti rubeole. Zvyšné percento, ktoré získalo nedostatočnú ochranu až po prvom očkovaní, by sa malo dosiahnuť prostredníctvom druhého očkovania. Druhé očkovanie preto slúži na kompenzáciu možných zlyhaní očkovania.

osviežujúci po niekoľkých rokoch, ako je známe z iných očkovaní, je očkovanie proti rubeole zbytočný, Ak bola vakcína proti rubeole vynechaná v detstve, môže a mala by sa vykonať kedykoľvek v dospelosti. Toto odporúčanie sa vzťahuje na všetkých dospelých s nejasným stavom očkovania, bez jednej alebo iba jednej z dvoch očkovaní. Ženy vo fertilnom veku by mali venovať osobitnú pozornosť primeranému očkovaniu proti rubeole, pretože infekcia počas tehotenstva môže mať vážne následky pre nenarodené dieťa.

Dospelí môžu mať rubeolu rovnako ako deti, a tým ohroziť svoje prostredie. Z tohto dôvodu sú zvlášť ohrozené nevakcinované deti a tehotné ženy. Malo by sa podať očkovacie očkovanie, aj keď dospelý mal v detstve predpokladanú infekciu rubeole. Keďže rubeola sa nedá vždy jasne odlíšiť od iných detských chorôb, nie je možné s absolútnou istotou povedať, kto rubeolu skutočne mal. V niektorých prípadoch sa zdá, že aj v prípade skutočného ochorenia rubeoly sa môže neskôr infikovať znova.

Žiaľ, už neexistuje možnosť očkovania počas tehotenstva. Vakcína proti rubeole je tzv Živá vakcína a môže nie s existujúcim tehotenstvom injekčne. Takéto očkovanie zvyšuje riziko malformácií u nenarodeného dieťaťa. Nevakcinované tehotné ženy by sa preto mali vyhnúť komunitným zariadeniam alebo udalostiam, kde existuje veľa detí, ktoré sú potenciálne ohrozené infekciou. Iba v laktácie je možné dohnať očkovanie proti rubeole.

vakcína

Vakcína proti rubeole je živá vakcína. Vyrába sa z oslabeného vírusu rubeoly. Prvá vakcinácia sa zvyčajne podáva v kombinácii s osýpkami a príušnicami ako MMR vakcinácia.
Názov tejto kombinovanej vakcinácie má iný názov v závislosti od výrobcu. Tri typické príklady sú M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® alebo jednoducho Priorix®. Cena za vakcínu Priorix® je približne 30 EUR. Očkovanie lekárom sa potom znovu účtuje osobitne.

Pri druhej vakcinácii sa vakcína proti ovčím kiahňam (varicella) pridá ako vakcína MMRV. Toto očkovanie je potom napr. Priorix Tetra®. Náklady na to sa pohybujú okolo 70 EUR. Ochrana pred niekoľkými chorobami sa dá dosiahnuť pomocou jednej injekčnej striekačky.

Keďže očkovanie proti rubeole sa riadi odporúčaním STIKO, náklady na očkovanie sú hradené zo zdravotného poistenia takmer vo všetkých prípadoch. Ak je človek pri práci vystavený zvýšenému riziku infekcie rubeoly, zamestnávateľ musí znášať náklady na očkovanie v súlade s nariadením o zdravotnej starostlivosti o zdravie pri práci (ArbMedVV). Tieto zahŕňajú napr. Inštitúcie na vyšetrenie, liečbu a starostlivosť o deti, ale aj výskumné ústavy a laboratóriá s možnosťou kontaktu s infikovanými vzorkami.

Stanovenie titra

Stanovenie titra pre rubeolu hrá hlavnú úlohu Tehotná žena dôležitá úloha:

• vysoký titer hovorí za jeden primeraná ochrana pre nenarodené dieťa počas tehotenstva.
• V a nízky titer existuje nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa, keď matka dostane rubeolu.

Ochranu je možné predpokladať pri titri vyššom ako 1:32. V krvi sú isté IgG protilátky určené proti rubeole, čo umožňuje urobiť vyhlásenie o imunitnom systéme. Ak je titer príliš nízky, existuje možnosť pasívnej imunizácie do 18. týždňa tehotenstva do piatich (lepšie troch) dní po kontakte s rubeolou. Pasívna imunizácia znamená, že telu sa dodávajú protilátky IgG zvonku a nemusia ich produkovať samy (ako by to bolo v prípade aktívnej imunizácie). Pasívna imunizácia znižuje prenos na dieťa av najlepšom prípade ho úplne zabraňuje.

Dobehnúť očkovanie proti rubeole je bohužiaľ v čase Tehotenstvo už nie je možné, Živé očkovanie predstavuje riziko malformácií.

Inkubačná doba

Čas od nákazy s rubeolou až do prepuknutia choroby rubeola je v priemere 14-21 dní.
v 50% prípadov choroba však pokračuje asymptomatická a ani sa neobjaví.

Požiadavka na podávanie správ

Ochorenie a smrť dieťaťa na embryopatiu rubeoly je podliehajúce oznamovacej.

Diferenciálne diagnostické / vylučovacie choroby

Choroba rubeoly sa musí odlišovať od iných chorôb, ktoré tiež vedú k načervenalému vyrážke. Patrí medzi ne osýpky, Trojdňová horúčka (= Subrytum erytému) a Prsteň rubeola (= Infekčné erytém).

Okrem toho je potrebné rozlišovať medzi chorobami spojenými s opuchom lymfatických uzlín. Musíte myslieť na tieto choroby: Pfeifferova glandulárna horúčka (= infekčná mononukleóza) alebo a Cytomegálna infekcia.

Embryopatie rubeoly sa musí odlišovať od iných prenatálnych (= vnútromaternicových) infekcií. Infekcie dieťaťa pred narodením môžu napr. spôsobená toxoplazmou, vírusom ovčích kiahní / ovčích kiahní, listerií alebo cytomegalovírusom.

Liečba / liečba rubeoly

Terapia príčinytj. liečba vírusu je nemožné, Keďže rubeola je typickým detským vírusovým ochorením, môže sa liečiť symptomaticky iba s veľkou trpezlivosťou.

Na druhej strane antibiotikum proti vírusom nebráni. antibiotikum sa používa iba vtedy, ak jedna ďalšia bakteriálna infekcia má ísť von. Symptomatické opatrenia zahŕňajú napr. antipyretické činidláktoré zmierňujú bolesti hlavy a končatín súčasne. Niektoré deti lepšie reagujú na ibuprofén, zatiaľ čo iné lepšie reagujú na paracetamol. Tieto lieky sa tiež môžu podávať striedavo, aby sa dostali pod kontrolu horúčka.

Pomôžu tiež opatrenia ako zábaly na nohy. Deti sú často lepšie iba znížením horúčky (antipyresa). Ak horúčka pretrváva tri dni, je potrebné pre ďalšie objasnenie konzultovať s pediatrom. Primeraná hydratácia je nevyhnutná, najmä u dojčiat. Ak sa správanie pri pití výrazne zníži, môže byť v nemocnici potrebný infúzny systém. Pri rubeole však deti zvyčajne nie sú vážne postihnuté a manipulácia doma je možná. Dospelí tiež musia byť trpezliví, veľa piť a v prípade potreby prijať opatrenia na zníženie horúčky alebo na zmiernenie bolesti.

Deti s vrodeným stavom (v lone / počas života dieťaťa) pôrod získané) infekcie rubeoly sa musí komplexne liečiť a musí sa podporovať ich rozvoj.

komplikácie

Komplikácie sú veľmi zriedkavé a ak sa vyskytnú, pozostávajú z pretrvávajúcich, chronický zápal kĺbov alebo zápal mozgu, ku ktorému dôjde omnoho neskôr progresívna rubeola panencefalitída sa nazýva encefalitída, ktorá je spôsobená vírusom rubeoly a celkom mozog obavy.

Je tehotná žena trpiaca rubeolou, ktorá nie je imunná proti vírusu rubeoly (s. imunitný systém), riziko infekcie pre nenarodené dieťa sa líši v závislosti od štádia tehotenstva:

Rubeola počas tehotenstva

Čím skôr sa infekcia vyskytne v tehotenstve, tým je pravdepodobnejšie, že u dieťaťa bude narušený správny vývoj orgánov.

V a materská infekcia rubeoly V 2. až 6. týždni tehotenstva je poškodených viac ako 60% detí, v 13. až 17. týždni tehotenstva toto percento klesne na 10%.

Po 4. mesiaci tehotenstva Choroba rubeoly u matky nevedie k poškodeniu dieťaťa častejšie ako u tehotenstiev bez infekcie rubeoly.

Vrodená rubeola je, keď bolo dieťa infikované vírusom v lone. Deje sa to prostredníctvom placenty (placenty): Vírus rubeoly vstupuje do nosohltanu matky, rozmnožuje sa v miestnych lymfatických uzlinách horných dýchacích ciest a nakoniec sa dostáva do krvi. Počas tehotenstva môže byť dieťa nakazené vírusom placentou.

Približne. 100 novorodencov každoročne trpí poškodením materskou infekciou rubeoly; jeden hovorí o Embryopatie rubeolykeď je vývoj dieťaťa v lone narušený vírusovou infekciou. Greggov syndróm opisuje typické vývojové poruchy alebo poškodenie orgánov u prenatálne infikovaných detí a skladá sa z nasledujúcich bodov:

• hluchota
• Nepriehľadnosť šošovky (= katarakta, katarakta)
• Porucha srdca

Tiež sú Vývojové poruchy všeobecného charakteru, ako je nízka pôrodná hmotnosť alebo spomalenie rastu, sú bežné. Môže to tiež viesť k poškodeniu a nesprávnym systémom centrálny nervový systém, uši, oči a príďte do vnútorných orgánov.

Rubeola na začiatku tehotenstva

Ak sa dokázala infekcia rubeoly počas tehotenstva, lekár môže prerušiť tehotenstvo až do 4. mesiaca tehotenstva ako prípustné lekárske opatrenie, pretože možno predpokladať vážne poškodenie dieťaťa.

Prognóza a priebeh

Progresia rubeoly u detí, dospievajúcich a dospelých je zvyčajne mierna a bez komplikácií.

Dieťa s vrodenou rubeolou má však zlú prognózu a je poškodené jeho vývojom poškodením jeho orgánov.

profylaxia

Profylaxia (prevencia) rubeoly má zásadný význam, pretože prostredníctvom Očkovanie proti rubeole je možné účinne zabrániť komplikáciám a poškodeniu nenarodeného dieťaťa.

Všetky deti, dievčatá a chlapci by mali dvakrát byť očkovaný proti rubeole, pretože chlapci ako nositelia choroby môžu nakaziť dievčatá alebo ženy.
Očkovanie proti rubeole sa odporúča od veku 15 mesiacov a druhé očkovanie môže nasledovať po prvej v intervale štyroch týždňov.

Odporúča sa súčasné očkovanie kombinovanou vakcínou proti osýpky, mumps a rubeolaKaždá vakcinácia môže byť tiež uskutočnená individuálne. Vakcína proti vírusu rubeoly je takzvaná Živá vakcína:

Počas produkcie vírusu rubeoly sa oslabuje ich účinok a schopnosť množenia je vypnutá. Keď telo príde do styku s oslabenou formou vírusu, Imunitný systémčím sa očkovaná osoba stáva imunnou voči vírusom, t.j. ak sa znova dostanete do kontaktu s vírusom, choroba sa nevyskytne.

Očkovanie má vysokú mieru účinnosti, 95% všetkých očkovaných ľudí je odolných voči infekcii vírusom rubeoly, Očkovanie trvá 15-30 rokov.

5 až 10% očkovaných sa môže vyvinúť v priebehu 5 až 7 dní Vakcinačná reakcia prichádzajú vo forme horúčky a malej vyrážky.

Tiež jeden Očkovanie v dospelosti je možné, že to pre ženy existujú dva predpoklady: v čase očkovania nesmie existovať tehotenstvo a tehotenstvo sa musí vylúčiť z dvoch cyklov po očkovaní, pretože očkovanie spôsobuje poškodenie nenarodeného dieťaťa. Ženy v plodnom veku by mali byť imunizované proti rubeole a ak nie sú očkované proti rubeole pred zaistiť tehotenstvo očkovaním.

U dospelých sa po očkovaní proti rubeole môže vyskytnúť bolesť kĺbov.

Nasledujúce osoby nesmú byť zaočkované vakcínou proti rubeole:

Ľudia, ktorí užívajú lieky, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď (= imunosupresívna terapia); Ľudia so slabým imunitným systémom (napr. AIDS); keď ste alergický na vaječné bielky, pretože vakcína obsahuje také zložky z vaječných bielkov a tehotných žien.

Pasívna imunizácia

Podávanie ochranných protilátok vo forme imunoglobulínov (= pasívna imunizácia) do 72 hodín nechráni dieťa pred infekciou spoľahlivo, ak sa matka, ktorá nie je imunná proti vírusu rubeoly, dostala do kontaktu s vírusom.