Oblúkový oblúk

úvod

V úzkom anatomickom zmysle opisuje kostný oblúk chrupavkovú časť hrudnej kosti, ktorá spája 8. až 10. storočie. Predstavuje rebro k hrudnej kosti. Tieto rebrá 8-10 nemajú priamy kontakt s hrudnou kosťou (hrudnou kosťou) a sú k hrudnej kosti pripojené iba nepriamo cez chrupavku. V širšom zmysle sa však spodná časť kostnej rebrovej klietky všeobecne nazýva aj kostra oblúka. Všeobecne sa oblúk, ktorý je preklenutý rebrom na každej strane medzi chrbticou a hrudnou kosťou, môže označovať aj slovom oblúk.

Bolesť a nepohodlie v tejto oblasti môžu pochádzať z rebier a svalov a môžu tiež pochádzať z orgánov v tejto oblasti.

anatómia

Chrupavkové spojenie 8. - 10. rebra s hrudnou kosťou, hrudnou kosťou, sa v anatomickej oblasti nazýva rebrovým oblúkom. Oblúkový oblúk je súčasťou dolného hrudného otvoru (/ otvoru).

Je tvorená z 12. hrudných stavcov, z 12. páru rebier a koncov 11. páru rebier, z boku a spodného konca hrudnej kosti (predĺženie meča, procesus xiphoideus). Dolný hrudník je oddelený od brušnej dutiny bránicou.

Okrem dolného existuje aj horné hrudné zariadenie, ktoré je tvorené z 1. hrudného stavca, z 1. páru rebier a z horného okraja hrudnej kosti. Krk sa hore zavrie.

Všetky rebrá pozostávajú z hlavy rebra, krku a tela rebra. Hlava a krk rebier sú spojené s hrudnou chrbticou a sú tam upevnené väzmi. Rebrá sú zasa pripevnené k prednej časti hrudnej kosti chrupavkou.

Rebrá, ktoré sa svojou chrupavkou pripájajú priamo k hrudnej kosti, sa nazývajú „pravé rebrá“ (Costae verae). Jedná sa o rebrá 1.-7. Rebrá 8.-10. pomenovaný preto, že chrupavku položili proti ďalšiemu vyššiemu rebru, a tak nepriamo ťahali k hrudnej kosti. Tieto potom tvoria pobrežný oblúk.

Ľudia majú celkom 12 párov rebier, 11. a 12. rebrá nedosahujú hrudnú kostru a končia voľne v stene kmeňa bez kontaktu s ostatnými rebrami. Všeobecne sa však oblúk, ktorý tvorí rebro medzi chrbticou a hrudnou kosťou, môže nazývať aj oblúk.

funkcie

Rebrá a bočný oblúk všeobecne slúžia na ochranu a fungovanie pľúc a srdca, predstavujú anatomickú hranicu a sú východiskovým bodom pre dôležité svaly. Ako súčasť dolného hrudného tela slúži skutočný anatomický kostný oblúk na vymedzenie hrudníka a brucha.

To znamená, že dôležité orgány, ako sú žalúdok na ľavej strane a pečeň na pravej strane, sa nachádzajú pod brušným oblúkom. Kostný oblúk tiež slúži ako východiskový bod pre svaly, ako je bránica alebo jeden z brušných svalov, rovný, kolmý rektálny brušný sval.
Šírka a tvar rebrovej klietky určuje uhol v bočnom oblúku.

Bolesť v oblúku

Bolesť v oblúku môže mať mnoho príčin. V najbežnejších prípadoch bolesť po krátkom čase ustupuje sama o sebe a nemá žiadne život ohrozujúce následky.

Ak však bolesť pretrváva, na objasnenie by sa určite malo konzultovať s lekárom. Je dôležité, aby skutočný oblúk, ktorý pozostáva z kostí alebo chrupavky, nebol nervami inervovaný. Bolest je teda spôsobená iba podráždenou vrchnou kožou, ktorá prijíma a prenáša bolesť z brucha alebo z iných oblastí.

Mnoho orgánov je v tesnej blízkosti pobrežného oblúka. Na ľavej strane môže slezina alebo žalúdok spôsobiť bolesť, napríklad podráždený žalúdok alebo zväčšená slezina. Na pravej strane môžu spôsobiť bolesť pečeň, žlčník, pankreas alebo dokonca črevá. Bolesť môže byť vyvolaná zápalom jednotlivých orgánov alebo zápchou (zablokovaním) v črevách.

Okrem toho môžu byť podráždené svaly pripojené k oblúku. Napríklad, ak sú svaly bolestivé alebo môže dôjsť k roztrhnutému svalovému vláknu. Opuch orgánov alebo samotného brucha môže tiež viesť k bolesti.

Bolesť po nehode sa môže pohybovať od modrín po viac zlomených rebier. Majú spoločné to, že poranenia rebier sú často veľmi bolestivé a môžu sa zhoršiť hlbokým dýchaním. Zvyčajne sa dá bolesť tiež zhoršiť pôsobením tlaku na bolestivú oblasť. Takzvaná intercostálna neuralgia je nervová bolesť nervov, ktorá prechádza medzi dvoma rebrami v medzirebrovom priestore a tiež nervom pod posledným rebrom. Bolesť je zvyčajne ostrá a dá sa presne určiť pôsobením tlaku. Niektoré pohyby vedú k vrcholom bolesti. Pri niektorých interkstálnych neuralgiách je možné nájsť príčinu (napríklad podráždenie nervových koreňov v mieche, pásový opar alebo zlomenina, ktorá štiepi nerv. Často však zostáva príčina neznáma. Svalové napätie sa môže vyskytnúť aj v oblasti bolestivého oblúka, a to aj pri silnom a prudkom kašle. ,

Prečítajte si o tom viac: Bolesť v klenbe oblúka - aké nebezpečné to je?

Príznaky bolesti v oblúku

Nepohodlie v oblasti pobrežného oblúka môže mať mnoho príčin. Najprv je potrebné rozlišovať, či je táto bolesť spôsobená nehodou. Ak vám padne na hrudník, môžete mať v tejto oblasti bolesti. Na druhej strane všetky orgány, ktoré sa nachádzajú v tejto oblasti, môžu tiež viesť k bolesti všetkého druhu. Hrubo sa rozlišuje medzi kolickými bolesťami, ktoré sa stávajú silnejšími a slabšími vo vlnovom priebehu, tupými trvalými bolesťami, neustále sa zvyšujúcimi bolesťami a tými, ktoré môžu byť vyvolané napríklad tlakom alebo hlbokým dýchaním.

Máte bolesti medzi rebrami? Prečítajte si viac na tému: Bolesť medzi rebrami - príčiny a liečba

Zápal bočného oblúka

Existuje mnoho príčin zápalu na oblúku.

Jedným typom zápalu je zápal pohrudnice (zápal pohrudnice). Pleura leží na rebrách zvnútra. Naproti je to pľúcna membrána, ktorá leží priamo na pľúcach. Spoločne predstavujú pohrudnicu.
„Pleura aj pleura sú tenké kože, ktoré sú od seba oddelené medzerou. Táto medzera drží malé množstvo pleurálnej tekutiny, typ lubrikantu, ktorý umožňuje hladkým kĺzavým pohybom počas dýchania. Rozlišuje sa medzi suchou a mokrou pleuritou, ktorá má rôzne príčiny a prejavuje sa odlišne, pokiaľ ide o príznaky.

Suchý zápal sa vyskytuje okrem iného v dôsledku pneumónie, pri ktorej patogény preskočia na pohrudnicu, akútna bronchitída alebo zápal okolitých orgánov v bruchu. Medzi príznaky môže patriť suchý kašeľ alebo silná bolesť na hrudníku pri dýchaní, ktorá by zahŕňala hrkotanie, škrípavé zvuky pri odpočúvaní, pretože pleura a pleura sa navzájom otriasajú v dôsledku zápalu.
Vlhký zápal sa môže vyskytnúť v dôsledku suchého pohrudnice. Horúčka môže byť príznakom, ako aj zvýšená pleurálna tekutina. Ak sa množstvo tekutiny naďalej zvyšuje, nazýva sa pleurálny výpotok, ktorý je viditeľný pri dýchavičnosti alebo bolesti v ramene.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Zápal periostu na rebrách

Vyrážka na oblúku

Vyrážka nie je vždy rovnaká. Je dôležité vidieť, ako sa vyrážka vyvíja.

Vyskytla sa vyrážka náhle alebo sa plazila, sú to červené škvrny, bodky, cereálie alebo pľuzgiere? Bolí to svrbenie alebo bolesť bez toho, aby ste sa ho dotkli? Je ovplyvnená iba jedna strana alebo obe strany tela?

Príčina je často neškodná, ale za ňou môžu byť aj choroby, preto sa odporúča navštíviť lekára. Častým dôvodom vyrážky sú alergie na kozmetiku, jedlo alebo peľ a trávu. V mnohých prípadoch je vyrážka sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako je svrbenie, kašeľ, výtok z nosa a podobne.

Ďalším dôvodom červených škvŕn na oblúku je napríklad pásový opar. Šindle sa môžu vyskytnúť napríklad u ľudí, ktorí sú imunokompromitovaní alebo ktorí trpia silným stresom.
Je spôsobená vírusmi, ktoré spôsobujú ovčie kiahne v detstve. Po prvej chorobe s ovčími kiahňami sa vírusy schovávajú pozdĺž nervových ciest. Môžu sa reaktivovať a spôsobiť tak šindle.

Vírusy sa šíria pozdĺž nervových traktov, ktoré často začínajú od chrbtice a ťahajú sa dopredu smerom k hrudníku a bruchu a slučujú okolo tela ako „pás“. Prvými príznakmi pásového oparu sú svrbenie, niekedy bodavá bolesť, po ktorom sa objavia vezikuly naplnené infekčnou tekutinou obsahujúcou vírus. Po niekoľkých dňoch sa vezikuly otvoria a sú zakryté. Šindle sa liečia samy od seba po niekoľkých týždňoch. Ak máte príznaky naznačujúce pásový opar, mali by ste navštíviť lekára.

Prečítajte si viac o tom na: alergická vyrážka

Otok opačného oblúka

Existuje niekoľko možných dôvodov opuchu na oblúku. Ak je opuch pokožky povrchový, môže dôjsť k zápalu vlasového folikulu alebo kožného mazu alebo odevu môže príliš trieť kožu. Opuch zvyčajne zmizne v priebehu niekoľkých dní.

Ak to neurobí alebo ak pociťujete bolesť, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Opuch na oblúku v oblúku môže mať vážne príčiny. Rebro by mohlo byť po páde pomliaždené alebo popraskané. Ak je opuch pod brušným oblúkom vpravo alebo vľavo, môžu byť ovplyvnené orgány, ako sú pečeň alebo slezina.

Zápal chrupavky na hrudnej kosti však môže tiež viesť k opuchom, hovoríme o kostochondritíde, zápale chrupavky na rebrá, ktorá sa však vyskytuje pomerne zriedka.

Ďalšie informácie na túto tému nájdete v časti: Zápal vlasových folikulov, upchatý kožný maz - čo robiť?

Bruise na pobrežnom oblúku

Ak pri páde omylom spadnete na svoj hrudník, mali by ste dávať pozor, pretože pľúca sa nachádzajú priamo pod hrudníkom.

Hmoždina rebier sa prejavuje opuchom oblasti, možnou bolesťou, možným dôsledkom miernych obmedzení dýchania a neskoršími pomliaždeninami. Príznaky zvyčajne vymiznú samy od seba. Ak máte náhle dýchacie ťažkosti alebo ak sa bolesť zhoršuje, mali by ste sa bezodkladne poradiť s lekárom. Rebro by sa mohlo zlomiť a poškodiť pľúca.

Prečítajte si viac o tom v časti: Spečené rebrá - čo robiť?

Roztrhané svalové vlákno na oblúku

Brušné svaly a pomocné dýchacie svaly, ktoré môžu podporovať dýchanie, majú svoj pôvod v klenbovom oblúku.

Pomocnými dýchacími svalmi sú svaly hrudníka (pectoralis major a minor) a medzirebrové svaly, ktoré navzájom spájajú rebrá. Ak počas dýchania podporíte predlaktie, svaly hrudníka vám pomôžu zdvihnúť hrudník. Ak roztrhnete svalové vlákno v hrudných svaloch, napr. Pri cvičení môže dôjsť aj k silnej bolesti v oblasti hrudníka, ktorá je závislá od pohybu.

Roztrhnutia svalových vlákien v medzirebrových svaloch sú pomerne zriedkavé a často sú výsledkom zlomenín rebier, napr. od pádu. Brušné svaly, ktoré sú nadmerne zaťažované častým tréningom brušných svalov, môžu viesť k prasknutiu svalového vlákna. Bolesť sa môže vyskytnúť na brušnom oblúku alebo v hlbších oblastiach brucha, v závislosti od toho, kde je poškodený sval.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Roztrhané svalové vlákno medzi rebrami

Pavúčie žily na pobrežnom oblúku

Ak sa pavučinové žily objavia v detstve alebo v skorej dospelosti, príčiny sú zvyčajne neškodné. Najčastejšou príčinou je nedostatočnosť ventilov.
Žilové chlopne skutočne zabezpečujú, že krv je čerpaná rovnomerne z dolnej polovice tela do srdca a nezmáča sa do nôh. Ak žilná ​​chlopňa prestane správne fungovať, nemôže už udržať stĺpec krvi v oblasti a krv klesá nadol. Zhromaždený stĺpec krvi sa môže striedavo zálohovať v malých žilách.

Žíly pavúkov na klenbe oblúka alebo všeobecne v hornej časti tela môžu byť tiež náznakom organických príčin. Poruchy srdca a pečene môžu spôsobiť malé jemné žily na povrchu tela.
Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, ako je náhly pokles výkonnosti, bolesť na hrudníku, žltnutie skléry alebo dokonca samotná koža, s ďalším objasnením by sa určite malo poradiť s lekárom.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• Odstránenie pavučinových žíl - to je najlepšie riešenie
• Laserové pavúčie žily - čo robí svetelná terapia?

Príznaky na bočnom oblúku

Svrbenie na pobrežnom oblúku

Príčina svrbenia je rôzna. Kontaktná alergia môže byť možnosťou, ktorú môžu vyvolať detergenty alebo určité textílie na pokožke.
Môže to byť tiež svrbenie, ak sa potíte poriadne a pot sa hromadí v kožných záhyboch.

Ďalšou príčinou neustáleho poškriabania sa môže byť neuralgia. Jemné nervy bežia od chrbtice, začínajúc pod rebrom, smerom k hrudnej kosti, jedná sa o medzirebrové nervy. Ak sú tieto nervy zapálené alebo podráždené, chybné impulzy sa môžu pohybovať po nervových dráhach, čo spôsobuje svrbenie.

Ak sa popri svrbení objavia aj malé pustuly, môže ísť o pásový opar.

Viac informácií nájdete na:

• Nadmerné potenie - čo ho spôsobuje?
• To vám zabráni nadmernému poteniu

Kŕče v pobrežnom oblúku

V závislosti od miesta a typu kŕče alebo pretrvávajúcej bolesti je možné zvážiť rôzne príčiny.

Neškodné príčiny bolesti v klenbovom oblúku môžu byť: pálenie záhy, stavcové blokády krčných a hrudných stavcov, kde bolesť vyžaruje do oblasti, žlčové kamene alebo zápal podžalúdkovej žľazy alebo dokonca napätie a bolesť svalov.
Závažné ochorenia, ako je angína pektoris (napätie v hrudníku), srdcový infarkt, zápal pľúc, zápal pľúc, perikarditída alebo srdcové arytmie, môžu byť tiež príčinou kŕčov podobných bolestiam.

Ak sa objaví dýchavičnosť, bolesť vyžaruje do ramien, ramien, čeľustí alebo - najmä u žien - do hornej časti brucha alebo ak pociťujete pichanie v srdci, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Prečítajte si viac o tom pod: Pankreatitída - aké nebezpečné to je?

Znecitlivenie oblúka

Pod rebrámi tečú tzv. Medzirebrové nervy. Ak takýto nerv zlyhá, v postihnutej oblasti sa môže vyskytnúť znížená citlivosť.
Intercostal nervové zlyhanie môže byť spôsobené herniovaný disk v hrudnej chrbtici alebo roztrúsenej sklerózy.

Terapia poranení kostného oblúka

Rovnako rôznorodé, ako môžu byť príčiny bolesti v oblasti pobrežného oblúka, je aj terapia. Zranenia po nehode sú vo väčšine prípadov veľmi bolestivé bez ohľadu na ich príčinu. Pomliaždené rebro môže spôsobiť toľko bolesti ako zlomenina rebra. Po vylúčení závažných následkov, ako je veľké krvácanie, poškodenie nervov alebo poškodenie pľúc zlomeným rebrom, sa zlomené rebrá a modriny liečia podobným spôsobom.

Prvým a najdôležitejším bodom je adekvátna liečba bolesti, ktorá sa začína klasickými liekmi proti bolesti, ako sú ibuprofén a diklofenak (Voltaren). V závislosti od závažnosti bolesti sa musí zvážiť dávka a liečivo. Dostatočné lieky proti bolesti sú obzvlášť dôležité, pretože bolesť pri dýchaní automaticky udržuje hĺbku dychu plytšiu. To tiež prináša riziko vzniku zápalu pľúc. Užitočné môže byť najmä u starších ľudí a ľudí s inými už existujúcimi chorobami, ktoré zvyšujú riziko zápalu pľúc, dýchacích cvičení alebo dychovej terapie. Dotknutá osoba sa u fyzioterapeuta učí, ako dýchať s čo najmenšou bolesťou a zároveň dostatočne hlboko dýchať. Všeobecne platí, že po zraneniach v oblasti kostnej klenby by ste si mali oddýchnuť od cvičenia a odpočinku.
V prípade bolesti spôsobenej tzv. Intercostálnou neuralgiou by sa najprv mala hľadať spúšťacia príčina, a pokiaľ je to možné, odstrániť. Napríklad pásový opar môže zabrániť závažnému ochoreniu vhodnou liečbou acyklovirom. Ak je nerv zachytený zlomeným rebrom, musí sa tlak uvoľniť z nervu.

Ďalej sa používajú svalové relaxanciá (takzvané svalové relaxanciá). Ak je postihnutý presne jeden nerv alebo je nájdený jasný spúšťací bod, postrek nervu a jeho koreňa lokálnym anestetikom môže zmierniť bolesť. Využíva sa tu aj fyzioterapia, klasické masáže a elektroterapia.

Diagnóza poranenia oblúka

Aby sa zistila príčina bolesti v oblúku, je potrebná podrobná anamnéza. Vo všeobecnosti existuje veľa možných diferenciálnych diagnóz pre bolesť na hrudníku, ktoré sa musia najprv vylúčiť (napríklad srdcový infarkt a ďalšie ochorenia srdca a cievneho systému, pľúcne choroby, choroby pažeráka, ako sú napríklad reflux a žalúdok). V nasledujúcom texte sa bude diskutovať o diagnóze bolesti spôsobenej kostným oblúkom.

Pokiaľ ide o anamnézu, je potrebné rozlišovať medzi bolesťou po nehode (napríklad zrážkou pri cvičení alebo pádom na hrudník) a bolesťou, ktorá sa objavila bez zjavnej príčiny. Lekárska anamnéza by sa potom mala ukončiť vyšetrením oblúku a celého hornej časti tela. Osobitná pozornosť sa venuje modrinám, zlým držaním tela, ale aj iným kožným zmenám (napr. Pľuzgiere v pásovom opare).

Hmatom oblúka v bočných stenách je možné identifikovať bolestivé oblasti a nájsť možné spúšťacie body. Počúvanie pľúc a možno aj vášho srdca môže poskytnúť vodítka o iných príčinách bolesti na hrudníku a môže naznačovať komplikácie zo zlomeného rebra.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu rebra, môže pomôcť diagnostika röntgenovým žiarením, aj keď to vo všeobecnosti nie je potrebné, pretože liečba modrín a jednoduchá zlomenina sa nelíšia. Môže to byť obzvlášť dôležité, ak existuje podozrenie na poškodenie pľúc v dôsledku hrotu, hoci klinické dôkazy o tom sú zvyčajne už zrejmé. Zlomeniny rebier sa môžu občas vizualizovať aj pomocou ultrazvuku.

Pri takzvanej intercostálnej neuralgii sa často objavujú spúšťacie body. Mali by sa nájsť počas vyšetrenia a môžu byť východiskovým bodom pre liečbu.

Prognóza poranenia pobrežného oblúka

Prognóza je všeobecne dobrá pre opísané choroby. Ak neexistujú žiadne komplikácie, zlomené rebrá sa hoja zvyčajne okolo 6 týždňov, takže bolesť výrazne ustupuje. Presné trvanie hojenia závisí od typu zlomeniny, veku postihnutej osoby a akýchkoľvek predchádzajúcich chorôb. Po týchto 6 týždňoch je zlomenina obvykle taká stabilná, že vydrží normálne pohyby. Celý proces hojenia však so zmenami adaptácie a prestavby trvá omnoho dlhšie. Počas tejto doby je rebro už pružné.

Pohmlené rebrá sa zvyčajne uzdravia asi za štyri týždne, ak sa dobre darí.

V intercostálnej neuralgii sa dĺžka línií veľmi líši. Je možné rýchle uzdravenie až po dlhé kurzy.

Profylaxia zranenia kostnej klenby

Väčšine uvedených chorôb je ťažké predchádzať. Vo všeobecnosti sa pádom a nehodám treba vyhnúť, ak je to možné. Liečba môže tiež pomôcť, ak máte osteoporózu, ktorá zabraňuje zlomeným rebrám.