mŕtvica

synonymá

Apoplexia, ischemický mozgový infarkt, porucha cerebrálneho obehu, apoplektická urážka

úvod

V prípade mozgovej príhody (lekárske: mŕtvice) ide o nedostatočné zásobovanie mozgového tkaniva krvou bohatou na kyslík a - v závislosti od trvania nedostatočnej ponuky - súvisiacu smrť tkaniva.

Čo je to mozgová príhoda

Mŕtvica je poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do mozgu. Toto nedostatočné zásobovanie ohraničenej oblasti mozgu je založené na obehovej poruche.
V 80% prípadov je mozgová príhoda spôsobená arteriosklerotickými zmenami v stenách tepien („vaskulárna kalcifikácia“), arteriálnou trombózou alebo embóliou. Vo všetkých troch prípadoch dochádza k čiastočnej alebo úplnej oklúzii mozgových ciev, takže menej krvi sa dostane do mozgového tkaniva, a preto je tkanivu k dispozícii menej kyslíka.

terapia

Mŕtvica je absolútna núdza. V neurológii a neurochirurgii je stručným mottom „čas je mozog", Povedať"Čas je mozog". Počíta sa každá minúta, pretože nedostatočná fúzia postihnutej oblasti mozgu krvou bohatou na kyslík vedie k nezvratnej smrti mozgových buniek. Na rozdiel od svalových alebo pečeňových buniek nie sú mozgové bunky schopné regenerácie.

Ak si všimnete príznaky mozgovej príhody, je to absolútna indikácia pohotovosti u lekára. To znamená, že postihnutá osoba musí byť čo najskôr dopravená sanitkou do nemocnice, kde je potom zahájená terapia.

V zásade sa rozlišuje medzi dvoma formami mŕtvice. Cievna mozgová príhoda (anemický) a hemoragická mozgová príhoda (krvavý). V takmer 90% prípadov ide o ischemickú mozgovú príhodu, t. J. Nedostatočnú dodávku krvi do oblasti mozgu. Vo väčšine prípadov sú spúšťané embóliou - t.j. Napríklad zástrčka migruje z krčných tepien do mozgu, kde blokuje cievu.Čím väčšia je zátka, tým menej sa dostáva do stále jemnejších ciev a tým väčšia je oblasť, ktorá preruší prívod krvi. V tomto prípade neurológ alebo neurochirurg získa prístup do vaskulárneho systému a prepracuje sa až k zástrčke. To je potom odstránené a odstránené z tela, pre ktoré sú dostupné rôzne techniky. „Zátka“ bola teraz odstránená, nádoba a jej koncové vetvy môžu byť opäť premyté a oblasť mozgu je opäť zásobená kyslíkom.

Situácia je iná pri hemoragických mozgových príhodách: Aj keď táto forma je zodpovedná iba v dobrých 10% prípadov, musí sa s ňou zaobchádzať zásadne odlišne. Príčinou je krvácanie do mozgu. Toto nielen zvyšuje intrakraniálny tlak (prosím odkáž: zvýšený intrakraniálny tlak), keď sa do lebky pumpuje stále viac (krv) objemu, ale cez cievny systém znova nevyteká.
Oblasť zásobovania už nie je primerane zásobovaná čerstvou krvou bohatou na kyslík. Cieľom musí byť „oprava“ prasknutej cievy a obnovenie prietoku krvi.
To sa deje aj prístupom k vaskulárnemu systému alebo - ak už je intrakraniálny tlak značne zvýšený - otvorením hornej časti lebky a jej ošetrením zvonka.

V súhrne si možno predstaviť ischemickú mozgovú príhodu, akoby v záhradnej hadici bol uzol, ktorý zaisťuje, že na konci už nevyteká žiadna voda.
Hemoragická mŕtvica by potom bola dierou v záhradnej hadici, cez ktorú uniká všetka voda. Podľa toho sa zaobchádzanie s dvoma formami mŕtvice líši.

Prečítajte si viac na tému:

• Meranie zdvihu
• Mŕtvica terapia

Prognóza a priebeh

Prognóza závisí zásadne od toho, do akej miery je strata mozgového tkaniva rozsiahla.

20% pacientov z pacientov, ktorí prichádzajú do nemocnice kvôli mŕtvici, zomrie na klinike následkom nedostatočného zásobovania mozgom. Pre pacienta s mŕtvicou, ktorý prežil, je možné ho získať
Formulovať pravidlo 1/3:
1/3 chorých naďalej potrebuje dlhodobú starostlivosť po mozgovej príhode, 1/3 pacientov sa môže po mozgovej príhode znova o seba postarať a zodpovedajúce rehabilitačné opatrenia a 1/3 pacientov zažívajú takmer úplné vymiznutie príznakov.

Dôsledky mŕtvice

Dôsledky mozgovej príhody veľmi závisia od závažnosti a lokalizácie obehovej poruchy, ale tiež od časového okna medzi udalosťou a liečbou alebo starostlivosťou v nemocnici.

Poškodenie, ktoré nakoniec zostane, môže zahŕňať všetky druhy neurologických deficitov, ako sú poruchy reči alebo zraku, paralýza a senzorické poruchy v určitých oblastiach tela.

Je dôležité, aby rehabilitačný program začal skoro po mŕtvici. Toto zahŕňa fyzioterapiu a, v závislosti od poškodenia, ergoterapie a logopédia. Snaží sa aktívne obnoviť spojenia medzi mozgovými bunkami, ktoré boli poškodené mozgovou príhodou. Ak sa rehabilitácia nezačne skoro, tieto spojenia môžu trvalo zahynúť. V takom prípade nie je možné znovu získať určité schopnosti alebo funkcie tela. Preto by sa mala zdôrazniť včasná rehabilitácia.

Viac informácií o tejto téme nájdete na: Toto sú následky mŕtvice!

príznaky

V prípade mozgovej príhody sa náhle objavia vážne fyzické obmedzenia v závislosti od umiestnenia cievnej oklúzie v mozgu.
Nasledujúce príznaky môžu byť prejavom mŕtvice, a preto by sa mali okamžite lekársky objasniť:

Pacientovi je ťažké hovoriť alebo má nezrozumiteľnú reč. Cievna mozgová príhoda zvyčajne postihuje jednu polovicu tela, a preto sa pacient nemôže pohnúť alebo cítiť postihnutú polovicu tela. Citlivosť, pocitový pocit a motorické zručnosti sú obmedzené alebo vypnuté. Pacient si preto nemôže byť istý. Jeden roh úst často visí dole jemne, čo môže sťažiť jeho konzumáciu. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy žuvania a prehĺtania.

Medzi ďalšie príznaky mozgovej príhody patrí inkontinencia (= nežiaduca strata moču) alebo zmenené vnímanie jednej polovice tela.

Prečítajte si tiež článok: Príznaky mozgovej príhody a Zdvih jazykového centra.

Známky mŕtvice

Klasickým predzvesťou mozgovej príhody je tzv. Prechodný ischemický atak (TIA). Jednoducho povedané, TIA je „mŕtvica svetla“, v ktorej sa však ničí mozgové tkanivo a všetky príznaky ustupujú úplne do hodiny (predchádzajúca definícia: úplná regresia symptómov po 24 hodinách). TIA sa považuje za úzko prepojenú s mozgovou príhodou a typickým predzvesťou neskoršieho výskytu mozgovej príhody.

Prečítajte si viac na tému: Prechodný ischemický atak

Klasickými symptómami TIA, podobne ako pri mŕtvici, sú ochrnutie na jednej strane a znížená sila na postihnutej strane. Zdvihy sú zvyčajne striktne jednostranné.
Je to preto, že jedna strana mozgu je obvykle izolovaná. Ak je pravá hemisféra nedostatočne zásobená, objavia sa na ľavej strane tela príznaky paralýzy, keď sa nervové dráhy hemisféry krížia po tom, ako opustia lebku. Príznaky TIA sú podobné príznakom mŕtvice, s tým rozdielom, že ustupujú. Medzi ďalšie príznaky patrí napríklad nezreteľná reč - pacienti sa často opíjajú smrťou. Okrem toho môže tiež viesť k zmätkom, poruchám chôdze a rovnováhy (prosím odkáž Detská obrna).
V porovnaní s tým je tiež typický slabší spôsob podania ruky: pacient trasie a stlačí ruku na postihnutej strane oveľa slabšie ako na zdravej strane.

Klasickým znakom je ochrnutie tvárových svalov na jednej strane tváre. Tvár tam vyzerá krivo a objemne, zatiaľ čo zdravá polovica tváre stále funguje bez problémov. Pri vyťahovaní jazyka sa často pozoruje odchýlka od postihnutej strany. Tento jav sleduje aj uvula v ústach. Strata zorného poľa je tiež jedným z typických príznakov mŕtvice.

Strata zorného poľa môže byť založená na veľkom počte neurologických chorôb, ale náhlym výskytom v kombinácii s inými príznakmi typickými pre mŕtvicu je určovanie trendov. Deficity zorného poľa sa prejavujú v tom, že pacient už viac nevidí nič na jednej strane zorného poľa. Pacient si nemusí byť vedomý zlyhania. Zvyčajne sa zistí iba vtedy, keď je pacient na rohoch alebo nábytku viditeľne „prilepený“, pretože vypočítal vzdialenosť nesprávne.

Prečítajte si viac na tému: Známky mŕtvice

Ako rozpoznať mozgovú príhodu?

Rozpoznanie mozgovej príhody nie je vždy také ľahké. V závislosti od lokalizácie poruchy obehového systému v mozgu sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Niekedy sú také zlé, že mozgová príhoda nie je ako taká rozpoznaná.

Osvedčenou schémou, ktorá viedla k včasnému odhaleniu niektorých mŕtvíc, je tzv.TAKMER". Táto schéma z anglicky hovoriacej oblasti slúži ako pomôcka pre rýchlu identifikáciu a správne konanie. Symbol „F“ znamená tvár a znamená, že v prípade akútneho záchvatu je jedna strana tváre často ochrnutá. Ak požiadate osobu, aby sa usmiala, je to obzvlášť ľahké vidieť. „A“ je skratka pre zbrane. Požiadajte postihnutú osobu, aby rovno natiahla ruky. Ak nie je možné jednu ruku držať vo zvislej polohe, hovorí to tiež o ochrnutí. „S“ znamená reč a dá sa overiť vyslovením jednoduchej vety: ak je jazyk ťažko zrozumiteľný, jedná sa o akútnu poruchu jazyka. Písmeno „T“ označuje čas: ak sú prvé tri písmená kladné, tiesňové volanie by sa malo vytočiť rýchlo.

Viac informácií nájdete na: Aké sú príznaky porúch obehového systému v mozgu?

Príznaky mŕtvice spôsobenej nedostatočným prísunom kyslíka do mozgového tkaniva

Arterie majú určité zásobovacie oblasti mozgu, a preto asociované funkčné oblasti tela. Na základe vzoru príznakov, ktorý sa vyskytuje pri mŕtvici, je možné vyvodiť závery o postihnutej lodi alebo nedostatočne zásobenej oblasti.

Predná časť mozgu je zásobovaná vnútornou krčnou tepnou a strednou mozgovou tepnou. Oklúzia vnútornej krčnej tepny má nasledujúce účinky:

• Pacient má jednostrannú paralýzu tela, ktorá postihuje hlavne ruky a tvár. Postihnutá polovica tela tiež vykazuje stratu citlivosti, t.j. Senzorické poruchy.
  Počiatočná ochabnutá paralýza so znížením svalového tonusu sa môže zmeniť na spastickú paralýzu.
• Poruchy reči sú možné, ak je strana mozgu ovládajúca reč nedostatočne zásobená (u väčšiny pravákov je ľavou hemisférou miesto ovládania reči; handedness nevyhnutne neurčuje umiestnenie dominantnej hemisféry).
• Dočasné zrakové problémy sú možné príznaky embolickej vaskulárnej oklúzie v oblasti vnútornej krčnej tepny, presnejšie očnej tepny, ktorá z nej vychádza.

Zadnú časť mozgu zásobujú dve bazilárne tepny. Možné príznaky zlyhania s čiastočnou alebo úplnou cievnou oklúziou sú nasledujúce:

• Závraty sú symptómy, ktoré môžu naznačovať mozgovú príhodu.
• Pacient sa môže sťažovať na prehĺtanie.
• Výskyt zvukov v ušiach, zhoršeného sluchu (strata sluchu) alebo dvojitého videnia (= diplopia) by sa mal vyšetriť na prítomnosť mozgovej príhody.
• Takzvané „záchvaty kvapiek“ sú typické pre obmedzenia vaskulárneho zásobovania v oblasti bazilárnej artérie: pacient náhle spadne bez oznámenia.
• Ak sú zablokované obe tepny, ktoré ho zásobujú, príznaky sú drastické a môžu viesť k strate vedomia (= kóma). Prečítajte si viac na tému: Kóma po krvácaní do mozgu

Pri mŕtvici sú zúžením alebo oklúziou najčastejšie postihnuté nasledujúce dve cievy:

• Vnútorná krčná tepna (približne 50% prípadov)
• Vertevrálna tepna (približne 15% prípadov)
• Arteria cerebri media (približne 25% prípadov)

Rizikové faktory mozgovej príhody

Nasledujúce predchádzajúce choroby alebo faktory podporujú vývoj mozgovej príhody, a preto by sa mali vypnúť:

• Vysoký krvný tlak (= arteriálna hypertenzia)
• dym
• alkohol
• Obezita
• Sedavý spôsob života
• Porucha metabolizmu lipidov
• zvýšený cholesterol (= hypercholesterolémia)
• Cukrovka (= diabetes mellitus)
• Srdcová arytmia (napríklad fibrilácia predsiení)
• Zdvih v relatívnom stupni 1. stupňa vo veku do 66 rokov

Tieto faktory okrem iného spôsobujú rozvoj artériosklerózy (stvrdnutie artérií). Zmeny vaskulárnej steny sú hlavným dôvodom vzniku trombov a embólie v krvných cievach a tým možného výskytu mozgovej príhody. Okrem ušného svalu je najbežnejším zdrojom týchto oklúznych krvných zrazenín karotická artéria.

Frekvencia ochorenia v populácii:

Pravdepodobnosť rozvoja mozgovej príhody je závislá od veku av západných priemyselných krajinách je 300 pre 100 000 ľudí ročne pre vekovú skupinu 55 až 64 rokov.

Vo veku 65 až 74 rokov sa riziko mŕtvice zvyšuje na viac ako dvojnásobok: apoplexia postihuje 800 na 100 000 ľudí ročne.

Priebeh mŕtvice

Priebeh mozgovej príhody závisí od miesta a rozsahu obehovej poruchy.

Cievnej mozgovej príhode často predchádzajú tzv. Prechodné ischemické ataky, známe tiež ako TIA. Je to akýsi predzvesť s príznakmi podobnými príznakom samotnej mŕtvice. Podľa súčasnej definície však netrvajú dlhšie ako hodinu. Riziko mozgovej príhody v nasledujúcich dňoch po TIA je okolo 10%.

V prípade mŕtvice vedie narušený prietok krvi k smrti buniek. Toto často vedie k nenapraviteľnému poškodeniu, ale periférne oblasti mŕtvice sú stále čiastočne zásobované kyslíkom, a preto majú pred zomretím dlhšie časové okno. Preto je rýchla terapia v prípade mŕtvice rozhodujúca.
Ak je mozgová príhoda spôsobená krvnými zrazeninami, môže sa začať tzv. Lýzová terapia. Časové okno pre účinnú a úspešnú terapiu je 4,5 hodiny.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Liečba po mŕtvici

Príčiny / vývoj mozgovej príhody

Vaskulárna oklúzia môže viesť k nedostatočnému prísunu mozgového tkaniva, takže zomrie. Príčiny oklúzie cievy sú artériosklerotické zmeny v stenách ciev (Vaskulárna kalcifikácia), obštrukcia vaskulárneho lúmenu krvnou zrazeninou (= trombus) alebo oklúzia plavidla strheným trombom (= embóliu) zavolať. Krvácanie z mozgovej tepny môže tiež spôsobiť poškodenie tkaniva.

Žilové trombózy Krvné zrazeninyintrakraniálnych žíl alebo hypoxémie (= nízka hladina kyslíka v krvi) Príčina poškodenia mozgovej látky.

Prečítajte si viac o tom v časti: Príčina mozgovej príhody

Poruchy obehu v mozgu

Mŕtvica je spôsobená problémom s prietokom krvi v mozgu. To znamená, že dochádza k zníženému prísunu krvi do určitej oblasti mozgu alebo ku krvácaniu. Ak je prísun krvi znížený, vyskytuje sa to, čo je známe ako mozgová ischémia, t.j. nedostatočný prísun kyslíka do mozgového tkaniva. To zasa vedie k smrti buniek, ktoré potrebujú kyslík, aby prežili. Krvácanie na druhej strane vedie k zvýšenému mechanickému tlaku na bunky, čo nakoniec tiež vedie k ich hynutiu.

Približne 80% je znížený prietok krvi významne častejšou príčinou všetkých mŕtvíc.
Je to spôsobené rôznymi faktormi, ako napr

• artérioskleróza
• Srdcové arytmie
  a
• Vaskulárny zápal

Podporovať. Krvácanie (zvyčajne a Subarachnoidálne krvácanie) sa uprednostňujú napríklad vaskulárne hrče, takzvané aneuryzmy.

Prečítajte si viac o téme na: Poruchy obehu v mozgu

Ischemická obehová porucha

V približne 80% prípadov je mozgová porážka založená na nedostatočnom zásobovaní mozgového tkaniva krvou (ischémia). Zásobovacie nádoby sú buď zúžené alebo úplne zatvorené. Najbežnejšia je vnútorná krčná tepna, zvyčajne na vidlici hlavnej cievy (Spoločná krčná tepna) do vnútorných a vonkajších krčných tepien ovplyvnených zúžením alebo oklúziou.

Dve tretiny mozgových príhod spôsobených ischémiou sú spôsobené zmenami vaskulárnej steny na základe artériosklerózy: trombóza alebo embólia, pri ktorej sa krvná zrazenina zvyčajne oddeľuje od krčnej bifurkácie, je príčinou zúženia cievy a následného nedostatočného zásobovania určitej oblasti mozgu.
Jedna tretina je vyvolaná krvnými zrazeninami, ktoré sa tvoria v srdci a odtiaľ vstupujú do mozgovej vaskulatúry ako embólia.

Mozgové krvácanie

Poruchy obehu v mozgu sú spôsobené krvácaním, pri ktorom krv prúdi do mozgového tkaniva s frekvenciou 15%. Vo väčšine prípadov sú arteriálne steny krehké v dôsledku dlhodobého vysokého krvného tlaku a predchádzajúcej artériosklerózy. Ďalšími príčinami krvácania sú cievne malformácie alebo vypuklé cievy, ktorých steny sa môžu rýchlo roztrhnúť (aneuryzmy).

Prečítajte si viac na tému: Aneuryzma mozgovej tepny

Mozgové krvácanie vedie k silným bolestiam hlavy, nevoľnosti, zvracaniu a zhoršenému vedomiu. Neurologické deficity sa objavia v priebehu niekoľkých minút až hodín. Diagnostické zobrazenie je potrebné: vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie (CT) môže preukázať krvácanie.

Viac informácií o tejto téme nájdete v našej téme: Mozgové krvácanie

Subarachnoidálne krvácanie (SAB)

Subarachnoidálny priestor leží pod plachtou meningov, ktorá sa skladá z troch plachiet. Subarachnoidálny priestor leží medzi listom, tzv. Pia mater, ktorý je pevne spojený s mozgom, a arachnoidom. Je s nervovou vodou alkohol) je vyplnená a cez ňu pretekajú plavidlá.
U postihnutých pacientov sa často vyskytuje vaskulárne vydutie na spodnej časti lebky a toto vydutie sa náhle roztrhne, takže sa krv dostane do nervovej vody.
Príznaky SAB sú nasledujúce:

• silné bolesti hlavy pri streľbe
• Tuhosť krku meningizmus)
  U.N
• Poškodené vedomie.

Použitie CT alebo punkcie nervovej vody Bedrová punkcia) je možné diagnostikovať subarachnoidálne krvácanie.

Prečítajte si viac o téme na: Subarachnoidálne krvácanie

Intrakraniálna trombóza žíl

Trombóza je zriedkavou príčinou mozgovej príhody. Vyskytujú sa u pacientov, ktorí majú poruchu koagulácie s tendenciou k trombóze a nie sú častí u 1%.
Aj tu je bolesť hlavy skorým príznakom vaskulárnej oklúzie, po ktorej nasleduje neurologická dysfunkcia a možné sú aj menšie záchvaty.

diagnóza

Najprv je potrebný presný opis príznakov a ich časového priebehu:

• Kedy začali príznaky?
• Ako sa vyjadrujú sťažnosti?
• Zhoršili sa alebo sa zlepšili odvtedy, čo sa objavili?
• Mali ste nejaké počiatočné príznaky?

Ošetrujúci lekár sa v rámci anamnézy pýta, či existujú nejaké rizikové faktory pre arteriosklerózu, ako je fajčenie, vysoký krvný tlak, sedavý životný štýl a obezita. Pýta sa tiež na akékoľvek existujúce srdcové choroby alebo iné predchádzajúce choroby pacienta, aby získal komplexný obraz o ňom.

Vykonáva sa neurologické vyšetrenie, pričom sa osobitná pozornosť venuje typu a miestu funkčného zlyhania, pretože tieto informácie môžu dať vyšetrujúcemu lekárovi indikáciu oblasti mozgu ovplyvnenej nedostatočným zásobovaním.

Funkcia 12 hlavových nervov sa kontroluje pri rôznych testoch, ako je napr vzájomný pupilárny reflex očí, pohyblivosť jazyka alebo motorická funkcia tvárových svalov. Kontrolujú sa reflexy rúk a nôh, pričom sa osobitná pozornosť venuje akýmkoľvek rozdielom medzi dvoma polovicami tela.

Vyšetrenie interným lekárom sa používa na vyšetrenie príčiny mozgovej príhody: Osobitná pozornosť sa venuje vyšetreniu srdca a ciev, aby sa našli možné zdroje embólie. Tromby, ktoré sa tvoria v srdci, sa oddeľujú a transportujú do hlavových ciev, sa môžu vyvíjať pri fibrilácii predsiení alebo po infarkte. Ultrazvukové vyšetrenie srdca echokardiografia) zobrazuje vnútro srdca, srdcové chlopne a srdcové steny a môže odhaliť trombus.
Krčné cievy sa môžu zúžiť trombózou, a preto by sa mali krčné cievy počúvať na obidvoch stranách a malo by sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vizualizovali steny ciev a prietok krvi v cievach.

Počítačový tomografický obraz lebky predstavuje zobrazenie mozgového tkaniva a kosti lebky. Rôzne odtiene šedej v tkanive môžu naznačovať krvácanie alebo nedostatočný prísun krvi. V skorých štádiách mŕtvice sa zdá, že postihnuté tkanivo je ľahšie ako zdravé prostredie (= Zvýšenie hustoty v CT), ale po 24 hodinách je tmavšia (= Zníženie hustoty obrazu CT). Krvácanie je vo všeobecnosti tmavšie ako okolité zdravé tkanivo.

Je tiež možné zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). To predstavuje cievy veľmi dobre, a preto je možné pomocou tejto techniky ľahko diagnostikovať vaskulárne malformácie a môže poskytnúť ďalšie informácie.

Pozri tiež: MRI mozgu

Zdvih v oku

Oko reaguje na kolísanie krvného tlaku a poruchy krvného obehu citlivejšie ako ktorýkoľvek iný orgán. „Mŕtvica v oku“ hovorovo označuje tzv.Amauróza fugax„Krátkodobá slepota.
V priebehu niekoľkých minút sa zrak v jednom oku náhle zníži, pacient vidí, akoby cez matnú sklenenú tabuľu. Potom môže na niekoľko minút dôjsť k úplnému zlyhaniu, ktoré potom rýchlo ustúpi. Pretože často neexistujú žiadne ďalšie príznaky, mnohí pacienti neprikladajú tomuto fenoménu veľký význam.
Je to však známka TIA, t. J. Prechodný ischemický atak. Toto sa považuje za predzvesť mozgovej príhody a malo by sa urgentne objasniť neurologicky a oftalmologicky.

Prečítajte si viac na tému: Zdvih v oku

Zdvih v mozočku

Mŕtvica sa môže vyskytnúť aj v mozočku. Môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky, ktoré sú charakteristické pre funkčné zlyhanie v tejto oblasti mozgu. Mnoho mozgových infarktov sa teda dá odlíšiť od mozgových príhod.

Mŕtvica v mieche

Miecha sa môže vyskytnúť aj v mieche. Miecha je zásobovaná krvou niekoľkými tepnami. Mŕtvica v mieche znamená, že v tomto vaskulárnom systéme sa objavila porucha obehového systému, a v dôsledku toho nedostatočná ponuka miechy so stratou nervových buniek. Vo všeobecnosti existujú zmyslové poruchy, bolesť a ochrnutie, ktoré môžu mať rôzne príčiny.

Podrobné informácie o tejto téme nájdete v nasledujúcom článku: Zdvih v mieche

Fázy obehovej poruchy

I. etapa

V tejto fáze, ktorá je určená náhodou, dochádza k zúženiu ciev, ktoré nespôsobuje žiadne príznaky.

Etapa II

Etapa II je rozdelená na dva rôzne typy:

a) Prechodný ischemický útok, skrátka TIA

Pacient si sťažuje na neurologické (= ovplyvňujúce nervový systém) príznaky zlyhania, ako sú ochrnutie, zmyslové poruchy alebo poruchy reči, ktoré úplne ustúpili do 24 hodín.

Poruchy sa objavujú v oblasti zásobovania, ktorá je ovplyvnená nedostatočnou ponukou krvi.

b) PRIND

PRIND znamená „predĺžený reverzibilný ischemický neurologický deficit“ a znamená, že príznaky mŕtvice trvajú viac ako 24 hodín, ale úplne vymiznú do 7 dní. Dalo by sa hovoriť aj o TIA trvajúcej dlhšie ako 24 hodín (pozri vyššie).

Etapa III

Etapa III charakterizuje mozgovú príhodu so symptómami zvyčajne trvajúcimi niekoľko týždňov. Poškodenie, ktoré nemožno vrátiť, je zvyčajne trvalé.

Existuje však možnosť čiastočnej regresie neurologických deficitov, ako sú paralýza, senzorické poruchy alebo svalová slabosť.

Stupeň IV

Ak sa vyskytla mozgová príhoda a neurologické poruchy sú dlhodobé, nazýva sa to zvyškové štádium alebo štádium IV.

Anatómia ciev zásobujúcich mozog

Mozog je zásobovaný takzvanými extrakraniálnymi cievami, ktoré sa rozdelia a sú známe ako intrakraniálne cievy, ak prešli základňou lebky v ich priebehu. Mimakraniálne prostriedky umiestnené mimo lebky a tieto cievy zahŕňajú vetvy zásobujúce mozog, ktoré siahajú od hlavnej tepny (= aorta) odbočka: Tieto tepny, ktoré zásobujú hlavu, sú usporiadané v pároch, t.j. je tu ľavá a pravá tepna. Arteria je krvná cieva, ktorá vedie preč od srdca.

Vaskulárne zásobovanie mozgu z aorty prebieha nasledujúcim spôsobom:

• Subklaviánna artéria vychádza z aorty, z ktorej sa na oboch stranách vetva obyčajnej krčnej tepny oddeľuje Krčná tepna) z. Spoločná krčná tepna sa delí na vonkajšiu krčnú tepnu, ktorá dodáva vonkajšiu hlavu, a vnútornú krčnú tepnu, ktorá zasahuje do lebky a dodáva mozgu krv.
• Vnútorná krčná tepna a bazilárna artéria sú dve hlavné cievy, ktoré dodávajú krv do mozgu.
• Bazilárna artéria vychádza z vertebrálnej artérie, ktorá stúpa pozdĺž chrbtice k hlave.
• V mozgu sa zásobujúce cievy rozvetvujú v tzv. Circulus Wilisi, cievnom okruhu, z ktorého sa na každej strane objavujú tri mozgové artérie cerebri anterior (vpredu), médiá (v strede) a zadné (v zadnej časti). Krvné zásobovanie je zabezpečené mozgovým cievnym obehom, pretože jednu polovicu mozgu môžu zásobovať aj cievy na opačnej strane; toto sa nazýva kolaterálny cyklus.