Interné Lekárstvo

Príznaky Crohnovej choroby

Crohnova choroba je choroba, ktorá klasicky progreduje vo fázach. To znamená, že príznaky zvyčajne nie sú trvalé, ale skôr sa objavujú vo fázach. Takéto fázy zvyčajne trvajú niekoľko týždňov pri Crohnovej chorobe.

Prečítajte si viac na tému: Crohnova choroba

Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú silná bolesť brucha a hnačka. Bolesť je väčšinou lokalizovaná v pravom dolnom bruchu a často sa vyskytuje buď po jedle alebo pred pohybom čriev.V mnohých postihnutých hnačka obsahuje hlien a / alebo krv. Niektorí pacienti tiež hlásia nevoľnosť a zvracanie, stratu chuti do jedla a chudnutie.

Mohlo by vás zaujímať aj: Príčiny Crohnovej choroby

Zápalová reakcia môže tiež viesť k rozvoju horúčka prísť. U detí niekedy môže byť jeden Spomalenie rastu to je zaznamenané ako prvý alebo jediný symptóm. Kvôli výsledku podvýživa môžu vzniknúť rôzne sťažnosti, ktoré je ťažké klasifikovať, napr anémia (anémia), Strata kostí (osteoporóza) alebo únava, Zníženie výkonu a Pocit slabosti.

Medzi komplikácie, ktoré môžu byť priťažujúce, patria fistulas (najmä na konečníku, ale menej často ako spojenie do voľnej brušnej dutiny av tomto prípade výrazne horšie), abscesy a asi pätina postihnutých má dokonca mechanické Črevná obštrukcia, Povaha a závažnosť symptómov sa však v jednotlivých prípadoch líšia, a preto nie je nezvyčajné pri oneskorenej diagnóze jedného Crohnova choroba pochádza.

Okrem ťažkostí, ktoré vyplývajú priamo zo zápalových procesov v čreve, sa vyskytujú aj u asi polovice pacientov Príznaky mimo čreva (extraintestinálna manifestácia Crohnovej choroby). Typické sú tu

Problémy s kĺbmi (sakroiliitidy, artritída alebo bolesti kĺbov),
Zápal oka (Zápal dúhovky) alebo
z koža napríklad rosacea (zmeny kože podobné akné) alebo
Erythema nodosum (červené škvrny a uzly).

V niektorých prípadoch to môže byť Vedľajšie účinky vyskytujú sa pred skutočne klasickými príznakmi čreva, čo sťažuje diagnostikovanie Crohnovej choroby. Ak sa základné ochorenie úspešne lieči, tieto príznaky zmiznú aj u väčšiny pacientov.

Dĺžka života je u pacientov s Crohnovou chorobou obmedzený iba mierne alebo vôbec, bez ohľadu na relapsovú aktivitu. Nevyhnutným predpokladom je optimálna lieková terapia.

Porucha čriev

Funkčné poruchy črevného traktu sú typickými príznakmi Crohnovej choroby. U väčšiny pacientov sú hlavnými príznakmi dlhodobá vodná hnačka a kŕče v bruchu.
Avšak zúženie v čreve spôsobené jazvovým tkanivom pri hojení zápalovej oblasti môže niekedy viesť k zablokovaniu.

hnačka

Spravidla sa hovorí o hnačkách, ak sa v priebehu dňa (24 hodín) vyskytnú viac ako tri evakuácie vodnatej alebo slizkej stolice s krvou alebo bez krvi, ktoré spolu vážia viac ako 200 - 300 g.
To je chronická hnačka a bolesť brucha typický príznak Crohnovej choroby, Toto je charakteristické pre Crohnovu chorobu vodnatá konzistencia stolice a trvanie hnačky, ktorá môže trvať dni až týždne.
Slizká hnačka pri Crohnovej chorobe je možná, ale menej častá ako typická vodnatá hnačka. Krvavá hnačka, najmä ak diagnóza ešte nebola stanovená, má tendenciu hovoriť za ňu Ulcerózna kolitída, iné zápalové ochorenie čreva ako Crohnova choroba. Pacienti s Crohnovou chorobou strácajú v dôsledku hnačky veľa tekutín a bielkovín. Preto často schudnú.

zápcha

Tam sú nadúvanie a zápcha skôr atypický príznak Crohnovej choroby. V porovnaní s charakteristickou hnačkou sa vyskytujú oveľa menej často. Vedie k chronickému zápalu čreva a následnému procesu hojenia Zjazvenie v črevách, Tieto jazvy môžu úzka Tvorba (stenózy) v črevách, ktorá bráni priechodu stolice. Výsledkom je zápcha a plyn. V extrémnych prípadoch môžu tieto prekážky viesť k akútna zápcha s črevnou obštrukciou prísť, ktoré sa musia liečiť chirurgicky.
Prešiel touto chorobou abscesy a fistulas Tvarované v oblasti konečníka alebo análu predstavujú tiež prekážku pri priechode stolice a spôsobujú zablokovanie.

Krv v stolici

Krvavá hnačka je typickým príznakom ulceróznej kolitídy, chronického zápalového ochorenia čriev, ktoré postihuje iba hrubé črevo. Krv v stolici je pri Crohnovej chorobe dosť netypická.
Pri Crohnovej chorobe však zápal čriev môže viesť k rozvoju vredov v črevnej stene, ktoré niekedy môžu spôsobiť krv v stolici.
Ďalšími príčinami krvi v stolici pri Crohnovej chorobe sú fistuly a abscesy análnej oblasti, ktoré sa odrážajú v čerstvej krvi uloženej v stolici.

Prečítajte si viac o: Krv v stolici - to sú príčiny!

Bolesť ako symptóm

Okrem hnačky je typickým príznakom Crohnovej choroby bolesť brucha, bolesť je postihnutá 87% pacientov s Crohnovou chorobou. 20%, aj keď neexistuje aktívny ťah.
Charakteristické sú silné bolesti brucha a dlhotrvajúce kŕče v bruchu. Bolesť môže byť tiež cítiť ako nudná alebo ostrá. Pretože Crohnova choroba sa veľmi často prejavuje v oblasti dolného tenkého čreva a je to v pravom dolnom bruchu, bolesť v pravom dolnom bruchu je častým príznakom pacientov s Crohnovou chorobou. Výsledkom je, že bolesť brucha je často zamieňaná s apendicitídou, najmä na začiatku choroby. Bolesť sa vyskytuje hlavne po jedle alebo pred pohybom čriev, ale môže byť tiež nepretržitá kvôli trvalej zápalovej aktivite.
Okrem bolesti brucha môže byť Crohnova choroba sprevádzaná aj bolesťou kĺbov. Bolesť sa zmierňuje liečením akútneho vzplanutia, ale môže sa tiež liečiť liekmi proti bolesti.

Zistite viac o: Horenie v črevách

Príznaky na pokožke

Príznaky kože pri Crohnovej chorobe sú časté a môžu spôsobiť problémy pacientom ešte pred nástupom črevnej dysfunkcie. Dva typické príznaky Crohnovej choroby na koži sú pyoderma gangrenosum a erytém nodosum. Okrem toho Crohnova choroba podporuje rozvoj ružovky.
Pyoderma gangrenosum je spôsobená nadmernou imunitnou reakciou, ktorá aktivuje zápalové bunky v koži. To vedie k vredom alebo smrti veľkých plôch. V mnohých prípadoch sú postihnuté holene, ale môže byť postihnutá akákoľvek časť tela. Pyoderma gangrenosum sa vyskytuje nielen pri Crohnovej chorobe, ale aj pri reumatických ochoreniach, leukémii, po poranení kože alebo pri hepatitíde. Liečba sa vykonáva systematicky imunosupresívami a lokálne bandážami, ako aj chlorhexidínovými a soľnými kúpeľmi (pozri tiež: Chlórhexidín).
Erythema nodosum je alergické nadmerné pôsobenie kože, ktoré vedie k akútnemu zápalu podkožného tukového tkaniva (podkožia). Vyskytuje sa tiež pri iných imunitných ochoreniach, infekciách alebo v reakcii na určité lieky. Zápal vedie k tvorbe uzlín v podkožnom tukovom tkanive, čo je na koži viditeľné ako červenkasto-fialové až žltkasto zelené rozmazané škvrny a uzly. Tieto oblasti sú mierne zvýšené a citlivé na tlak a ovplyvňujú hlavne holene, kolená a členky. Paže a zadok sú menej postihnuté. Tieto príznaky na pokožke sprevádzajú horúčka a celkový pocit choroby. Liečba sa zmierňuje bolesťami a jodidom draselným.
Ružovka je kožné ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne okolo úst a nosa. Príznaky sú škvrnité a šupinaté začervenanie a opuch kože. Odporúča sa používať protizápalové výrobky a prostriedky na upokojenie pokožky. Na krémoch obsahujúcich kortizón (pozri tiež: Kortizónová masť) sa treba vyhnúť. Mierne prípady sa zvyčajne liečia lokálne metronidazolom alebo ivermektínom (liek vo forme tabliet, ktorý ničí parazity), závažné prípady systémovo s rôznymi antibiotikami alebo derivátmi kyseliny vitamínu A (na regeneráciu kože, pozri tiež: Vitamín A).

Prečítajte si viac na tému: Pyoderma gangrenosum

Príznaky okolo očí

Typickým príznakom Crohnovej choroby v očiach je tzv. Uveitída (zápal cievovky). Môže to byť jednostranné alebo dvojstranné.
Predný choroidálny zápal sa môže ľahko zamieňať s konjunktivitídou laikov: oko je veľmi červené, bolestivé a vodnaté. Pacienti sú veľmi citliví na svetlo a sťažujú sa, že majú v oku cudzí predmet.
Pri zadnom choroidálnom zápale sa oko javí zvonka normálne, pacienti opisujú rozmazané / zakalené alebo zakalené videnie, ktoré možno vysvetliť zápalovým procesom v zadnej časti oka. Zadný choroidálny zápal ovplyvňuje tú časť cievovky, ktorá dodáva krv do sietnice, a preto je častejšie spojený s dlhodobým zhoršením videnia ako predný choroidálny zápal.

Príznaky vzplanutia

Crohnova choroba sa vyskytuje pri relapsoch, čo znamená, že fázy aktívneho ochorenia (relapsy) sa striedajú s fázami, v ktorých nie sú žiadne príznaky choroby.
Vzplanutie sa môže začať náhle alebo sa môže rozvíjať postupne. Typickými príznakmi záchvatu, ktorý sa začína pomaly, sú napríklad časté dunenie žalúdka alebo zvýšené nepohodlie po jedle, plynatosť a zápcha. Charakteristické príznaky (vrátane náhleho nástupu epizódy) sú dlhotrvajúce kŕče v bruchu, silná bolesť brucha ako napr vodnatá, slizká alebo krvavá hnačka.
Často dochádza k ťahu sprevádzaná stratou chuti do jedla, horúčkou, nevoľnosťou, zvracaním, únavou, slabosťou a celkovým pocitom choroby, Počas epizódy je možné chudnutie. Pretože Crohnova choroba môže ovplyvniť celý tráviaci trakt (vrátane ústnej dutiny a pažeráka), je tu možný aj zápal. Hlavnými príznakmi sú bolesť v ústach a nepríjemné pocity pri prehĺtaní.
Crohnova choroba sa môže vyvinúť počas relapsu Tvorba fistúl (Spojovacie kanály) do brušnej dutiny, do iných orgánov alebo zvonka a vedú k abscesom v zažívacom trakte. V závislosti od umiestnenia fistúl a abscesov (uzavreté dutiny naplnené hnisom) sa príznaky líšia.
Každodenný život môže byť prísne obmedzený v závislosti od závažnosti príznakov epizódy. Epizóda zvyčajne trvá niekoľko týždňov, menej často len niekoľko dní. Trvanie sa líši od pacienta k pacientovi, ale aj od epizódy k epizóde.

Vplyv na psychiku

Crohnova choroba je chronický stav, ktorý má liečebné možnosti, ale nedá sa vyliečiť. Pre mnohých pacientov je psychickou výzvou trpieť chronickým ochorením, ktorého priebeh a jeho individuálnu prognózu je ťažké posúdiť.
Keďže diagnóza sa zvyčajne vykonáva v mladom veku (medzi 15 a 35 rokmi), pacienti sa pri plánovaní života stávajú neistými. Mnoho pacientov sa obáva budúcnosti alebo dokonca depresie. Kvalita života je obmedzená.
Najmä pri akútnej epizóde Crohnovej choroby môže byť každodenný život postihnutého pacienta vážne obmedzený závažnými symptómami a častými hnačkami, vymenovania sa musia zrušiť a plány zmeniť. Sťažnosti sú často tabu, preto pacienti niekedy nerozumejú zrušeniu schôdzky s priateľmi alebo neprítomnosti v práci.
Nedostatočné porozumenie vedie k nedostatočnej podpore a tým k sociálnej izolácii pacienta, čo zase zvyšuje riziko depresie. Preto je dôležité túto chorobu otvorene riešiť, aby sa udržala sociálna sieť.

Prečítajte si viac na tému: Nedostatok železa a depresia - Čo je to spojenie?