metylfenidát

• Definícia / vysvetlenie

Definícia / vysvetlenie

Z príčin, ktoré podľa súčasného stavu vedomostí môžu byť spúšťacími faktormi rozvoja ADD alebo ADHD, vieme, že „skutočné“ deti AD (H) D, t. J. Deti s jasne diagnostikovaným deficitom pozornosti - Syndróm s hyperaktivitou alebo bez nej, pravdepodobne v dôsledku nerovnováhy messengerových látok serotonínu, dopamínu a noradrenalínu v mozgu, čo znamená, že prenos informácií medzi nervovými bunkami jednotlivých oblastí mozgu nefunguje správne.

To je presne miesto, kde prichádza lieková terapia ADS alebo ADHD. Jeho cieľom je zmierniť príznaky a umožniť dieťaťu žiť a primerane sa učiť.

V škole môže mať kolísavé rozpätie pozornosti, ktoré je niekedy podpriemerné, negatívne účinky na školské stupne a príznaky ADD sú často sprevádzané slabosťou čítania a pravopisu a / alebo nedostatkom aritmetiky. Najmä v oblasti učenia sa môžu sprievodné príznaky zmierniť alebo dodatočne liečiť liečbou pomocou liekov.

Základná droga pre Podpora schopnosti sústrediť sa a vytrvalosť s dokázanou ADD / ADHD účinná látka je metylfenidát.

Metylfenidát je účinná látka v psychotropných látkach a patrí medzi tzv. Stimulanty.
Na rozdiel od zmeneného správania dieťaťa ADD (typické Príznaky ADDMožno by to viedlo k presvedčeniu, že nedochádza k ďalšiemu upokojujúcemu alebo utlmujúcemu správaniu dieťaťa - určite by to nebol cieľ s dieťaťom ADD. Tieto lieky fungujú skôr zlepšený prenos stimulov v mozgu s výsledkom, že obe sústredenie ako aj Vytrvalosť a pozornosť dieťaťa zvýšená môže byť. Výsledkom je, že sa „snívajúcemu“ dieťaťu javí „viac ostražitý“, zatiaľ čo dieťa s typickým Príznaky ADHD Rovnakým liekom môže byť dieťa „utlmené“.

Možno teda konštatovať, že Stimulanty nefungujú rovnako u všetkých postihnutých detí. Rovnaké prípravy môžu - v závislosti od počiatočnej situácie - spôsobiť rôzne spôsoby pôsobenia. Okrem toho existujú deti, ktoré vôbec nereagujú na rôzne drogy. To môže mať niekoľko príčin. Okrem iného nie každý ADD alebo ADHD je liečený stimulantmi. Ďalej je objasnené, ktoré poslovské látky môžu nesprávne ovplyvňovať prenos podnetov v mozgu a ako primerane je možné ich liečiť.

Skupina stimulantov

Skupina stimulantov, ktorá tiež obsahuje účinnú látku „metylfenidát“ v mnohých liekoch ADHD, patrí k nadriadeným Skupina psychotropných liekov, Sú to látky, ktoré primárne ovplyvňujú činnosť centrálneho nervového systému (CNS). Okrem toho ovplyvňujú psychologické funkcie, ako je nálada, afektivita a emocionalita, ale tiež pozornosť, impulzivita a motivácia.
Stimulanty sú tie lieky, ktoré zvyšujú inhibíciu jazdy a uvoľňovania pri liečbe ADD. Stimulanty sa zase dajú rozdeliť do dvoch skupín:

1. amfetamíny
2. Non-amfetamíny

Prečítajte si viac o tejto téme Psychotropné lieky

Ako už bolo uvedené, v tomto bode nie odpovedal, ktoré lieky by sa mali použiť v každom jednotlivom prípade. Ošetrujúci lekár rozlišuje medzi liekmi prvej voľby a drogami druhej voľby. Ritalin®alebo liečivá s aktívnou zložkou metylfenidát sú známe liečivá a súčasne liečivá prvej voľby.

Všimnite si amfetamíny

Na amfetamíny sa už nejaký čas vzťahuje zákon o omamných látkach. Preto sa predpisujú na základe osobitných predpisov (tzv. BTM recepty). Na lieky, na ktoré sa vzťahuje zákon BTM, sa vzťahujú určité obmedzenia a / alebo zákazy používania. Preto je tiež právne upravené, ako a do akej miery môže lekár predpísať takéto narkotiká. Musíte tiež poznamenať, že na tieto lieky sa pri cestovaní do zahraničia vzťahujú osobitné predpisy. Môže to fungovať vo forme lekárskeho osvedčenia (v prípade členských štátov Schengenskej dohody) alebo môže byť spojené s konkrétnymi ustanoveniami, ktoré môžete požiadať buď na príslušnom veľvyslanectve v Nemecku alebo u vášho ošetrujúceho lekára.

Spôsob účinku / účinku

Metylfenidát (Ritalin®) je stimulačné činidlo, ktoré patrí do skupiny amfetamínov. Z tohto dôvodu podlieha aj zákonu o omamných látkach. Metylfenidát účinkuje podobne ako amfetamín alebo kokaín; látky sa líšia svojou chemickou štruktúrou a svojim psychostimulačným účinkom. Spôsobuje krátkodobé zvýšenie fyzickej výkonnosti: Liek zvyšuje nervovú aktivitu a stimuluje ľudský organizmus. Stimulanty (psychostimulanty) patria medzi látky, ktoré stimulujú ľudský organizmus a zvyšujú nervovú aktivitu. V oblasti ADD a ADHD sa používajú predovšetkým lieky, ktoré obsahujú účinnú látku metylfenidát.

Bolesť a pocity vyčerpania sú znížené a chuť do jedla je potlačená. Odstraňuje pocit únavy, má náladu a euforický efekt. Okrem toho metylfenidát zvyšuje bdelosť, výkonnosť a bdelosť. Svaly sú zásobované väčším množstvom krvi a bunky sú lepšie zásobované súčasným zvýšením obsahu kyslíka a cukru v krvi. Krvný tlak a pulz sú tiež zvýšené.

Metylfenidát inhibuje spätné vychytávanie dopamínu do presynaptickej nervovej bunky. Dopamín je endogénna látka, ktorá zvyšuje aktivitu a má motivačný účinok. Metylfenidát sa viaže na dopamínový transportér v nervovej bunke a tým ho blokuje.Ak je transportér zablokovaný, zostane v synaptickej štrbine viac dopamínu. Jeho koncentrácia sa teda zvyšuje a jeho účinky trvajú dlhšie. Zvýšený dopamín vedie k silnejšiemu podnetu na receptore, ktorý sa nachádza na postsynaptickej nervovej bunke, ktorá okrem iného zvyšuje sympatický tonus. Pod pojmom sympatický tón sa rozumie stav úplného vzrušenia sympatického nervového systému. Telo je nastavené na „bdelosť“, zvyšuje sa krvný tlak a srdcový rytmus.

Stres môže okrem iného vyvolať sympatický tón. V oveľa menšej miere je metylfenidát zodpovedný za uvoľňovanie katecholamínov (dopamín, noradrenalín, adrenalín a jeho deriváty). Okrem toho má liečivo aktivačný účinok na serotonínový receptor (5-HAT1A a 5-HT2B). Serotonín je hormón v tele a tiež pôsobí ako neurotransmiter, t.j. je to poslovská látka, ktorá prenáša excitáciu z jednej nervovej bunky na druhú. Reguluje tiež tonus (napätie) krvných ciev a ovplyvňuje gastrointestinálnu aktivitu.

Metylfenidátové prípravky sa považujú za liečivá prvej voľby z dôvodu ich dobrej účinnosti a pri správnom použití v porovnaní s inými liekmi pomerne dobrej znášanlivosti. Pri perorálnom podaní vo forme tabliet sú úplne absorbované telom. Priemerný polčas liečiva je dve hodiny, čo znamená, že jeho koncentrácia v tele sa do dvoch hodín zníži na polovicu. Maximálna doba pôsobenia je asi štyri hodiny.

Po užití lieku s účinnou látkou metylfenidát sa prvý účinok zvyčajne objaví po pol hodine. Účinná látka sa potom v tele pomaly rozloží. Ako rýchlo dôjde k tomuto rozčleneniu, sa medzi jednotlivými drogami líši. Ak sa to neuskutoční znova včas, môžu sa vyskytnúť takzvané odrazové efekty, ktoré sú viditeľné napríklad zvýšenou únavou alebo celkovým zhoršením príznakov.

Účinok v mozgu

Metylfenidát sa vstrebáva do krvi cez gastrointestinálny trakt a pôsobí tak, že narúša metabolizmus mozgu. Vedie to k uvoľňovaniu určitých messengerových látok (hormónov), ktoré majú aktivačný účinok v rôznych oblastiach mozgu. Hormón dopamín hrá v mechanizme účinku špeciálnu úlohu.

Vysoká hladina dopamínu vyvoláva motiváciu, radosť zo života, odvahu, sústredenie a eufóriu. Ak sú tieto pocity umelo vyvolané užívaním látky, ako je metylfenidát, môže sa rýchlo vyvinúť závislosť a závislosť. Osobitne ohrozené sú mladí ľudia a duševne nestabilní ľudia.

Ľudia, ktorí sú pod veľkým stresom, sú tiež náchylní k rozvoju závislosti. Okrem toho hladina dopamínu môže ľahko stúpať príliš prudko, čo má pravdepodobnejšie negatívne účinky. Medzi ne patrí nepokoj, bolesti hlavy, napätie, závrat alebo bolesť brucha.

Okrem toho môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku a srdcovej frekvencie, a tým k kardiovaskulárnemu stresu. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia vás používanie metylfenidátu neznamená, že ste múdrejší. Napriek tomu sa preukázal pozitívny vplyv na výkonnosť výučby a schopnosť sústrediť sa. To možno vysvetliť skutočnosťou, že činnosť v oblastiach mozgu, ktoré nie sú potrebné na učenie, je potlačená a človek sa tak môže lepšie sústrediť na svoje úlohy.

U ľudí, ktorí majú ochorenie, ktoré sa dá dobre liečiť metylfenidátom, sa pri správnom dávkovaní neočakávajú takmer žiadne vedľajšie účinky a riziko závislosti je tiež dosť nízke. Ak však používate metylfenidát iba na zlepšenie výkonu bez lekárskej indikácie, riskujete tak svoje fyzické, ako aj duševné zdravie.

Retardujte lieky

Existujú drogy, tzv Spomaľujte liekyktoré, ak sa užívajú iba raz denne, majú najdlhšiu dobu pôsobenia a bránia odrazovému účinku. Dlhšie trvanie účinku je dané ich špecifickým zložením, ktoré umožňuje postupné uvoľňovanie účinnej látky.

Rôzne drogy

okrem Ritalin ®, čo je pravdepodobne najznámejšie REKLAMY / ADHD - liek Ako je možné označiť, existujú ďalšie lieky s rovnakou účinnou látkou (metylfenidát). Ako už bolo uvedené, patria medzi stimulanty a dal Lieky prvej línie reprezentovať.

Tabuľka je obmedzená na základné lieky liečby ADD (stimulanty). Pretože niektoré lieky nie sú v Nemecku povolené, ale podávajú sa niekde inde, obmedzujeme sa len na tie lieky, ktoré sú tiež povolené a povolené podávať v Nemecku. Možné použitia sa môžu líšiť aj v iných krajinách. Tabuľka neprehlasuje, že je úplná a zodpovedá našej úrovni vedomostí. Možné odchýlky. Uvedené lieky sú príkladné a neodporúčajú sa:

Concerta® (Metylfenidát) psychoanaleptiká, psychotropné lieky, stimulanty Deti od 6 rokov a dospievajúci s jasnou diagnózou ADD

Equasym® (Metylfenidát) psychoanaleptiká, psychotropné lieky, stimulanty Deti od 6 rokov

Medikinet® (Metylfenidát) psychoanaleptiká, psychotropné lieky, stimulanty Deti od 6 rokov a dospievajúci s jasnou diagnózou ADD

Ritalin® (Metylfenidát) psychoanaleptiká, psychotropné lieky, stimulanty Deti od 6 rokov a dospievajúci s jasnou diagnózou ADD

Ritalin SR® (metylfenidát) psychoanaleptiká, psychotropné lieky, stimulanty Deti od 6 rokov a dospievajúci s jasnou diagnózou ADD

Captagon® (Fenetyllín) psychoanaleptiká, psychotropné lieky, stimulanty PRIDAŤ v detstve: v Nemecku. Od 1. júla 2003 už nie je k dispozícii

Tradon® (Pemolín) sympatomimetický, psychostimulanciá Deti od 6 rokov a dospievajúci s jasnou diagnózou ADD

k dispozícii iba ako surovina v Nemecku Amfetamín sulfát (podáva sa ako šťava alebo vo forme tabliet a vyrába sa v lekárni) Amfetamínový prípravok Deti od 6 rokov a dospievajúci s jasnou diagnózou ADD

Vedľajšie účinky

Okrem požadovaných účinkov majú lieky vždy vedľajšie účinky, ktoré sú vyjadrené individuálne rôznymi spôsobmi. Tu je potrebné rozlišovať medzi zosilnením príznakov a „skutočnými“ vedľajšími účinkami. Ako už názov napovedá, intenzifikáciou symptómov sa rozumie zosilnenie abnormalít, ktoré sa objavili pred liečbou liekom. Takéto zhoršenie symptómov nie je v skutočnosti vedľajšími účinkami.
Nižšie nájdete zoznam príkladov typických vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych frekvenciách. Zoznam netvrdí, že je úplný:

• znížený pocit hladu

Metylfenidát potláča chuť do jedla. Avšak v priebehu niekoľkých mesiacov sa účinok potlačenia chuti do jedla stratí.

• Tendencia kňučať a tics

• Účinky na psychiku

Metylfenidát môže spôsobiť nespavosť, bolesti hlavy, sucho v ústach, pocity úzkosti, závraty alebo depresie. Zriedkavé vedľajšie účinky sú halucinácie, dezorientácia alebo závažné zmeny nálady. Pri užívaní metylfenidátu sa pozorovali myšlienky na samovraždu, vrátane pokusov o samovraždu.

• Gastrointestinálne účinky

Užívanie metylfenidátu perorálne bez tekutín môže spôsobiť nevoľnosť alebo pálenie v pažeráku, ako aj bolesť brucha a zvracanie. Dôvodom je skutočnosť, že metylfenidát sa stáva trochu kyslým, keď sa rozpúšťa v oblasti úst alebo žalúdka.

• alergické kožné reakcie

• Zmeny krvného obrazu

• Kožné zmeny

Ďalšími vedľajšími účinkami prípravku môžu byť svrbenie, zvýšené potenie, dermatitída (zápal kože), žihľavka, šupinatá koža alebo vypadávanie vlasov.

• Kardiovaskulárne zmeny

Postihnutí tiež hlásia búšenie srdca, klopýtanie srdca, srdcové arytmie a zmeny krvného tlaku.

• Spomalenie rastu

Aj pri upravenej dávke metylfenidátu sa u detí a dospievajúcich môže vyskytnúť spomalenie rastu a znížený prírastok na hmotnosti. Po ukončení liečby metylfenidátom sa tento vedľajší účinok vo väčšine prípadov vráti do normálu.

U detí a dospievajúcich sa tiež vyskytuje zápal nosohltanu, horúčka alebo kašeľ.
Keďže metylfenidát môže spôsobiť závraty, môže byť ťažké používať stroje alebo viesť vozidlo. Počas užívania metylfenidátu je spravidla povolené viesť vozidlo.
Metylfenidát nie je návykový pri správnom liečení. Avšak ako liek, ktorý ovplyvňuje psychiku, by sa nemal náhle vysadiť, pretože to môže viesť k „abstinenčným príznakom“. Známkami sú hyperaktivita, podráždenosť a depresia.

Pri predávkovaní je metylfenidát veľmi nebezpečný. CNS je nadmerne vyťažený. Dôsledky sú kŕče, delírium a dokonca kóma. Môžu sa vyskytnúť krízy krvného tlaku a srdcové arytmie. Naliehavo je potrebné rýchle lekárske ošetrenie.

V niekoľkých štúdiách a výskumoch sa pýtalo, či účinná látka metylfenidát - napríklad vo forme lieku Ritalin® - môže viesť k zvýšenému riziku závislosti. Zdá sa, že to tak nie je ani pri dlhodobom používaní. Niektoré štúdie dokonca potvrdzujú nižšie riziko závislosti.

Podobne sa v súčasnosti nepreukázalo, že príjem - najmä dlhodobý príjem - metylfenidátu zvyšuje riziko Parkinsonovej choroby (Parkinssonova choroba).

interakcie

Nasledujúce lieky môžu interagovať s metylfenidátom. O každom príjme liekov je potrebné informovať ošetrujúceho lekára. Pri týchto liekoch je potrebná opatrnosť:

• IMAO
• guanetidín
• amantadín
• tricyklické antidepresíva
• neuroleptiká
• Antiepileptiká
• anticoagulants
• H2 blokátory
• alkohol

Liečba metylfenidátom u detí

Existujú pokynyv prípade drogovej liečby ADD by sa to malo zvážiť a dodržiavať:

• Liečba liekom by sa mala používať iba v diagnosticky jasných prípadoch.
• Liečba liekom by sa mala zvažovať iba od šiestich rokov!
• Stimulanty môžu mať, rovnako ako iné lieky, rôzne vedľajšie účinky, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od predpisovaného liečiva.
• Dávka a čas príjmu sa na začiatku predpisujú štandardizovaným spôsobom (na základe telesnej veľkosti a hmotnosti) a upravujú sa individuálne v priebehu prvého obdobia príjmu (individuálna dávka).

Existuje metylfenidát bez lekárskeho predpisu?

Metylfenidát je jedným z amfetamínov, a preto si vyžaduje nielen lekársky predpis, ale podlieha aj zákonu o omamných látkach v Nemecku. Napriek tomu existuje veľa poskytovateľov, najmä na internete, od ktorých sa dá droga zjavne kúpiť legálne, a to aj bez lekárskeho predpisu. Z lekárskeho a právneho hľadiska je však takýto nákup dôrazne odrádzaný.

Metylfenidát by mali používať iba osoby, pre ktoré je indikovaný na liečbu zdravotného stavu. Okrem toho sa nemusíte vždy báť sankcie za nezákonný nákup látky na internete, ale porušujete zákon, ktorý existuje z dobrého dôvodu na ochranu pred potenciálne škodlivými látkami.

Prečítajte si viac o téme tu: Dôsledky drog

Metylfenidát a alkohol

Konzumácia alkoholu v akejkoľvek forme sa pri užívaní metylfenidátu neodporúča. Môžu existovať nepredvídateľné vedľajšie účinky a vedľajšie účinky. Riziko sa zvyšuje s množstvom alkoholu pod vplyvom alkoholu a môže dôjsť k život ohrozujúcim situáciám.

Napríklad niektorí ľudia, ktorí užili metylfenidát, už spáchali neúmyselnú samovraždu po konzumácii veľkého množstva alkoholu. Okrem týchto priamych nebezpečenstiev alkohol tiež interferuje s požadovanými účinkami metylfenidátu pri liečení stavov, ako je porucha pozornosti s deficitom pozornosti ADHD.

Metylfenidát (Ritalin®), ktorý patrí do skupiny psychotropných liekov, interaguje s rôznymi liekmi. Okrem toho by sa nemali užívať psychotropné lieky a alkohol. Užívaním alkoholu a metylfenidátu súčasne existuje riziko predávkovania dopamínom v tele. Mohlo by sa preukázať, že rozloženie alkoholu je u niektorých postihnutých ťažšie alebo výrazne oneskorené. Je potrebné vyhnúť sa aj najmenšiemu množstvu alkoholu, pretože interakciu nie je možné vypočítať a môže dôjsť k otrave alkoholom.

Dopamín je látka posla, ktorá pôsobí ako neurotransmiter. Dopamín prenáša excitáciu z jednej nervovej bunky do iných buniek. Hormón je zodpovedný za prenos pocitov a pocitov. Ak je koncentrácia dopamínu v mozgu príliš vysoká, vníma sa príliš veľa dojmov a pocitov a dotknutá osoba stráca schopnosť rozlišovať medzi dôležitými a nepodstatnými dojmami. Príliš vysoká dávka dopamínu môže viesť k psychóze alebo schizofrénii. Dopamín pôsobí ako sympatomimetikum (zvyšuje účinok sympatického nervového systému). Podporuje tiež prietok krvi do brušných orgánov v tele a vedie k zvýšenému prietoku krvi do obličiek. Nadbytok dopamínu môže viesť k vysokému krvnému tlaku, bolesti hlavy, búšeniu srdca alebo poteniu.

Prečítajte si viac na túto tému v časti: Psychotropné drogy a alkohol

Drogové testy

Metylfenidát sa dá zistiť v moči testom na lieky. Na tento účel sa však musí použiť aj špeciálny testovací prúžok, ktorý reaguje na túto látku. Aj keď je metylfenidát derivátom (potomkom) amfetamínov, drogový test na amfetamíny je negatívny u ľudí, ktorí užívajú iba metylfenidát.

Drogové testy sa preto môžu použiť na presné rozlíšenie látok, ktoré osoba požila. Vždy však záleží na tom, na ktoré látky je moč testovaný, pretože nie všetky dostupné testovacie prúžky sa používajú pri každom teste na lieky. Liekový test s použitím krvi môže tiež jasne preukázať, či daná osoba užila metylfenidát alebo či je stále v tele.

ceny

Keďže v zdravotníctve sa vždy hovorí o tlaku na náklady, myslím si, že je dôležité zistiť ceny liekov. (Ceny sú príkladné a neodporúčajú sa):

Concerta® 18 mg retardácia 30 tabliet (N1) 67,15 EUR

Concerta® 36 mg retardácia 30 tabliet (N1) 81,58 €

Equasym® 5 mg 20 tabliet (N1) 13,50 €

Equasym® 10 mg 20 tabliet (N1) 15,31 EUR

Equasym® 20 mg 20 tabliet (N1) 20,13 EUR

Medicinet® 10 mg 20 tabliet (N1) 15,75 €

Medicinet® 10 mg 50 tabliet (N2) 24,81 €

Tradon® 20 mg 20 tabliet (N1) 13,35 EUR

Stav: január 2004

Iné formy liečby drogami

Pri terapii s Antidepresíva / antidepresíva
Pokiaľ ide o antidepresíva, rozlišuje sa medzi:

1. Inhibítory MAO
2. NARI (selektívny inhibítor spätného vychytávania noradrenalínu)
3. RIMA (reverzibilný inhibítor monoaminooxidázy)
4. SNRI (Serotonín - norepinefrín - inhibítor spätného vychytávania)
5. SSRI (selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu)

Prečítajte si viac na tému: Psychotropné lieky

Iné terapie ADD / ADHD

1. Všeobecné informácie o zaobchádzaní s dieťaťom ADD / ADHD, najmä informácie pre rodičov o liečbe ADD alebo liečbe ADHD v domácnosti a rodine.
2. Psychoterapeutická a liečebná výchova s ​​rôznymi formami.
3. Nutričná terapia.

Ako už bolo uvedené, liečba by mala byť vždy spojená s niekoľkými faktormi súčasne. Môže fungovať výlučne lieková terapia, ale nemusí nevyhnutne ovplyvniť všetky oblasti.
Mnoho z vyššie uvedených príbalových letákov Lieky sa preto vzťahujú aj na celkovú terapeutickú stratégiu, ktorá by sa mala vykonávať popri liekovej terapii.