Ortopédia-Line

Liečba osteoartrózy

Ako by sa mala navrhnúť liečba osteoartritídy?

kauzálna terapia osteoartritídytj. terapia, ktorá rieši príčinu ochorenia artróza opravy neexistuje.

Aj keď je k dispozícii veľké množstvo „prípravkov na výrobu chrupavky“, od želatíny po bylinné účinné látky, ktoré môžu obsahovať celý rad vecí, zatiaľ neexistuje vedecký dôkaz o ich účinku (pokiaľ ide o účinok na budovanie chrupavky). Nemožno spoľahlivo preukázať najmä vplyv na progresiu straty chrupavky. Pre mnoho prípravkov, ktoré tvrdia tento vplyv, sú k dispozícii štúdie, ktoré dokázali pozitívny vplyv na osteoartrózu. Tento účinok sa potom nemohol zopakovať v iných nezávislých kontrolných štúdiách.

Prečítajte si viac o tejto téme: Nahromadenie chrupavky

Výsledok je nakoniec otvorený. Príliš veľa vecí je stále nezodpovedaných. Pretože väčšina prípravkov na trhu je relatívne neškodná, je na lekárskej skúsenosti a samotnom pacientovi, či by sa takáto terapia mala prijať. Alternatívy sú prinajmenšom obmedzené a zdanlivo zamerané na liečenie príznakov, nie na príčinné (kauzálnyLiečba osteoartrózy.

Rôzne terapeutické opatrenia však môžu priniesť výraznú úľavu od príznakov osteoartritídy:

Fyzikálna terapia (teplo, elektrina atď.) A fyzioterapia (vrátane udržiavania sily a mobility) sú často veľmi účinné.
Prečítajte si tiež: Kolenná škola pre osteoartrózu
Kĺbové injekcie s preplachovaním kĺbov a instiláciou kortizónových prípravkov v zápalových fázach osteoartritídy alebo pri aplikácii lokálnych anestetík ako liečby bolesti.
Podávanie kyseliny hyalurónovej do kolenného kĺbu, ktorá pôsobí ako „synoviálna tekutina“ a zlepšuje kvalitu existujúcej chrupavky.
Kyselina hyalurónová má úľavu od bolesti a zlepšuje pohyblivosť.
Ortopedická technológia (rukoväť, tlmiace podpätky, výška vonkajšej a vnútornej hrany topánky)
Lieky proti bolesti: Protizápalové prípravky, ako je dicofenak alebo ibuprofén, sú obzvlášť účinné, majú však tú nevýhodu, že napádajú žalúdočnú sliznicu. Kombinácia s "prípravkom na ochranu žalúdka" (napr. Pantozol®) môže byť užitočná pre lepšiu znášanlivosť. Alternatívne takzvané „inhibítory COX2“, ako sú napr B. Celebrex alebo Arcoxia®, o ktorých sa uvádza, že majú nízku mieru komplikácií pre obávaný žalúdočné krvácanie. Vo zvlášť závažných prípadoch môžu byť na zmiernenie príznakov predpísané lieky proti bolesti od morfínovej skupiny.
Homeopatické lieky:
Rôzne homeopatické lieky môžu zmierniť príznaky liečby osteoartritídy.
Viac informácií o tejto téme nájdete na: Osteoartróza a homeopatia

Cieľom terapie je predovšetkým zabrániť progresii osteoartritídy, zmierniť bolesť spôsobenú osteoartrózou a zlepšiť alebo udržať obmedzenú pohyblivosť. Piliere terapie zahŕňajú všeobecné terapeutické opatrenia, fyzikálnu terapiu, liekovú terapiu, ortopedickú technológiu a chirurgické opatrenia.

Prečítajte si viac na tému: Röntgenová stimulácia

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

Lumedis - ortopedickí chirurgovia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

Všeobecné opatrenia

Všeobecné terapeutické opatrenia pri osteoartritíde spočívajú hlavne v znížení toho, čo môže byť prítomné Obezitaaby sa predtým poškodené kĺby mohli uvoľniť. To sa dosahuje prostredníctvom a Zmena stravyktoré samy osebe môžu mať pozitívny vplyv na príznaky osteoartritídy.

Prečítajte si tiež našu tému: Diéta na osteoartrózu

Okrem toho by nakladanie a vykladanie spojov malo byť medzi sebou v primeranom pomere. športovéktorým by sa mala určitá spoločná skupina osobitne zaťažiť. Pri výbere obuvi by ste mali byť opatrní pri používaní obuvi s mäkkými podpätkami. Kíby by sa mali zohriať a chrániť pred chladom a mokrom. plávanie by sa malo uskutočňovať vo forme plazivého a spätného plazenia a v termálnych kúpeľoch, odporúča sa tiež pravidelná vodná aerobik.

Fyzická terapia

Pri liečbe osteoartritídy sa odporúča vykonávať pravidelné fyzioterapeutické cvičenia v pravidelných intervaloch. Ďalej je pacient informovaný o škodlivých pohyboch a ochranných opatreniach vo forme školenia pacienta. V prípade osteoartritídy bez zápalovej zložky môže pomôcť aplikácia tepla (napr. Masti, omietky, červené svetlo, blato). V prípade aktivovanej osteoartritídy so silnou zápalovou zložkou sú vyvolané hlavne chladiace terapie, ako aj elektrická a ultrazvuková terapia.

Ďalšou súčasťou fyzickej terapie je budovanie svalov a svalový tréning s cieľom chrániť a zmierniť predtým poškodené kĺby. Pacient by mal byť okrem toho školený o tom, ako správne naložiť kĺby pri chôdzi.

Prečítajte si tiež: Posilňovacie cvičenia zamerané na osteoartrózu kolena a osteoartrózu kolena, ktorý šport sa odporúča?

Lekárska terapia

Cieľom lekárskych opatrení je zmierniť zápal a bolesť kĺbov. Drogová terapia sa používa hlavne na aktivovanú zápalovú artritídu.
Často sa používa na liečbu bolesti paracetamol použité lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) sa používajú na zníženie zápalu. Mal by sa používať na obmedzenú dobu a iba v prípade akútnych období bolesti alebo zápalu. Nemali by sa kombinovať žiadne NSAID a súčasne by sa mal používať iba jeden prípravok. Dávka by mala byť čo najnižšia. Vždy začnite nízkou dávkou a ak je to potrebné, zvýšte ju. Mali by sa používať látky s krátkym polčasom rozpadu, ktoré fungujú rýchlo.
Súbežne s podávaním liečiva Funkcia obličiek vyšetrená a vopred skontrolovaná integrita žalúdka. U starších pacientov by sa dávka mala zodpovedajúcim spôsobom upraviť a zvolená dávka by mala byť ešte nižšia. Na ochranu žalúdka, tzv Inhibítory protónovej pumpy môže byť použité. Pri prudkom predaji a Prípravok kortizónu vstreknuté do postihnutého spoločného priestoru. To tiež vedie k protizápalovému účinku pri akútnej epizóde. Injekcia sa má podať iba vtedy, ak predtým podaný liek nefungoval.

Opatrenia ortopedickej techniky

Existuje mnoho ortopedických pomôcok, ktoré majú pomôcť vyvinúť správny tlak na kĺby a zvýšiť fyzickú pohyblivosť každodenných pohybových sekvencií. Takže existujú špeciálne topánky a Pomôcky pri rozťahovaníktoré sú určené na zabezpečenie tohto stavu a môžu byť prispôsobené pacientovi.

Prevádzkové opatrenia

S pokrokom artróza alebo v prípade kurzov rezistentných na liečbu, často iba jeden operatívna terapia jediná alternatíva. Jedná sa väčšinou o umelú náhradu kĺbov. Najčastejšie prichádzajú Endoprotézy kolien (Tzv Chrániče kolien TEP) alebo hip TEP (Protéza bedra) sa už dlhší čas používajú náhrady ramenných kĺbov. Chirurgické ošetrenia sú dnes každodennými rutinnými zákrokmi. (prosím odkáž: Chirurgia pre osteoartrózu kolena)
Je však potrebné poznamenať, že po zodpovedajúcich zákrokoch je na obnovenie zodpovedajúcich pohybov kĺbov potrebná rehabilitačná fáza, ktorá niekedy trvá celé týždne. V poslednej dobe sa testovali ďalšie chirurgické postupy a prístupy, ale väčšina z nich je stále v skúšobnej fáze. Patria sem pestovanie chrupavky a Transplantácia chrupavky.

Pri transplantácii chrupavky sa kus kĺbovej chrupavky vyberie z nepoškodenej časti kĺbu pri otvorenom kĺbe a vloží sa do oblasti, ktorej chrupavka degenerovala alebo už zmizla. Potom sa spoj opäť uzavrie, ten sa použije chrupavka potom by mal rásť a tvoriť nový spojovací povrch. Ďalšou technikou je pestovanie chrupavky mimo tela. Kúsok chrupavky sa z pacienta vyberie a pestuje mimo tela. Hneď ako sa novoformuje zodpovedajúce množstvo chrupavky, chrupavka sa vloží v druhej operácii.
Potom sa tiež čaká na rast chrupavky. Predpokladom postupu pri transplantácii chrupavky je to, že kĺb nie je zodpovedný za osteoartritídu alebo že došlo k náprave nesprávneho zarovnania. Ak je kĺb ďalej nesprávne zaťažený, novo vložená chrupavka sa opäť degeneruje. Sťažnosti sa potom znova objavia. Okrem toho sa postupy môžu použiť iba vtedy, ak dôjde k poškodeniu iba chrupavky a zvyšok kĺbu je stále nepoškodený. V pokročilých štádiách je jedinou možnosťou liečby celková náhrada kĺbov.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

Lumedis - ortopedickí chirurgovia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Osteoartritída a strava

Príčiny osteoartrózy a vývoj nových možností liečby sa v posledných rokoch sústredil aj na túto tému výživa réžia. Napríklad boli vydané neoficiálne usmernenia a odporúčania týkajúce sa toho, ako by strava mohla ísť ruka v ruke s rozvojom osteoartritídy alebo ako možno priebeh osteoartritídy odvrátiť zmenou stravy.
Základ vzťahu medzi Strava a osteoartróza je odhad, že a Kyslé prostredie tela, ktoré je v kyslej oblasti, by mohlo podporovať rozvoj osteoartritídy.
Preto je predovšetkým dôležité zabrániť požívaniu okysľujúcich potravín.

Potraviny, ktoré vtiahnu kyslé bázické prostredie do kyslej oblasti, sú:

červené víno
živočíšny tuk
nasýtené tuky, ktoré zahŕňajú maslo, smotanu, orechy a olejnaté ryby
Rastlinné tuky, ktoré sú hydrogenované
klobása
Bravčové a hovädzie mäso
okyslenie ovocia, ako sú citrusové plody
špargľa
paradajky
korenie
čierny čaj a káva
cukroví
a
Alkohol.

Ďalej by malo byť zapnuté dym je možné sa úplne vynechať.

Potraviny, ktoré sa odporúčajú na liečbu osteoartritídy alebo ktoré spôsobujú a Zabráňte osteoartritíde by mala byť:

šaláty
zelenina
nekyslé ovocie
ryža
Špaldové výrobky
zemiak
Morské ryby
Repkový olej
Špaldový olej
sezamový olej
a
Výrobky chudého mlieka (odstredené mlieko, nízkotučné syry, nízkotučný tvaroh).

Odporúča sa tiež piť bylinkový čaj.

Samozrejme, strava nemôže úplne zabrániť osteoartritíde. Ani ich nemôže uzdraviť. Nanajvýš môže mať podporný účinok.
Je však potrebné kriticky poznamenať, že teórie sú ťažko alebo vedecky dokázané.

Liečba artrózy ramien

Osteoartritída ramena sa lieči konzervatívne, kedykoľvek je to možné (najmä v skorej fáze), t.j. bez chirurgického zákroku. Kombinácia liečby bolesti a fyzioterapie môže mať pozitívny vplyv na progresiu opotrebovania ramien. To môže často spomaliť osteoartrózu a zmierniť nepríjemné pocity na ramene.

Ako terapia bolesti sa priame injekcie liekov na znecitlivenie bolesti (zvyčajne s pridaním kortizónu) používajú do ramenného kĺbu, do ramennej kapsuly alebo do horného posuvného priestoru (medzi hlavou humeru a kostnou projekciou strechy ramena). Výsledkom je, že často je možné oslobodiť od bolesti a keďže liek má tiež protizápalový účinok, dochádza k zníženiu podráždenia (zápalu) ramenného kĺbu.

Liečebný proces môže tiež podporiť cielená fyzioterapia na posilnenie svalov ramien a na opravu možných zlých postojov v horných častiach chrbtice. V niektorých prípadoch tiež môže zabrániť progresii osteoartrózy v ramene studená aplikácia alebo röntgenová stimulácia.

V prípade pokročilej osteoartritídy ramena môže byť užitočná chirurgická terapia. Posuvný priestor v ramene môže byť napríklad rozšírený a ramenné svaly (rotátorová manžeta) môžu byť rekonštruované. Môže sa tiež vykonať odľahčenie alebo odstránenie častí ramenného kĺbu.
V prípade veľmi výraznej osteoartritídy ramena by sa malo zvážiť umelé nahradenie kĺbov, aby sa bolesti dlhodobo liečili a aby sa zlepšila obmedzená pohyblivosť ramena. Pri pokročilej osteoartritíde sa môžu použiť rôzne protézy ramenných kĺbov (napr. Protéza čiapky, protéza hlavy humerus, celková protéza ramena, inverzia protéz ramena).

Viac informácií o artróze ramien nájdete na stránke: Osteoartróza ramena

Terapia osteoartrózy kolena

Pri závažnej osteoartritíde môže byť nevyhnutná protéza kolena.

V Osteoartritída kolena prvý cieľ liečby je vždy jeden Redukcia bolesti, S pomocou liekov fyzioterapia, elektroterapia alebo röntgenové lúče môžu zmierniť bolesť kolena spôsobenú osteoartrózou.

Prečítajte si tiež: Posilňovacie cvičenia na osteoartrózu kolena

V niektorých prípadoch môžete Prípravky pre chrupavku dosiahnuť zlepšenie príznakov v kolennom kĺbe. Najmä ten cielené budovanie svalov môže prejsť Posilnenie koordinácie a stability kolenného kĺbu na zmiernenie príznakov.

Iba ak všetci Možnosti konzervatívnej terapie sú vyčerpané malo by byť operatívna terapia má sa zvážiť osteoartritída kolena. S menšími Meniscus- alebo Poškodenie chrupavky môže mať spoločnú endoskopiu (artroskopia) už dosť na získanie Príznaky osteoartritídy zmierniť. Tiež jeden Operácia prechodu, pre chyby, ako je O- a Zaklepať kolená opravené môže zlepšiť statiku kolenného kĺbu.
V prípade veľmi pokročilej osteoartritídy kolena je a umelý kolenný kĺb (Endoprotéza kolena) možnosť výberu. Zvyčajne iba horná vrstva kĺbovej kosti implantát preberá funkciu kĺbovej chrupavky (teda ako zástupný symbol). Súčasná trvanlivosť umelých kolenných kĺbov je medzi 8 a 15 rokmi, potom sa musí obnoviť alebo vymeniť.

Terapia artrózy bedra

Možnosti liečby artrózy bedra sú veľmi rozmanité. V počiatočných fázach sa podávajú protizápalové a analgetické lieky. Redukcia hmotnosti môže mať tiež pozitívny vplyv na proces hojenia, pretože každé zníženie hmotnosti o približne 5 kilogramov znižuje riziko osteoartritídy približne o 50 percent.
Ortopedické topánky alebo vložky navyše môžu pomôcť zmeniť zaťaženie na osi nohy a tým chrániť kĺby.

Symptómy môžu byť tiež zmiernené pôsobením tepla alebo chladu. Osteoartritída bedra sa lieči obzvlášť dobre pri veľkom cvičení a športovej aktivite, ale malý stres na bedrový kĺb (napr. Ideálne je plávanie a cyklistika). Pohyb bojuje proti bolesti pri osteoartritíde, stabilizuje chrupavku a posilňuje svaly, čo vedie k úľave od chrupavky.

V pokročilých štádiách choroby sa musí často používať chirurgická liečba osteoartritídy bedra. V rámci kĺboskopie je možné eliminovať príčiny osteoartritídy, ako je obmedzené poškodenie chrupavky. V niektorých prípadoch však môže byť tiež potrebné korigovať nesprávne nastavenie umiestnením bedrového kĺbu, použitím bedrového uzáveru alebo úplnou výmenou bedrového kĺbu.

Viac informácií nájdete tu Terapia artrózy bedra, röntgenová stimulácia

Liečba osteoartritídy rúk

Osteoartritída v ruke je spojená s veľkým obmedzením mnohých pacientov, pretože jednoduché činnosti, ako je jedenie alebo písanie, sa často mučia. Preto sa odporúča vykonávať primeranú liečbu osteoartritídy v ruke. Po prvé, ak pacient trpí osteoartrózou, pokúste sa pohnúť rukou čo najviac a čo najlepšie, aby ste zabránili osteoartritíde. Používa sa predovšetkým na profylaxiu, ale je dôležité správne pohybovať zápästiami. Pomocou pracovnej terapie sa pacient môže dozvedieť, ktoré pohyby rúk sú dobré a ktoré kladú väčší dôraz na kĺby, a tak vedú k zhoršeniu stavu.

Ak je postihnutý sedlový palec, často pomáha lekárovi dlahu kĺbov. Jedná sa o veľmi jednoduchú terapiu osteoartritídy palcového sedlového kĺbu, ale zároveň veľmi účinnú a lacnú.

Ďalšou jednoduchou terapiou osteoartritídy v ruke je trenie v analgetickom géle alebo krému, ktorý obsahuje nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) vrátane, napr Proff® krém na bolesť. Masírovaním kĺbov a zmierňovaním bolesti má pacient zvyčajne rýchle a dobré výsledky a môže primerane dobre pohybovať rukou. Obzvlášť v počiatočných štádiách je pacientovi tiež pomáhané užívaním liekov na zmiernenie bolesti a / alebo protizápalových liekov (nesteroidné protizápalové lieky).

Je však dôležité vyhnúť sa priamemu vstrekovaniu liekov proti bolesti alebo protizápalových liekov (protizápalových liekov) do postihnutého kĺbu v ruke, pretože to bude poškodenie kĺbu len z dlhodobého hľadiska. Liečba kortizónom sa tiež neodporúča, pretože to vedie len k zlepšeniu v krátkodobom horizonte a mohlo by to tiež zbúrať okolitú chrupavku v kĺbe, čo by len ďalej podporovalo progresiu osteoartritídy, a teda nakoniec viedlo k ďalším komplikáciám.

Keďže však lieky a gély zvyčajne nestačia na liečbu osteoartritídy dlhší čas, pacient by mal po určitom čase zvážiť, či by nemal vyskúšať alternatívne liečebné metódy. Napríklad aplikácie na teplo pomáhajú mnohým pacientom a obsahujú osteoartritídu po dlhšiu dobu. Akupunktúra funguje tiež veľmi dobre ako terapia mnohých pacientov s osteoartrózou v ruke. Okrem toho existuje aj biostimulácia pomocou terapie mäkkým laserom a magnetickým poľom. Tieto alternatívne liečebné metódy však zdravotné poisťovne zvyčajne neuznávajú ako terapiu osteoartritídy v ruke, a preto sa zvyčajne musia vyplácať z vrecka.

Veľmi účinnou liečbou osteoartritídy v ruke je tiež rádiosynovioréza, pri ktorej sa rádioaktívne častice vstrekujú priamo do zápästia postihnutého osteoartrózou. Tieto častice teraz inhibujú zápalový proces priamo v kĺbe. Aby nedošlo k poškodeniu okolitého tkaniva rádioaktívnymi časticami, používajú sa iba rádioaktívne častice s krátkym dosahom, ktoré sa potom distribuujú hlavne v postihnutom kĺbe. Najmä bolesť, ktorá sa vyskytuje v ruke s osteoartrózou, môže byť obsiahnutá veľmi dobre a dlhšiu dobu.

V závislosti od závažnosti osteoartritídy v ruke je poslednou možnou liečebnou možnosťou chirurgický zákrok. Ak má pacient stále kĺbový priestor so zápalovými bunkami, artroskopia sa môže použiť na pokúsenie sa odstrániť iba túto časť zápalovej oblasti a tým zmierniť bolesť pacienta.

Avšak, ak má pacient v ruke pokročilý stupeň osteoartritídy, lekár bude pravdepodobne musieť v priebehu operácie rezané vlákna bolesti úplne odstrániť, aby už nemohol prenášať informácie „bolesť“ do mozgu. Táto možnosť liečby by mala byť vždy poslednou možnosťou a je tiež spojená s určitými rizikami. Avšak, pacientova sloboda od bolesti je najvyššou prioritou. Ak sú všetky ostatné možnosti liečby vyčerpané, poslednou možnosťou je znížiť vlákninu bolesti ako terapiu pokročilej osteoartritídy.

Prečítajte si tiež: Liečba osteoartrózy prstov a chirurgia osteoartritídy prstov

Liečba osteoartrózy palca

operatívna terapia z Sedlový palec- Osteoartritída je zvyčajne potrebná, iba ak silná bolesť súčasne s jedným Porucha funkcie palca asi a dlhšie obdobie existujú a to nie na konzervatívnych terapiách hovoriť. V miernych prípadoch osteoartritídy stačí jeden Zmierňuje držanie tela možno s krátka imobilizácia palec na zmiernenie bolesti.

Tiež môže pomazal aplikované a krátkodobé tzv. reumatické lieky brať (napr. Arcoxia®, Voltaren, Ibuprofen®). V neskorších štádiách artrózy sedlového kĺbu, najmä v sťažnosti závislé od zaťaženia, môže a koľajnice (ortéza) sa nosia, keď je kĺb pod napätím, aby sa kĺb uvoľnil.
Injekcie kortizónu v spoji sa môže stať a dlhšia úľava od príznakov olovo, ale kvôli vedľajším účinkom (napr. ťažký zápal kĺbu) neboli injektované príliš často stať sa.

Ďalšou možnosťou liečby je a Liečba pijavicami.
Malo by to byť operatívna terapia v prípade artrózy palcového kĺbu sa to obvykle stáva veľká polygonálna noha preč (Trapezectomy). Z Liečebný proces Potom, čo je táto operácia pomerne zdĺhavá, palec môže najskôr asi po troch mesiacoch môže byť znovu použitý normálne. V zriedkavých prípadoch a Umelé kĺby Pri rehabilitácii je táto metóda omnoho rýchlejšia (približne šesť týždňov). Vo väčšine prípadov však v priebehu rokov áno Uvoľnenie umelého kĺbu v kosť, čo je dôvod, prečo a nová operácia s odstránením umelej náhrady kĺbu a je potrebná následná trapezektómia.