vaskulitída

úvod

Vaskulitída je zápal krvných ciev. To môže ovplyvniť všetky krvné cievy v tele. Ciev, žíl a veľmi malých kapilár.
Pojem vaskulitída je generický pojem a zahŕňa rôzne choroby, ktoré môžu mať rôzny priebeh, ale všetky patria k autoimunitným ochoreniam. V prípade autoimunitného ochorenia samotné telo vytvára protilátky proti vlastným štruktúram tela a tým ich ničí.
Existujú dve formy vaskulitídy, primárna a sekundárna.
Primárna vaskulitída je nezávislé ochorenie, ktoré sa dá vysledovať až po autoimunologické procesy. Sekundárna vaskulitída je spôsobená používaním liekov, infekcií alebo určitých autoimunitných ochorení.

príčiny

vaskulitída môže prejsť rôzne príčiny byť evokovaný. Každý vaskulárny zápal je však jeden Reakcia imunitného systému.
Primárna vaskulitída je nezávislá Autoimunitné ochoreniektorý je zápalovo-reumatický. Presné príčiny sú však nejasné.
sekundárna vaskulitída sú vyvolané inými faktormi. Základné autoimunitné ochorenia môžu viesť k vaskulárnemu zápalu. Medzi ne patrí napríklad Reumatoidná artritída, Crohnova choroba a systémové Lupus erythematodes.
tiež infekcie v tele Vírusy alebo baktérie môže byť príčinou vaskulitídy. Možnými spúšťačmi sú streptokokové infekcie, hepatitída, HIV alebo borelióza.
Zhubné nádory môžu tiež spôsobiť vaskulitídu.
Okrem toho Užívanie niektorých liekov mať zápal ciev ako možný vedľajší účinok. Môže to byť napríklad antibiotiká, cytostatiká a tzv Inhibítory ACE byť prípad.

Vlastné protilátky tela môžu byť spolu s drogami, vírusmi alebo baktériami komplexy nahromadené v stenách krvných ciev. To vedie k poškodeniu stien ciev a následkom toho k zápalu. Ako zápalová reakcia steny stúpli a zúžili krvné cievy. To bráni toku krvi.

príznaky

Zápal stien krvných ciev a výsledné zúženie vedú k narušeniu toku krvi v tele. Vaskulitída je zvyčajne postihnutá arteriálnymi cievami. Orgány, ktoré ležia za postihnutými cievami, sa potom zle zásobujú krvou. To znamená, že je tiež znížený prísun kyslíka a živín. Symptómy sa líšia v závislosti od toho, ktoré cievy sú postihnuté.

Vo väčšine prípadov sa však vaskulitída prejavuje najprv ako všeobecné príznaky, ako je únava, horúčka, strata hmotnosti a často nočné potenie. Mnoho pacientov tiež uvádza bolesť kĺbov.
Ďalšie príznaky závisia od toho, ktoré orgány sú poškodené vaskulárnym zápalom. Koža je často postihnutá alebo aspoň postihnutá. Je to zrejmé zčervenaním a niekedy aj cez otvorené priestranstvá.
Postihnutie očí sa môže prejaviť ako poruchy zraku a začervenanie. Ak je srdce nedostatočne zásobené, prejavuje sa to bolesťou na hrudníku a pravdepodobne zápalom srdcového svalu alebo perikardu.
Ťažké dýchanie a vykašliavanie krvi naznačujú postihnutie pľúc, zatiaľ čo vysoký krvný tlak a krv v moči ukazujú poškodenie obličiek. Ak je nervový systém postihnutý, môžu sa objaviť záchvaty, mozgové príhody, bolesti hlavy alebo ochrnutie.

Existujú rôzne formy vaskulitídy a podľa toho, v akej forme je, sú postihnuté predovšetkým niektoré orgánové systémy.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Príznaky vaskulitídy

Kožná vaskulitída

Kožná vaskulitída (kožná vaskulitída) je vtedy, keď sa zapália krvné cievy v koži. V tomto prípade malé krvné cievy vykazujú najmä usadeniny v stenách ciev. Vo väčšine prípadov sa vaskulitída kožných ciev neobjaví samostatne a ako nezávislé ochorenie, ale je spôsobená inými vplyvmi alebo chorobami.
Bežnou príčinou je užívanie liekov, ktoré vedú k vaskulárnym zápalom. Môže to byť napríklad pri užívaní antibiotík. Bakteriálne infekcie alebo vaskulárne zápaly v iných oblastiach môžu tiež spôsobiť kožnú vaskulitídu.

Zápal kožných ciev je často zrejmý z vyrážky, ktorá sa môže objaviť rôznymi spôsobmi. Červené škvrny, pľuzgiere, zhluky alebo plochá vyrážka sú možné abnormality. Okrem toho sa môže vyskytnúť bolesť alebo svrbenie.
Diagnózu je možné potvrdiť odstránením tkaniva.
Krvný test navyše ukáže, ako ďaleko zápal prešiel v tele.
V závislosti od príčiny sa kožná vaskulitída lieči rôznymi spôsobmi. Ak sú príčinou bakteriálne patogény, začne sa antibiotická liečba.
Z iných príčin má zmysel liečba protizápalovými liekmi, ako je kortizón. Vo výrazných prípadoch sa používajú imunosupresívne lieky.

Vaskulitída nôh

Vaskulitída často postihuje väčšie a menšie cievy nôh. Rôzne ochorenia vaskulitídy sa môžu prejavovať odlišne.

Purpura Schönlein Enoch sa často prejavuje malým krvácaním (petechiae) na nohách a chodidlách. Ovplyvňuje to hlavne malé plavidlá. V tejto oblasti sa môžu vyskytnúť aj spoločné problémy. Niektorí pacienti majú tiež opuchy nôh a nôh.

Endangiitis obliterans postihuje malé a stredné cievy nôh. Zvlášť postihnutí sú mladí muži (do 40 rokov). Pravdepodobnejšie budú postihnutí aj silní fajčiari. Ochorenie sa prejavuje predovšetkým bolesťou a pocitom chladu v nohách - najmä v pokoji.

Mikroskopická panarteritída postihuje aj nohy. Typické sú malé uzliny a hmatateľné krvácanie pod kožu. Obzvlášť postihnuté sú nohy.

Pri kožnej leukocytoklastickej angiitíde sú tiež najčastejšie postihnuté nohy. Je možné pozorovať bodové sčervenanie, ktoré nezmizne pri stlačení prstom (purpura). V koži sa môžu objaviť aj krvné pľuzgiere a bolestivé uzlíky.

Vaskulitída v oku

Ak vaskulitída postihuje oko, je to hlavne viditeľné ako sčervenanie postihnutého oka. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy zraku. Oko je postihnuté ako súčasť rôznych základných chorôb. Oko je často postihnuté, najmä keď vaskulitída postihuje menšie cievy v tele.

Vaskulitída v mozgu

Ak máte vaskulitídu v mozgu, môžu sa zapáliť cievy v mozgu a mieche. Aj v mozgu sa rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou vaskulitídou.

Symptomatická vaskulitída v mozgu môže byť vyjadrená mnohými rôznymi symptómami, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém (CNS). Pre túto chorobu je typický výskyt centrálnych príznakov a iných fyzikálnych vedľajších účinkov.
Zahrnuté sú často bolesti hlavy, zmätenosť alebo ochrnutie, ktoré sa vyskytujú na jednej strane. Pretože vaskulárny zápal, rovnako ako mozgová príhoda, vedie k nedostatočnému zásobovaniu určitých oblastí mozgu, príznaky týchto dvoch ochorení sú podobné.
Presná diagnóza vaskulitídy mozgu je ťažká, pretože príznaky sú veľmi nešpecifické. Môžu sa tiež podobať nádorom mozgu, meningitíde alebo poškodeniu miechy.

Za účelom stanovenia diagnózy sa zvyčajne odoberá mozgová tekutina (diagnostika tekutín). Zvýšené hodnoty zápalu tu naznačujú prítomnosť vaskulárneho zápalu a je možné vylúčiť ďalšie choroby mozgu.
Zápal je možné zistiť pomocou MRI snímok hlavy. Na potvrdenie diagnózy môže byť potrebné odobrať vzorky mozgu alebo mozgových blán (biopsia), aby sa vylúčila infekcia baktériami alebo vírusmi.
Vaskulitída mozgu sa lieči rovnako ako iné zápaly krvných ciev podávaním protizápalových alebo v závažnejších prípadoch imunosupresívnych liekov.

Čo je to vaskulitická polyneuropatia?

V súvislosti s vaskulitídou môže zápalová zmena ciev poškodiť okolité nervy. To môže viesť k nepríjemným pocitom, brnenie a bolesti. Pocit dotyku a teploty možno tiež zmeniť. Existujúca vaskulitická neuropatia sa pri liečbe vaskulitídy často zlepšuje iba mierne.

Aká je klasifikácia?

Vaskulitída sa delí na primárnu a sekundárnu vaskulitídu. K primárnej vaskulitíde často dochádza spontánne a má neznámu príčinu. Ďalej sa delia na vaskulitídu veľkých, stredných a malých plavidiel.

Existuje aj sekundárna vaskulitída. Vyskytujú sa ako súčasť iného ochorenia nazývaného autoimunitné ochorenia, infekcie alebo nádory. Môžu byť tiež spôsobené určitými liekmi.

Purpura Schönlein Enoch

Henoch Schönlein purpura je jedným z vaskulitidov. Vyznačuje sa zápalom malých ciev. Prejavuje sa to hlavne malým krvácaním do kože a slizníc (tzv. Petechiae). Okrem toho môžu existovať kŕčovité (kolické) bolesti brucha a bolestivé opuchnuté kĺby. Ak sú postihnuté obličky a gastrointestinálny trakt, môže sa v moči alebo stolici objaviť krv. Protilátky (proteíny, ktoré organizmus vytvára proti cudzím látkam) sa ukladajú na steny ciev malých ciev. Imunitný systém potom reaguje so zápalom cievnej steny. Tým sa ničí stena cievy a krv môže unikať do okolitého spojivového tkaniva. To vedie k malému krvácaniu (petechiae) v koži.

Purpura Schönlein Henoch sa vyskytuje hlavne u malých detí a školákov. Môže sa tiež pozorovať akumulácia v zimných mesiacoch. Presná príčina je stále neznáma. Je pozorovaný zvýšený výskyt niekoľko týždňov po vírusovej alebo bakteriálnej infekcii. Môže byť tiež vyvolaná liekmi. Ochorenie nie je nákazlivé a obvykle sa lieči samo o sebe. Zaoberá sa predovšetkým príznakmi, ako je horúčka a bolesť. Malo by sa vyhnúť fyzickej námahe. Kortizón sa môže podávať na spomalenie zápalu. Celkovo môže choroba trvať štyri až šesť týždňov.

Prečítajte si viac o téme na: Purpura Schönlein Enoch

Behcetova choroba

Behcetova choroba je veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré patrí do skupiny vaskulitidov. Choroba sa vyskytuje častejšie v stredomorskom regióne a Ázii. Vyskytuje sa tiež v rodinách a je spojená s antigénom HLA-B51. Príčina je stále neznáma. Hovorí sa, že vírusové infekcie sú možnými spúšťačmi.

Vyznačuje sa zápalom malých ciev. Obzvlášť postihnuté sú oči, pokožka a sliznice. Charakteristické príznaky sú vredy vredu (chybné oblasti sliznice) v oblasti úst a genitálií a zápal strednej kože oka (uveitída). Pri krvných testoch sa často pozoruje vysoká úroveň zápalu. Liečia sa predovšetkým všeobecné príznaky. Ďalej je možné použiť glukokortikoidy (kortizón) a imunomodulátory, ktoré majú imunosupresívny účinok. To znižuje funkciu imunitného systému.

Prečítajte si viac o téme na: Behcetova choroba

Takayasuova vaskulitída

Takayasu vaskulitída je špeciálny typ vaskulitídy. Prejavuje sa ako zápal brušnej tepny (aorta) a jej hlavných vetiev (napríklad obličkových tepien). Môžu sa vyskytnúť aj všeobecné príznaky, ako je horúčka, nočné potenie, nevoľnosť alebo strata hmotnosti. Zúženie lúmenu brušnej artérie môže viesť k oslabenému pulzu, rozdielu krvného tlaku medzi pažami a nohami, srdcovým infarktom a mozgovým infarktom.

Takayasu vaskulitída je veľmi zriedkavé ochorenie. Príčina je zatiaľ neznáma. Vyskytuje sa hlavne u mladých žien do 40 rokov. Ochorenie je liečené liekmi, ktoré znižujú funkciu imunitného systému, ako je kortizón a aspirín.

Aká je súvislosť medzi vaskulitídou a kolagenózou?

Kolagenóza je ochorenie spojivového tkaniva, zatiaľ čo vaskulitída je primárne ochorenie krvných ciev. Kolagenóza sa prejavuje hlavne horúčkou a zhoršením celkového stavu. Môže tiež viesť k suchu očí a úst. Je tiež možné malé krvácanie do pokožky (petechiae). Kolagenóza sa preto môže veľmi podobať vaskulitíde alebo sa vaskulitída môže vyskytnúť aj v súvislosti s kolagenózou.

diagnóza

Ak existuje podozrenie na vaskulitídu, najprv sa odoberie krv. Zvýšené hladiny zápalu, ako CRP alebo biele krvinky, sú dôkazom zápalu v tele. Niektoré formy vaskulitídy sú špecifické protilátka zvýšená krv.

Pri stanovení diagnózy však môžu byť užitočné aj zobrazovacie testy. Tie obsahujú Ultrazvukové vyšetrenie alebo špeciálna vaskulárna prezentácia prostredníctvom použitia kontrastných látok v EU Počítačová tomografia (CT) alebo Magnetická rezonancia (MRI). Rôntgenové vyšetrenie kontrastným činidlom môže tiež ukázať cievy.
Na potvrdenie podozrenia: a Vzorka tkaniva odobraté a vyšetrené (biopsia). Môže sa odobrať z rôznych orgánov alebo ciev. To však často nie je možné kvôli vysokému riziku.

Čo vidíte na MRI?

Výhodou MRI (magnetická rezonančná tomografia) je schopnosť dobre posúdiť steny ciev. Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú pri vaskulitíde, môžu zosilniť steny ciev. Toto možno dobre vidieť na MRI.

terapia

Existujú rôzne možnosti liečby vaskulitída. Ktorý z nich je vybraný závisí od typu vaskulárneho zápalu a od toho, do akej miery sú orgány postihnuté.

Na vaskulitídu sa zvyčajne používajú lieky, ktoré majú protizápalové účinky. To zahŕňa napríklad kortizón, ktoré možno použiť ako krém na vonkajšie použitie alebo ako tablety na systémovú terapiu.
V niektorých prípadoch, najmä ak sú obličky vážne postihnuté, je potrebné potláčajú imunitný systém tela, Na tento účel špeciálne lieky, tzv imunosupresíva, použité.
Tiež jeden Kombinácia rôznych účinných látok je možné. Často sa vyskytuje vaskulitída nie je liečiteľnáprostredníctvom liekovej terapie Kurz je však pozitívny ovplyvnené a príznaky môžu byť znížené.
Po prekonaní a zahojení vaskulitídy je riziko jej opätovného výskytu pomerne vysoké. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť včasným signálom z tela a ak pretrváva pocit slabosti, horúčka, nočné potenie alebo strata hmotnosti, okamžite sa poradiť s lekárom.

Ktorý lekár lieči vaskulitídu?

Ak máte podozrenie na vaskulitídu alebo ak ste už dlho trpeli vaskulitídou, prvým kontaktným miestom by mal byť váš rodinný lekár. Môže napísať odporúčanie špecialistovi. Núdzová prezentácia sa samozrejme môže uskutočniť kedykoľvek v nemocnici alebo pri lekárskej pohotovostnej službe.

Lekári v internej medicíne (internisti) a predovšetkým reumatológovia sa špecializujú na vaskulitídu. Ak bola diagnostikovaná vaskulitída, mali by ste sa pravidelne prezentovať, aby ste mohli terapiu optimálne koordinovať.

Môže sa vyliečiť vaskulitída?

Na vaskulitídu často neexistuje žiadny liek. V dôsledku pokroku v možnostiach liečby je vaskulitída v súčasnosti väčšinou liečiteľná. To však často znamená, že sa musí vykonať veľmi agresívna imunoterapia kortizónom a imunosupresívami (ktoré znižujú funkciu imunitného systému). Ak terapia funguje dobre a vaskulitída sa zlepšuje, terapia sa môže často znížiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, takže vysoké dávky sa často musia užívať iba na krátky čas.

Aká je očakávaná dĺžka života s vaskulitídou?

Očakávaná dĺžka života s vaskulitídou nie je významne znížená inováciami v terapii (imunomodulátory) ako v prípade zdravého človeka. Imunomodulačná terapia znižuje funkciu imunitného systému a znižuje zápalové reakcie. Dôležité je včasné zistenie choroby a vhodná terapia. Vďaka včasnej detekcii a okamžite začatej liečbe je možné tiež znížiť vážne následné poškodenie. Je tiež dôležité viesť zdravý životný štýl. To zahŕňa dostatočné cvičenie, zdravú výživu a zdržanie sa nikotínu.