Aké sú šance na prežitie, ak máte mozgové krvácanie?
úvod
Mozgové krvácanie nie je jednotný klinický obraz.
Jeden rozlišuje oveľa viac medzi:
- intracerebrálny a
- mimotelové krvácanie.
1. Vnútorné mozgové krvácanie sú mozgové krvácanie v prísnom slova zmysle, keďže sa vyskytuje v mozgovom tkanive, zatiaľ čo
2. Extracerebrálne krvácanie sa vyskytuje v oblasti meningov.
Hovorovo sa však oba typy krvácania sumarizujú pod pojmom mozgové krvácanie. Keďže však existujú veľmi odlišné klinické obrazy s rôznymi príčinami, šanca na prežitie nie je rovnaká. Existujú mozgové krvácania s pomerne dobrou prognózou a ďalšie, ktoré sú spojené s vysokou úmrtnosťou. Nasledujúci článok sa zameriava na rôzne typy mozgového krvácania a súvisiace šance na prežitie. Vysvetľuje tiež zaujímavé fakty a informácie, ktoré ovplyvňujú šance na prežitie v prípade mozgového krvácania.
Aké sú všeobecné šance na prežitie?
Mozgové krvácanie sú vážne klinické obrazy, ktoré môžu byť niekedy smrteľné.
V závislosti od typu mozgového krvácania existujú rôzne šance na prežitie. Jedným z príkladov je chronický subdurálny hematóm, ktorý postihuje väčšinou starších ľudí po menšej traume. Po poranení krváca do meningov v priebehu týždňov a mesiacov. V dôsledku toho sa pomalšie vyvíjajú príznaky, ako sú bolesti hlavy a nakoniec ochrnutie a epileptické záchvaty. (pozri tiež: Príznaky mozgového krvácania)
Na druhej strane akútny subdurálny hematóm môže byť spojený s úmrtnosťou 30 až 80%, pretože je to zvyčajne akútne veľké krvácanie so sprievodným poškodením mozgu. Takže vidíte, že je veľmi ťažké hovoriť o „všeobecných šanciach na prežitie“. Okrem krvácania zohrávajú pri prežití dôležitú úlohu aj ďalšie faktory, ako je vek, celkový stav osoby a spôsob, akým krvácanie začalo.
Na cerebrálne krvácanie v užšom zmysle, konkrétne krvácanie do mozgového tkaniva (intracerebrálne), všeobecná prognóza je dosť zlá. Prvých 30 dní po krvácaní zomrie 40% pacientov a 1 rok po krvácaní 50% pacientov.
Ktoré faktory pozitívne ovplyvňujú šance na prežitie?
Existujú rôzne faktory, ktoré môžu pozitívne ovplyvniť šance na prežitie v prípade cerebrálneho krvácania.
To zahŕňa dobrý všeobecný stav dotknutej osoby. Dobrý zdravotný stav je vždy výhodou a zvyšuje šance na ďalšie krvácanie do mozgu. (pozri: Liečba mozgového krvácania)
Na prežitie je tiež výhodné relatívne malé krvácanie a iba malé sprievodné zranenia, pretože ťažké sprievodné zranenia, napríklad v súvislosti s dopravnou nehodou, majú výrazný vplyv na prežitie.
Rýchla starostlivosť v špecializovanej nemocnici je tiež dôležitá pre pozitívne ovplyvňovanie šancí na prežitie. Čím je liečba rýchlejšia, tým väčšia je šanca na prežitie postihnutých. Okrem toho majú mladší ľudia väčšiu šancu na prežitie pri mozgovom krvácaní ako starí ľudia, ktorí majú zvyčajne aj všeobecne horší zdravotný stav.
Ktoré faktory negatívne ovplyvňujú šance na prežitie?
Vývoj mozgového krvácania hrá rozhodujúcu úlohu v šanciach na prežitie. Ťažké traumatické poškodenie mozgu, napríklad pri dopravnej nehode, je zvyčajne spojené s veľmi ťažkým krvácaním a ďalšími zraneniami mozgového tkaniva.
Preto je pravdepodobnosť prežitia zvyčajne hodnotená ako horšia, ako by bola napríklad pri menej vážnych zraneniach. Sprievodné choroby alebo staroba majú tiež negatívny vplyv na šance na prežitie.
Najmä vysoký krvný tlak je hlavným rizikovým faktorom pri intracerebrálnom cerebrálnom krvácaní - t. Užívanie drog, najmä amfetamíny, kokaín alebo rýchlosť, je rizikovým faktorom pre intracerebrálne krvácanie do mozgu a negatívnym faktorom, ktorý môže zhoršiť prežitie. Niektoré typy mozgového krvácania sú spojené s menšou pravdepodobnosťou prežitia v dôsledku typu krvácania.
Toto zahŕňa:
- subarachnoidálne krvácanie
- Intracerebrálne krvácanie a
- akútne subdurálne krvácanie.
Aké sú šance na prežitie v prípade kómy?
Kóma je najvyšším stupňom narušeného vedomia, pri ktorom nemožno dotknutú osobu prebudiť ani stimulmi bolesti.
V priebehu cerebrálneho krvácania môže veľké zvýšenie intrakraniálneho tlaku viesť ku kóme. Snažia sa tomu predchádzať zásahom v ranom štádiu, pretože môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu mozgového tkaniva alebo dokonca k smrti.
Kóma preto vyžaduje intenzívnu lekársku starostlivosť. Na stav postihnutých treba pozerať ako na kritické a potenciálne život ohrozujúce. Život v tomto stave nielen ohrozuje mozgové krvácanie, ale aj komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri liečbe intenzívnej starostlivosti. Ide najmä o otravu pľúc a otravu krvi. Najmä prostredníctvom ventilátorov, katétrov a žilového prístupu sa môžu baktérie dostať do tela postihnutej osoby a viesť k život ohrozujúcim infekciám. Šanca na prežitie pri mozgovom krvácaní s kómou je preto v priemere horšia ako bez kómy.
Ak postihnuté osoby prežijú, zvyčajne utrpia následnú škodu. V oveľa zriedkavejších prípadoch postihnuté osoby prežijú takéto mozgové krvácanie bez následného poškodenia.
Aká je potenciálna ujma, ak prežijete?
V závislosti od toho, ako zle bolo mozgové tkanivo ovplyvnené mozgovým krvácaním, sa môže výsledné poškodenie meniť v závažnosti.
Následné poškodenie nemusí byť nevyhnutne prítomné, ale je veľmi časté, najmä pri intracerebrálnych mozgových krvácaní. Epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť ako komplikácie a môžu pretrvávať.
Možné je aj poškodenie dôležitých oblastí mozgu stratou určitých zručností, ako je hovorenie alebo pamäť. Výsledkom môže byť aj ochrnutie a neuropsychologické poškodenie. Ten sa môže prejaviť vo veľmi odlišných psychologických deficitoch, ako je zmena osobnosti alebo depresia.
Následné poškodenie môže tiež utrpieť pacientov, ktorí ležia dlhú dobu v posteli a boli počas intenzívneho lekárskeho ošetrenia ventilovaní. Ide o poškodenie pľúc a pohybového aparátu.
